אולנזפין טבע ODTOlanzapine ODT

שם רפואי/גנריOlanzapine
שם מסחריזיפרקסה,אולנזפין טבע,אולנזפין טבע ODT,זאפה,זיפרקסה ולוטב
אופן טיפולמערכת העצבים

שם גנרי

Olanzapine

מה היא עושה?

אולנזפין מיועדת לטיפול במצבים הבאים: 1. <a href="http://www.clalit.co.il/HE-IL/General/medical_diagnosis/psychiatric_diagnoses/articles/schizophrenia.htm" target=_blank>סכיזופרניה</a>. 2. תסמינים של הפרעות פסיכוטיות. 3. מצבי מניה במקרים של <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/bipolar_disorder.aspx" target=_self>הפרעה דו־קוטבית</a> (מחלה בי־פולרית) - גם בשילוב עם <a href="http://www.clalit.co.il/HE-IL/Guides/medicines.htm?id=4969" target=_blank>ליתיום</a> או עם <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5672&name=%D7%93%D7%A4%D7%90%D7%9C%D7%A4%D7%98" target="_blank">סודיום ולפרואט</a>. 4. מניעה של אירועי מניה במקרים של הפרעה דו־קוטבית (מחלה בי־פולרית). אולנזפין היא תרופה אנטי־פסיכוטית לא טיפוסית (א־טיפית).

מגיעה בצורה של

האם נדרש מרשם?

כן

האם היא בסל הבריאות?

כן

חציה/כתישה/ריסוק/לעיסה

טבליות רגילות: אסור ללעוס. יש לבלוע את התרופה עם מעט מים. טבליות מסיסות בפה: יש להפריד יחידה אחת מאריזת המגש ולקלף בזהירות את הכיסוי. אסור לדחוף את הטבלייה. יש להוציא את הטבלייה בידיים יבשות ולהניח אותה מיד בפה בשלמותה. הטבלייה נמסה ברוק במהירות, ולכן ניתן לבלוע אותה בקלות בעזרת משקה או בלעדיו.

תדירות הנטילה

1פעמים ביוםותמיד לפי הנחיות הרופא או הרוקח

מינון שכיח

הוראות שימוש

אולנזפין עלולה לגרום ליובש בפה ובעקבות כך לבעיות שיניים וחניכיים. בעת שנוטלים את התרופה יש להיבדק אצל רופא שיניים.

דגשים לשימוש

1. אולנזפין מיועדת לטיפול בסכיזופרניה ובתסמינים של הפרעות פסיכוטיות. כמו כן היא משמשת לטיפול במצבי מניה ולמניעה של מצבי מניה במקרים של הפרעה דו־קוטבית. 2. אסור ליטול את התרופה במקרה של רגישות־יתר לאולנזפין וכן במקרה של פסיכוזות שמקורן בדמנציה. 3. קשישים ואנשים שסובלים ממחלות לב, מהפרעות קצב, מלחץ דם נמוך, מסיכון לעלייה במשקל, מסוכרת ומעלייה בשומני הדם צריכים להיזהר בעת נטילת התרופה. 4. תופעות לוואי שכיחות: ישנוניות, סחרחורת, כאבי ראש, נדודי שינה, עלייה במשקל, תיאבון מוגבר, יובש בפה, עצירות, עלייה באנזימי הכבד, חולשה. 5. טווח המינון המקובל למבוגרים: 20-5 מיליגרם ביום.

אחסון

1. יש לאחסן את התרופה באריזה המקורית כדי להגן עליה מאור ומלחות. 2. טבליות: יש לאחסן אותן בטמפרטורה שנמוכה מ־30 מעלות צלזיוס. 3. טבליות מסיסות: יש לאחסן בטמפרטורה של 25-20 מעלות צלזיוס.

