אטנטAttent

שם גנרי

Mixed Amphethamine Salts

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

מה היא עושה?

התרופה מכילה תערובת של מלחי אמפטמין ומיועדת לטיפול במצבים הבאים:<br><br>1.&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/your_health/kids/childs/Pages/tova.aspx" target="_blank">הפרעות קשב וריכוז</a>&nbsp;והיפראקטיביות בילדים בני 3 שנים ויותר, במתבגרים ובמבוגרים.<br><br>2. נרקולפסיה, שהיא הפרעה נוירולוגית נדירה שמתבטאת בהתקפי שינה בלתי נשלטים, גם במהלך היום. תסמיני הנרקולפסיה כוללים ישנוניות־יתר במהלך היום, התקפי שינה בשעות הערות ובזמנים לא מתאימים, הזיות ראייה או הזיות תחושתיות לפני השינה ומיד לאחר ההתעוררות.<br><br>התרופה הוכללה בסל לילדים עד גיל 18 שנים בלבד. היא אינה כלולה בסל הבריאות למבוגרים, אך הם רשאים לרכוש אותה בבתי המרקחת של כללית. מי שמבוטחים בביטוח המושלם של כללית זכאים לרכוש את התרופה בהנחה.<br>

התרופה אסורה לילדים עד גיל

תיאור מורחב לא לילדים

האם נדרש מרשם?

כן

האם היא בסל הבריאות?

התרופה היא בסל הבריאות - אבל רק למטופלים עד גיל 18 שנים.

חציה/כתישה/ריסוק/לעיסה

<b>1. </b>טבליות של 5 מיליגרם: ניתן לחצות את הטבלייה כדי להקל על הבליעה. יש לבלוע את שני החלקים בזה אחר זה.<br><br>2.&nbsp;טבליות של 10, של 20 ושל 30 מיליגרם: ניתן לחצות את הטבלייה כדי לקבל חצי מנה. לא קיים מידע בנוגע לכתישה, לריסוק וללעיסה של הטבלייה.

תדירות הנטילה

<p align="center"><span class="BigBlue">1 - 2</span><span class="BiggerDrugInfo">פעמים ביום</span>ותמיד לפי הנחיות הרופא או הרוקח</p>

מינון שכיח

הוראות שימוש

1. את מינון התרופה קובע הרופא המטפל.<br><br>2. ניתן לבלוע את התרופה עם אוכל או בין הארוחות. עם זאת,&nbsp;הרופא המטפל עשוי להמליץ ליטול את המנה הראשונה של היום לאחר ארוחת בוקר מזינה.<br><br>3. טבליות של 5 מיליגרם ניתן לחצות כדי להקל על הבליעה. במקרה של חציית הטבלייה יש לבלוע את שני החצאים.<br><br>4. טבליות של 10, של 20 ושל 30 מיליגרם ניתן לחצות כדי לקבל חצי מנה. לא קיים מידע על כתישה, על ריסוק או על לעיסה של הטבלייה.

דגשים לשימוש

1. תערובת של מלחי אמפטמינים היא תרופה המשוּוקת בישראל בשם המסחרי אטנט ומיועדת לטיפול בהפרעות קשב וריכוז ובהיפראקטיביות בילדים בני 3 שנים ויותר, במתבגרים ובמבוגרים. כמו כן משמשת התרופה לטיפול בנרקולפסיה.<br><br>2. התרופה כלולה בסל התרופות - אך רק למטופלים עד גיל 18 שנים. בני 18 שנים ויותר יכולים לרכוש את התרופה במסגרת הביטוח המושלם.<br><br>3. בעת שמטופלים בתרופה יש להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל. ייתכן שהרופא ידרוש לעשות באופן קבוע בדיקות שונות ובהן בדיקות דם ובדיקות של לחץ הדם ושל הדופק.<br><br>4. התרופה עלולה לעכב גדילה של ילדים ושל מתבגרים, ולכן יש לעקוב אחרי המשקל והגובה שלהם כל עוד הם מטופלים בתרופה.

