ברקסיןBrexin

שם גנרי

Piroxicam as Beta-Cyclodextrin

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

מה היא עושה?

1. פירוקסיקם היא תרופה מהמשפחה של נוגדי דלקת שאינם סטרואידים (NSAID). היא מיועדת להפחית כאבים, נפיחות וקשיון מפרקים במצבי הדלקת הבאים: דלקת מפרקים ניוונית (אוסטאוארתריטיס), <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/rheumatoid_arthritis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">דלקת מפרקים שגרונית (ראומטואיד ארתריטיס)</a>, דלקת מפרקים מקשחת (אנקילוזינג ספונדויליטיס).<br><br>2. פירוקסיקם אינה נחשבת לטיפול של קו ראשון במצבי הדלקת האלה. השימוש בה נעשה בהתאם להחלטת הרופא המטפל.

האם נדרש מרשם?

כן

האם היא בסל הבריאות?

לא

חציה/כתישה/ריסוק/לעיסה

ניתן לחצות את הטבלייה. אסור ללעוס, לכתוש או לרסק אותה.

תדירות הנטילה

מינון שכיח

הוראות שימוש

1. יש ליטול את המינון המומלץ פעם ביום.<br><br>2. אם צריך - ניתן לחצות את הטבלייה, אך אסור ללעוס, לרסק או לכתוש אותה.<br><br>3. יש לבלוע את הטבלייה עם האוכל או מיד לאחר הארוחה בעזרת כוס מים.<br><br>4. אסור לעבור על המינון המומלץ.

דגשים לשימוש

1.פירוקסיקם היא תרופה מהמשפחה של נוגדי דלקת שאינם סטרואידים (NSAID) ומיועדת להפחתת כאבים, נפיחות וקשיון מפרקים במצבי דלקת מורכבים.<br><br>2. התרופה משוּוקת בישראל בשם המסחרי ברקסין.<br><br>3. התרופה אינה משמשת טיפול של קו ראשון בדלקות ובכאבים, ולכן השימוש בה מתחיל רק בעקבות הנחיה של רופא מומחה בתחום הטיפול בדלקות כמו אורתופד, ראומטולוג או רופא כאב.<br><br>4. בעת שמטופלים בתרופה מומלץ שלא להיחשף לשמש שכן התרופה עלולה להגביר את הרגישות לקרינת השמש.<br><br>5. התרופה מיועדת בעיקר להקלה על תסמיני הדלקת כמו כאבים, נפיחות וקשיון מפרקים. לא מומלץ להשתמש בה לאורך זמן, ולא מומלץ להשתמש בה מעבר לפרק הזמן שעליו המליץ הרופא המטפל.<br><br>6. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על ההיסטוריה הרפואית - מחלות ומצבים רפואיים בהווה ובעבר. כמו כן יש לדווח לו על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.

אחסון

<p>יש לשמור את התרופה&nbsp;בטמפרטורת החדר (לא יותר מ־25 מעלות צלזיוס).</p>

הערה לסעיפי הריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

מותר לילדים

הערות לתנאי לקיחה

<b>נהיגה</b>: השימוש בתרופה עלול לגרום לעייפות ולפגוע בכושר הנהיגה. מותר לנהוג רק אם לא חווים את תופעות הלוואי האלה.<br><br><b>הריון</b>: עד השבוע ה־20 להריון מותר להשתמש בפירוקסיקם במינון המקובל. יש להשתמש במינון הנמוך ביותר שהוא עדיין יעיל למשך פרק הזמן הקצר ביותר האפשרי. החל מהשבוע ה־20 להריון מומלץ להימנע משימוש בתרופות מהמשפחה של נוגדי הדלקת שאינם סטרואידים (NSAIDs) בלי להתייעץ עם הרופא. מהשבוע ה־20 ועד השבוע ה־28 להריון ניתן להשתמש בתרופה רק אם השימוש בה הוא חיוני ורק בהמלצת רופא. יש להשתמש במינון הנמוך ביותר שהוא עדיין יעיל למשך התקופה הקצרה ביותר האפשרית. מהשבוע ה־28 להריון ואילך אסור להשתמש בתרופה.<br><br><b>הנקה</b>: אין די מידע בנוגע לבטיחות התרופה בהנקה. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לטיפולים אחרים בכאבים ובדלקות במהלך ההנקה.<br><br><b>אלכוהול</b>: בעת שמטופלים בתרופה יש להימנע משתיית אלכוהול. שתיית אלכוהול בכמות גדולה (3 משקאות או יותר ביום) במקביל לנטילת פירוקסיקם מעלה את הסיכון להופעת דימומים ממערכת העיכול.

