למודקסLamodex

שם גנרי

Lamotrigine

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

למה היא מיועדת?

למוטריגי'ן היא תרופה נוגדת פרכוסים שמשוּוקת בישראל בשמות המסחריים למיקטל, למודקס ולמוטריג'ין. היא משמשת לטיפול בכמה סוגים של פרכוסי&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" class="" classname="" target="" name="אפילפסיה (מחלת הנפילה): התסמינים, האבחון והטיפול">אפילפסיה</a>, ובהם:<div><br>• פרכוסים כלליים, כולל פרכוסים מסוג טוני קלוני (שהם הביטוי המוכר של אפילפסיה).</div><div><br>• פרכוסים חד־צדדיים (שנקראים גם פרכוסים חלקיים).</div><div><br>• פרכוסים שמופיעים בעקבות תסמונת לנוקס־גסטו (זהו סינדרום אפילפטי קשה ונדיר שמופיע לרוב&nbsp;בין גיל שנתיים לגיל&nbsp;5 שנים.&nbsp;שכיחות הסינדרום מתוך כלל הילדים שחולים באפילפסיה&nbsp;עומד על כ־3%. הוא נפוץ פי 5 בבנים בהשוואה לבנות).</div><div><br>• התקפי ניתוק (Absence).</div><div><br></div><div>למוטריג'ין משמשת גם לטיפול בתחום בריאות הנפש. היא מונעת <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/depression.aspx" class="" classname="" target="" name="דיכאון: התסמינים, הסוגים והטיפולים">דיכאון</a> בקרב מבוגרים שסובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/bipolar_disorder.aspx" class="" classname="" target="" name="מאניה דיפרסיה: איך מתמודדים עם הפרעה דו־קוטבית?">מהפרעה דו־קוטבית</a> (מאניה־דיפרסיה).</div><div><br> הפרעה דו־קוטבית מתבטאת בתנודות בין מאניה (התרוממות רוח) לבין דיכאון. למוטריג'ין אינה מטפלת ביעילות במאניה ובדיכאון, אך היא יכולה למנוע את הופעת הדיכאון בקרב מי שסובלים מדיכאון בעקבות הפרעה דו־קוטבית.</div>

התרופה אסורה לילדים עד גיל

תיאור מורחב לא לילדים

בתוך כמה זמן מתחילה התרופה להשפיע?

• <b>אפילפסיה</b>. תחילת ההשפעה של התרופה משתנה בהתאם לעוצמת ההתקפים ולתדירותם. יש להתייעץ בסוגיה הזאת עם הרופא המטפל. הוא יוכל לומר - על סמך סוג האפילפסיה שממנו סובלים - מתי צפויה התחלת ההשפעה של התרופה.<br><br>•&nbsp;<b>דיכאון בהפרעה דו־קוטבית</b>. תחילת ההשפעה של התרופה היא במהלך השבועות הראשונים לנטילתה. בתחילת הטיפול יש להיות במעקב אצל הפסיכיאטר ולדווח לו על תסמיני הדיכאון.

מהו משך ההשפעה של התרופה?

התרופה משפיעה כל עוד נוטלים אותה לפי ההנחיות.<br><br>למוטריג'ין ניטלת מדי יום. אסור להפסיק את השימוש בה שלא על דעת הרופא המטפל.

באילו חוזקים קיימת התרופה?

• <b>למיקטל, למודקס</b>: 5 מיליגרם, 25 מיליגרם, 50 מיליגרם, 100 מיליגרם, 200 מיליגרם.<br><br>•&nbsp;<b>למוג'ין</b>: 25 מיליגרם, 50 מיליגרם, 100 מיליגרם, 200 מיליגרם.

כיצד ניתנת התרופה?

טבליות, טבליות מסיסות, טבליות ללעיסה.

האם נדרש מרשם?

כן

מי מוסמך לרשום את התרופה בישראל?

כל רופא יכול לרשום את התרופה - בהמלצה של רופא שמומחה בנוירולוגיה או בפסיכיאטריה.

מהו המינון השכיח?

