ברילינטהBrilinta

שם גנרי

Ticagrelor

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

מה היא עושה?

טיקגרלור היא תרופה "מדללת דם": היא מעכבת פעילות של טסיות הדם, ובכך היא מונעת היווצרות של קרישים בכלי הדם. טיקגרלור משוּוקת בישראל בשם המסחרי ברילינטה בשני חוזקים:<br><br>1. <strong>ברילינטה 90 מיליגרם</strong>. זו ניתנת בשילוב עם&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4574&amp;name=%D7%90%D7%A1%D7%A4%D7%99%D7%A8%D7%99%D7%9F" target="_blank">אספירין</a>&nbsp;כדי להפחית את הסיכון ללקות&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/your_health/family/heart/Pages/myocardial_infraction.aspx" target="_blank">בהתקף לב</a>&nbsp;או&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/cerebrovascular_accident.aspx" target="_blank">באירוע מוחי (שבץ)</a>&nbsp;בקרב מטופלים שכבר עברו התקף לב (אוטם בשריר הלב) ובקרב מטופלים שסובלים&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/your_health/family/heart/Pages/angina_pectoris_prevention.aspx" target="_blank">מתעוקת חזה</a>&nbsp;בלתי יציבה.&nbsp;השימוש בברילינטה 90 מיליגרם מוגבל לשנה אחת בלבד.<br><br>2. <strong>ברילינטה 60 מיליגרם</strong>. זו ניתנת בשילוב עם אספירין להפחתת הסיכון ללקות בהתקף לב או באירוע מוחי בקרב מי שעברו התקף לב בעבר היותר רחוק (שנה קודם לכן ויותר). השימוש בברילינטה 60 מיליגרם מוגבל לשנתיים וניתן לאחר שנת טיפול בברילינטה 90 מיליגרם או בנוגד טסיות אחר.<br>

האם היא בסל הבריאות?

1. התרופה נכללת בסל הבריאות - לפי קריטריונים שנקבעו בסל.<br><br>2. מטופלים שאינם עומדים בקריטריונים של סל התרופות יכולים לרכוש את התרופה במסגרת הביטוח המושלם - אם הם עומדים בקריטריונים שנקבעו בו.

כיצד ניתנת התרופה

טבליות.

האם נדרש מרשם?

כן

מי מוסמך לרשום את התרופה בישראל?

על השימוש בתרופה מחליט קרדיולוג.

מהי תדירות הנטילה?

מהו המינון השכיח?

הוראות שימוש

1. את המינון קובע הרופא המטפל.<br><br>2. על המגשית יש סימנים של שמש ושל ירח כדי לסמן מנה לשעת הבוקר (שמש) ומנה לשעת הערב (ירח).&nbsp;יש ליטול את המנה פעמיים ביום: בבוקר ובערב בשעות קבועות.<br><br>3. ניתן ליטול את הטבלייה עם מזון או בין הארוחות, כשהקיבה ריקה.<br><br>4. יש לבלוע את הטבלייה בשלמותה בעזרת כוס מים.<br><br>5. אם מתקשים לבלוע, ניתן לכתוש את הטבלייה ולערבב אותה עם מים באופן הבא: יש לכתוש את הטבלייה לאבקה דקה, לשפוך את האבקה לחצי כוס מים, לערבב ולשתות מיד את התמיסה. לאחר מכן יש להוסיף לאותה הכוס עוד מים (בכמות של חצי כוס לפחות) ולשתות את המים האלה עד תום.

האם יש ליטול עם מזון?

