אל־תירוקסין סרבL-Thyroxine Serb

שם גנרי

Levothyroxine Sodium

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

למה היא מיועדת?

לבותירוקסין היא תחליף סינתטי להורמון טבעי המיוצר&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/thyroid_gland.aspx" target="_blank">בבלוטת התריס</a>&nbsp;(בלוטת התירואיד).<br><br><div>בלוטת התריס מייצרת שני הורמונים: תירוקסין (T4) וליותירונין (T3). לבותירוקסין היא תחליף סינתטי להורמון תירוקסין (T4). התרופה משמשת לטיפול במצבים שונים כמו:<br><br>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hypothyroidism.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">תת־פעילות של בלוטת התריס</a> (היפותירואידיזם), בין היתר בעקבות דיכוי הפעילות של הבלוטה באמצעות תרופות או יוד.&nbsp;<br><br>• זפקת (גויטר, בלוטת תריס מוגדלת ובולטת),&nbsp;הופעה חוזרת של זפקת לאחר ניתוח.<br><br>• חזרה של סרטן בבלוטת התריס.<br><br>• חוסר בהורמון של בלוטת התריס לאחר כריתה חלקית או מלאה של בלוטת התריס.<br><br></div><div>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/Hyperthyroidism.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">פעילות־יתר של בלוטת התריס.</a><br><br>• לקראת פרוצדורות רפואיות לבדיקת התפקוד של בלוטת התריס.<br><br>• חסר בהורמון של בלוטת התריס בתינוקות וילדים - מה שעלול לגרום&nbsp;לקרטיניזם (שבא לידי ביטוי, בין היתר, בגמדוּת ובפיגור שכלי).<br><br>לבותירוקסין משוּוקת בישראל בכמה שמות מסחריים ובהם: אלטרוקסין, יותירוקס וסינתרואיד. אסור להחליף ביניהן בלי להתייעץ עם הרופא המטפל. מעבר מתכשיר לתכשיר אפשרית בכפוף לאישור הרופא ובכפוף למעקב (באמצעות בדיקות דם) אחרי איזון בלוטת התריס.</div>

בתוך כמה זמן מתחילה התרופה להשפיע?

התרופה מתחילה להשפיע בתוך כמה ימים מתחילת נטילתה, ואת השפעתה על איזון בלוטת התריס ניתן לראות לאחר 4 עד 6 שבועות מתחילת הטיפול או שינוי המינון.

מהו משך ההשפעה של התרופה?

התרופה משפיעה כל עוד נוטלים אותה. הפסקת הטיפול עלולה לגרום לפגיעה באיזון של בלוטת התריס ולהחמרה במצב הרפואי. יש להקפיד על נטילת התרופה במינון ובתדירות שקבע הרופא המטפל. הרופא צפוי להורות למטופל לעשות בדיקות דם סדירות כדי לעמוד על רמות ההורמונים של בלוטת התריס ועל איזון בלוטת התריס.

כיצד ניתנת התרופה?

טבליות.

האם נדרש מרשם?

כן

מהו המינון השכיח?

הוראות שימוש

• את מינון התרופה קובע הרופא המטפל.<br><br>• אם יש קושי לבלוע, קיימים תכשירים מסוימים שניתן לכתוש את הטבליות שלהם ולערבב במעט מים לפני הנטילה. מידע מפורט מופיע בסעיף "האם מותר לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס?"<br><br>• אסור לעבור מתכשיר לבותירוקסין אחד לאחר בלי לקבל את אישור הרופא. החלפת התכשיר צריכה להיות מלוּוה במעקב אחרי תוצאותיהן של בדיקות דם.<br><br>•&nbsp;בעת שמטופלים בתרופה יש להיות במעקב בדיקות דם אצל הרופא המטפל.

האם יש ליטול עם מזון או על קיבה ריקה?