הוראות שימוש

• יש ליטול את התרופה לפי הוראות הרופא.<div><br></div><div>• ניתן ליטול את התרופה עם מזון או בין הארוחות.</div><div><br></div><div>• אם מתקשים לבלוע את&nbsp;הטבליות, ניתן להמיס אותן במעט מים ולשתות את התמיסה. אם מדובר בטבליות למיקטל או למודקס, ניתן ללעוס אותן - רצוי בעזרת מעט מים.&nbsp;אסור ללעוס טבליות&nbsp;למוג'ין.</div>

האם יש ליטול עם מזון או על קיבה ריקה?

מזון אינו משפיע על ספיגת התרופה. ניתן ליטול אותה עם מזון או בין הארוחות.

הערה לסעיפי היריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

מותר לילדים

האם התרופה מותרת בהיריון?

שימוש בתרופות נוגדות פרכוסים בהיריון עלול לגרום למומים מולדים בעובר, אך הסיכון לכך קטן יותר כשמדובר בלמוטריג'ין. לכן עקרונית ניתן להשתמש בלמוטריג'ין בהיריון - אם הרופא מאשר זאת. ייתכן שהרופא ינטר את רמות התרופה בדם ויתאים את מינון התרופה להיריון.<div><br></div><div>מטופלת בלמוטריגי'ן שמתכננת היריון או מגלה שהיא בהיריון צריכה לדווח על כך לרופא המטפל. אסור למטופלת בתרופה שמגלה כי היא בהיריון להפסיק את השימוש בה בלי להתייעץ עם הרופא המטפל.</div><div><br></div><div>נשים שנוטלות תרופות נוגדות פרכוסים ומתכננות היריון צריכות ליטול חומצה פולית במינון מוגבר (5 מיליגרם בכל יום החל מחודש לפני תכנון ההיריון ובמהלך שלושת החודשים הראשונים להיריון).</div><div><br></div><div>לעיתים נוטלים יותר מתרופה אחת לטיפול באפילפסיה או בהפרעה דו־קוטבית, ולכן יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לכל אחת מהתרופות והשימוש בה בהיריון. רצוי להתייעץ גם עם&nbsp;<a href="https://www.gov.il/he/service/israeli-teratology-information-service-pregnancy-and-nursing" class="" classname="" target="" name="יעוץ ומידע על סיכונים בהיריון ובהנקה - במרכז הארצי לייעוץ טרטולוגי">המרכז הטרטולוגי</a>.<div><div><br></div><div>לקראת הלידה יש לדווח לצוות המיילדות על כל תרופה שנוטלים, כולל למוטריג'ין.</div></div></div>

האם התרופה מותרת בהנקה?

ניתן להשתמש בלמוטריג'ין בתקופת ההנקה, אך ייתכן שהרופא יעקוב אחרי התפתחות התינוק ואחרי תופעות לוואי אצלו כמו נמנום ופריחה ואחר קצב העלייה שלו במשקל. אם מופיעה פריחה אצל התינוק היונק, יש לדווח על כך לרופא המטפל.

האם מותר לשתות אלכוהול כשמטופלים בתרופה?

בעת שמטופלים בתרופה יש להימנע משתיית אלכוהול שכן&nbsp;אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של התרופה, לגרום לפרכוסים&nbsp; ולהחמיר דיכאון קיים.

האם מותר לנהוג כשמטופלים בתרופה?

• למוטריג'ין עלולה לגרום לעייפות, לחולשה, לסחרחורות ולראייה מטושטשת. מותר לנהוג רק לאחר שמוודאים שהתרופה אינה גורמת לתופעות הלוואי האלה.<div><br>•&nbsp;חולי אפילפסיה זכאים לקבל רישיון נהיגה - בתנאי שהם עומדים בדרישות הרפואיות שנקבעו בחוק.</div><div><br></div><div>• גם בקרב מי שסובלים מדיכאון על רקע הפרעה דו־קוטבית עלולה למוטריג'ין לגרום לישנוניות ולפגוע ביכולת הריכוז.</div><div><br></div><div>• מטופלים שסובלים מהפרעה דו־קוטבית מקבלים לעיתים תרופות נוספות שעלולות להשפיע על יכולת הנהיגה וכן הם עלולים לחוות תקופות של מאניה. יש להימנע מנהיגה אם סובלים משינויים חדים במצב הרוח או אם ישנן החמרה במצב הנפשי או ירידה ביכולת הריכוז והשיפוטיות.</div>

מתי אסור להשתמש?

