לוטן פלוסLotan Plus

שם גנרי

<p align="right">Losartan+Hydrochlorothiazide</p>

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

למה היא מיועדת?

התרופה מכילה שילוב של שני מרכיבים פעילים:<br><br>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8124" class="" classname="" target="_blank" name="">לוסרטן</a>, תרופה ממשפחת ARB.<br><br>• הידרוכלורותיאזיד, תרופה משתנת ממשפחת התיאזידים.<br><br>התרופה מיועדת לטיפול&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hypertension.aspx" target="_blank">בלחץ דם גבוה</a>, כשיש צורך בשילוב של שני המרכיבים שלה כדי לאזן את לחץ הדם.<br><br>התרופה משוּוקת בישראל בשמות המסחריים אוקסר פלוס, לוסרדקס פלוס, לוסרטה פלוס ולוטן פלוס.<br><br><b>לחץ דם גבוה<br></b>לחץ דם גבוה הוא גורם סיכון משמעותי למחלות של הלב ושל כלי הדם,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/cerebrovascular_accident.aspx" target="_blank">לאירועים מוחיים</a>,&nbsp;<a name=""></a><a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/kidney_disease.aspx" target="_blank">למחלות כליה</a>&nbsp;ולמחלות עיניים, ולכן חשוב מאוד לאזן אותו.<div><br>הטיפול בלחץ דם כולל שינויים באורח החיים (כמו תזונה בריאה, <a href="https://www.clalit.co.il/he/lifestyle/nutrition/Pages/how_much_salt.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">הפחתת המלח בתזונה</a>, ירידה במשקל למי שסובל <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/obesity.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מעודף משקל</a> והפסקת <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/smoking_facts.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">עישון</a>) לצד טיפול תרופתי.<br><br>תרופות ללחץ דם גבוה הן חיוניות ונחשבות לחלק בלתי נפרד מהטיפול. לעיתים לא מספיקה תרופה אחת כדי לאזן את לחץ הדם, ולכן יש צורך בשילוב תרופות.<br><br>תרופות ממשפחת ARB, כמו לוסרטן, נחשבות במקרים רבים למומלצות לטיפול בלחץ דם גבוה הן למטופלים ללא מחלות רקע והן למטופלים שסובלים ממחלת רקע כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/diabetes.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">סוכרת</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/chronic_renal_failure.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אי־ספיקת כליות</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/congestive_heart_failure.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אי־ספיקת לב</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/ischemic_heart_disease.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מחלת לב איסכמית</a>.<br><br>תרופות משתנות ממשפחת התיאזידים, כמו הידרוכלורותיאזיד, ניתנות לעיתים בשילוב עם תרופות אחרות ללחץ דם גבוה. השילוב מסייע לאיזון טוב יותר של לחץ הדם.</div>

בתוך כמה זמן מתחילה התרופה להשפיע?

התרופה מתחילה להשפיע בתוך כמה שעות מנטילת המנה הראשונה, אך ההשפעה המלאה על איזון לחץ הדם נצפית רק לאחר שבועיים של טיפול ואף יותר. יש להקפיד ליטול את התרופה מדי יום כדי לאזן את לחץ הדם בצורה המיטבית.

מהו משך ההשפעה של התרופה?

התרופה משפיעה כל עוד היא ניטלת. אסור להפסיק את נטילת התרופה בלי להתייעץ עם הרופא המטפל. הפסקת הטיפול עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם.

כיצד ניתנת התרופה?

טבליות.

האם נדרש מרשם?

כן

מי מוסמך לרשום את התרופה בישראל?

כל רופא רשאי לרשום את התרופה.

מהו המינון השכיח?

הוראות שימוש

• את מינון התרופה קובע הרופא המטפל.<br><br>• יש ליטול את התרופה מדי בוקר בשעה קבועה.<br><br>•&nbsp;יש ליטול את הטבלייה עם מעט מים.<br><br>• ניתן&nbsp; ליטול את התרופה ללא קשר למזון (עם האוכל או בין הארוחות, כשהקיבה ריקה).