יש ליטול את התרופה על קיבה ריקה.<br><br>אם הרופא הורה ליטול את התרופה בבוקר, יש ליטול אותה מייד כשקמים, לפחות חצי שעה לפני ארוחת הבוקר.<br><br>אם הרופא הורה ליטול את התרופה בערב, יש ליטול אותה לפחות 3 עד 4 שעות לאחר ארוחת הערב. בין ארוחת הערב לבין נטילת התרופה אסור לאכול.<br><br><b>סויה<br></b>מזונות המכילים סויה עלולים להשפיע על ספיגת ההורמון. אם משנים את התזונה ואוכלים יותר מוצרי סויה, יש להתייעץ על כך עם הרופא המטפל. ייתכן שהרופא ינחה במקרה כזה להקפיד על מרווח של 2 עד 3 שעות בין נטילת התרופה לבין צריכת מזון על בסיס סויה.<br><br>ההקפדה על מרווח של 2 עד 3 שעות חשובה במיוחד לתינוקות ולילדים. אם הם ניזונים מפורמולה צמחית על בסיס סויה או עוברים לתזונה כזאת, יש לדווח על כך לרופא המטפל.

מידע נוסף

<b>מידע נוסף בנוגע ליותירוקס</b><br>בהתאם להנחיות של משרד הבריאות אנו מעדכנים שחברת "מרק", יצרנית טבליות יותירוקס, הודיעה על שינוי בהרכב הטבליות. בהתאם למידע שנמסר מהחברה למשרד הבריאות, השינוי הוא בחומרים הבלתי פעילים שבטבלייה. לא חל שינוי בחומר הפעיל.<br><br>על פי נתונים שאספה החברה, אין שינוי בפרופיל הבטיחות או האיכות של הטבליות בהרכבן החדש. עם זאת, ליתר ביטחון, על כל מטופל לעקוב אחר האיזון שלו ולנטר אותו. לצורך כך, כחודש לאחר התחלת השימוש בטבליות בהרכבן החדש יש לעשות בדיקות מעקב בהתאם להנחיות שנותנים הרופא או הרופאה. אם בכל זאת התפתחו תופעות לוואי חדשות,&nbsp;יש לפנות בהקדם לרופא/ה המטפל/ת.<br><br>על האריזות של הטבליות החדשות מופיע סימון "הרכב חדש" בצבע בולט. לאריזות מצורף דף מידע לשימוש המטופלים. להלן <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/euthyrox_tabs_patient_information_sheet.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">קישור לדף המידע הזה בשפות עברית, ערבית ואנגלית</a>.<br><br><b>מידע נוסף בנוגע לאל־תירוקסין סרב</b><div>מצורפים כאן דפי מידע על התרופה:<br><br>טיפות אל־תירוקסין:&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/l-thyroxine_serb_heb_raz.pdf" target="_blank">דף בעברית</a> וכן&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/l-thyroxine_serb_arab_raz.pdf" target="_blank">דף בערבית</a> (L-Thyroxine Serb 29/m&nbsp;drp 150 mcg/1 ml); מק"ט: 1110010974; בעלת הרישום: Serb Laboratories; מדינת היבוא: צרפת;&nbsp;היבואנית: רז רוקחות.<br></div>

הערה לסעיפי היריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

האם התרופה מותרת בהיריון?

מותר להשתמש בתרופה במהלך ההיריון. יתר על כן,&nbsp;זוהי התרופה המומלצת לטיפול בנשים הרות שסובלות מתת־פעילות של בלוטת התריס.<br><br>תת־פעילות או פעילות־יתר של בלוטת התריס שאינן מטופלות בהיריון עלולות לסכן את העובר, ולכן חשוב מאוד לאזן את בלוטת התריס לפני ההיריון ובמהלכו.<br><br>אישה הרה שנוטלת את התרופה צריכה להיות במעקב קבוע אצל רופא המשפחה. במסגרת המעקב עליה לעשות בדיקות דם סדירות.

האם התרופה מותרת בהנקה?

מותר להשתמש בתרופה הזאת בתקופת ההנקה. יתר על כן,&nbsp;זוהי התרופה המומלצת לטיפול בתת־פעילות של בלוטת התריס בתקופת ההנקה. יש להתייעץ עם ההרופא המטפל בנוגע לסוג המעקב הנדרש במהלך השימוש בתרופה הזאת בתקופת ההנקה.

האם מותר לשתות אלכוהול כשמטופלים בתרופה?

לא ידוע על השפעות גומלין בין אלכוהול לבין לבותירוקסין.

האם מותר לנהוג כשמטופלים בתרופה?

התרופה אינה משפיעה על כושר הנהיגה.

מתי אסור להשתמש?