אחסון

יש לאחסן את התרופה בטמפרטורת החדר (לא יותר מ־25 מעלות צלזיוס).<br>

הערה לסעיפי הריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

מותר לילדים

הערות לתנאי לקיחה

<b>נהיגה</b>: התרופה עלולה לפגוע בכושר הנהיגה. מותר לנהוג רק לאחר שמוודאים שהתרופה אינה גורמת לתופעות לוואי הפוגעות בכושר הנהיגה.<br><br><b>הריון</b>: אין מידע בנוגע&nbsp;לבטיחות התרופה בתקופת ההריון.<br><br><b>הנקה</b>: אין מידע בנוגע לבטיחות התרופה בתקופת ההנקה. התרופה עוברת לחלב האם. יש להימנע מלהשתמש בה בתקופת ההנקה.<br><br><b>אלכוהול</b>: אסור לשתות אלכוהול בעת שמטופלים בתרופה. שתיית אלכוהול עלולה להחמיר את תופעות הלוואי של התרופה.

מתי אסור להשתמש?

1. אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התכשיר או לאמפטמינים או לתרופות ממריצות אחרות.<br><br>2. אם סובלים ממחלת לב או מהסתיידות עורקים.<br><br>3. אם סובלים&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hypertension.aspx" target="_blank">מלחץ דם גבוה</a>&nbsp;בדרגה בינונית או חמורה.<br><br>4. אם אובחנה פעילות־יתר של <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/thyroid_gland.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בלוטת התריס</a>.<br><br>5. אם אובחנה&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/glaucoma.aspx" target="_blank">גלאוקומה</a>.<br><br>6. אם סובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/anxiety.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מחרדה</a> או ממתח או מאי־שקט.<br><br>7. אם ההיסטוריה הרפואית כוללת <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/alcohol_abuse.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">התמכרות לאלכוהול</a>, או <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/drug_addiction.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">לסמים</a> או לתרופות.<br><br>8. בשילוב עם תרופות נוגדות <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/depression.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">דיכאון</a> מהמשפחה של מעכבי MAO כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8319" class="" classname="" target="_blank" name="">פנלזין</a>. יש להמתין לפחות 14 ימים בין הפסקת הנטילה של מעכב MAO לבין התחלת הנטילה של תערובת מלחי אמפטמינים.

