סינומלCynomel

שם רפואי/גנריLiothyronine Sodium
שם מסחריסינומל
אופן טיפולהורמונים

שם גנרי

Liothyronine Sodium

מה היא עושה?

ליותירונין היא תחליף להורמון המיוצר בבלוטת התריס ודומה ללבותירוקסין. התרופה משמשת לטיפול <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hypothyroidism.aspx" target="_self">בתת־פעילות של בלוטת התריס</a> (היפותירואידיזם) וכן במחלות אחרות של בלוטת התריס. לליותירונין פעילות כמו להורמון הטבעי T3 המיוצר בבלוטת התריס. ליותירונין מיועדת לטיפול במצבים הבאים: 1. תת־פעילות של בלוטת התריס (היפותירואידיזם) - תיקון של המחסור בהורמון הטבעי כאשר הוא אינו מיוצר בכמות מספקת בבלוטת התריס. 2. טיפול בחלק ממקרי הזפקת (בלוטת תריס מוגדלת ובולטת. בלועזית: גויטר). 3. טיפול בקשריות בבלוטת התריס.

מגיעה בצורה של

האם נדרש מרשם?

כן

האם היא בסל הבריאות?

כן

תדירות הנטילה

1 - 3פעמים ביוםותמיד לפי הנחיות הרופא או הרוקח

מינון שכיח

הוראות שימוש

1. ניטור: יש לנטר חולים חדשים כמקובל בתכשירי לבותירוקסין. בנוגע לניטור חולים שעוברים מהתכשיר הקודם לחדש - היות שמדובר בתכשירים שאינם גנריים ובעלי תכונות פרמקוקינטיות שונות וטווח תרפויטי צר, יש ליידע את המטופלים שמדובר בתכשיר של חברה אחרת שמצריך מספר טיפות שונה. 2. יש לעקוב אחרי ערכי ה־TSH.

דגשים לשימוש

למידע נוסף מצורפים כאן שתי דפי מידע מטעם שתי יבואניות של התרופה: <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Documents/Cynomel%200%20025mg_Heb-ARB-02.pdf" target=_blank>דף מידע למטופל בעברית ובערבית של היבואנית נובולוג</a> וכן <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/liothyronine_genmedics_heb_arab.pdf" target="_blank">דף מידע בעברית ובאנגלית של היבואנית ג'נמדיקס</a>.

אחסון

יש לשמור את התרופה במכל סגור, בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס, הרחק מהישג ידם של ילדים.

נטרליליותירונין אינה מופרשת לחלב האם. מותר ואף מומלץ לטפל בתת־פעילות של בלוטת התריס בעת ההנקה.

נטרליהתרופה בטוחה בהריון. יש ליטול ליותירונין בהריון, שכן הפסקת הטיפול עלולה להיות מסוכנת.

נטרלילא ידוע על אינטראקציה בין אלכוהול לבין ליותירונין.

נטרליהתרופה אינה משפיעה על כושר הנהיגה.

מתי אסור להשתמש?

1. אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה. 2. במקרה של אי־תפקוד שאינו מטופל של בלוטת יותרת הכליה (האדרנל) או של בלוטת יותרת המוח (היפופיזה). 3. אם ישנו ייצור מוגבר של הורמוני בלוטת התריס (תירוטוקסיקוזיס). 4. אם קיימות מחלות לב חמורות (דלקת או עדות <a href="http://www.clalit.co.il/he/your_health/family/heart/Pages/myocardial_infraction.aspx" target="_blank">לאוטם שריר הלב</a>).

אזהרות חשובות

1. יש להשתמש בתרופה בזהירות רבה אם סובלים מאחת או יותר מהמחלות הבאות של הלב ושל כלי הדם: <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/heart/Pages/angina_pectoris_prevention.aspx" target=_blank>תעוקת חזה</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/atherosclerosis.aspx" target=_blank>טרשת עורקים</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hypertension.aspx" target=_blank>לחץ דם גבוה</a>, דופק מהיר או לא סדיר, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/congestive_heart_failure.aspx" target=_self>אי־ספיקת לב</a>. 2. בגיל המעבר מומלץ ליטול מינון מינימלי של התרופה בשל החשש מפני פעילות־יתר של בלוטת התריס שעלולה לגרום <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/osteoporosis.aspx" target="_self">לאוסטאופורוזיס</a> (דלדול עצם). 3. החלפה בין תכשירים של הורמוני בלוטת התריס המיוצרים על ידי חברות שונות דורשת ניטור צמוד של רמת ה־TSH ושינוי מינון במקרה הצורך. 4. הורמוני בלוטת התריס לא נועדו לשמש אמצעי לירידה במשקל. נטילת ההורמון לא תגרום לירידה במשקל אצל אנשים שרמת ההורמון אצלם תקינה ואף עלולה לגרום לתופעות לוואי חמורות.

תופעות לוואי שכיחות

תופעות הלוואי נובעות בדרך כלל ממינון גבוה מדי הגורם לפעילות יתר של בלוטת התריס או כאשר המינון הוגדל במהירות ולא בהדרגה. תופעות לוואי שמחייבות לפנות מיד לרופא בצקת של הפנים או של הצוואר (אנגיואדמה). תופעות לוואי שכיחות דופק מהיר או לא סדיר, כאבים בחזה, כאבי ראש, חולשת שרירים, התכווצות שרירים, הסמקה, חום, הקאות, וסת לא סדירה, לחץ תוך־גולגולתי מוגבר, צמרמורת, חוסר מנוחה, הפרעות בשינה, הזעות, ירידה במשקל, שלשולים. אם מופיעות תופעות לוואי, יש לדווח עליהן לרופא המטפל. ייתכן שהרופא יפחית את המינון או יפסיק את הטיפול למשך כמה ימים.