האם יש ליטול עם מזון או על קיבה ריקה?

• מזון אינו משפיע על ספיגת התרופה, ולכן ניתן ליטול אותה על קיבה ריקה לגמרי, עם האוכל או בין הארוחות.<br><br>• יש להימנע מצריכת אלכוהול, משום שהוא עלול להחמיר לחץ דם גבוה.<br><br>• מומלץ להקפיד על תזונה בריאה (הכוללת, בין היתר, הפחתה של צריכת מלח) כדי לסייע באיזון לחץ הדם.<br><br>• בשוק קיימים תחליפי מלח עשירים באשלגן, אך לא מומלץ להשתמש בהם בעת שמטופלים בתרופה הזאת.

הערה לסעיפי היריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

מותר לילדים

האם התרופה מותרת בהיריון?

התרופה אינה מומלצת בשלבים המוקדמים של ההיריון ואסורה לשימוש לאחר החודש השלישי להיריון מאחר שהיא עלולה לגרום נזק לכליות של העובר. מטופלת בתרופה שהיא בהיריון או מתכננת היריון צריכה להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לטיפול חלופי.

האם התרופה מותרת בהנקה?

אין מידע בנוגע לבטיחות התרופה בתקופת ההנקה. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לטיפול התרופתי המתאים לאיזון לחץ הדם בתקופת ההנקה.

האם מותר לשתות אלכוהול כשמטופלים בתרופה?

שתיית אלכוהול עלולה להשפיע על איזון לחץ הדם, לגרום לסחרחורות ולהחמיר תסמינים של אי־ספיקת לב. מומלץ להימנע מצריכה של אלכוהול בעת שמטופלים בתרופה.

האם מותר לנהוג כשמטופלים בתרופה?

לשימוש בתרופה יש בדרך כלל השפעה זניחה על יכולת הנהיגה. עם זאת, תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה עלולות לגרום לעיתים לסחרחורות ולעייפות. במקרה כזה אסור לנהוג.

מתי אסור להשתמש?

<p>• אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התכשיר.<br><br>• אם קיימת רגישות לתרופות המכילות נגזרות של סולפונאמידים כמו&nbsp;תיאזידים אחרים ותרופות אנטיביוטיות מסוימות (כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4782 " target="_blank">קו־טרימוקסזול</a>).<br><br>•&nbsp;אם אובחנו מחלת כבד (כמו&nbsp;אי־ספיקת כבד חמורה) או&nbsp;מחלת כליות חמורה.<br><br>•&nbsp;אם&nbsp;סובלים מרמות נמוכות של אשלגן או של נתרן בדם ולא מצליחים להעלות אותן.<br><br>•&nbsp;אם סובלים מרמות גבוהות של סידן בדם ולא מצליחים להפחית אותן.<br><br>•&nbsp;אם סובלים <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/gout.aspx" target="_blank">מגאוט (שיגדון)</a>.<br><br>•&nbsp;בשליש השני והשלישי של ההיריון.<br><br>•&nbsp;אם מטופלים בתרופה&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7978&amp;name=רסילז" target="_blank">אליסקירן</a>.<br><br>•&nbsp;לפני גיל&nbsp;18 שנים.</p>