<p>• אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה.<br><br>•&nbsp;אם בלוטת יותרת הכליה (האדרנל)&nbsp;ו/או בלוטת יותרת המוח (היפופיזה) אינן מתפקדות ואינן מטופלות בשל כך.<br><br>•&nbsp;אם אובחן ייצור מוגבר של הורמוני&nbsp;בלוטת התריס&nbsp;(תירוטוקסיקוזיס).<br><br>•&nbsp;אם סובלים ממחלות לב חמורות&nbsp;כמו&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/your_health/family/heart/Pages/myocardial_infraction.aspx" target="_blank">אוטם של שריר הלב (התקף לב)</a> או דלקת של שריר הלב.</p>

אזהרות חשובות

<b>• ההיסטוריה הרפואית</b>. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על ההיסטוריה הרפואית: מצבים רפואיים ומחלות בהווה ובעבר. כמו כן יש לדווח לו על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br>•&nbsp;<b>מעקב רפואי</b>. בעת שמטופלים בתרופה יש להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל. במסגרת המעקב יורה הרופא לעשות בדיקות דם שגרתיות כדי לבחון את מידת האיזון של בלוטת התריס (בין היתר באמצעות בדיקת הרמות של ההורמונים TSH ,T4 ,T3). ייתכן שהרופא יורה לעשות בדיקות נוספות (כמו בדיקות הדמיה) - בהתאם למצב הרפואי. יש להקפיד על הנחיות הרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;<b>תכשירים שונים לאותה התרופה</b>.&nbsp;לבותירוקסין משוּוקת בכמה תכשירים שונים ובשמות מסחריים שונים. אסור לעבור מתכשיר לתכשיר בלי לקבל על כך את אישורו של הרופא המטפל. במקרה של מחסור באחד התכשירים רשאי הרופא להחליף את סוג התכשיר, בכפוף לביצוע בדיקות דם שגרתיות לבדיקת האיזון של בלוטת התריס.<br><br>•&nbsp;<b>מחלות של הלב ושל כלי הדם</b>. אם סובלים ממחלה של הלב או של כלי דם כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hypertension.aspx" class="">לחץ דם גבוה</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/arrhythmia.aspx" class="">הפרעת קצב</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/congestive_heart_failure.aspx" class="">ואי־ספיקת לב</a>, יש לדווח על כך לרופא המטפל. הרופא צפוי לאשר במקרה כזה את נטילת הלבותירוקסין, ובמקביל הוא הוא צפוי לעקוב אחרי תוצאותיהן של בדיקות הדם ולנטר את לחץ הדם ואת הדופק. יש להימנע מאיזון־יתר של בלוטת התריס, משום שהוא מעלה את הסיכון לדופק מהיר ולפרפורי לב.<br><br>•&nbsp;<b>סוכרת</b>.&nbsp;מטופלים שסובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/diabetes.aspx" class="">מסוכרת</a> עלולים לסבול גם ממחלות של בלוטת התריס. אצל חולי סוכרת שמטופלים בתרופה צפוי הרופא המטפל לעקוב גם אחרי איזון הסוכרת. יש להימנע מאיזון־יתר או מחוסר איזון של בלוטת התריס משום ששני המצבים האלה מעלים את הסיכון לחוסר איזון של הסוכרת.<br><br>•&nbsp;<b>אוסטאופורוזיס</b>. הפרעות באיזון של בלוטת התריס מעלות את הסיכון לירידה בצפיפות העצם <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/osteoporosis.aspx" class="">ולאוסטאופורוזיס</a>. הדבר נכון במיוחד אם יש איזון־יתר של בלוטת התריס או אם מדובר בגיל מבוגר או אם ישנם גורמי סיכון נוספים לאוסטאופורוזיס.