<p align="right">Palonosetron</p>
<p>פלונוסטרון משמשת למניעת בחילות והקאות שמקורן בטיפולים כימותרפיים. התרופה ניתנת במנה חד־פעמית באמצעות זריקה לפני הטיפול הכימותרפי. אין צורך במינונים חוזרים או בבליעת כדורים. משמעות הדבר: מהמטופל נחסך הצורך ליטול טבליות לאחר הכימותרפיה.<br/><br>פלונוסטרון היא דור שני של תרופות חוסמות קולטנים לסרוטונין. ממחקרים קליניים עולה שהיא יעילה יותר מתרופות אחרות מאותה הקבוצה (קבוצת הסטרונים) בהפחתת עוצמתן של הבחילות. התרופות האחרות מאותה הקבוצה - <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5430&name=%D7%96%D7%95%D7%A4%D7%A8%D7%9F" target=_blank>אונדנסטרון</a> <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4873&name=%D7%92%D7%A8%D7%A0%D7%99%D7%A1%D7%98%D7%A8%D7%95%D7%9F-%D7%98%D7%91%D7%A2" target="_blank">וגרניסטרון</a> - מונעות רק בחילות והקאות מיידיות (המופיעות בתוך 24 שעות מהטיפול הכימותרפי). בהשוואה לתרופות האלה, פלונוסטרון מונעת גם בחילות והקאות מיידיות וגם בחילות והקאות מאוחרות (המופיעות אחרי 24 שעות מהטיפול הכימותרפי ועלולות להימשך חמישה־שישה ימים).<br><br>מנגנון הפעולה של פלונוסטרון: התרופה חוסמת קולטני סרוטונין. ריכוז גבוה של סרוטונין מצוי בתאים מיוחדים שברירית הדופן של צינור העיכול. טיפול כימותרפי גורם לשחרור מוגבר של סרוטונין - מה שגורם לבחילות ולהקאות באמצעות השפעה על מרכז ההקאה במוח. חסימה של קולטנים לסרוטונין מפחיתה את הבחילות ואת ההקאות.<br><br>שימוש נוסף בפלונוסטרון (שאינו נכלל בסל): מניעת בחילות והקאות לאחר ניתוח. תופעות הלוואי של פלונוסטרון הן בדרך כלל קלות. השכיחות ביותר הן כאב ראש ועצירות. עם זאת קיים סיכון נדיר לפגיעה בלב.</p>
כן
התרופה מאושרת במסגרת "מושלם זהב" במקרים מיוחדים שלא אושרו בסל. נדרשת המלצה של אונקולוג או של המטואונקולוג.
<p><strong>בקבוקונים לפני פתיחה</strong> יש לאחסן בטמפרטורה שנעה בין 20 ל־25 מעלות צלזיוס.<br/><br>אסור להקפיא. יש להגן מאור.<br><br><strong>לאחר המיהול</strong>: תמיסות של 5 מיקרוגרם/מיליליטר ושל 30 מיקרוגרם/מיליליטר יציבות במשך 48 שעות בטמפרטורת החדר ובמשך 14 יום במקרר (8-2 מעלות צלזיוס).</p>
<p><strong>נהיגה</strong>: התרופה עלולה לגרום לסחרחורת.<br/><br><strong>הריון</strong>: אין מידע בנוגע לבטיחות פלונוסטרון בזמן ההריון. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br><strong>הנקה</strong>:<strong> </strong>לא ידוע אם פלונוסטרון מופרשת לחלב אם. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br><strong>אלכוהול</strong>: שתיית אלכוהול עלולה להחריף את תופעות הלוואי של פלונוסטרון.</p>
<p>1. אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר מרכיבי התכשיר.<br/><br>2. פלונוסטרון אינה מיועדת למי שטרם מלאו להם 18 שנים.</p>
<p>1. יש להיזהר בעת מתן התרופה למטופלים שסובלים מרגישות־יתר (שבאה לידי ביטוי בתופעות לוואי משמעותיות) לשימוש בחוסמי קולטנים לסרוטונין.<br/><br>2. יש להיזהר במתן התרופה לחולים שסובלים ממחלת לב, כולל מי שמצויים בסיכון להפרעות קצב או להפרעות הולכה, במיוחד הארכת המרווח Q-T. נוסף על כך יש להשתמש בתכשיר בזהירות בחולים שיש להם גורמי סיכון להארכת מרווחי הולכה לבביים. גורמי הסיכון האלה כוללים תת־אשלגן בדם, תת־מגנזיום בדם, תסמונת QT מולדת, שימוש בתכשירים נוגדי קצב או תכשירים אחרים הגורמים להארכת מקטע Q-T ושימוש קודם באנתרציקלינים.