אזהרות חשובות

•&nbsp;<b>ההיסטוריה הרפואית</b>. לפני שמתחילים להשתמש&nbsp;בתרופה יש לדווח לרופא או לרוקח על ההיסטוריה הרפואית: מצבים רפואיים ומחלות בהווה ובעבר. כמו כן יש לדווח להם על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br>•&nbsp;<b>מעקב רפואי</b>. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה וכן בעת שמשתמשים בה יש להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל. זה יורה לעשות בדיקות דם באופן סדיר ויעקוב אחרי לחץ הדם והדופק. ייתכן שהוא יורה לעשות בדיקות נוספות כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_checkups/Pages/echocardiogram.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אקו לב</a>&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_checkups/pages/electrocardiogram.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">ואק"ג</a>&nbsp;בעת שמטופלים בתרופה.<br><br>•&nbsp;<b>מחלות כבד, אי־ספיקת כבד</b>.&nbsp;אם סובלים מאי־ספיקת כבד או ממחלת כבד, יש לדווח על כך לרופא המטפל. ניתן להשתמש בתרופה במקרים של אי־ספיקת כבד בדרגה קלה ומתונה, אך אסור להשתמש בה אם סובלים מאי־ספיקת כבד חמורה או ממחלת כבד פעילה או מחסימה בדרכי המרה.<br><br>•&nbsp;<b>אי־ספיקת כליות</b>.&nbsp;אם סובלים מאי־ספיקת כליות, יש לדווח על כך לרופא המטפל. ניתן להשתמש בתרופה אם סובלים מאי־ספיקת כליות, אך במקרה כזה ינחה הרופא לעקוב באופן קבוע אחרי תוצאותיהן של בדיקות דם ובכלל זה אחרי רמות הקריאטינין והמלחים בדם. אצל מושתלי כליה יעקוב הרופא בתדירות גבוהה יותר אחרי תוצאותיהן של בדיקות דם. אסור להשתמש בתרופה אם סובלים מאי־ספיקת כליות חמורה.<br><br>•&nbsp;<b>התיייבשות</b>. יש לדווח לרופא המטפל אם סובלים מהקאות, משלשולים מרובים או ממחלת חום שמעלים את הסיכון להתייבשות ולהחמרה בתפקוד הכליות בעת שמטופלים בתרופה הזאת. גם נטילת מינונים גבוהים של תרופות שגורמות להפרשת שתן (כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4849" class="" classname="" target="_blank" name="">פורוסמיד</a>) מעלה את הסיכון להתייבשות. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;<b>הפרעות במלחים בדם</b>.&nbsp;נטילת התרופה עלולה לגרום לעלייה או לירידה ברמות האשלגן בדם, לירידה ברמות הנתרן בדם ולעלייה ברמות הסידן בדם. לכן בעת שמטופלים בה יש לעשות בדיקות דם תקופתיות כדי להעריך את רמות המלחים בדם. בעת שמטופלים בתרופה מומלץ להימנע מצריכת מלח דל נתרן ועשיר באשלגן.<br><br>•&nbsp;<b>אנגיואדמה</b>.&nbsp;השימוש בתרופה עלול לגרום לעיתים נדירות לאנגיואדמה שהיא תגובה אלרגית שמתבטאת בנפיחות של רקמות מתחת לעור. היא עלולה לגרום - בין היתר - לנפיחות של האיברים הבאים: השפתיים, העפעפיים, הפנים, הפה, הלשון, הידיים, כפות הרגליים ואיברי המין (שק האשכים). אנגיואדמה עלולה להיות מצב מסכן חיים, ולכן חשוב לגלות אותה בזמן ולפנות מייד לרופא. יש לדווח לרופא המטפל אם ההיסטוריה הרפואית כוללת אנגיואדמה - בעיקר על רקע של נטילת תרופות מהמשפחה של מעכבי ACE כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5351" class="" classname="" target="_blank" name="">רמיפריל</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7761" class="" classname="" target="_blank" name="">ואנלפריל</a>.<br><br>•&nbsp;<b>אלדוסטרוניזם</b>.&nbsp;אם סובלים מאלדוסטרוניזם (הפרשה מוגברת של ההורמון אלדוסטרון מבלוטת יותרת הכליה), יש לדווח על כך לרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;<b>נשים בגיל הפוריות</b>. אישה שמתכננת היריון או מגלה שהיא בהיריון צריכה לדווח על כך לרופא המטפל. התרופה אינה מומלצת בשלבים המוקדמים של ההיריון ואסורה לשימוש לאחר החודש השלישי להיריון מאחר שהיא עלולה לגרום בשלב הזה נזק חמור לעובר. התרופה גם אינה מומלצת בתקופת ההנקה.<br><br>•&nbsp;<b>תגובות בין־תרופתיות</b>. לתרופה יש אינטראקציות עם תרופות רבות. מידע מפורט מובא בסעיף "תגובות בין־תרופתיות".<br><br>•&nbsp;<b>רגישות לאור השמש</b>. התרופה עלולה לגרום לרגישות מוגברת לאור השמש ולעור מגורה בעת חשיפה לשמש. לכן מטופלים בתרופה צריכים להתגונן מפני קרינת השמש באמצעות לבוש מתאים ובאמצעות שימוש בקרם הגנה בעל מקדם גבוה.<br><br>•&nbsp;<b>מעקב אצל רופא עור</b>. במהלך שימוש ממושך בתרופה המכילה הידרוכלורותיאזיד מומלץ להיות במעקב של רופא עור אחרי <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_checkups/Pages/moles_check.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">שומות בעור</a>. הסיבה: ממחקרים שנעשו על התרופה עולה שהיא מעלה את הסיכון לשומות בעור שאינן מלנומה.<br><br>•&nbsp;<b>שיגדון</b>.&nbsp;השימוש בתרופה עלול לגרום לעלייה ברמות של חומצת השתן בדם (חומצה אורית) ובכך להעלות את הסיכון <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/gout.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">לשיגדון</a>. הסיכון לשיגדון עולה במינונים גבוהים של התרופה הידרוכלורותיאזיד. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;<b>זאבת מערכתית אדמנתית (</b><b>SLE</b><b>)</b>. יש לדווח לרופא המטפל אם סובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/lupus.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מזאבת</a>. השימוש בתרופה עלול להחמיר תסמיני זאבת.<br><br>•&nbsp;<b>ניתוחים ופרוצדורות רפואיות</b>.&nbsp;אם עומדים בפני ניתוחים או פרוצדורות רפואיות, יש לדווח לרופא על כל תרופה שנוטלים, כולל התרופה הזאת.<br><br>•&nbsp;<b>חומרים לא פעילים.&nbsp;</b>הטבליות מכילות לקטוז. לרוב הכמות של הלקטוז בטבלייה היא קטנה ואינה גורמת לתופעות לוואי במטופלים שסובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/lactose_intolerance.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מאי־סבילות ללקטוז</a>. אם סובלים מהיעדר מוחלט של האנזים לקטז או מהפרעות גנטיות הקשורות לפירוק פחמימות וסוכרים, יש לדווח על כך לרופא המטפל.

