ממוקסMemox

שם גנרי

Memantine

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

למה היא מיועדת?

ממנטין היא תרופה שמשמשת לטיפול במחלת&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/elders/health/Pages/elz.aspx" target="_blank" class="">אלצהיימר</a>&nbsp;בדרגה בינונית עד חמורה. היא מטפלת בתסמינים של המחלה, אך אינה מרפאת אותה ואינה בולמת את התקדמותה.<br><br>מחלת אלצהיימר נגרמת כתוצאה מהפרעה בהעברתם של אותות עצביים במוח. במוח קיימים קולטנים מסוג NMDA, שמעורבים בתהליכי זיכרון ולמידה, וגירוי־יתר שלהם בעת שחולים באלצהיימר גורם לתסמינים שאופייניים למחלה כמו הפרעות בזיכרון, בלבול והפרעות התנהגות.<br><br>ממנטין פועלת במוח על קולטנים מסוג NMDA ומונעת את גירוי־היתר שלהם בעקבות מחלת אלצהיימר ובכך משפרת את תסמיני המחלה.

בתוך כמה זמן מתחילה התרופה להשפיע?

תחילת ההשפעה של ממנטין משתנה ממטופל למטופל. לרוב מתחילים לראות את השיפור כבר בשבוע הראשון לטיפול. ההשפעה המרבית נצפית כאשר מגיעים למינון המרבי המותר של התרופה.

מהו משך ההשפעה של התרופה?

ממנטין יעילה כל עוד נוטלים אותה לפי ההנחיות. הרופא קובע את משך השימוש בתרופה, ולרוב מדובר בטיפול ממושך. במהלך השימוש בתרופה מומלץ להיות במעקב קבוע אצל רופא מומחה בגריאטריה (לפחות פעם בשנה).

כיצד ניתנת התרופה?

טבליות, טבליות מצופות, טבליות מסיסות בפה, תמיסה לשתייה

האם נדרש מרשם?

כן

מי מוסמך לרשום את התרופה בישראל?

את התרופה יכולים לרשום רופא מומחה בגריאטריה, בפסיכוגריאטריה, בפסיכיאטריה ובנוירולוגיה.

מהו המינון השכיח?

הוראות שימוש

• יש ליטול את המנה פעם ביום, ללא קשר למזון.<br><br>• את מינון התרופה קובע הרופא המטפל. הוא מעלה את המינון בהדרגה במשך ארבעה שבועות.&nbsp;יש להקפיד על הנחיות הרופא המטפל בנוגע למינון.<br><br>•&nbsp;אם משנים את התזונה - למשל עוברים לצמחונות - יש לעדכן על כך את הרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;טבליות וי־מנטין הן מסיסות בפה. אסור להחזיק את הטבליות האלה בידיים רטובות, שכן הרטיבות עלולה לפגוע בהן.

האם יש ליטול עם מזון או על קיבה ריקה?

• ניתן ליטול את התרופה עם מזון או בין הארוחות.<br><br>•&nbsp;אם משנים את התזונה - למשל עוברים לצמחונות - יש לעדכן בכך את הרופא המטפל. הסיבה: שינויים בתזונה עלולים לגרום לשינויים בחומציות השתן. אם השתן נעשה פחות חומצי, התרופה עלולה להצטבר בדם ולא להתפנות ובכך לגרום לתופעות לוואי שונות. במקרים כאלה ייתכן שהרופא יפחית את מינון התרופה.

הערה לסעיפי היריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

מותר לילדים

האם התרופה מותרת בהיריון?

מחלת אלצהיימר בגיל הפוריות היא מצב נדיר מאוד, ולכן אין מידע בנוגע לבטיחות התרופה בתקופת ההיריון. יש להימנע מלהשתמש בתרופה בתקופת ההיריון.

האם התרופה מותרת בהנקה?

מחלת אלצהיימר בגיל הפוריות היא מצב נדיר מאוד, ולכן אין מידע בנוגע לבטיחות התרופה בתקופת ההנקה. יש להימנע מלהשתמש בתרופה בתקופת ההנקה.

האם מותר לשתות אלכוהול כשמטופלים בתרופה?

אלכוהול עלול לגרום לישנוניות, לחולשה, לסחרחורות ולעייפות ולהחמיר את תסמיני האלצהיימר.&nbsp;

האם מותר לנהוג כשמטופלים בתרופה?

מחלת אלצהיימר פוגעת ביכולת הנהיגה וביכולת הריכוז. נוסף על כך התרופה עלולה לגרום לחולשה ולעייפות ולפגוע אף היא ביכולת הנהיגה.

מתי אסור להשתמש?

• אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה.<br><br>•&nbsp;לפני גיל 18 שנים.<br><br>• בשילוב עם תרופות מסוימות (ראו בסעיף "תגובות בין־תרופתיות").