<br><br>•&nbsp;<b>קשישים</b>.&nbsp;קשישים רגישים יותר לתופעות הלוואי של הורמוני בלוטת התריס. אם התרופה ניתנת לקשיש, ייתכן שהרופא ירשום לו מינון נמוך יותר וימליץ לעקוב&nbsp; באופן קבוע אחרי תוצאותיהן של בדיקות דם שלו.<br><br>•&nbsp;<b>תגובות בין־תרופתיות</b>.&nbsp;לבותירוקסין היא תרופה שהספיגה שלה עלולה להיות מושפעת מנטילת תרופות אחרות. למידע מפורט ראו בסעיף "תגובות בין־תרופתיות".<br><br>•&nbsp;<b>ירידה במשקל</b>.&nbsp;בעבר היו ניסיונות של אנשים להשתמש בהורמונים של בלוטת התריס כדי לרדת במשקל. אסור להשתמש בהורמוני בלוטת התריס למטרה הזאת, משום שההורמונים האלה אינם מסייעים לרדת במשקל ובמקביל מעלים את הסיכון לתופעות לוואי חמורות.<br><br>•&nbsp;<b>סרטן או גידול שפיר בבלוטת התריס</b>.&nbsp;אם ההיסטוריה הרפואית כוללת סרטן או גידול שפיר בבלוטת התריס, הרופא יעקוב בתדירות גבוהה יותר אחרי איזון ההורמונים של בלוטת התריס. אם בלוטת התריס הוסרה בניתוח (הסרה חלקית או מלאה), ייתכן שיהיה צורך במינונים גבוהים יותר של לבותירוקסין. יש להקפיד על הנחיות הרופא ולעשות את הבדיקות במועדן.<br><br>•&nbsp;<b>ניתוחים ופרוצדורות רפואיות</b>.&nbsp;אם עומדים בפני ניתוח או בפני פרוצדורות רפואיות שונות (כמו בדיקות הדמיה בסיוע חומר ניגוד המכיל יוד וכן בדיקות נוספות) יש לדווח לרופא המנתח על כל תרופה שנוטלים, כולל לבותירוקסין.<br><br>•&nbsp;<b>שילוב עם מזון</b>.&nbsp;יש ליטול את התרופה על קיבה ריקה. במרבית הפעמים הרופא יורה ליטול את התרופה בבוקר, לפחות חצי שעה לפני ארוחת הבוקר. ישנם מקרים שבהם הרופא ימליץ ליטול את ההורמון בשעות הלילה. במקרה כזה יש להמתין לפחות 3 עד 4 שעות בין הארוחה האחרונה לבין נטילת התרופה. אסור לאכול בפרק הזמן הזה שכן אוכל עלול להשפיע על ספיגת ההורמון.<br><br>•&nbsp;<b>תכשירי סידן</b>. יש להקפיד על פסק זמן של 2 עד 4 שעות לכל הפחות בין נטילת תכשירי סידן לבין נטילת לבותירוקסין. סידן מצוי, בין היתר, בתכשירים שונים לנטרול חומציות הקיבה (כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5353" class="">טאמס</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5232" class="">ורני</a>) ובמשקאות שונים (כמו חלב).<br><br>•&nbsp;<b>סויה</b>.&nbsp;אם צורכים סויה, יש לדווח על כך לרופא המטפל. מוצרים המכילים סויה עלולים להפחית את הספיגה של התרופה מהמעי. הדבר נכון במיוחד לתינוקות ולילדים שניזונים מפורמולה צמחית על בסיס סויה.<br><br>• <b>מתן התרופה&nbsp;לתינוקות ולילדים</b>.&nbsp;ניתן לתת את התרופה לתינוקות ולילדים, והשימוש בה מונע קרטיניזם (מצב המלוּוה בגמדוּת ובפיגור שכלי) בקרב תינוקות וילדים שסובלים מתת־פעילות של בלוטת התריס. הרופא קובע את המינון וצפוי להורות לעשות בדיקות דם שגרתיות. ייתכן שהרופא גם יפנה את הילד למעקב אצל אנדוקרינולוג לילדים. כמה מהתכשירים ניתן לכתוש ולהמיס במים כדי לתת לתינוק או לילד. מידע מפורט מובא בסעיף "האם מותר לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס?"