<p>מזון אינו משפיע על התרופה. ניתן לקחת אותה עם מזון&nbsp;או בין הארוחות.</p>

מידע נוסף

1. טיקגרלור היא תרופה נוגדת פעילות טסיות ("מדללת דם").<br><br>2. טיקגרלור ניתנת בשילוב עם אספירין כדי למנוע התקפי לב בקרב מי שכבר עברו התקף לב או סובלים מתעוקת חזה בלתי יציבה.<br><br>3. התרופה משוּוקת בשם המסחרי ברילינטה בשני חוזקים: 90 מיליגרם ו־60 מיליגרם. המינון של 90 מיליגרם ניתן בשנה הראשונה שלאחר התקף הלב, והטבליות של 60 מיליגרם ניתנות בשנה השנייה והשלישית לאחר התקף לב.<br><br>4. בעת שמטופלים בתרופה יש להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל ואצל קרדיולוג ולעשות בדיקות בהתאם להוראותיהם.<br><br>5. תופעות הלוואי השכיחות ביותר של התרופה הן קוצר נשימה ודימומים. קוצר הנשימה הוא לרוב מתון ומופע רק בתחילת הטיפול ונעלם לאחר מכן. הדימומים הם לרוב&nbsp;קלים ואינם מחייבים להפסיק את הטיפול, אך לעיתים רחוקות עלולים להופיע דימומים מסכני חיים. לכן יש להיות במעקב אצל הרופא ולדווח לו על כל דימום.<br><br>6. לפני ניתוח - גם בשיניים - ולפני פרוצדורה פולשנית כלשהי יש לדווח לרופא על כל תרופה שנוטלים, כולל טיקגרלור.

הערה לסעיפי הריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

מותר לילדים

נהיגה, הריון, הנקה, אלכוהול

<b>נהיגה</b>: התרופה אינה אמורה להשפיע על יכולת הנהיגה. אולם אם בעת שמטופלים בה חשים סחרחורות או בלבול, אסור לנהוג.<br><br><b>הריון</b>: אין מידע בנוגע לבטיחות התרופה בהריון. אישה בגיל הפוריות שמטופלת בתרופה צריכה להשתמש באמצעי מניעה אמין.<br><br><b>הנקה</b>: אין מידע בנוגע לבטיחות התרופה בתקופת ההנקה. אישה מיניקה צריכה להתייעץ עם הרופא המטפל שלה בנוגע לטיפול המתאים לה ביותר.<br><br><b>אלכוהול</b>: לא ידוע אם אלכוהול משפיע על התרופה. עם זאת, שתיית אלכוהול אינה מומלצת לחולים במחלות של הלב ושל כלי הדם.

מתי אסור להשתמש?

1. אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה.<br><br>2. אם סובלים מדימום פעיל.<br><br>3. אם ההיסטוריה הרפואית כוללת אירוע מוחי שנגרם כתוצאה מדימום תוך־מוחי.<br><br>4. אם סובלים ממחלת כבד חמורה.<br><br>5. אם נוטלים אחת או יותר מהתרופות הבאות:&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6537&amp;name=%D7%A0%D7%99%D7%96%D7%95%D7%A8%D7%9C" target="_blank">קטוקונזול</a>&nbsp;(תרופה נוגדת פטריות),&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4936&amp;name=%D7%A7%D7%90%D7%A8%D7%99%D7%9F" target="_blank">קלריתרומיצין</a>&nbsp;(אנטיביוטיקה), נפזודון (תרופה נוגדת <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/depression.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">דיכאון</a>),&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5242&amp;name=%D7%A8%D7%99%D7%98%D7%95%D7%A0%D7%91%D7%99%D7%A8" target="_blank">ריטונביר</a>&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7906&amp;name=%D7%A8%D7%99%D7%99%D7%90%D7%98%D7%90%D7%96" target="_blank">ואטזנביר</a>&nbsp;(לטיפול בנשאי <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/aids.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">HIV</a>).<br><br>6. לפני גיל 18 שנים.