<p>• אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה.<br><br>• לפני גיל שנתיים.</p>

אזהרות חשובות

•&nbsp;<b>ההיסטוריה הרפואית</b>. לפני שמתחילים להשתמש&nbsp;בתרופה יש לדווח לרופא או לרוקח על ההיסטוריה הרפואית: מצבים רפואיים ומחלות בהווה ובעבר. כמו כן יש לדווח להם על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<div><br>•&nbsp;<b>מעקב רפואי</b>.&nbsp;בעת שמטופלים בתרופה יש להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל. זה יעקוב אחרי התסמינים של המצב שממנו סובלים (אפילפסיה או דיכאון) וכן יעקוב אחרי תוצאותיהן של בדיקות דם ושל בדיקות נוספות. יש להקפיד על הנחיות הרופא המטפל.</div><div><br>•&nbsp;<b>תופעות לוואי בעור</b>.&nbsp;השימוש בלמוטריג'ין עלול לגרום לתופעות לוואי בעור, בעיקר פריחה שמופיעה ב־8 השבועות הראשונים לטיפול וחולפת עם הזמן. עם זאת, התקבלו דיווחים גם על תופעות לוואי מסכנות חיים - כמו תסמונת סטיבנס־ג'ונסון, תסמונת TEN ותסמונת DRESS - בעיקר בילדים ובקרב מי שמקבלים מינון התחלתי גבוה מהמומלץ או שמקבלים במקביל&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5672" class="">ולפרואט (השם המסחרי: דפלפט)</a>. יש להפסיק את השימוש בלמוטריג'ין אם מופיעה תופעת לוואי מסכנת חיים בעור. מידע נוסף מובא בסעיף "מהן תופעות הלוואי האפשריות".</div><div><br>•&nbsp;<b>רגישות לאור השמש</b>.&nbsp;השימוש בתרופה עלול לגרום לרגישות העור לאור השמש. למטופלים בתרופה מומלץ להימנע מחשיפה לאור השמש או, לחלופין, להתגונן מקרינת השמש באמצעות לבוש מתאים ושימוש בקרם הגנה בעל מקדם גבוה. כמו כן יש להימנע מללכת למכוני שיזוף.</div><div><br>•&nbsp;<b>תסמונת ברוגדה ומחלות לב אחרות</b>. יש לדווח לרופא המטפל אם סובלים ממחלות לב ובהן הפרעות בקצב הלב ותסמונת ברוגדה (מחלה גנטית שגורמת להפרעות בקצב הלב). הסיבה: למוטריג'ין עלולה לגרום להפרעות קצב בקרב מי שסובלים מתסמונת ברוגדה או ממחלות לב אחרות.</div><div><br>•&nbsp;<b>אי־ספיקת כליות</b>. יש לדווחו לרופא המטפל אם סובלים&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/chronic_renal_failure.aspx" class="">מאי־ספיקת כליות</a>. ייתכן שהרופא ירשום במקרה כזה מינון נמוך יותר של למוטריג'ין.</div><div><br>•&nbsp;<b>מחלת כבד</b>. יש לדווח לרופא המטפל אם סובלים ממחלת כבד ובכלל זה מאי־ספיקת כבד. ייתכן שהרופא ירשום במקרה כזה מינון נמוך יותר של למוטריג'ין.&nbsp;השימוש בלמוטריג'ין עלול לגרום&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/eleveted_liver_enzyme.aspx" class="">לעלייה ברמות של אנזימי הכבד</a>&nbsp;ושל הבילירובין בדם. לעיתים רחוקות עלולה התרופה לגרום לצהבת. בעת שמטופלים בתרופה יעקוב הרופא אחרי תוצאותיהן של בדיקות דם כדי לעמוד על תפקודי הכבד.