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

<b>תופעות שמחייבות&nbsp;לפנות בדחיפות&nbsp;לרופא המטפל</b><br>תופעות הלוואי האלה הן ברובן לא שכיחות ואף נדירות, אך עלולות להיות מסוכנות:<br><br>•&nbsp;תופעות לוואי של רגישות־יתר: תופעות לוואי בעור (כמו פריחה, נפיחות, אדמומיות, גרד, הופעת שלפוחיות, קילופים), קוצר נשימה, צפצופים בנשימה, קשיי נשימה, לחץ בחזה או בגרון, התנפחות של אחד או יותר מהאיברים הבאים: הפה, הפנים, השפתיים, הלשון, העפעפיים. לתסמינים האלה עלול להתלוות חום גבוה.<br><br>• תסמינים של אנגיואדמה כמו נפיחות של אחד או יותר מהאיברים הבאים: השפתיים, העפעפיים, הפנים, הפה, הלשון, הידיים.<br><br><b>תופעות לוואי שכיחות</b><br>סחרחורות, לחץ דם נמוך, עייפות, חולשה, שינויים ברמות הסוכר בדם, עלייה או ירידה ברמות האשלגן בדם, ירידה ברמות הנתרן בדם, עלייה ברמות הסידן בדם, עלייה ברמות החומצה האורית בדם, שינויים בתפקודי הכליות (לפי בדיקת דם), אנמיה. במטופלים שסובלים מאי־ספיקת לב תיתכן עלייה בקריאטינין, באוריאה ובאשלגן, ולכן עליהם להיות במעקב קבוע אצל קרדיולוג.<br><br><b>תופעות לוואי לא שכיחות</b><br>כאבי ראש, הפרעות שינה, דופק מוגבר, כאבים חמורים בחזה, קוצר נשימה, כאבי בטן, עצירות, שלשולים, בחילות, הקאות, בצקות בגפיים, פריחה או דלקת בעור (סרפדת), רגישות של העור לאור השמש, ירידה ברמות הנתרן בדם, צלצולים באוזניים, הפרעות בחוש הטעם, הפרעות בתפקוד המיני, גרד בעור ושיעול.<br><br><b>תופעות לוואי נדירות</b><br>אנגיואדמה, דלקת בכבד, עלייה באנזימי הכבד, דלקת בלבלב, אירוע מוחי, דלקת בכלי הדם, התעלפות, דופק מהיר מאוד ולא סדיר המאפיין פרפור פרוזדורים.