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

<b>תופעות לוואי המחייבות לפנות לרופא המטפל<br></b>תופעות הלוואי האלה הן ברובן לא שכיחות ואף נדירות, אך עלולות להיות מסוכנות:<br><br>•&nbsp;תופעות לוואי של רגישות־יתר: תופעות לוואי בעור (כמו פריחה, נפיחות, אדמומיות, גרד, הופעת שלפוחיות, קילופים), קוצר נשימה, צפצופים בנשימה, קשיי נשימה, לחץ בחזה או בגרון, התנפחות של אחד או יותר מהאיברים הבאים: הפה, הפנים, השפתיים, הלשון, העפעפיים. לתסמינים האלה עלול להתלוות חום גבוה.<br><br>• כאב או לחץ בחזה.<br><br>• דפיקות לב מהירות.<br><br>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/arrhythmia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">הפרעות קצב</a>.<br><br>• תסמינים של <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/congestive_heart_failure.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אי־ספיקת לב</a>: עייפות, בצקות בכל הגוף וקשיי נשימה.<br><br>• עצבנות יתר, אי־שקט ורגזנות.<br><b><br>תופעות לוואי נוספות<br></b>במרבית המקרים התרופה הזאת נסבלת היטב. במהלך השנים התקבלו דיווחים על תופעות לוואי שונות, אך שכיחותן לא נקבעה. חלק מתופעות הלוואי האלה ניתן למתן באמצעות שינוי המינון של התרופה. להלן כמה מתופעות הלוואי שדוּוחו:<br><br>כאבי בטן, שלשולים, בחילות, עצירות, קצב לב מהיר, עלייה בלחץ דם, ירידה בלחץ הדם, חולשת שרירים, התכווצות שרירים, כאבי גב, שברים בחוליות או בירך, אוסטאופורוזיס (דלדול העצם), ירידה בצפיפות העצם, הפרעות במצב הרוח, חרדה, רגזנות, אי־שקט, כאבי ראש, חוסר מנוחה, רעד, הפרעות שינה, הזעה, נשירת שיער, תיאבון מוגבר, הפרעות במחזור החודשי, ירידה בפוריות, הרגשת חום בגוף, גלי חום, שינויים במשקל הגוף, שינויים באיזון הסוכרת, בעיות בסגירת סחוסים אצל ילדים.

תגובות בין תרופתיות

<p class="MsoNormal" dir="RTL"><span lang="HE" style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif; mso-ascii-font-family:Calibri;mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-hansi-font-family: Calibri;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-font-family:Arial;mso-bidi-theme-font: minor-bidi">לפני שמתחילים להשתמש בתרופה הזאת, יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<o:p></o:p></span></p><p><strong><a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5763&amp;name=%D7%90%D7%91%D7%9C%D7%95%D7%A7%D7%95%D7%A8" target="_blank"></a>תרופות לטיפול בסוכרת</strong>: לבותירוקסין עלולה להפחית את ההשפעה של&nbsp;תרופות לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/diabetes.aspx" target="_blank">בסוכרת</a>. ייתכן שיהיה צורך להעלות את המינון שלהן, בעיקר בתחילת הטיפול. שינוי במינון של לבותירוקסין מחייב התאמה מחדש של התרופות לטיפול בסוכרת.<br><br><strong>נוגדי קרישה הנלקחים דרך הפה</strong>: לבותירוקסין עלולה להגביר את השפעתן של התרופות האלה (כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4723" target="_blank">קומדין</a>), ובכך היא מגדילה את&nbsp;הסכנה לדימומים. עם תחילת הטיפול יש לעקוב אחרי ערכי ה־INR&nbsp;ובמקרה הצורך יש להקטין את המינון של נוגדי הקרישה.<br><br><strong>תרופות להפחתת&nbsp;כולסטרול</strong>:&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4692" target="_blank">כולסטירמין</a> וכולסטיפול מפחיתות את ספיגת הלבותירוקסין. לכן מומלץ ליטול לבותירוקסין 4 עד 5 שעות לפני שנוטלים את התרופות האלה.<br><br><strong>סותרי חומצה, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5465&amp;name=%D7%90%D7%95%D7%9C%D7%A1%D7%A0%D7%99%D7%A7" target="_blank">סוקרלפט</a>, תרופות המכילות אלומיניום, ברזל או סידן קרבונט</strong>: התרופות האלה מפחיתות את ההשפעה של לבותירוקסין. מומלץ ליטול לבותירוקסין שעתיים לפני נטילת התרופות האלה.<br><br><strong>תרופות שעלולות להפחית את השפעת הלבותירוקסין</strong>: פרופילתיואורציל, גלוקוקורטיקואידים, חוסמי בטא, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6787&amp;name=%D7%9C%D7%95%D7%A1%D7%98%D7%A8%D7%9C" target="_blank">סרטרלין</a>,&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5763&amp;name=%D7%90%D7%91%D7%9C%D7%95%D7%A7%D7%95%D7%A8" target="_blank">כלורוקווין</a> או פרוגואניל, ברביטורטים, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5327&amp;name=%D7%98%D7%92%D7%A8%D7%98%D7%95%D7%9C" target="_blank">קרבמזפין</a>, סבלמר, מעכבי טירוזין קינאז, <a href="https://www.clalit.co.il/he/lifestyle/sex/Pages/pills_info.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">גלולות למניעת היריון</a> ותחליפי אסטרוגנים.<br><br><strong>תרופות שעלולות להגביר את השפעת הלבותירוקסין:</strong> סליצילטים, דיקומרול,&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4849&amp;name=%D7%A4%D7%95%D7%A1%D7%99%D7%93" target="_blank">פורוסמיד</a> (במינונים של יותר מ־250 מיליגרם) וקלופיברט.<br><br><strong>תרופות&nbsp;שעלולות להשפיע על פעילותה של&nbsp;בלוטת התריס</strong>: <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5242&amp;name=%D7%A8%D7%99%D7%98%D7%95%D7%A0%D7%91%D7%99%D7%A8" target="_blank">ריטונביר</a>, אינדינביר,&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7206&amp;name=%D7%A7%D7%9C%D7%98%D7%A8%D7%94" target="_blank">לופינביר</a> <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4809&amp;name=%D7%90%D7%A4%D7%A0%D7%95%D7%98%D7%99%D7%9F" target="_blank">ופניטואין</a>. אם נוטלים אחת או יותר מהתרופות האלה,&nbsp;יש לעקוב אחר פעילותה של בלוטת התריס&nbsp;ולהתאים את&nbsp;מינון התרופות.<br><br><a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5203&amp;name=%D7%A4%D7%A8%D7%95%D7%A7%D7%95%D7%A8" target="_blank">אמיודרון</a>&nbsp;עלולה לגרום לתת־פעילות או ליתר פעילות של בלוטת התריס.</p>