אזהרות חשובות

•&nbsp;<b>ההיסטוריה הרפואית</b>. לפני שמתחילים להשתמש&nbsp;בתרופה יש לדווח לרופא או לרוקח על ההיסטוריה הרפואית: מצבים רפואיים ומחלות בהווה ובעבר. כמו כן יש לדווח להם על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br>•&nbsp;<b>מחלות של הלב ושל כלי הדם</b>.&nbsp;אם סובלים ממחלת לב כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/congestive_heart_failure.aspx" class="">אי־ספיקת לב</a> או <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hypertension.aspx" class="">מלחץ דם גבוה</a> בלתי נשלט או אם ההיסטוריה הרפואית האישית כוללת <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/heart/Pages/myocardial_infraction.aspx" class="">התקף לב (אוטם בשריר הלב)</a>, יש לדווח על כך לרופא המטפל. במהלך השימוש בתרופה צפוי הרופא לעקוב אחרי לחץ הדם והדופק.<br><br>•&nbsp;<b>אי־ספיקת כליות, חמצת, זיהומים חמורים בדרכי השתן</b>.&nbsp;אם סובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/chronic_renal_failure.aspx" class="">מאי־ספיקת כליות</a>, יש לדווח על כך לרופא המטפל. במקרה כזה ייתכן שהרופא ירשום מינון מופחת של התרופה. מינון מופחת צפוי להירשם גם אם סובלים ממצבים כמו חמצת בכליות או <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/womens/Pages/cystitis.aspx" class="">זיהומים חמורים בדרכי השתן</a>.<br><br>•&nbsp;<b>אי־ספיקת כבד, מחלת כבד</b>. יש לדווח לרופא אם סובלים ממחלת כבד או מאי־ספיקת כבד. מומלץ לא להשתמש בתרופה במקרים של אי־ספיקת כבד חמורה.<br><br>•&nbsp;<b>אפילפסיה</b>.&nbsp;אם ההיסטוריה הרפואית האישית כוללת <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" class="">אפילפסיה</a> או מחלות אחרות שגורמות לפרכוסים, יש לדווח על כך לרופא המטפל, שכן ממנטין עלולה לגרום לפרכוסים.<br><br>•&nbsp;<b>תגובות בין־תרופתיות</b>. לממנטין יש אינטראקציות עם תרופות אחרות. ישנן תרופות שאסור לשלב עם ממנטין, וישנן תרופות שניתן לשלב במגבלות שונות. לפני שמתחילים להשתמש בממנטין וכן במהלך השימוש בה יש לדווח לרופא המטפל על כל שינוי בטיפול התרופתי, כולל בתוספי תזונה. מידע מפורט מובא בסעיף "תגובות בין־תרופתיות".<br><br>•&nbsp;<b>שינויים בתזונה</b>.&nbsp;אם משנים את התזונה, למשל עוברים <a href="https://www.clalit.co.il/he/lifestyle/nutrition/Pages/vegeterian.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">לצמחונות או לטבעונות</a>, יש לדווח על כך לרופא המטפל. הסיבה: שינויים בתזונה עלולים לגרום לשינויים בחומציות השתן. אם השתן נעשה פחות חומצי, התרופה עלולה להצטבר בדם ולא להתפנות - מה שעלול לגרום לתופעות לוואי שונות. במקרים כאלה ייתכן שהרופא ייפחית את מינון התרופה.<br><br>•&nbsp;<b>ניתוחים ופרוצדורות רפואיות</b>.&nbsp;אם עומדים בפני ניתוחים או פרוצדורות רפואיות אחרות, יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה שנוטלים, כולל&nbsp;ממנטין.

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

<b>תופעות לוואי שמחייבות לפנות לרופא המטפל<br></b>תופעות הלוואי האלה הן ברובן לא שכיחות ואף נדירות, אך עלולות להיות מסוכנות:<br><br>•&nbsp;תופעות לוואי של רגישות־יתר: תופעות לוואי בעור (כמו פריחה, נפיחות, אדמומיות, גרד, הופעת שלפוחיות, קילופים), קוצר נשימה, צפצופים בנשימה, קשיי נשימה, לחץ בחזה או בגרון, התנפחות של אחד או יותר מהאיברים הבאים: הפה, הפנים, השפתיים, הלשון, העפעפיים. לתסמינים האלה עלול להתלוות חום גבוה.<br><br>• תסמינים של איֺ־ספיקת כבד כמו בחילות, הקאות, ירידה בתיאבון, חולשה כללית, חיוורון, עייפות, גרד בעור, הצהבה של העור ושל העיניים, שתן כהה.<br><br><b>תופעות לוואי שכיחות<br></b><a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/headache.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">כאבי ראש</a>, ישנוניות, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/vertigo.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">סחרחורות</a>, חוסר יציבות, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/constipation.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">עצירות</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/shortness_of_breath.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">קוצר נשימה</a>, לחץ דם גבוה, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/eleveted_liver_enzyme.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">עלייה ברמות של אנזימי הכבד בדם</a>, רגישות־יתר לתרופה.<br><br><b>תופעות לוואי לא שכיחות<br></b>עייפות, חולשה, בלבול, הזיות, הפרעות בהתנהגות, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/depression.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">דיכאון</a>, מחשבות אובדניות, דיבורים על מוות (התסמינים האלה אופייניים גם לאלצהיימר ואינם חייבים לנבוע בהכרח מהתרופה), אי־ספיקת לב, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/dvt.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">פקקת ורידים</a>, זיהומים פטרייתיים.<br><br><b>תופעות לוואי נדירות<br></b>פרכוסים, דלקת בכבד, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/Pancreatitis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">דלקת בלבלב</a>, תגובות פסיכוטיות.