תגובות בין תרופתיות

לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br><b>תרופות שאסור לשלב עם לוסרטן+הידרוכלורותיאזיד<br></b>• אליסקירן, תרופה ששוּוקה בעבר בישראל לטיפול בלחץ דם גבוה. השיווק שלה הופסק בגלל החשש שהיא פוגעת בכליות.<br><br>•&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8480" class="" classname="" target="_blank" name="">אנטרסטו</a>&nbsp;לטיפול באי־ספיקת לב. השילוב&nbsp;עם לוסרטן+הידרוכלורותיאזיד&nbsp;אינו מקובל משום שהוא עלול לגרום לירידה משמעותית בלחץ הדם, לירידה בתפקוד הכליות ולעלייה ברמות האשלגן בדם.<br><br><b>תרופות שלא מומלץ לשלב עם&nbsp;</b><b>לוסרטן+הידרוכלורותיאזיד<br></b>תרופות מהמשפחה של מעכבי ACE, לטיפול בלחץ דם גבוה ובאי־ספיקת לב כמו רמיפריל ואנלפריל. בעבר היה מקובל לתת את השילוב הזה כדי למנוע מחלות לב, אך התברר שהוא מעלה את הסיכון לאי־ספיקת כליות ולעלייה ברמות האשלגן בדם ולכן מומלץ להימנע ממנו.<br><br><b>תרופות שניתן לשלב עם&nbsp;</b><b>לוסרטן+הידרוכלורותיאזיד, אך מחייבות מעקב רפואי<br></b>• תרופות ממשפחת ה־MRA לטיפול בלחץ דם גבוה ובאי־ספיקת לב כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4542" class="" classname="" target="_blank" name="">ספירונולקטון</a>&nbsp;או&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8667" class="" classname="" target="_blank" name="">אפלרנון</a>. השילוב עלול להעלות את רמות האשלגן בדם. ייתכן שהרופא יאשר את השילוב, אך במקרה כזה&nbsp;הוא צפוי לעקוב אחרי תוצאותיהן של בדיקות דם.<br><br>• משתנים אוצרי אשלגן, כמו&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4934&amp;name=%D7%A7%D7%9C%D7%95%D7%A8%D7%99%D7%9C" target="_blank">אמילוריד</a>. השילוב עלול להעלות את רמות האשלגן בדם. ייתכן שהרופא יאשר את השילוב, אך במקרה כזה&nbsp;הוא צפוי לעקוב אחרי תוצאותיהן של בדיקות דם.<br><br>• תרופות ממשפחת ה־NSAID לטיפול בדלקת ובכאבים כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5061" class="" classname="" target="_blank" name="">נפרוקסן</a>. השילוב מעלה את הסיכון לאי־ספיקת כליות ועלול להחמיר אי־ספיקת לב. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשילוב.<br><br>• תרופות אחרות לטיפול בלחץ דם גבוה. במקרים רבים מקובל לשלב את לוסרטן עם תרופות אחרות לטיפול בלחץ דם גבוה. השילוב עלול לגרום לעיתים לתת לחץ דם. אם הרופא מאשר את השילוב הוא צפוי לעקוב אחרי לחץ הדם והדופק.<br><br>• תרופות אחרות שעלולות להפחית את לחץ הדם, כמו תרופות נוגדות&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/psychosis.aspx" target="_blank">פסיכוזה</a>, תרופות לטיפול&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/parkinsons_disease.aspx" target="_blank">בפרקינסון</a>, תרופות לטיפול בסוכרת (כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8478" class="" classname="" target="_blank" name="">אמפגליפלוזין</a>), תרופות מרפות שרירים (כמו&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6030" target="_blank">בקלופן</a>). במקרים רבים השילוב של התרופות האלה הוא חיוני, אך במקרה כזה הרופא צפוי לעקוב אחרי לחץ הדם.