תגובות בין תרופתיות

<table dir=rtl width=550 align="center"> <tbody> <tr> <td class=regTextBold vAlign="top"></td> <td class=regText vAlign="top"> תרופות לטיפול בסוכרת: ליותירונין עלולה להפחית את ההשפעה של תרופות לטיפול <a href="http://www.clalit.co.il/he-il/general/medical_diagnosis/metabolic_system/articles/diabetes.htm" target=_blank>בסוכרת</a>. ייתכן שיהיה צורך להעלות את המינון שלהן, בעיקר בתחילת הטיפול. שינוי במינון של ליותירונין מחייב התאמה מחדש של התרופות לטיפול בסוכרת. נוגדי קרישה הנלקחים דרך הפה: ליותירונין עלולה להגביר את השפעתן של התרופות האלה (כמו <a href="http://www.clalit.co.il/HE-IL/Guides/medicines.htm?id=4723" target=_blank>קומדין</a>), ולכן יש סכנה לדימומים. יש לעקוב אחרי ערכי ה־INR  עם תחילת הטיפול ולהקטין במקרה הצורך את המינון של נוגדי הקרישה. <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4692&name=%D7%9B%D7%95%D7%9C-%D7%9C%D7%A1" target=_blank>כולסטירמין</a> <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5568&name=%D7%A7%D7%95%D7%9C%D7%A1%D7%98%D7%99%D7%93" target=_blank>וכולסטיפול</a> (תרופות להורדת כולסטרול) מפחיתות את ספיגת הליותירונין. מומלץ ליטול ליותירונין 4 עד 5 שעות לפני נטילת התרופות האלה. סותרי חומצה, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5465&name=%D7%90%D7%95%D7%9C%D7%A1%D7%A0%D7%99%D7%A7" target=_blank>סוכרלפט</a>, תרופות המכילות אלומיניום, ברזל או סידן קרבונט: התרופות האלה מפחיתות את ההשפעה של ליותירונין. מומלץ ליטול ליותירונין שעתיים לפני נטילת התרופות האלה. תרופות שעלולות להפחית את השפעת הליותירונין: <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5812&name=%D7%A4%D7%A8%D7%95%D7%A4%D7%99%D7%9C%20%D7%AA%D7%99%D7%95%D7%A6%D7%99%D7%9C" target=_blank>פרופילתיואורציל</a>, גלוקוקורטיקואידים, חוסמי בטא, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7788&name=%D7%A1%D7%A8%D7%98%D7%A8%D7%9C%D7%99%D7%9F-%20%D7%98%D7%91%D7%A2" target=_blank>סרטרלין</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5763&name=%D7%90%D7%91%D7%9C%D7%95%D7%A7%D7%95%D7%A8" target=_blank>כלורוקווין</a> או פרוגואניל, ברביטורטים, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5342&name=%D7%98%D7%99%D7%9E%D7%95%D7%A0%D7%99%D7%9C%20%20%D7%A8%D7%98%D7%A8%D7%93" target=_blank>קרבמזפין</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7032&name=%D7%A8%D7%A0%D7%90%D7%92%D7%9C" target=_blank>סבלמר</a>, מעכבי טירוזין קינאז, גלולות למניעת הריון ותחליפי אסטרוגנים. תרופות שעלולות להגביר את השפעת הליותירונין: סליצילטים, דיקומרול, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4848&name=%D7%A4%D7%95%D7%A8%D7%95%D7%91%D7%99%D7%98" target=_blank>פורוזמיד</a> (במינונים גבוהים של יותר מ־250 מיליגרם) וקלופיברט. תרופות ובדיקות שעלולות להשפיע על הפעילות של בלוטת התריס: <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5242&name=%D7%A8%D7%99%D7%98%D7%95%D7%A0%D7%91%D7%99%D7%A8" target=_blank>ריטונביר</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4724&name=%D7%A7%D7%A8%D7%99%D7%A7%D7%A1%D7%99%D7%91%D7%9F" target=_blank>אינדינביר</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7206&name=%D7%A7%D7%9C%D7%98%D7%A8%D7%94" target=_blank>לופינביר</a> <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4809&name=%D7%90%D7%A4%D7%A0%D7%95%D7%98%D7%99%D7%9F" target=_blank>ופניטואין</a>. אם נותנים אחת או יותר מהתרופות האלה, יש צורך במעקב ובהתאמת המינון. <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5203&name=%D7%A4%D7%A8%D7%95%D7%A7%D7%95%D7%A8" target="_blank">אמיודרון</a> עלולה לגרום לתת־פעילות של בלוטת התריס או ליתר פעילות של בלוטת התריס.</td></tr></tbody></table>

שילוב עם מזון

יש ליטול את התרופה לפחות חצי שעה לפני ארוחת הבוקר ולפני נטילת תרופות אחרות כדי למנוע אינטראקציות עם רכיבי מזון או עם תרופות. את התרופה צריך לקחת בעזרת חצי כוס מים.