לורמיקסLormyx

שם גנרי

<p align="right">Rifaximin</p>

מה היא עושה?

ריפקסימין היא תרופה חדשה לטיפול באנצפלופתיה כבדית (מצב נוירו־פסיכיאטרי כתוצאה מאי־ספיקה של הכבד) במטופל שאינו מגיב לטיפול בלקטולוז או שאינו יכול לקבל&nbsp;טיפול בלקטולוז בגלל רגישות־יתר.<br/><br>התרופה רשומה בארץ גם למבוגרים ולילדים מעל גיל 12&nbsp;לטיפול בשלשול&nbsp;מטיילים (ההתוויה&nbsp;הזאת אינה כלולה בסל).<br><br>ריפקסימין&nbsp;היא אנטיביוטיקה סמי סינתטית, סלקטיבית למערכת העיכול ובעלת פעילות אנטי־מיקרוביאלית רחבה נגד חיידקים גרם שליליים וחיוביים ונגד חיידקים אירוביים ואנאירוביים. החומר הפעיל נקשר באופן בלתי הפיך לאנזים DNA dependent RNA polymerase הבקטריאלי. כתוצאה מהקישור חל עיכוב בייצור ה־RNA הבקטריאלי - מה שמביא&nbsp;לחסימת הסינתזה של חלבוני הבקטריה. לריפקסימין ספיגה זניחה ממערכת העיכול, ולכן&nbsp;השפעתה מוגבלת למערכת&nbsp;העיכול.<br><br><strong>הסבר קצר על&nbsp;אנצפלופתיה כבדית</strong>: חיידקים במעי הגס יוצרים אמוניה וטוקסינים (רעלנים) אחרים במהלך תהליכי פירוק של מזון (הם מפרקים תוצרים מטבוליים של&nbsp;חלבונים שפורקו במעי הדק). באופן רגיל, טוקסינים מהמעי ואמוניה עוברים פירוק בכבד. לעומת זאת אצל חולים שהכבד שלהם מתפקד באופן לקוי&nbsp;אין פירוק של האמוניה ושל הטוקסינים הנוספים, והם&nbsp;נצברים בדם. כאשר האמוניה מגיעה בזרם הדם למוח, היא&nbsp;גורמת לשינוי בתאי המוח - שינוי שתוצאתו היא&nbsp;אנצפלופתיה כבדית. זו באה לידי ביטוי בהכרה מעורפלת,&nbsp;ברעד בכפות הידיים&nbsp;ובירידה ברמת ההכרה עד כדי קומה, בצקת מוחית ובסופו של דבר&nbsp;מוות. מטרת הטיפול האנטיביוטי בריפקסימין הינה להפחית את&nbsp;כמות האמוניה שמייצרים&nbsp;החיידקים.

האם נדרש מרשם?

כן

האם היא בסל הבריאות?

כן

תדירות הנטילה

<p align="center"><span class="BigBlue">3-2</span><span class="BiggerDrugInfo">פעמים ביום</span>ותמיד לפי הנחיות הרופא או הרוקח</p>

מינון שכיח

דגשים לשימוש

<p>1. ריפקסימין היא תרופה חדשה לטיפול באנצפלופתיה כבדית (מצב נוירו־פסיכיאטרי כתוצאה מאי־ספיקה של הכבד) במטופל שאינו מגיב לטיפול בלקטולוז או שאינו יכול לקבל&nbsp;טיפול בלקטולוז בגלל רגישות־יתר.<br/><br>2. אסור לתת את התרופה למי שרגיש לאחד או יותר ממרכיבי התכשיר.<br><br>3.&nbsp;קיים חשש - כמו בכל טיפול אנטיביוטי אחר - שטיפול ממושך יביא להתפתחות עמידות של חיידקי המעי לאנטיביוטיקה הזאת, אך עד כה אין עדויות לכך.&nbsp;טיפול ממושך עלול לגרום להידלדלות החיידקים הטובים ולשגשוג של חיידק אלים בשם קולוסטרידיום דפיציליה. שגשוג של החיידק הזה עלול לגרום לשלשולים ולדלקת קשה במעי. אם השלשול אינו מפסיק אחרי 48-24 שעות, יש לשקול טיפול חלופי. אסור להשתמש בתרופה אם לשלשולים מתלווים חום או דימום.&nbsp;מתן התרופה למי שסובלים מאי־ספיקת כבד חמורה מחייב זהירות רבה ומעקב צמוד.<br><br>4. תופעות הלוואי השכיחות של התרופה הן&nbsp;בצקת, סחרחורת, תשישות, בחילה ומיימת.<br><br>5. המינון השכיח: 400 מיליגרם 3 פעמים ביום במשך חצי שנה עד שנתיים.</p>