<br><br>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4969" class="" classname="" target="_blank" name="">ליתיום</a>, תרופה לטיפול במחלות פסיכיאטריות. השילוב עלול לגרום לרעילות של הליתיום. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשילוב. ייתכן שהרופא יאשר אותו, ומקרה כזה הוא צפוי לעקוב אחרי רמות הליתיום בדם.<br><br>•&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6627&amp;name=%D7%A6%D7%99%D7%A7%D7%9C%D7%95%D7%A1%D7%A4%D7%95%D7%A8%D7%99%D7%9F" target="_blank">ציקלוספורין</a>, תרופה שמדכאת את מערכת החיסון ומיועדת, בין היתר, למנוע דחייה של איברים מושתלים. השילוב&nbsp;עם לוסרטן+הידרוכלורותיאזיד&nbsp;מעלה את הסיכון לעלייה ברמות האשלגן בדם ולירידה בתפקודי הכליות. ייתכן שהרופא יאשר את השילוב ובמקרה כזה הוא צפוי לעקוב אחרי תוצאותיהן של בדיקות דם.<br><br>• הפרין ותרופות נוגדות קרישה ממשפחת ה־LMWH כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6885" class="" classname="" target="_blank" name="">קלקסן</a>. השילוב מעלה את הסיכון לעלייה ברמות האשלגן בדם. ייתכן שהרופא יאשר את השילוב ובמקרה כזה הוא צפוי לעקוב אחרי תוצאותיהן של בדיקות דם.<br><br>• מלחי אשלגן כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5287" class="" classname="" target="_blank" name="">אשלגן כלוריד</a>&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8318" class="" classname="" target="_blank" name="">ואשלגן גלוקונט</a>.&nbsp;השילוב מעלה את הסיכון לעלייה ברמות האשלגן בדם. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשילוב. ייתכן שהרופא יאשר אותו לזמן קצר ובעת הנטילה המשולבת יעקוב אחרי רמות האשלגן בדם.<br><br>• תרופות שעלולות לגרום לירידה ברמות הנתרן בדם, כמו תרופות לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">באפילפסיה</a> (<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5327" class="" classname="" target="_blank" name="">קרבמזפין</a>&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5350" class="" classname="" target="_blank" name="">ואוקסקרבזפין</a>), תרופות נוגדות <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/depression.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">דיכאון</a> וציקלוספורין במינונים גבוהים.<br><br><b>אינטראקציות עם מזון ועם תוספי תזונה<br></b>• מלח דל נתרן ועשיר באשלגן. צריכה של תחליפי מלח יחד עם&nbsp;לוסרטן+הידרוכלורותיאזיד&nbsp;עלולה לגרום לעלייה משמעותית ברמות האשלגן בדם. מומלץ להימנע מהשילוב הזה.<br><br>• צמחי מרפא כמו ג'ינסנג עלולים לגרום לעלייה בלחץ הדם ובכך להפחית מיעילות התרופה. יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח בנוגע לשילוב.

האם מותר לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס?

• אסור לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס את הטבליות.<br><br>• קו הסימון על גבי חלק מהטבליות אינו מיועד כדי לאפשר חציה שלהן.

איך לאחסן את התרופה?

יש לאחסן את התרופה במקום חשוך וקריר (לא יותר מ־25 מעלות צלזיוס), הרחק מהישג ידם של ילדים.