האם מותר לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס?

ההנחיות משתנות מתכשיר לתכשיר:<br><b><br>טבליות אלטרוקסין</b>:<b>&nbsp;</b>אסור לחצות, לרסק, לכתוש או ללעוס את הטבליות.<br><br><b>טבליות יותירוקס</b>: ניתן לחצות את הטבלייה בקו החציה. ניתן לכתוש אותה ולערבב את הטבלייה הכתושה עם מעט מים בסמוך לנטילתה.<br><br><b>טבליות סינתרואיד</b>: קיים קו חציה על הטבליות, שאותו ניתן לחצות אם נדרשת חצי מנה. ניתן לכתוש את הטבלייה ולערבב את הטבלייה הכתושה במעט מים בסמוך למתן התרופה.

איך לאחסן את התרופה?

תנאי האחסון משתנים מתרופה לתרופה:<br><br><b>טבליות אלטרוקסין</b>: יש לאחסן את התרופה באריזה המקורית ובטמפרטורה שאינה גבוהה מ־25 מעלות צלזיוס. לאחר פתיחת האריזה בפעם הראשונה מתקצר תוקף התכשיר ל־114 ימים, אך לא יאוחר מתאריך התפוגה המסומן על האריזה.<br><br><b>טבליות יותירוקס</b>: יש לאחסן את התרופה באריזה המקורית ובטמפרטורה שאינה גבוהה מ־25 מעלות צלזיוס.<br><b><br>טבליות סינתרואיד</b>: יש לאחסן את התרופה באריזה המקורית ובטמפרטורה שאינה גבוהה מ־25 מעלות צלזיוס. לאחר פתיחת האריזה בפעם הראשונה מתקצר תוקף התכשיר מתקצר ל־90 ימים, אך לא יאוחר מתאריך התפוגה המסומן על האריזה.<br><br><b>טיפות אל-תירוקסין סרב</b>: יש לאחסן את התרופה בקירור (בטמפרטורה של&nbsp;2 עד 8&nbsp;מעלות צלזיוס). לאחר פתיחת הבקבוקון בפעם הראשונה ניתן להשתמש בתרופה במשך 30 יום בלבד.