הערות לתנאי לקיחה

<p><strong>נהיגה</strong>: התרופה עלולה לגרום לסחרחורת. מותר לנהוג רק לאחר שמוודאים שהתרופה אינה גורמת לתופעת הלוואי הזאת.<br/><br><strong>הריון</strong>:&nbsp;אין מידע בנוגע לבטיחות התרופה בזמן ההריון. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br><strong>הנקה</strong>:&nbsp;אין מידע בנוגע לבטיחות התרופה בזמן ההנקה. יש להתייעץ עם&nbsp;הרופא המטפל.<br><br><strong>אלכוהול</strong>: שתיית אלכוהול עלולה להחריף את תופעות הלוואי של התרופה.</p>

מתי אסור להשתמש?

<p>אם קיימת רגישות־יתר&nbsp;לאחד או יותר ממרכיבי התכשיר.</p>

אזהרות חשובות

1. קיים חשש - כמו בכל טיפול אנטיביוטי אחר - שטיפול ממושך יביא להתפתחות עמידות של חיידקי המעי&nbsp;לאנטיביוטיקה הזאת. עד כה אין עדויות לכך.<br/><br>2. טיפול&nbsp;ממושך עלול לגרום להידלדלות החיידקים הטובים ולשגשוג של חיידק אלים בשם קולוסטרידיום דפיציליה. שגשוג של החיידק הזה עלול לגרום לשלשולים ולדלקת קשה במעי. אם השלשול אינו מפסיק אחרי 48-24&nbsp;שעות, יש לשקול טיפול חלופי. אסור להשתמש בתרופה אם לשלשולים מתלווים חום או דימום.<br><br>3. מתן התרופה למי שסובלים&nbsp;מאי־ספיקת כבד חמורה מחייב זהירות רבה ומעקב צמוד.

תופעות לוואי

<p><strong>שכיחות גבוהה</strong>: בצקת, סחרחורת, תשישות, בחילה, מיימת (הצטברות של נוזלים בחלל הצפק - הקרום הדק והשקוף שעוטף את הדפנות של חלל הבטן).<br/><br><strong>שכיחות נמוכה</strong>: כאבים בחזה,&nbsp;לחץ דם נמוך, כאב ראש, דיכאון, חום, שכחה, בעיות בריכוז, בלבול, כאבים, רעד, סחרחורת, פריחה, גרד, תת־גלוקוז בדם או יתר־גלוקוז בדם, יתר־אשלגן בדם, תת־נתרן בדם, כאבי בטן, חוסר תיאבון, התייבשות, עלייה במשקל, יובש בפה,&nbsp;דליות בוושט, אנמיה, התכווצויות שרירים, כאב שרירים, כאבי מפרקים, קשיי נשימה, דימום מהאף, דלקת ריאות, נזלת, דלקת בדרכי הנשימה העליונות, תסמינים דמויי שפעת.</p>

תגובות בין תרופתיות

<p>בגלל הספיגה הזניחה של ריפקסימין לדם לא צפויות השפעות גומלין עם תרופות אחרות. עם זאת, קיים חשש תיאורטי להשפעות הבאות:<br/><br><strong>BCG</strong>: אנטיביוטיקה עלולה לפגוע בהשפעתו של חיסון BCG (נגד <a href="http://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/tuberculosis.aspx" target=_blank>שחפת</a>).<br><br><strong>סודיום פיקוסולפט</strong>: אנטיביוטיקה עלולה לפגוע בפעולת המשלשל הזה. מי שמטופלים בריפקסימין ועומדים לפני&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_checkups/Pages/colonoscopy.aspx" target="_blank">קולונוסקופיה</a> צריכים להיעזר במשלשל אחר.</p>

שילוב עם מזון

ניתן ליטול ריפקסימין עם מזון או בלעדיו.