מתי אסור להשתמש?

1. אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התכשיר.<br><br>2. אם קיימת רגישות־יתר <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4574" class="" classname="" target="_blank" name="">לאספירין</a> או לתרופה אחרת כלשהי ממשפחת הסליצילטים.<br><br>3. אם קיימת רגישות־יתר לתרופות אחרות מהמשפחה של נוגדי דלקת שאינם סטרואידים.<br><br>4. בתקופת ההריון.<br><br>5. בתקופת ההנקה.<br><br>6. לפני ניתוח לב.<br><br>7. אם סובלים ממחלת לב כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/ischemic_heart_disease.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מחלת לב איסכמית</a> או <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/congestive_heart_failure.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אי־ספיקת לב</a>.<br><br>8. אם ההיסטוריה הרפואית כוללת <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/cerebrovascular_accident.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אירוע מוחי</a>.<br><br>9. אם אובחנה דלקת במעי הגס או מחלת מעי דלקתית כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/crohns_disease.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מחלת קרוהן</a>.<br><br>10. בשילוב עם תרופה אחרת מהמשפחה של נוגדי דלקת שאינם סטרואידים כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4529" class="" classname="" target="_blank" name="">איבופרופן</a>.<br><br>11. בשילוב עם תרופות נוגדות קרישה כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4723" class="" classname="" target="_blank" name="">וורפרין (קומדין)</a>.<br><br>12. אם סובלים מדימומים בקיבה או ממערכת העיכול (התסמינים: צואה שחורה, דם בצואה, הקאה עם דם, הקאה עם נקודות הדומות לפולי קפה).<br><br>13. אם סובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/peptic_ulcer.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מכיב קיבה (אולקוס)</a>.<br><br>14. במקרה של <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/chronic_renal_failure.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אי־ספיקת כליות</a> חמורה.<br><br>15. אם אובחנה <a href="https://hospitals.clalit.co.il/rabin/he/departments-and-clinics/medicine/Pages/porphyria_clinic.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">פורפיריה</a>.<br><br>16. לפני גיל 18 שנים ואחרי גיל 80 שנה.