תופעות לוואי שכיחות

ישנוניות, סחרחורת, <a href="http://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/headache.aspx" target=_self>כאבי ראש</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/insomnia.aspx" target=_self>נדודי שינה</a>, עלייה ברמות הפרולקטין, עלייה במשקל, תיאבון מוגבר, יובש בפה, עצירות, עלייה באנזימי הכבד, חולשה. מטופלים שדיווחו על סחרחורת בעקבות נטילת התרופה אמרו שחשים בה בעיקר בתחילת הטיפול ובעת שקמים מישיבה או משכיבה. תופעת הלוואי הזאת חולפת בדרך כלל מעצמה. במקרה שחשים סחרחורת מומלץ לשבת או לשכב עד שמרגישים שיפור. אם לא מורגש שיפור, יש לפנות לרופא. תופעות לוואי שמחייבות התייחסות מיוחדת במקרה של אחת או יותר מהתופעות הבאות - חום, שינויים בלחץ הדם ובקצב הלב, הזעת יתר או חוסר הזעה, צימאון מוגבר, בלבול, אצירת שתן, נשימה מהירה, נוקשות בשרירים (נדיר) - יש להפסיק את הטיפול ולפנות לרופא. במקרה של אחת או יותר מהתופעות הבאות - חולשה, השתנה מרובה, בולמוס אכילה, בחילה, ריח של אצטון מהפה, קשיים בבליעה, פרכוסים, שינויים במחזור, הפרשה מהפטמות (נדיר) - יש להמשיך בטיפול ולפנות לרופא. גם במקרה של אחת או יותר מהתופעות הבאות - אי־שקט, בצקת היקפית, תנועות לא רצוניות (בעיקר של הפנים או של הלשון), <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/pages/rash.aspx" target="_self">פריחה</a> או רגישות לשמש (נדיר) - יש להמשיך בטיפול ובמקביל לפנות מיד לרופא.

מותר בהנקה

מותר בהריון

אסור עם אלכוהול

אסור בנהיגה

הערות לתנאי לקיחה

נהיגה: התרופה עלולה לגרום לנמנום. מותר לנהוג רק אם תופעת הלוואי הזאת לא מורגשת. הריון: המידע בנוגע להשפעות הלוואי של התרופה בזמן ההריון הוא חלקי. עם זאת אין עדויות שהתרופה גורמת למומים בעובר או לבעיות אחרות כלשהן. לכן מדיניות הטיפול הנוכחית בחולות פסיכיאטריות היא כי אם הן נזקקות לטיפול וקיבלו המלצה מפורשת מפסיכיאטר להתמיד בו, הן יכולות להמשיך בו גם בזמן ההריון. יש לציין כי נשים בהריון נמצאות בסיכון־יתר לשינויים פסיכיאטריים, ולכן יש חשיבות להמשך הטיפול. הנקה: כמויות קטנות של התרופה מופרשות לחלב האם, ולכן יש להתייעץ עם הרופא המטפל אם להתמיד בנטילתה בתקופת ההנקה או להפסיק את השימוש בה. בכל מקרה, גם אם הרופא מאשר להמשיך בטיפול, יש להקפיד על נטילת התרופה לאחר הנקה ולא לפניה. על התינוק היונק להיות במעקב של רופא ילדים, כיוון שהתרופה עלולה להפריע לגדילה ולהתפתחות וכן לגרום לכך שהתינוק יהיה מנומנם ומטושטש. אלכוהול: השילוב של אלכוהול עם אולנזפין מגביר את דיכוי הפעילות המוחית.

מתי אסור להשתמש?

1. אם קיימת רגישות־יתר לאולנזפין. 2. השימוש בתרופה אינו מאושר במקרים של <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/psychosis.aspx" target=_self>פסיכוזה</a> שמקורה <a href="http://www.clalit.co.il/HE-IL/General/medical_diagnosis/neurological_system/articles/dementia.htm" target="_blank">בשיטיון</a> (דמנציה).