אזהרות חשובות

1. <b>היסטוריה רפואית</b>. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על ההיסטוריה הרפואית: מצבים רפואיים ומחלות בהווה בעבר. כמו כן יש לדווח לו על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br>2. <b>אבחון מדוקדק</b>. התחלת השימוש בתרופה תיעשה רק לאחר אבחון מדוקדק ורק בהמלצתו של איש מקצוע שהתמחה באבחון של הפרעות קשב וריכוז ורק לאחר דיון עם המטופל או עם הוריו בנוגע ליעילות הטיפול ובנוגע לתופעות הלוואי שאליהן יש לשים לב.<br><br>3. <b>רגישות־יתר</b>. התרופה עלולה לעיתים נדירות לגרום לרגישות־יתר. מאחר שרגישות־היתר לתרופה עלולה להיות מסכנת חיים, יש לדווח עליה לרופא מיד עם גילוי תסמיניה: פריחה, גרד, שלפוחיות בעור, נפיחות בפנים, קוצר נשימה, התעלפות.<br><br>4. <b>מחלות של הלב ושל כלי הדם</b>. השימוש בתרופה עלול להעלות את לחץ הדם ולגרום להפרעות קצב ולדופק מוגבר. כמו כן התקבלו דיווחים מעטים על מבוגרים שלקו באוטם בשריר הלב בעקבות נטילת התרופה. לכן:<br><br>א. בעת שמטופלים בתרופה צפוי הרופא לעקוב אחרי הדופק ולחץ הדם ואולי אף להורות על <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_checkups/pages/electrocardiogram.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בדיקת אק"ג</a>.<br><br>ב. יש לגשת מיד לרופא אם בעת שמטופלים בתרופה מרגישים באחד או יותר מהתסמינים הבאים: דופק מהיר, דפיקות לב, כאבים או לחץ בחזה, תסמינים של <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/cerebrovascular_accident.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אירוע מוחי</a>.<br><br>ג. יש להימנע משימוש בתרופה אם ידוע על מחלת לב או על בעיה אחרת במערכת הלב וכלי הדם כמו לחץ דם גבוה מאוד, תעוקת לב, מחלה חסימתית בכלי הדם, אי־ספיקת לב, מחלות לב מולדות, אוטם בשריר הלב והפרעות קצב חמורות.<br><br>5. <b>מחלות של כלי הדם ודלקת בכלי הדם</b>. אם סובלים מדלקת בכלי הדם (וסקוליטיס) או בבעיות בזרימת הדם בכלי הדם (כמו במחלת רנו) יש לדווח על כך לרופא. ייתכן שהרופא יאשר את הטיפול במצבים האלה, אך ינחה את המטופל לעקוב אחרי תופעות לוואי ואחרי תסמיני המחלה.<br><br>6. <b>מחלות נפש</b>. השימוש בתרופה עלול להחמיר בעיות נפשיות, לרבות <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/psychosis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">פסיכוזה</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/bipolar_disorder.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">ומאניה</a>, ולגרום לתופעות לוואי נפשיות שונות הכוללות שינויים במצב הרוח ושינויים בהתנהגות. לכן:<br><br>א. אסור להשתמש באמפטמינים אם סובלים מחרדה, ממתח או מאי־שקט, משום שהאמפטמינים עלולים להחמיר מצבים כאלה.<br><br>ב. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל אם ההיסטוריה הרפואית כוללת אחת מהבעיות הנפשיות הבאות: פסיכוזה, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/schizophrenia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">סכיזופרניה</a>, דיכאון, הפרעה דו־קוטבית (מאניה דיפרסיה), <a href="https://www.clalit.co.il/he/lifestyle/nutrition/Pages/eating_disorder_1.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">הפרעות אכילה</a>.<br><br>ג. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל אם ההיסטוריה הרפואית כוללת התמכרות לסמים או לאלכוהול או לתרופות.<br><br>ד. על מטופל באמפטמינים לדווח לרופא על כל שינוי במצב הרוח שלו, על הופעת הזיות או חרדה ועל שינויים בהתנהגות.<br><br>7. <b>אפילפסיה</b>. השימוש בתרופה עלול לגרום להופעת פרכוסים או להחמיר התקפי פרכוסים אצל מי שסובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מאפילפסיה</a>. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל אם ההיסטוריה הרפואית כוללת אפילפסיה.<br><br>8.&nbsp;<b>טיפול בילדים</b>. התרופה אינה מיועדת לילדים שטרם מלאו להם 3 שנים. ילדים המטופלים בתרופה צריכים להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל.<br><br>9. <b>הפרעות גדילה</b>. תרופות ממריצות המיועדות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז ובהיפראקטיביות עלולות לדכא את התיאבון אצל ילדים ואצל מתבגרים, להפחית ממשקלם ולהאט את קצב הגדילה שלהם. בעת שילדים ובני נוער מטופלים בתרופה צפוי הרופא המטפל לעקוב אחרי המשקל והגובה שלהם.<br><br>10. <b>חוסר תיאבון</b>. השימוש בתרופה עלול לפגוע בתיאבונם של חלק מהמטופלים. יש לדווח לרופא המטפל אם בעת שמטופלים בתרופה סובלים מתיאבון ירוד ומירידה במשקל.<br><br>11. <b>בדיקות מעקב</b>. בעת שמטופלים בתרופה יש להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל ולעשות את כל הבדיקות בהתאם להנחיותיו, כולל לחץ דם, דופק ובדיקות דם. כשמדובר בילדים יש לעקוב גם אחרי המשקל והגובה שלהם.<br><br>12. <b>ניתוחים</b>. לפני ניתוח יש לדווח לרופא המנתח על כל תרופה שנוטלים, כולל, כמובן, אמפטמינים.