<br><br>3. סינדרום סרוטונין עלול להיגרם אם נותנים פלונוסטרון במינון־יתר או בו־זמנית עם תרופות המעלות את רמת הסרוטונין בדם כמו תרופות נוגדות דיכאון ממשפחת מעכבים בררניים של ספיגה חוזרת של סרוטונין, מעכבי מונואמינאוקסידז, מעכבים של ספיגה חוזרת של סרוטונין ושל נוראפינפרין, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7208&name=%D7%A8%D7%9E%D7%A8%D7%95%D7%9F" target=_blank>מירטזפין</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7470&name=%D7%A4%D7%A0%D7%98%D7%A0%D7%99%D7%9C" target=_blank>פנטניל</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4969&name=%D7%9C%D7%99%D7%A7%D7%A8%D7%91%D7%99%D7%95%D7%9D" target=_blank>ליתיום</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7767&name=%D7%98%D7%A8%D7%9E%D7%9C" target="_blank">טרמדול</a> ומתילן בלו. יש להפסיק את הטיפול בתרופה ולתת טיפול תומך אם מופיעים אחד או יותר מהתסמינים הבאים: אי־שקט, הזיות, קומה, דופק מהיר, שינויים בלחץ הדם, הזעה, סחרחורת, הסמקה, עלייה בחום הגוף, רעד, קשיון שרירים, פרכוסים, חוסר יציבות, בחילה, הקאה, שלשול.</p>
<strong>שכיחות נמוכה</strong>: כאב ראש, עצירות. ייתכנו גם פגיעות בלב כמו הארכת מרווח Q-T, דופק איטי או דופק מהיר, ירידה בלחץ הדם. כמו כן היו דיווחים על התסמונות הבאות: סחרחורת, דיכאון, פריחה, רמות גבוהות של אשלגן בדם, שלשול, קושי בהטלת שתן, עלייה באנזימי הכבד, חולשת שרירים.<br/><br><strong>תופעות המחייבות פנייה לעזרה רפואית</strong>: תסמונות של אלרגיה (פריחה, גירוד, קשיי נשימה, התנפחות הפנים, הפה, השפתיים והלשון), קצב לב איטי, כאבים בחזה, חום, התעלפות, כאב גרון וקושי בהטלת שתן.
<p><strong>אפומורפין</strong>: אסור לקחת את התרופה יחד עם פלונוסטרון בגלל החשש שהשילוב יחריף עוד יותר את הירידה בלחץ הדם - עד כדי אובדן הכרה.<br/><br><strong>תרופות סרוטונרגיות</strong> (שמעלות את רמת הסרוטונין בדם): קיים חשש שטיפול משולב יגרום לסינדרום סרוטונין. ראו פירוט בסעיף "אזהרות חשובות".<br><br><strong>טרמדול</strong>: פלונוסטרון עלולה לנטרל את ההשפעה נוגדת הכאב של טרמדול.<br><br><strong>תרופות אנטיאריתמיות</strong> (להסדרת <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/arrhythmia.aspx" target=_self>הפרעות קצב</a>): <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5203&name=%D7%A4%D7%A8%D7%95%D7%A7%D7%95%D7%A8" target=_blank>אמיודרון</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5508&name=%D7%A7%D7%95%D7%95%D7%99%D7%A0%D7%99%D7%93%D7%99%D7%9F" target=_blank>קווינידין</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5501&name=%D7%A8%D7%99%D7%AA%D7%9E%D7%99%D7%A7%D7%9C" target=_blank>דיזופוראמיד</a>, פרוקאינאמיד ותרופות מקבוצת המשתנים (הידרוכלורותיאזיד, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4848&name=%D7%A4%D7%95%D7%A8%D7%95%D7%91%D7%99%D7%98" target=_blank>פורוסמיד</a>) - עלולות בשילוב עם פלונוסטרון דווקא להעלות את הסיכון להפרעות קצב (הארכת Q-T). הסיכון להפרעות קצב (הארכת Q-T) עולה גם בשילוב של פלונוסטרון עם התרופות הבאות: חוסמי הקולטן לסרוטונין, אנטיביוטיקה מקבוצת המקרולידים, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7967&name=%D7%98%D7%99%D7%99%D7%A7%D7%A8%D7%91" target=_blank>לפטיניב</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5901&name=%D7%93%D7%95%D7%A7%D7%A1%D7%95%D7%A8%D7%95%D7%91%D7%99%D7%A6%D7%99%D7%9F" target=_blank>דוקסורוביצין</a> <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5928&name=%D7%98%D7%9E%D7%95%D7%A4%D7%9F" target="_blank">וטמוקסיפן</a>.</p>
הנחות משמעותיות לתרופות מרשם ולתרופות ללא מרשם