אזהרות חשובות

1. <b>ההיסטוריה הרפואית</b>. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על ההיסטוריה הרפואית: מצבים רפואיים ומחלות בהווה ובעבר. כמו כן יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל צמחי מרפא ותוספי תזונה.<br><br>2. <b>רגישות־יתר</b>. לעיתים נדירות עלולה התרופה לגרום לרגישות־יתר מסכנת חיים, ולכן יש לדווח מיד לרופא על כל תסמין של רגישות־יתר: פריחה, גרד, שלפוחיות בעור, נפיחות בפנים, קוצר נשימה, התעלפות. אסור להשתמש בתרופה אם ההיסטוריה הרפואית כוללת רגישות לאספירין או לתרופה אחרת ממשפחת הסליציליטים או לתרופה אחרת מהמשפחה של נוגדי דלקת שאינם סטרואידים. מידע מפורט על תופעות הלוואי של רגישות־יתר מובא בסעיף "תופעות לוואי".<br><br>3. <b>אירוע לב ואירוע מוחי</b>. השימוש בתרופה עלול להעלות את הסיכון <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/heart/Pages/myocardial_infraction.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">לאוטם בשריר הלב</a> או לאירוע מוחי. לכן אסור לתת את התרופה למי שסובלים מאי־ספיקת לב או ממחלת לב איסכמית או למי שעברו אוטם בשריר הלב או&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/surgery/Pages/coronary_bypass_surgery.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">ניתוח מעקפים</a> או אירוע מוחי.<br><br>4. <b>לחץ דם גבוה</b>. תרופות מהמשפחה של נוגדי דלקת שאינם סטרואידים עלולות לגרום לעלייה בלחץ הדם: להחמיר לחץ דם גבוה קיים או לגרום להופעת לחץ דם גבוה שלא היה קיים קודם לכן. מטופלים שסובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hypertension.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מלחץ דם גבוה</a> צריכים לדווח על כך לרופא המטפל. אם הרופא מאשר את השימוש בתרופה למי שסובלים מלחץ דם גבוה, הוא צפוי לדרוש מעקב אחרי לחץ הדם.<br><br>5. <b>תופעות לוואי במערכת העיכול</b>. התרופה עלולה לגרום לעלייה בחומציות הקיבה ובכך לגרום לכיב קיבה (אולקוס) או לדימומים ממערכת העיכול. הסיכון לכך עולה במיוחד במטופלים הבאים: מי שההיסטוריה הרפואית שלהם כוללת כיב קיבה, מי שנוטלים תרופות נוספות שעלולות גם הן לגרום לכיב קיבה או לדימומים (כמו אספירין, קורטיקוסטרואידים, נוגדי דיכאון מסוימים, נוגדי קרישה ונוגדי טסיות), קשישים, מי שסובלים מאי־ספיקת כבד מתקדמת, אלכוהוליסטים, מעשנים, מי שסובלים מבעיות במערכת קרישת הדם. אסור ליטול את התרופה בעת שמטופלים בוורפרין.<br><br>6. <b>אי־ספיקת כליות</b>. התרופה עלולה לגרום לאי־ספיקת כליות, ולכן יש להשתמש בה בזהירות רבה אם נמצאים בסיכון לירידה בתפקוד הכלייתי. אסור להשתמש בתרופה אם סובלים מאי־ספיקת כליות חמורה. אם ידוע על הפרעה בתפקוד הכלייתי יש להתייעץ עם הרופא המטפל לפני שמתחילים להשתמש בתרופה.<br><br>7. <b>אי־ספיקת כבד</b>. יש להשתמש בתרופה בזהירות רבה אם סובלים מאי־ספיקת כבד, שכן התרופה עלולה לגרום להפרעות בתפקודי הכבד ולהעלות את הסיכון לדימומים.<br><br>8. <b>אסתמה</b>. התרופה עלולה לגרום להחמרה של התקפי <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/asthma.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אסתמה</a> אצל חלק מחולי האסתמה. אסור להשתמש בתרופה אם סובלים מאסתמה שנגרמת כתוצאה מאספירין (ולעיתים מלוּוה בפוליפים באף).<br><br>9. <b>עלייה ברמות האשלגן בדם</b>. התרופה עלולה לגרום לעלייה ברמות האשלגן בדם, בעיקר במטופלים שנמצאים בסיכון לכך, כמו חולים באי־ספיקת כליות.<br><br>10. <b>קשישים</b>. התרופה עלולה להעלות את לחץ הדם של קשישים, לפגוע בתפקוד הכליות שלהם ולגרום להם לאירועי לב ולדימומים ממערכת העיכול. לבני 80 ויותר אסור להשתמש בתרופה.<br><br>11. <b>ניתוחים</b>. יש לדווח לרופא המטפל אם מתוכנן ניתוח כלשהו (כולל טיפול שיניים). ייתכן שהרופא ימליץ להפסיק את נטילת התרופה לפני הניתוח. כמו כן יש לדווח לרופא המנתח על כך שנוטלים את התרופה (וכן על כל תרופה אחרת שנוטלים).<br><br>12. <b>רגישות לשמש</b>. התרופה עלולה לגרום לרגישות לאור השמש, ולכן בעת שמטופלים בה מומלץ להימנע מחשיפה מוגברת לשמש ומשימוש במיטות שיזוף. אם צריכים לשהות בחוץ, מומלץ להתגונן מהשמש באמצעות בגדים ארוכים, כובע רחב שוליים, משקפי שמש וקרם הגנה.