תגובות בין תרופתיות

לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br><b>תרופות שאסור לשלב עם ממנטין, משום שהשילוב עלול לגרום לתופעות לוואי משמעותיות<br></b>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7141" class="">אמנטדין</a>, תרופה לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/parkinsons_disease.aspx" class="">במחלת פרקינסון</a>.<br><br>•&nbsp;קטמין, תרופה שמשמשת בהרדמה כללית.<br><br>•&nbsp;דקסטרומתורפן, תרופה נוגדת שיעול שנמצאת בתכשירים שונים לטיפול בשיעול ובהצטננות.<br><br>•&nbsp;תרופות אחרות ממשפחת נוגדי ה־NMDA.<br><br><b>תרופות נוספות שתיתכן להן אינטראקציה עם ממנטין<br></b>•&nbsp;תרופות אחרות לטיפול בפרקינסון כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4786" class="">דופיקר</a>&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8601" class="">ומדופר</a>. השילוב עלול לגרום לעלייה בתופעות הלוואי של התרופות לפרקינסון. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;תרופות בעלות פעילות אנטי־כולינרגית כמו תרופות לטיפול בפעילות־יתר של שלפוחית השתן, שמתבטאת בצורך לתת שתן בתכיפות ובדחיפות או באי־שליטה במתן שתן (כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7732" class="">טולטרודין</a>),&nbsp;תרופות לטיפול&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/depression.aspx" class="">בדיכאון</a>&nbsp;ובכאב עצבי (כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8710" class="">אמיטריפטילין</a>), תרופות למניעת של בחילות בנסיעות (כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5628" class="">דימנהידרנט</a>). השילוב עלול לנגוד את השפעתן של שתי התרופות או להגביר את תופעות הלוואי שלהן. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br>• תרופות נוגדות פרכוסים כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5669" class="">פנוברביטל</a>&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4809" class="">ופניטואין</a>. השילוב עלול לגרום לעלייה בתופעות הלוואי כמו ישנוניות ולעלייה בסיכון לפרכוסים. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;תרופות נוגדות <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/psychosis.aspx" class="">פסיכוזה</a>. תיתכן עלייה בתופעות הלוואי שלהן או הפרעות בהתנהגות. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;תרופות מרפות שרירים כמו בקלופן <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8021" class="">ודנטרולן</a>. השילוב עלול לפגוע ביעילות התרופות האלה. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;תרופות לטיפול&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/peptic_ulcer.aspx" class="">באולקוס</a>&nbsp;כמו רניטידין וסימטידין. השילוב עלול לגרום לעלייה ברמות הממנטין בדם. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;תרופות לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/arrhythmia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בהפרעות בקצב הלב</a>, כמו פרוקאינאמיד <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5508" class="" classname="" target="_blank" name="">וכינידין</a>. השילוב עלול לגרום לעלייה ברמות הממנטין בדם. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;כינין תרופה לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/lifestyle/travel/Pages/malaria.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">במלריה</a>. השילוב עלול לגרום לעלייה ברמות הממנטין בדם. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<div><br>•&nbsp;תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה בשם <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4784" class="" classname="" target="_blank" name="">הידרוכלורותיאזיד</a>. השילוב עלול לגרום לעלייה ברמות הממנטין בדם. הידרוכלורותיאזיד מופיעה לעיתים בתכשירים משולבים לטיפול בלחץ דם גבוה. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.</div><div><br>•&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4723" class="" classname="" target="_blank" name="">וורפרין</a>, תרופה נוגדת קרישה. השילוב עלול לגרום לשינויים בבדיקת INR (בדיקה של קרישיות הדם). הרופא צפוי לאשר את השילוב, ובמקרה כזה הוא יעקוב אחרי תוצאותיהן של בדיקות INR.</div>

האם מותר לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס?

• ניתן לחצות את הטבליות. אסור לכתוש, לרסק או ללעוס אותן.<br><br>•&nbsp;מי שמתקשה לבלוע טבליות, יכול להשתמש בתמיסה לשתייה.<br><br>•&nbsp;טבליות וי־מנטין הן מסיסות בפה. ניתן לחצות אותן, אך אסור להחזיק אותן בידיים רטובות, כיוון שהרטיבות עלולה לפגוע בהן.

איך לאחסן את התרופה?

<b>טבליות, טבליות מצופות וטבליות מסיסות</b>: יש לאחסן את התרופה במקום מוגן מאור, בטמפרטורה שאינה גבוהה מ־25 מעלות צלזיוס.<br><br><b>תמיסה לשתייה אביקסה</b>: יש לאחסן את התרופה בטמפרטורה שאינה גבוהה מ־30 מעלות צלזיוס. ניתן להשתמש בתכשיר במשך 3 חודשים לאחר פתיחת הבקבוקון בפעם הראשונה.