אזהרות חשובות

1. התרופה עלולה לגרום לשינויים בקצב הלב. 2. התרופה עלולה להשפיע על מערכת העצבים (השפעות אנטיכולינרגיות) ולגרום, בין היתר, לתסמינים הבאים: בלבול, אי־שקט, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/constipation.aspx" target=_self>עצירות</a>, יובש בפה, אצירת שתן. יש להיזהר במיוחד במקרים הבאים: תנועתיות נמוכה של מערכת העיכול, אצירת שתן, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/prostatic_hypertrophy.aspx" target=_self>ערמונית מוגדלת</a>, יובש בפה, בעיות ראייה (כולל <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/glaucoma.aspx" target=_self>גלאוקומה</a> מסוג זווית צרה). 3. התרופה עלולה לפגוע בתאי הדם הלבנים. גורמי הסיכון לכך הם ספירה נמוכה של תאי דם לבנים בעבר שנגרמה משימוש בתרופות. אם מופיעה התופעה הזאת - יש להפסיק מיד את השימוש בתרופה. 4. בעבר היו דיווחים על כך שחולים קשישים הסובלים מדמנציה שמלוּוה בפסיכוזה סבלו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/cerebrovascular_accident.aspx" target=_self>מאירועים מוחיים</a> בעקבות טיפול באולנזפין. האירועים המוחיים באו לידי ביטוי בשינוי פתאומי במצב המנטלי, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/weakness.aspx" target=_self>בחולשה</a> פתאומית, באובדן תחושה או בתחושת נימול פתאומית בפנים, בזרועות או ברגליים, בייחוד בצד אחד של הגוף, או בדיבור מבולבל. בעקבות זאת נבדק הנושא, ונוסחה אזהרה שלפיה נרשם גידול של 60% בשיעור התמותה - מסיבות שונות - בקרב קשישים דמנטיים שנטלו תרופות פסיכוטיות א־טיפיות לעומת שיעור התמותה של קשישים דמנטיים שנטלו פלצבו. מהסיבה הזאת השימוש בתרופה אינו מאושר לאנשים שסובלים מפסיכוזות הקשורות לדמנציה. 5. תרופות אנטיפסיכוטיות עלולות לגרום לפגיעה בתנועתיות הוושט (אספירציה - חדירה של מזון, של רוק או של חומצות קיבה לדרכי הנשימה). חולי <a href="http://www.clalit.co.il/he/your_health/elders/health/Pages/dementia_and_alzheimer.aspx" target=_self>אלצהיימר</a> - שהם בסיכון מוגבר לחלות <a href="http://www.clalit.co.il/he/your_health/Pages/pneumonia2.aspx" target=_self>בדלקת ריאות</a> הנגרמת משאיפת מזון - צריכים להיזהר במיוחד מהתופעה הזאת. 6. התרופה עלולה לגרום לדיסטוניה (הפרעה במתח השרירים - תופעה שגורמת לעוויתות בשרירים, ובמיוחד בשרירי הכתף והצוואר), לאקתיזיה (תנועות לא רצוניות), <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/parkinsons_disease.aspx" target=_self>לפרקינסון</a> מדומה ולהפרעת תנועה מאוחרת (שבאה לידי ביטוי בתנועות לא תקינות ולא רצוניות - בעיקר של הפנים, של הלשון, של הפה ושל הצוואר). התופעות האלה נפוצות עוד יותר בתרופות אנטיפסיכוטיות מהדור הישן. שכיחות התופעות האלה גדלה - גם בקרב מטופלים צעירים - עם העלאת המינון או במקרה של שימוש בו־זמני עם תרופות אנטיפסיכוטיות מהדור הישן. 7. אולנזפין גורמת לעלייה ברמות הפרולקטין בדם בשכיחות גבוהה יותר מאשר תרופות אנטיפסיכוטיות אחרות. לא ידוע מהי המשמעות הקלינית של התופעה הזאת בחולות שסובלות <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/carcinoma_of_breast.aspx" target=_blank>מסרטן השד</a> או בחולים שיש להם גידולים שרגישים לפרולקטין. 8. יש לדווח מיד לרופא אם בעקבות נטילת התרופה מופיעה התסמונת הנוירולפטית הממאירה. זהו סיבוך של טיפול אנטיפסיכוטי המתאפיין בעליית חום הגוף, בשינויים מנטליים, בקשיון שרירים, בדופק לא סדיר, בקפיצות בלחץ הדם ובהזעת־יתר. 9. נטילת התרופה כרוכה בסיכון בינוני עד גבוה לדיכוי מערכת העצבים המרכזית. לכן נוטלי התרופה הזאת מנועים בדרך כלל מלנהוג. 10. התרופה מגבירה את הנטייה לאובדנות, שקיימת בלאו הכי אצל מי שסובלים מסכיזופרניה או ממחלה דו־קוטבית. לכן יש להיזהר - בעיקר בתחילת הטיפול - במקרה שנותנים את התרופה למי שנמצאים בסיכון גבוה לאובדנות. יש להתחיל את הטיפול במינון הכי נמוך שאפשר. 11. התרופה עלולה לשנות את ויסות חום הגוף. לכן בזמן הטיפול בתרופה יש להימנע מאימון מאומץ, מחשיפה לחום, מהתייבשות או מנטילה בו־זמנית של תרופות אנטיכולינרגיות אחרות. 12. נוטלי התרופה חשופים לסכנה של לחץ דם נמוך. הסכנה הזאת קיימת בעיקר אצל קשישים, אצל חולי לב, אצל מי שעברו אירוע מוחי, אצל מי שסובלים מהתייבשות ואצל מי שנוטלים במקביל תרופות להורדת לחץ דם או תרופות להאטת קצב הלב. 13. סיכון משמעותי נוסף שכרוך בנטילת התרופה הוא עלייה במשקל, עלייה ברמות של שומני הדם והחמרת <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/diabetes.aspx" target=_self>הסוכרת</a>. אולנזפין - בניגוד לתרופות אנטיפסיכוטיות א־טיפיות אחרות - מגדילה את הסיכון ללקות <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/obesity.aspx" target=_self>בהשמנה</a>. יש להביא זאת בחשבון, שכן חולי סכיזופרניה וחולי מניה דיפרסיה (מחלה דו־קוטבית) מצויים בלאו הכי בסיכון־יתר לסבול מהשמנת־יתר בגלל מחלות נלוות, בגלל שימוש בו־זמני בתרופות אנטיפסיכוטיות נוספות, בגלל חוסר הקפדה על אורח חיים בריא ובגלל גורמי סיכון כמו סוכרת, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hypothyroidism.aspx" target="_self">תת־פעילות של בלוטת התריס</a> ואדנומה של בלוטת יתרת המוח. נטילת אולנזפין מגדילה את הסיכון ללקות בסוכרת - בהשוואה לתרופות אנטיפסיכוטיות א־טיפיות אחרות. במיוחד חשופים לסכנה הזאת מי שסובלים מהשמנת־יתר ומי שיש במשפחותיהם חולי סוכרת. מי שמטופלים באולנזפין צריכים להיות במעקב אחרי תסמיני סוכרת ואחר יתר סוכר בדם. 14. לקשישים המטופלים בתרופה רצוי לתת מינון מוקטן.