</div><div><br>•&nbsp;<b>דלקת קרום המוח</b>.&nbsp;לעיתים נדירות עלולה למוטריג'ין לגרום&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/kids/childs/Pages/meningitis.aspx" class="">לדלקת קרום המוח</a>. הסיכון לכך עולה בתחילת השימוש בתרופה וכן אם סובלים ממחלות של כלי הדם הקשורות לקולגן. יש לדווח לרופא המטפל אם סובלים מתופעות לוואי כמו כאבי ראש, כאבים בעורף ובצוואר, חום גבוה ורגישות העיניים לאור.</div><div><br>•&nbsp;<b>תופעות לוואי במערכת הדם</b>.&nbsp;השימוש בלמוטריג'ין עלול לגרום לעיתים נדירות לירידה במספריהם של תאי הדם (עד כדי אגרנולוציטוזיס, דהיינו חסר כמעט מוחלט של כדוריות דם לבנות). כמו כן עלולה למוטריג'ין לגרום לאנמיה אפלסטית ולדיכוי של מוח העצם. בעת שמטופלים בתרופה יעקוב הרופא אחרי מספריהם של תאי הדם. יש לעשות את בדיקות הדם במועדן.</div><div><br>•&nbsp;<b>תופעת לוואי&nbsp;</b><b>HLH</b>.&nbsp;השימוש בלמוטריג'ין עלול לגרום לעיתים נדירות ל־HLH (ראשי תיבות של Hemophagocytic lymphohistiocytosis). זוהי תגובת־יתר של מערכת החיסון שעלולה לגרום לנזק רב־מערכתי ושתסמיניה כוללים חום גבוה, תשישות, דימומים, הגדלה של הכבד ושל הטחול, ירידה במספריהם של תאי הדם. יש לדווח לרופא המטפל על תסמינים כמו חום גבוה, פריחה בעור, רעידות, בלבול, הפרעות בתפקוד המוח.</div><div><br>•&nbsp;<b>פגיעה בערנות ובריכוז</b>. ללמוטריג'ין עלולות להיות תופעות לוואי כמו עייפות, ישנוניות, חולשה וירידה בכושר הריכוז. בעת שמטופלים בה יש להיזהר מאוד בעשיית פעולות שדורשות ריכוז כמו נהיגה. אשר לילדים שמטופלים בתרופה, יש לשמור עליהם במיוחד בעת שהם רוכבים על אופניים או בעת שהם חוצים כביש או משחקים בקרבת כביש.</div><div><br>•&nbsp;<b>אפילפסיה</b>.&nbsp;למוטריג'ין מטפלת ביעילות בסוגים רבים של אפילפסיה, אך לא בכולם. סוגים מסוימים של אפילפסיה היא אף עלולה להחמיר בעוצמה ובתדירות ההתקפים. מטופלים בלמוטריג'ין שחווים עלייה בתדירות או בחומרה של התקפי האפילפסיה ושל הפרכוסים צריכים לפנות לרופא המטפל.</div><div><br>•&nbsp;<b>הפרעה דו־קוטבית</b>. למוטריג'ין מונעת ביעילות דיכאון בקרב מי שסובלים מהפרעה דו־קוטבית. היא אינה מטפלת ביעילות במאניה או בדיכאון שאינו קשור להפרעה דו־קוטבית. בעת שמטופלים בלמוטריג'ין, יש להיות במעקב קבוע אצל הפסיכיאטר ולדווח לו על כל שינוי במצב הנפשי.</div><div><br>•&nbsp;<b>מחשבות אובדניות</b>. השימוש בתרופות נוגדות פרכוסים עלול לגרום למחשבות אובדניות, במיוחד בצעירים עד גיל 25 שנים ובקרב מטופלים שסובלים מדיכאון בעקבות הפרעה דו־קוטבית. עם תחילת השימוש בתרופה על המטופלים בכל הגילים ועל קרוביהם לעקוב אחרי שינויים בהתנהגות שמעידים על החמרת הדיכאון כמו הסתגרות, מחשבות אובדניות, דיבורים על מוות או על הרצון למות, תוקפנות, עוינות. יש לדווח מייד לרופא המטפל אם מבחינים בשינויים כאלה בהתנהגות.