תופעות לוואי

<b>תופעות לוואי שמחייבות לפנות לרופא המטפל</b><br>תופעות הלוואי האלה הן ברובן לא שכיחות ואף נדירות, אך עלולות להיות מסוכנות:<br><br>1. תופעות לוואי של רגישות־יתר כמו פריחה, נפיחות, אדמומיות, גרד, שלפוחיות על העור, עור מתקלף, קוצר נשימה, צפצופים בנשימה, קשיי נשימה, לחץ בחזה או בגרון, התנפחות של אחד או יותר מהאיברים הבאים: הפה, הפנים, השפתיים, הלשון, העפעפיים. לתסמינים האלה עלול להתלוות חום גבוה.<br><br>2. תסמינים של תסמונת סטיבנס־ג'ונסון: תסמינים חמורים בעור כמו עור מגורה ומתקלף, הופעת שלפוחיות על העור ובעיניים, כיבים בחלל הפה, בגרון ובאף.<br><br>3. תסמינים של דימומים&nbsp;כמו דם בצואה, צואה שחורה, הקאה עם דם, הקאה עם נקודות הדומות לפולי קפה, שיעול עם דם, דם בשתן, דימום מהחניכיים, דימום מהנרתיק שלא קשור למחזור, הופעת חבורות וסימנים כחולים על העור, דימום מתמשך שלא ניתן לעצור אותו כתוצאה מחתכים.<br><br>4. תסמינים של אי־ספיקת כליות&nbsp;כמו קושי לתת שתן, אי־מתן שתן, מתן שתן בכמות קטנה, הופעת דם בשתן, עלייה משמעותית במשקל, הופעת בצקות בגוף.<br><br>5. תסמינים של אי־ספיקת לב כמו חולשה ניכרת, חוסר אנרגיה, בעיות נשימה, בצקות בגפיים, עלייה משמעותית במשקל.<br><br>6. תסמינים של אירוע מוחי כמו חולשה בצד אחד של הגוף, קושי לדבר או לבטא מילים, צניחה או שינוי במראה של חצי צד בפנים, בלבול.<br><br>7. תסמינים של אי־ספיקת כבד כמו חולשה ניכרת, בחילות והקאות, חוסר תיאבון, שתן כהה, צואה בהירה, הצהבה של החלק הלבן בעיניים או הצהבה של העור (צהבת).<br><br>8. קשיים בנשימה, התקף אסתמה, החמרה של אסתמה.<br><br>9. דופק מהיר או דופק לא סדיר.<br><br>10. עילפון.<br><br>11. חולשה ניכרת.<br><br>12. שינויים בראייה, ראייה מטושטשת.<br><br>13. כאבים או לחץ בחזה.<br><br>14. צלצולים באוזניים.<br><br><b>תופעות לוואי שכיחות</b><br>כאבי ראש, עצירות, שלשולים, גזים במערכת העיכול, כאבי בטן, בחילות, חוסר תיאבון, סחרחורות.<br><br><b>תופעות לוואי לא שכיחות<br></b>לחץ דם גבוה, בצקות, אי־ספיקת לב, דימומים ממערכת העיכול, צואה שחורה, כיב קיבה, ישנוניות, ירידה במצב הרוח, רגזנות, חולשה כללית.<br><br><b>תופעות לוואי נדירות<br></b>רגישות־יתר, תסמונת סטיבנס־ג'ונסון, עלייה באנזימי הכבד, אי־ספיקת כבד, אי־ספיקת כליות, רגישות לאור השמש, אנמיה, דימום מהאף, ירידה בספירות של תאי הדם (טסיות הדם, תאי הדם הלבנים, תאי הדם האדומים), צלצולים באוזניים, הפרעות שמיעה, אירועי לב ופגיעה בכלי הדם, אירוע מוחי, דופק מהיר, ירידה ברמות הסוכר בדם, שינויים במשקל הגוף.<br>

