אזהרות חשובות
<p>1. התרופה עלולה לגרום לשינויים בקצב הלב.<br/><br>2. התרופה עלולה להשפיע על מערכת העצבים (השפעות אנטיכולינרגיות) ולגרום, בין היתר, לתסמינים הבאים: בלבול, אי־שקט, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/constipation.aspx" target=_self>עצירות</a>, יובש בפה, אצירת שתן. יש להיזהר במיוחד במקרים הבאים: תנועתיות נמוכה של מערכת העיכול, אצירת שתן, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/prostatic_hypertrophy.aspx" target=_self>ערמונית מוגדלת</a>, יובש בפה, בעיות ראייה (כולל <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/glaucoma.aspx" target=_self>גלאוקומה</a> מסוג זווית צרה).<br><br>3. התרופה עלולה לפגוע בתאי הדם הלבנים. גורמי הסיכון לכך הם ספירה נמוכה של תאי דם לבנים בעבר שנגרמה משימוש בתרופות. אם מופיעה התופעה הזאת - יש להפסיק מיד את השימוש בתרופה.<br><br>4. בעבר היו דיווחים על כך שחולים קשישים הסובלים מדמנציה שמלוּוה בפסיכוזה סבלו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/cerebrovascular_accident.aspx" target=_self>מאירועים מוחיים</a> בעקבות טיפול באולנזפין. האירועים המוחיים באו לידי ביטוי בשינוי פתאומי במצב המנטלי, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/weakness.aspx" target=_self>בחולשה</a> פתאומית, באובדן תחושה או בתחושת נימול פתאומית בפנים, בזרועות או ברגליים, בייחוד בצד אחד של הגוף, או בדיבור מבולבל. בעקבות זאת נבדק הנושא, ונוסחה אזהרה שלפיה נרשם גידול של 60% בשיעור התמותה - מסיבות שונות - בקרב קשישים דמנטיים שנטלו תרופות פסיכוטיות א־טיפיות לעומת שיעור התמותה של קשישים דמנטיים שנטלו פלצבו. מהסיבה הזאת השימוש בתרופה אינו מאושר לאנשים שסובלים מפסיכוזות הקשורות לדמנציה.<br><br>5. תרופות אנטיפסיכוטיות עלולות לגרום לפגיעה בתנועתיות הוושט (אספירציה - חדירה של מזון, של רוק או של חומצות קיבה לדרכי הנשימה). חולי <a href="http://www.clalit.co.il/he/your_health/elders/health/Pages/dementia_and_alzheimer.aspx" target=_self>אלצהיימר</a> - שהם בסיכון מוגבר לחלות <a href="http://www.clalit.co.il/he/your_health/Pages/pneumonia2.aspx" target=_self>בדלקת ריאות</a> הנגרמת משאיפת מזון - צריכים להיזהר במיוחד מהתופעה הזאת.<br><br>6. התרופה עלולה לגרום לדיסטוניה (הפרעה במתח השרירים - תופעה שגורמת לעוויתות בשרירים, ובמיוחד בשרירי הכתף והצוואר), לאקתיזיה (תנועות לא רצוניות), <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/parkinsons_disease.aspx" target=_self>לפרקינסון</a> מדומה ולהפרעת תנועה מאוחרת (שבאה לידי ביטוי בתנועות לא תקינות ולא רצוניות - בעיקר של הפנים, של הלשון, של הפה ושל הצוואר). התופעות האלה נפוצות עוד יותר בתרופות אנטיפסיכוטיות מהדור הישן. שכיחות התופעות האלה גדלה - גם בקרב מטופלים צעירים - עם העלאת המינון או במקרה של שימוש בו־זמני עם תרופות אנטיפסיכוטיות מהדור הישן.<br><br>7. אולנזפין גורמת לעלייה ברמות הפרולקטין בדם בשכיחות גבוהה יותר מאשר תרופות אנטיפסיכוטיות אחרות. לא ידוע מהי המשמעות הקלינית של התופעה הזאת בחולות שסובלות <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/carcinoma_of_breast.aspx" target=_blank>מסרטן השד</a> או בחולים שיש להם גידולים שרגישים לפרולקטין.<br><br>8. יש לדווח מיד לרופא אם בעקבות נטילת התרופה מופיעה התסמונת הנוירולפטית הממאירה. זהו סיבוך של טיפול אנטיפסיכוטי המתאפיין בעליית חום הגוף, בשינויים מנטליים, בקשיון שרירים, בדופק לא סדיר, בקפיצות בלחץ הדם ובהזעת־יתר.<br><br>9. נטילת התרופה כרוכה בסיכון בינוני עד גבוה לדיכוי מערכת העצבים המרכזית. לכן נוטלי התרופה הזאת מנועים בדרך כלל מלנהוג.<br><br>10. התרופה מגבירה את הנטייה לאובדנות, שקיימת בלאו הכי אצל מי שסובלים מסכיזופרניה או ממחלה דו־קוטבית. לכן יש להיזהר - בעיקר בתחילת הטיפול - במקרה שנותנים את התרופה למי שנמצאים בסיכון גבוה לאובדנות. יש להתחיל את הטיפול במינון הכי נמוך שאפשר.<br><br>11. התרופה עלולה לשנות את ויסות חום הגוף. לכן בזמן הטיפול בתרופה יש להימנע מאימון מאומץ, מחשיפה לחום, מהתייבשות או מנטילה בו־זמנית של תרופות אנטיכולינרגיות אחרות.<br><br>12. נוטלי התרופה חשופים לסכנה של לחץ דם נמוך. הסכנה הזאת קיימת בעיקר אצל קשישים, אצל חולי לב, אצל מי שעברו אירוע מוחי, אצל מי שסובלים מהתייבשות ואצל מי שנוטלים במקביל תרופות להורדת לחץ דם או תרופות להאטת קצב הלב.<br><br>13. סיכון משמעותי נוסף שכרוך בנטילת התרופה הוא עלייה במשקל, עלייה ברמות של שומני הדם והחמרת <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/diabetes.aspx" target=_self>הסוכרת</a>.<br><br>אולנזפין - בניגוד לתרופות אנטיפסיכוטיות א־טיפיות אחרות - מגדילה את הסיכון ללקות <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/obesity.aspx" target=_self>בהשמנה</a>. יש להביא זאת בחשבון, שכן חולי סכיזופרניה וחולי מניה דיפרסיה (מחלה דו־קוטבית) מצויים בלאו הכי בסיכון־יתר לסבול מהשמנת־יתר בגלל מחלות נלוות, בגלל שימוש בו־זמני בתרופות אנטיפסיכוטיות נוספות, בגלל חוסר הקפדה על אורח חיים בריא ובגלל גורמי סיכון כמו סוכרת, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hypothyroidism.aspx" target="_self">תת־פעילות של בלוטת התריס</a> ואדנומה של בלוטת יתרת המוח.<br><br>נטילת אולנזפין מגדילה את הסיכון ללקות בסוכרת - בהשוואה לתרופות אנטיפסיכוטיות א־טיפיות אחרות. במיוחד חשופים לסכנה הזאת מי שסובלים מהשמנת־יתר ומי שיש במשפחותיהם חולי סוכרת. מי שמטופלים באולנזפין צריכים להיות במעקב אחרי תסמיני סוכרת ואחר יתר סוכר בדם.<br><br>14. לקשישים המטופלים בתרופה רצוי לתת מינון מוקטן.</p>