</div><div><br>•&nbsp;<b>אינטראקציות בין־תרופתיות</b>. ללמוטריג'ין יש אינטראקציות עם תרופות רבות. לכן יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא. מידע מפורט מובא בסעיף "תגובות בין־תרופתיות" במדריך הזה.</div><div><br>•&nbsp;<b>נשים בגיל הפוריות</b>. למוטריג'ין עלולה להפחית מיעילותם של אמצעי מניעה הורמונליים (כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/lifestyle/sex/Pages/pills_info.aspx" class="">גלולות למניעת היריון</a>). נוסף על כך, אמצעי מניעה הורמונליים עלולים להפחית מהיעילות של למוטריג'ין. ייתכן שהרופא ימליץ לאישה בגיל הפוריות להשתמש באמצעי מניעה שאינו הורמונלי. הרופא יעקוב אחרי רמות הלמוטריג'ין בדם אצל מי שמטופלת בתרופה ומשתמשת באמצעי מניעה הורמונלי. על השימוש בתרופה בתקופת ההיריון והלידה ראו בסעיפים "האם התרופה מותרת בהיריון ובהנקה") במדריך הזה.</div><div><br>•&nbsp;<b>ילדים ומתבגרים</b>.&nbsp;למוטריג'ין אינה מיועדת לטיפול באפילפסיה אצל מי שטרם מלאו להם שנתיים. כמו כן היא אינה מיועדת למניעת דיכאון בקרב מי שטרם מלאו להם 18 שנים. מתן למוטריג'ין לילדים מחייב מעקב קבוע אצל הרופא המטפל. כפי שכבר צוין בסעיף "פגיעה בערנות ובריכוז", יש לשמור בקפידה על ילדים שמטופלים בתרופה ורוכבים על אופניים, חוצים כביש או משחקים בקרבתו. בעת שילד מטופל בתרופה ינחה הרופא את הוריו לעקוב אצלו אחרי הפרעות נפשיות או התנהגותיות.</div><div><br>•&nbsp;<b>הקפדה על המינון</b>. למוטריג'ין היא תרופה שמינון־יתר שלה עלול לגרום לתופעות לוואי משמעותיות. במהלך השימוש בה יש להפקיד על המינון שרשם הרופא המטפל ולא לחרוג ממנו. בתחילת הטיפול ירשום הרופא מינונים נמוכים של התרופה ויעלה אותם בהדרגה. יש להקפיד על הנחיות הרופא המטפל.</div><div><br>•&nbsp;<b>הפסקת</b>&nbsp;<b>השימוש</b>.&nbsp;אסור להפסיק את השימוש בתרופה בלי לקבל את אישורו של הרופא המטפל. הפסקה פתאומית של השימוש בתרופה עלולה לגרום להחמרת המצב הנפשי והגופני ולגרום לתסמיני גמילה. אם הרופא קובע שיש להפסיק את הטיפול, הוא ידריך איך לעשות זאת בהדרגה.</div><div><br>•&nbsp;<b>ניתוחים ופרוצדורות רפואיות</b>.&nbsp;אם עומדים בפני ניתוחים או פרוצדורות רפואיות, יש לדווח לרופא המנתח על כל תרופה שנוטלים, ובכלל זה למוטריג'ין.</div><div><br>•&nbsp;<b>רכיבים לא פעילים</b>.&nbsp;הטבליות בשם המסחרי למוג'ין מכילות לקטוז. לרוב כמות הלקטוז בטבלייה היא קטנה ואינה גורמת לתופעות לוואי במטופלים שסובלים&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/lactose_intolerance.aspx" class="">מאי־סבילות לקטוז</a>. אם סובלים מחסר מוחלט של האנזים לקטז או מהפרעות גנטיות שקשורות לפירוק פחמימות וסוכרים, יש לדווח על כך לרופא המטפל.</div>