תגובות בין תרופתיות

לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא. אלה התרופות שעלולה להיות להן אינטראקציה עם פירוקסיקם:<br><br>1. תרופות נוגדות קרישה כמו וורפרין, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8224" class="" classname="" target="_blank" name="">אפיקסבן</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7988" class="" classname="" target="_blank" name="">ריברוקסבן</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7989" class="" classname="" target="_blank" name="">דביגטרן</a>. השילוב עלול להעלות את הסיכון לדימומים. הסיכון לכך גבוה יותר בגיל מבוגר. מומלץ להימנע מהשילוב הזה, ואסור להשתמש בתרופה בעת שמטופלים בוורפרין.<br><br>2. תרופות אחרות מהמשפחה של נוגדי דלקת שאינם סטרואידים כמו איבופרופן <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5402" class="" classname="" target="_blank" name="">ודיקלופנק</a>. השילוב מעלה את הסיכון לתופעות לוואי רבות, ויש להימנע ממנו.<br><br>3. תרופות נוגדות טסיות כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7038" class="" classname="" target="_blank" name="">קלופידוגרל</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4574" class="" classname="" target="_blank" name="">אספירין</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7975" class="" classname="" target="_blank" name="">פרסוגרל</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8089" class="" classname="" target="_blank" name="">טיקגרלור</a>. השילוב מעלה את הסיכון לדימומים, ולכן מומלץ להימנע ממנו.<br><br>4. תרופות נוגדות דיכאון ממשפחת ה־SSRI כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5215" class="" classname="" target="_blank" name="">פלואוקסטין</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7120" class="" classname="" target="_blank" name="">וציטלופרם</a>. השילוב מעלה את הסיכון לדימומים. ניתן לשלב את התרופות, אך רק באישור הרופא המטפל.<br><br>5. תרופות ממשפחת הקורטיקוסטרואידים כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5192" class="" classname="" target="_blank" name="">פרדניזון</a>. השילוב מעלה את הסיכון להתפתחות כיב קיבה או דימומים ממערכת העיכול. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשילוב התרופות.<br><br>6. <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5672" class="" classname="" target="_blank" name="">חומצה ולפרואית</a> לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">באפילפסיה</a>. השילוב מעלה את הסיכון לדימומים ממערכת העיכול. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשילוב.<br><br>7. <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4969" class="" classname="" target="_blank" name="">ליתיום</a>, תרופה לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/bipolar_disorder.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בהפרעה דו־קוטבית (מאניה דיפרסיה)</a>. השילוב עלול לגרום לעלייה ברמות הליתיום בדם. מומלץ להימנע ממנו.<br><br>8. תרופות לטיפול&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hypertension.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בלחץ דם גבוה</a>&nbsp;מהמשפחה של מעכבי ACE כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4806" class="" classname="" target="_blank" name="">אנלפריל</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5351" class="" classname="" target="_blank" name="">ורמיפריל</a>. השילוב עלול לפגוע באיזון לחץ הדם ובתפקוד הכליות. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשילוב.<br><br>9. תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה&nbsp;מהמשפחה של מעכבי ARB כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5102" class="" classname="" target="_blank" name="">לוסרטן</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8140" class="" classname="" target="_blank" name="">וּולסרטן</a>. השילוב עלול לפגוע באיזון לחץ הדם ובתפקוד הכליות. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשילוב.<br><br>10. תרופות אחרות לטיפול בלחץ דם גבוה. השילוב עלול לפגוע באיזון לחץ הדם. ייתכן שהרופא יאשר את השילוב, אך צפוי לדרוש לעקוב אחרי לחץ הדם.<br><br>11. תרופות הגורמות להפרשת שתן (תרופות משתנות) כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4849" class="" classname="" target="_blank" name="">פורוסמיד</a>. השילוב עלול להפריע ליעילות התרופה המשתנת וכן הוא עלול להעלות את הסיכון לאי־ספיקת כליות ולהתייבשות. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע&nbsp;לשילוב.<br><br>12. <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7242" class="" classname="" target="_blank" name="">מתוטרקסט</a>, תרופה לטיפול במחלות אוטואימוניות כמו דלקת מפרקים שגרונית <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/psoriasis_guide.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">ופסוריאזיס</a> וכן לטיפול בסוגים מסוימים של סרטן. השילוב עלול לגרום לעלייה ברמות המתוטרקסט בדם.<br><br>13. תרופות למניעת דחייה של איברים מושתלים כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6628" class="" classname="" target="_blank" name="">טקרולימוס</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6627" class="" classname="" target="_blank" name="">וציקלוספורין</a>. השילוב עלול להגביר את הסיכון לאי־ספיקת כליות. מומלץ להימנע ממנו.<br><br>14. <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8123" class="" classname="" target="_blank" name="">דיגוקסין</a> לטיפול במחלות לב. השילוב עלול להעלות את רמות הדיגוקסין בדם. השילוב הזה אסור במקרים של אי־ספיקת לב.<br><br>15. <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8369" class="" classname="" target="_blank" name="">פרובנציד</a>, תרופה לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/gout.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בשיגדון (גאוט)</a>. פרובנציד עלולה להעלות את רמות הפירוקסיקם בדם.<br><br>16. מיפפריסטון, תרופה להשריית הפלות. השילוב עלול לפגוע ביעילות המיפפריסטון. מומלץ להימנע ממנו.<br><br>17. אנטיביוטיקה ממשפחת הקווינולונים כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7785" class="" classname="" target="_blank" name="">ציפרופלוקסצין</a>. השילוב מעלה את הסיכון לפרכוסים.<br><br>18. צמחי מרפא כמו אספסת (אלפלפה) ואניס. השילוב מעלה את הסיכון לדימומים. מומלץ להימנע ממנו.<br>

שילוב עם מזון

יש ליטול את התרופה עם האוכל או מיד לאחר הארוחה.

מי מוסמך לרשום את התרופה בישראל?

כל רופא מוסמך לרשום את התרופה.