אזהרות חשובות

1. <b>ההיסטוריה הרפואית</b>. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על ההיסטוריה הרפואית: מצבים רפואיים ומחלות בהווה ובעבר. כמו כן יש לדווח לו על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br>2. <b>מעקב רפואי</b>. התרופה ניתנת לאחר אירוע לבבי או בעקבות תעוקת חזה בלתי יציבה. השימוש בה חייב להיות מלוּוה במעקב רפואי קבוע הן אצל רופא המשפחה והן אצל רופא מומחה למחלות לב (קרדיולוג). מטופלים בתרופה נדרשים לעשות בדיקות דם סדירות, וייתכן שהרופא יורה לעשות בדיקות נוספות (כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_checkups/pages/electrocardiogram.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אק"ג</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_checkups/Pages/echocardiogram.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">ואקו לב</a>). יש להקפיד על הנחיות הרופא.<br><br>3. <b>דימומים</b>. התרופה נוגדת פעילות של טסיות ולכן עלולה לגרום לעלייה בסיכון לדימומים. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל אם קיים סיכון לדימומים. הסיכון לכך יכול לנבוע מסיבות רבות, ובהן פציעה חמורה, ניתוח קרוב, היסטוריה של דימומים ממערכת העיכול, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/peptic_ulcer.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אולקוס</a>, הימצאות פוליפים במעי הגס, מחלה כלשהי שמשפיעה על קרישיות הדם. בעת שמטופלים בתרופה יש להיות במעקב אצל הרופא המטפל לעשות בדיקות דם כנדרש. יש לדווח לרופא המטפל על כל מקרה של דימום.<br><br>4. <b>מחסור בטסיות דם; ארגמנת קרישה ומחסור בטסיות (TTP)</b>. לעיתים נדירות עלולה התרופה לגרום להפחתה במספר הטסיות - מה שמגביר את הסיכון לדימומים - וכן היא עלולה לגרום לירידה במספריהם של תאי הדם האדומים. הרופא המטפל צפוי לעקוב אחרי רמות הטסיות בדם וכן אחרי הרמות של תאי הדם האחרים. יש לדווח לרופא המטפל אם מקבלים טיפול בהפרין או בנגזרות של הפרין (תרופה נוגדת קרישה הניתנת בהזרקה). כמו כן יש לדווח לרופא המטפל אם במהלך נטילת התרופה מתפתחים תסמינים כמו חום גבוה, הופעת נקודות בצבע אדום ארגמן על העור או בפה, בלבול, עייפות קיצונית. לתסמינים האלה עלולה להתלוות הצהבה של העור או של החלק הלבן בעיניים (צהבת).<br><br>5. <b>קוצר נשימה ומחלות נשימה</b>. התרופה עלולה לגרום לקוצר נשימה, בעיקר בתחילת הטיפול. ברוב המקרים, קוצר הנשימה הוא בדרגה קלה וחולף בלי שיהיה צורך להפסיק את הטיפול. אם סובלים ממחלות נשימה כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/asthma.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אסתמה</a> או <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/copd.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">COPD</a>, יש לדווח על כך לרופא המטפל לפני התחלת השימוש בתרופה. אם חולים במחלות נשימה כמו אסתמה או COPD ובמהלך הטיפול בתרופה חווים התקפים של קוצר נשימה, יש לדווח על כך לרופא המטפל.<br><br>6. <b>חוזקים שונים של התרופה</b>. קיימים שני חוזקים של טיקגרלור: 90 מיליגרם ו־60 מיליגרם. הרופא קובע את המינון המתאים. טבליות בחוזק של 90 מיליגרם ניתנות למשך שנה לאחר התקף לב או בעקבות תעוקת חזה בלתי יציבה. טבליות בחוזק של 60 מיליגרם ניתנות למשך שנתיים לאחר שחלפה לפחות שנה מהתקף לב. הן טיקגרלור 90 מיליגרם והן טיקגרלור 60 מיליגרם נוטלים עם אספירין. יש להקפיד על נטילת המינון המתאים בהתאם להוראות הרופא.<br><br>7. <b>דופק איטי</b>. מי&nbsp;שמטופלים בתרופה ויש להם דופק איטי (פחות מ־60 פעימות בדקה) ואינם בעלי קוצב לב, צריכים לדווח לרופא המטפל על הדופק האיטי. התרופה עלולה לגרום לירידה בדופק ולכן מחייבת מעקב אחרי הדופק ואחרי לחץ הדם. ייתכן שהרופא יורה לעשות בדיקות נוספות, ובהן בדיקות אק"ג.<br><br>8. <b>אי־ספיקת כבד</b>. אם סובלים מאי־ספיקת כבד, יש לדווח על כך לרופא המטפל. אסור להשתמש בתרופה אם סובלים ממחלת כבד חמורה. במקרים של אי־ספיקת כבד בדרגה קלה או בינונית, ייתכן שהרופא יאשר את השימוש בתרופה, אך במקרה כזה הוא צפוי לעקוב אחרי תפקוד הכבד ואחרי הסיכון לדימומים.<br><br>9. <b>אי־ספיקת כליות</b>. אם סובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/chronic_renal_failure.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מאי־ספיקת כליות</a>, יש לדווח על כך לרופא המטפל. ניתן להשתמש בתרופה גם אם סובלים מאי־ספיקת כליות, אך ייתכנו שינויים ברמות הקריאטינין בדם, והרופא המטפל צפוי לעקוב אחרי תפקודי הכליות. אין מידע בנוגע לבטיחות התרופה למטופלים בדיאליזה.<br><br>10. <b>חומצה אורית</b>. אם סובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/gout.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מגאוט (שיגדון)</a> או מרמות גבוהות של חומצה אורית בדם, יש לדווח על כך לרופא המטפל. התרופה עלולה להעלות את רמות החומצה האורית בדם, ולכן בעת שמטופלים בה צפוי הרופא המטפל לעקוב אחרי הרמות של החומצה האורית בדם.<br><br>11. <b>ניתוחים ופרוצדורות רפואיות (כולל ניתוחי שיניים)</b>. לפני ניתוח או פרוצדורה רפואית יש לדווח לרופא המנתח או לרופא השיניים על כל תרופה שנוטלים, כולל טיקגרלור. ייתכן שהרופא יורה להפסיק ליטול את התרופה בחמשת הימים שלפני ניתוח.<br>