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

<b>תופעות לוואי שמחייבות לפנות מייד&nbsp;לרופא</b><br>תופעות הלוואי האלה אינן שכיחות ואף נדירות, אך עלולות להיות מסוכנות:<div><br></div><div>•&nbsp;תופעות לוואי של רגישות־יתר: תופעות לוואי בעור (כמו פריחה, נפיחות, אדמומיות, גרד, הופעת שלפוחיות, קילופים),&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/shortness_of_breath.aspx" class="">קוצר נשימה</a>, צפצופים בנשימה, קשיי נשימה, לחץ בחזה או בגרון, התנפחות של אחד או יותר מהאיברים הבאים: הפה, הפנים, השפתיים, הלשון, העפעפיים. לתסמינים האלה עלול להתלוות חום גבוה.<div><br></div><div>• תופעות לוואי חמורות בעור כמו תסמונת סטיבנס־ג'ונסון, תסמונת TEN, תסמונת DRESS. הביטוי של התסמונות האלה הוא תופעות שונות בעור: פריחה, שלפוחיות, נפיחות, קילופים, הופעת חבורות וסימנים, כיבים וכן עיניים אדומות ומגורות, הופעת כיבים בפה, באף, בעיניים, באיברי המין. תסמינים נוספים: חום גבוה, בלוטות לימפה נפוחות, פגיעה בכבד ובאיברים אחרים.<div><br></div><div>• HLH - תופעות לוואי נדירה שמתבטאת בתסמינים כמו חום גבוה, פריחה, רעידות בגוף, בלבול, הפרעות בתפקוד המוח.<div><br></div><div>• תסמיני זיהום כמו חום&nbsp;גבוה, צמרמורות, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/sore_throat.aspx" class="" classname="" target="" name="כאב גרון: הסיבות, התסמינים והטיפולים">כאבי גרון</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/otitis_media.aspx" class="" classname="" target="" name="דלקת אוזניים (דלקת אוזן תיכונה)">כאבים באוזניים</a> או בסינוסים, תסמיני <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/flu.aspx" class="" classname="" target="" name="שפעת: התסמינים, הסכנות והטיפול">שפעת</a>, תסמינים של <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/womens/Pages/cystitis.aspx" class="" classname="" target="" name="">דלקת בדרכי השתן</a> (תכיפות במתן שתן <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/dysuria.aspx" class="" classname="" target="" name="כל מה שצריך לדעת על צריבה במתן שתן (דיסאוריה)">וצריבה בעת מתן שתן</a>). התסמינים האלה עלולים להעיד על ירידה במספריהם של של&nbsp;תאי הדם הלבנים.<div><div><br></div><div>•&nbsp;תסמינים של דלקת לא זיהומית של קרום המוח כמו&nbsp;נוקשות בצוואר, חום גבוה, צמרמורות, הפרעות בראייה, חולשה ניכרת, בלבול.<div><br></div><div>•&nbsp;תסמינים של פגיעה בכבד&nbsp;כמו חולשה, עייפות ניכרת, חוסר תיאבון, בחילות והקאות, צואה בהירה, שתן כהה או צהבת (הצהבה של העור או של החלק הלבן בעיניים).<div><br></div><div>•&nbsp;החמרה בתדירות ובעוצמה של התקפי אפילפסיה, הופעת פרכוסים.