תגובות בין תרופתיות

1. התרופה עלולה להגביר את ההשפעה של תרופות להפחתת לחץ דם. 2. יש להיזהר שלא לקחת אולנזפין עם תרופות שמאריכות את מרווח Q-T (שהיא סוג של הפרעת קצב) או שגורמות לחוסר איזון באלקטרוליטים. 3. שילוב של אולנזפין עם <a href="http://www.clalit.co.il/HE-IL/Guides/medicines.htm?id=4770" target=_blank>דיאזפם</a> מגביר את הסיכון לתת־לחץ דם תנוחתי (נפילה בלחץ הדם בעת מעבר משכיבה לקימה וגם להפך). 4. התרופות <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5327&name=%D7%98%D7%92%D7%A8%D7%98%D7%95%D7%9C" target=_blank>קרבמזפין</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5106&name=%D7%90%D7%95%D7%9E%D7%A4%D7%A8%D7%96%D7%95%D7%9C" target=_blank>אומפרזול</a> ו<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8361&name=%D7%A8%D7%99%D7%A4%D7%9E%D7%A4%D7%99%D7%A6%D7%99%D7%9F" target=_blank>ריפמפיצין</a> מגבירות את הפירוק של אולנזפין בכבד ומפחיתות את רמות התרופה בדם. 5. שילוב של התרופה עם אלכוהול או עם תרופות שמדכאות פעילות מוחית מגביר את הדיכוי של הפעילות המוחית. 6. התרופה <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5627&name=%D7%A4%D7%91%D7%95%D7%A7%D7%A1%D7%99%D7%9C" target=_blank>פלובוקסמין</a> מפחיתה את הפירוק של אולנזפין ומעלה את רמות התרופה בדם. יש לשקול את הפחתת המינון של אולנזפין במקרה שנוטלים אותה עם פלובוקסמין. 7. התרופה נוגדת את פעילותן של <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4786&name=%D7%93%D7%95%D7%A4%D7%99%D7%A7%D7%A8" target="_blank">לבודופה</a> ושל תרופות לפרקינסון שיש להן פעילות דופמינרגית (פעילות שגורמת להפרשת המוליך העצבי דופמין).