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

<b>תופעות לוואי המחייבות לפנות לרופא המטפל</b><br>תופעות הלוואי האלה הן ברובן לא שכיחות ואף נדירות, אך עלולות להיות מסוכנות:<br><br>1. תופעות לוואי של רגישות־יתר: תופעות לוואי בעור (כמו פריחה, נפיחות, אדמומיות, גרד, הופעת שלפוחיות על העור, קילופים), קוצר נשימה, צפצופים בנשימה, קשיי נשימה, לחץ בחזה, לחץ בגרון, התנפחות של אחד או יותר מהאיברים הבאים: הפה, הפנים, השפתיים, הלשון, העפעפיים. לתסמינים האלה עלול להתלוות חום גבוה.<br><br>2. תסמינים של מחסור בטסיות דם ושל מחלה שנקראת "ארגמנת קרישה ומחסור בטסיות" (TTP): חום גבוה, הופעת נקודות בצבע אדום־ארגמן על העור או בפה, בלבול, עייפות קיצונית. אל התסמינים האלה עלולה להתלוות צהבת (הצהבה של העור ושל החלק הלבן בעיניים).<br><br>3. תסמינים של אירוע מוחי בעקבות דימום במוח: חוסר תחושה פתאומי, חולשה של צד אחד של הגוף (כמו הזרוע, הרגל או הפנים בצד שמאל או בצד ימין), קושי פתאומי בהליכה, איבוד שיווי משקל, חוסר קואורדינציה פתאומי, סחרחורת פתאומית, כאב ראש חמור פתאומי מסיבה לא ידועה.<br><br>4. תסמינים של דימומים קשים כמו דימום שנמשך זמן רב, שתן בצבע ורוד, אדום או חום, דם בצואה, צואה שחורה, שיעול והקאה דמיים, הקאת קיא שנראה כמו גרגירי קפה.<br><br>5. הפרעות קצב, דופק לא סדיר.<br><br>6. עילפון.&nbsp;<br><br><b>תופעות לוואי שכיחות</b><br>1. קוצר נשימה. זוהי תופעת לוואי שכיחה מאוד. קוצר הנשימה הוא בדרך כלל מתון ובא לידי ביטוי בצורך פתאומי לנשום אוויר. בדרך כלל הוא מתרחש במנוחה ועלול להופיע בשבועות הראשונים לנטילת התרופה. במקרים רבים הוא נעלם מעצמו. אם קוצר הנשימה מחמיר עם הזמן או נמשך זמן רב, יש ליידע את הרופא המטפל, והוא יחליט אם נדרש טיפול.<br><br>2. דימומים. התרופה נוגדת פעילות של טסיות דם ולכן עלולה לגרום לדימומים. הדימום עלול להתרחש בכל מקום בגוף. ברוב המקרים הדימומים קלים ואינם מסכני חיים (כמו דימום מהאף או מהחניכיים או דימום לאחר גילוח) וגם אינם דורשים את הפסקת הטיפול, אלא רק מעקב אחרי בדיקות דם. רק לעיתים נדירות עלולים להיות דימומים חריפים - ממערכת השתן, ממערכת העיכול, ממערכת הנשימה ובמוח. במקרים של דימומים חריפים יש לפנות מיד לרופא המטפל.<br><br>3. כאבי ראש, סחרחורות, שלשולים, כאבי בטן, בחילות, עצירות, פריחה בעור, עקצוץ או גרד בעור, כאבים ונפיחות במפרקים (תסמינים של גאוט) ותסמינים של לחץ דם נמוך (כמו סחרחורות, חולשה, ראייה מטושטשת).<br><br><b>תופעות לוואי לא שכיחות</b><br>בלבול, טשטוש, הפרעות בראייה כתוצאה מדימום בעיניים, דימום וגינלי שלא בזמן המחזור החודשי, דם באוזן, דימום פנימי לתוך המפרקים, דימום פנימי שגורם לסחרחורות.<br><br><b>תופעות לוואי נדירות<br></b>דימום מוחי (שבץ), דימומים חריפים אחרים (כמו דם בשתן או ממערכת העיכול), רגישות־יתר, הפרעות קצב, עילפון, מחסור בטסיות דם וכן מחלה בשם "ארגמנת קרישה ומחסור בטסיות" (TTP).