<div><div><b><br></b></div><div><b>תופעות לוואי שכיחות</b><div><a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/headache.aspx" class="" classname="" target="" name="כאבי ראש: הסוגים, המיקומים, הסיבות והטיפולים">כאבי ראש</a>, בחילות, פריחה, <a href="https://www.clalit.co.il/he/lifestyle/nutrition/Pages/diarrhea_guide.aspx" class="" classname="" target="" name="שלשול: הסוגים, הסיבות והטיפולים">שלשולים</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/abdominal_pain.aspx" class="" classname="" target="" name="כאבי בטן: כאבים בבטן התחתונה, בבטן העליונה ועוד">כאבי בטן</a>, <a href="https://hospitals.clalit.co.il/kaplan/he/med_units/dental_unit/Pages/DryMouth.aspx" class="" classname="" target="" name="יובש בפה: מדוע זה קורה?">יובש בפה</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/insomnia.aspx" class="" classname="" target="" name="נדודי שינה (אינסומניה): הסיבות, התסמינים והטיפולים">נדודי שינה</a>, ישנוניות, תחושה של אי־שקט, שינויים במצב הרוח.</div><div><b><br></b></div><div><b>תופעות לוואי לא שכיחות</b></div><div>בלבול, חוסר קואורדינציה, הפרעות בראייה ובהן <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/eyes/Pages/doublevision.aspx" class="" classname="" target="" name="כל מה שצריך לדעת על ראייה כפולה (דיפלופיה)">ראייה כפולה</a>, נ<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/how_to_make_your_hair_grow.aspx" class="" classname="" target="" name="איך למנוע נשירת שיער">שירת שיער</a>.</div><div><b><br></b></div><div><b>תופעות לוואי נדירות</b></div><div>פריחה מסוכנת בעור, דלקת בקרום המוח, תנועות עיניים מהירות ובלתי נשלטות, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/eyes/Pages/adenovirus.aspx" class="" classname="" target="" name="כל מה שצריך לדעת על דלקת עיניים (דלקת נגיפית של הלחמית)">דלקת בלחמית</a>, אי־ספיקת כבד, שינויים במספריהם של תאי הדם, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/anemia.aspx" class="" classname="" target="" name="אנמיה: התסמינים, הסיבות והטיפולים">אנמיה</a>, זיהומים, נפיחות של בלוטות הלימפה בצוואר ובמפשעות, הזיות, הפרעות בתנועות הגוף, החמרה בהתקפי האפילפסיה, החמרה בתסמיני <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/parkinsons_disease.aspx" class="" classname="" target="" name="מחלת פרקינסון: התסמינים והטיפולים">הפרקינסון</a>, תסמינים&nbsp;כמו של&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/lupus.aspx" class="" classname="" target="" name="כל מה שחשוב לדעת על זאבת (לופוס)">זאבת</a>.</div></div></div></div></div></div></div></div></div></div></div>

תגובות בין תרופתיות

לפני&nbsp;שמתחילים להשתמש&nbsp;בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה&nbsp;נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תרופות ללא מרשם ותוספי תזונה. להלן רשימה של תרופות שיש להן אינטראקציה עם למוטריג'ין:<br><br>•&nbsp;ולפרואט (תרופה לטיפול באפילפסיה) עלולה להעלות את רמות הלמוטריג'ין בדם ובכך להעלות את הסיכון שהמטופל יסבול מתופעות הלוואי שלה. ניתן לשלב את שתי התרופות יחד, אך במקרה כזה&nbsp;צפוי הרופא&nbsp;להפחית את המינון של למוטריג'ין. הרופא צפוי לעקוב אחרי רמות הלמוטריג'ין בדם.<br><br>• תרופות נוגדות אפילפסיה אחרות כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5327" target="_blank">קרבמזפין</a>,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4809" target="" class="" classname="" name="כל מה שצריך לדעת על פניטואין">פניטואין</a>,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7148" target="" class="" classname="" name="כל מה שצריך לדעת על פנוברביטל">פנוברביטל</a>&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5216" target="" class="" classname="" name="כל מה שצריך לדעת על פרימידון">ופרימידון</a>&nbsp;עלולות להפחית את רמות הלמוטריג'ין בדם. ניתן לשלב את התרופות, אך הרופא עשוי במקרה כזה להעלות את המינון&nbsp;של למוטריג'ין.<div><br></div><div>•&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8361" target="" class="" classname="" name="כל מה שצריך לדעת על התרופה ריפמפיצין">ריפמפיצין</a>&nbsp;ותרופות מסוימות לטיפול בנשאי&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/aids.aspx" target="" class="" classname="" name="כל מה שצריך לדעת על איידס">HIV</a>&nbsp;משפיעות על רמות הלמוטריג'ין בדם. הרופא עשוי לאשר את השילוב, אך צפוי לדרוש מהמטופל לעקוב - באמצעות בדיקות דם -&nbsp;אחרי רמות הלמוטריג'ין בדם.<br><br>• תרופות נוגדות דיכאון&nbsp;ונוגדות&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/psychosis.aspx" target="" class="" classname="" name="מהי פסיכוזה ואיך מטפלים בה?">פסיכוזה</a>&nbsp;כמו ליתיום, אריפיפרזול וריספרידון, עלולות להגביר את תופעות הלוואי של למוטריג'ין. הרופא עשוי לאשר את השילוב, אך ידרוש לקיים מעקב אחרי רמות הלמוטריג'ין בדם ואחרי תופעות הלוואי שלה.<br><br>•&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7705" target="" class="" classname="" name="כל מה שצריך לדעת על התרופה בופרופיון">בופרופיון</a>&nbsp;(שמשמשת לטיפול בדיכאון ולגמילה&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/smoking.aspx" target="" class="" classname="" name="מידע מקיף על נזקי העישון">מעישון</a>) עלולה להחמיר התקפי אפילפסיה. מומלץ להימנע מלתת אותה למי שמטופלים בלמוטריג'ין.<div><br></div><div>•&nbsp;אמצעי מניעה הורמונליים. למוטריג'ין עלולה להפחית מהיעילות של אמצעי מניעה הורמונליים (כמו גלולות למניעת היריון). נוסף על כך, אמצעי מניעה הורמונליים עלולים להפחית מהיעילות של למוטריג'ין. ייתכן שהרופא יבחר באמצעי מניעה לא הורמונלי, כמו קונדום, דיאפרגמה או&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7025" class="" classname="" target="" name="כל מה שצריך לדעת על התקן תוך־רחמי">התקן תוך־רחמי</a>. אם הרופא מאשר את השימוש באמצעי מניעה הורמונלי, הוא צפוי לעקוב אחרי רמות הלמוטריג'ין בדם.</div><div><br></div><div>•&nbsp;שמן נר הלילה (תוסף תזונה) עלול להחמיר התקפי אפילפסיה. אסור להשתמש בו&nbsp;אם&nbsp;סובלים מאפילפסיה ומטופלים בלמוטריג'ין.</div></div>

האם מותר לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס?

<b>טבליות למיקטל</b><br>אסור לחצות או לכתוש את הטבליות. אם&nbsp;מתקשים לבלוע אותן, ניתן ללעוס אותן (רצוי בעזרת&nbsp;מעט מים כדי להקל על הלעיסה) או להמיס אותן במעט מים ולשתות את התמיסה שנוצרה.<div><br></div><div><b>טבליות&nbsp;למודקס</b><br>טבליות&nbsp;של 5&nbsp;מיליגרם ניתן לחצות; טבליות&nbsp;של 25, 50, 100 ו־200 מיליגרם אסור לחצות. אם&nbsp;מתקשים לבלוע אותן, ניתן ללעוס אותן (רצוי בעזרת&nbsp;מעט מים כדי להקל על הלעיסה) או להמיס אותן במעט מים ולשתות את התמיסה שנוצרה.</div><div><br></div><div><b>טבליות למוג'ין</b><br>אסור לחצות או לכתוש את הטבליות. אם&nbsp;מתקשים לבלוע אותן, ניתן&nbsp;להמיס אותן במעט מים ולשתות את התמיסה שנוצרה.</div>

איך לאחסן את התרופה?

יש לשמור את התרופה הרחק מהישג ידם של ילדים.<div><br></div><div>•&nbsp;<b>טבליות למיקטל</b>: יש לאחסן את התרופה בטמפרטורה שאינה גבוהה מ־30 מעלות צלזיוס.<div><br></div><div>•&nbsp;<b>טבליות למודקס</b>: יש לאחסן את התרופה בטמפרטורה שאינה גבוהה מ־25 מעלות צלזיוס.</div><div><b><br></b></div><div>•&nbsp;<b>טבליות למוג'ין</b>: יש לאחסן את התרופה בטמפרטורה שאינה גבוהה מ־30 מעלות צלזיוס.</div></div>