תגובות בין תרופתיות

לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br><b>תרופות שאסור לשלב עם טיקגרלור<br></b>1.&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7787" target="_blank">קטוקונזול</a>&nbsp;(תרופה נוגדת פטריות).<br><br>2.&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4940" target="_blank">קלריתרומיצין</a>&nbsp;(תרופה אנטיביוטית).<br><br>3. נפזודון (תרופה נוגדת דיכאון שאינה משוּוקת בישראל).<br><br>4.&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5242" target="_blank">ריטונביר</a>&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7906" target="_blank">ואטזנביר</a>&nbsp;(לטיפול בנשאי HIV ובחולי איידס).<br><b><br>תרופות נוספות שתיתכן להן אינטראקציה עם טיקגרלור<br></b>1.&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5275&amp;name=%D7%A1%D7%99%D7%9E%D7%91%D7%A7%D7%95%D7%A8" target="_blank">סימבסטטין</a>&nbsp;(במינון של יותר מ־40 מיליגרם). השילוב עלול להעלות את רמות הסימבסטטין בדם, וכתוצאה מכך הוא עלול להעלות את הסיכון לתופעות לוואי. ניתן לשלב את התרופות כל עוד המינון של סימבסטטין אינו חורג מ־40 מיליגרם ביום.<br><br>2.&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8361&amp;name=%D7%A8%D7%99%D7%A4%D7%9E%D7%A4%D7%99%D7%A6%D7%99%D7%9F" target="_blank">ריפמפיצין</a>&nbsp;(אנטיביוטיקה לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/tuberculosis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בשחפת</a> ובמחלות זיהומיות אחרות). השילוב עלול להפחית מהיעילות של טיקגרלור. מומלץ להימנע ממנו. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br>3. תרופות לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">באפילפסיה</a> כמו&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5342&amp;name=%D7%98%D7%99%D7%9E%D7%95%D7%A0%D7%99%D7%9C%20%20%D7%A8%D7%98%D7%A8%D7%93" target="_blank">קרבמזפין</a>,&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4809&amp;name=%D7%90%D7%A4%D7%A0%D7%95%D7%98%D7%99%D7%9F" target="_blank">פניטואין</a>&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5669&amp;name=%D7%9C%D7%95%D7%9E%D7%99%D7%A0%D7%9C" target="_blank">ופנוברביטל</a>. השילוב עלול להפחית מהיעילות של טיקגרלור. מומלץ להימנע ממנו. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br>4.&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4776&amp;name=%D7%93%D7%99%D7%92%D7%95%D7%A7%D7%A1%D7%99%D7%9F" target="_blank">דיגוקסין</a>, תרופה לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/congestive_heart_failure.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">באי־ספיקת לב</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/arrhythmia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">ובהפרעות קצב</a>. השילוב עלול לגרום לעלייה ברמות הדיגוקסין בדם. ייתכן שהרופא יאשר את השילוב, אך במקרה כזה הוא צפוי לעקוב אחרי רמות הדיגוקסין בדם.<br><br>5.&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6627&amp;name=%D7%A6%D7%99%D7%A7%D7%9C%D7%95%D7%A1%D7%A4%D7%95%D7%A8%D7%99%D7%9F" target="_blank">ציקלוספורין</a>, תרופה לדיכוי מערכת החיסון. השילוב עלול לגרום לעלייה ברמות של שתי התרופות בדם. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשילוב.<br><br>6. תרופות לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hypertension.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בלחץ דם גבוה</a> כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5508" class="" classname="" target="_blank" name="">כינידין</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4778" class="" classname="" target="_blank" name="">דילטיאזם</a>,&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5377&amp;name=%D7%95%D7%A8%D7%90%D7%A7%D7%95%D7%A8" target="_blank">ורפמיל</a>&nbsp;וחוסמי בטא כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5070" class="" classname="" target="_blank" name="">אטנולול</a>. השילוב עלול לגרום לדופק נמוך ולשינויים ברמות הטיקגרלור בדם. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשילוב.<br><br>7. נוגדי קרישה כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5405" class="" classname="" target="_blank" name="">וורפרין</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8224" class="" classname="" target="_blank" name="">אפיקסבן</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7988" class="" classname="" target="_blank" name="">ריברוקסבן</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7989" class="" classname="" target="_blank" name="">ודביגטרן</a>. השילוב מעלה את הסיכון לדימומים. יש להתייעץ עם הרופא המטפל אם ניתן לשלב את התרופות האלה עם טיקגרלור.<br><br>8. תרופות נוגדות דלקת וכאבים מהמשפחה של נוגדי דלקת שאינם סטרואידים כמו&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4529&amp;name=%D7%90%D7%93%D7%95%D7%95%D7%99%D7%9C" target="_blank">איבופרופן</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5402" class="" classname="" target="_blank" name="">דיקלופנק</a> ו<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8146&amp;name=%D7%A0%D7%A4%D7%A8%D7%95%D7%A7%D7%A1%D7%9F" target="_blank">נפרוקסן</a>. השילוב עלול להעלות את הסיכון לדימומים. יתר על כן, תרופות מהמשפחה הזאת אינן מומלצות לחולי לב. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br>9. תרופות נוגדות דיכאון ממשפחת ה־SSRI כמו&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5270&amp;name=%D7%A1%D7%A8%D7%95%D7%A7%D7%A1%D7%98" target="_blank">פרוקסטין</a>,&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7788&amp;name=%D7%A1%D7%A8%D7%98%D7%A8%D7%9C%D7%99%D7%9F-%20%D7%98%D7%91%D7%A2" target="_blank">סרטרלין</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5215" class="" classname="" target="_blank" name="">פלואוקסטין</a>,&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7120&amp;name=%D7%A1%D7%99%D7%A4%D7%A8%D7%9E%D7%99%D7%9C" target="_blank">ציטלופרם</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7710" class="" classname="" target="_blank" name="">אסציטלופרם</a>&nbsp;ו<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5627" class="" classname="" target="_blank" name="">פלובקסמין</a>. השילוב עלול לגרום לעיתים נדירות לדימומים. במרבית המקרים אפשר לשלב את התרופות האלו עם טיקגרול, אך הרופא צפוי לעקוב אחרי בדיקות דם ואחרי תסמינים לדימומים.<br><br>10.&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5460&amp;name=%D7%A4%D7%A8%D7%A4%D7%95%D7%9C%D7%A1%D7%99%D7%93" target="_blank">ציספריד</a>, תרופה לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/heartburn.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בצרבות</a> (התרופה הזאת אינה משוּוקת בישראל). השילוב שלה עם טיקגרלול עלול לגרום לדימומים.<br><br>11. ארגוטמינים - תרופות לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/headache.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">במיגרנות</a>&nbsp;(שבישראל הוצאו משימוש). השילוב שלהן עם טיקגרלור עלול לגרום לעלייה ברמות הארגוטמינים בדם.<br><br>12. תרופות ממיסות דם כמו סטרפטוקינז, אורוקינז או אלטפלז. התרופות האלה ניתנות רק בבתי חולים. השילוב שלהן עם טיקגרלור מעלה את הסיכון לדימומים.<br>

האם מותר לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס?

יש לבלוע את הטבלייה בשלמותה. אסור ללעוס או לחצות אותה. אם מתקשים בבליעה, ניתן לכתוש אותה בסמוך למועד הנטילה (ראו בסעיף "הוראות שימוש").

איך לאחסן את התרופה?

1. יש לאחסן את התרופה בטמפרטורה שאינה גבוהה מ־30 מעלות צלזיוס.<br><br>2. אסור לאחסן תרופות אחרות באותה האריזה.