תופעות לוואי

<b>תופעות לוואי המחייבות לפנות מיד לקבלת טיפול רפואי</b><br>תופעות הלוואי המחייבות לקבל מיד טיפול רפואי הן נדירות, אך עלולות להיות מסוכנות:<br><br>1. תופעות לוואי של רגישות־יתר כמו פריחה, נפיחות, אדמומיות, גרד, הופעת שלפוחיות על העור, עור מתקלף, קוצר נשימה, צפצופים בנשימה, קושי לנשום, לחץ בחזה או בגרון, התנפחות של אחד או יותר מהאיברים הבאים: הפה, הפנים, השפתיים, הלשון, העפעפיים. לתסמינים האלה עלול להתלוות חום גבוה.<br><br>2. פריחה חמורה בעור, עור מגורה ומתקלף, הופעת שלפוחיות בעור או בעיניים, כיבים בחלל הפה, בגרון או באף.<br><br>3. חולשה, שיתוק של הגפיים או של הפנים, קושי לדבר, התעלפות. התסמינים האלה עלולים להעיד על אירוע מוחי.<br><br>4. עליית חום פתאומית, הזעה, שלשולים, דופק מהיר, כאבים בחזה, תחושת אי־שקט, קשיון שרירים, שינויים חדים בלחץ הדם. התסמינים האלה עלולים להעיד על תסמונת סרוטונין. זוהי תסמונת נדירה, אך מסכנת חיים.<br><br>5.&nbsp;הופעת סימנים כחולים או חבורות על העור ודימומים.<br><br>6. פרכוסים.<br><br><div>7. דופק מהיר, דפיקות לב.<br><br>8. כאבים בחזה, תעוקת חזה.<br><br>9. עילפון.<br><br>10. הפרעות ראייה כמו ראייה מטושטשת, כאבים בעיניים.<br><br>11. הזיות: ראיית דברים שאינם קיימים במציאות.<br><br>12. שינויים בהתנהגות: התנהגות תוקפנית, פעלתנות־יתר, התרגשות־יתר, התנהגות נטולת עכבות.<br><br>13. כאב ראש קבוע או חמור.<br><br>14. תחושה של קור או של עקצוץ בגפיים.<br><br>15. שינויים בצבע העור בגפיים - מצבע חיוור לצבע אדום או כחול.<br><br><div><b>תופעות לוואי שכיחות</b></div><div>ירידה בתיאבון, עצבנות, כאבי בטן.</div><div><br></div><div><b>תופעות לוואי ששכיחותן איננה ידועה</b></div><div>אי־שקט, נדודי שינה, תחושת אופוריה, ירידה במצב הרוח, רעד, כאבי ראש, יובש בפה, שינויים בטעם, שלשול, עצירות, ירידה במשקל, שינויים בחשק המיני, פריחה, תגובות של רגישות־יתר, תסמונת סרוטונין, נשירת שיער.</div></div>

תגובות בין תרופתיות

לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br><b>תרופות שאסור ליטול יחד עם אטנט</b><br>תרופות נוגדות דיכאון מהמשפחה של מעכבי MAO כמו פנלזין. יש להמתין לפחות 14 ימים בין הפסקת הנטילה של מעכב MAO לבין התחלת הנטילה של אטנט.<br><br><b>תרופות נוספות שעלולה להיות להן אינטראקציה עם אטנט</b><br>מדובר בתרופות שעלולות להפחית מהיעילות של אטנט או להעלות את הסיכון לתופעות לוואי שלה. במרבית המקרים עשוי הרופא לאשר את השילוב, אך יעקוב אחרי תופעות לוואי. מדובר, בין היתר, בתרופות הבאות:<br><br>1. תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה. אטנט עלולה להעלות את לחץ הדם ובכך להפחית מיעילותן של תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה.<br><br>2. תרופות נוגדות פסיכוזה. השילוב אינו מומלץ משום שאטנט עלולה להחמיר פסיכוזה ולגרום להזיות.<br><br>3. תרופות נוגדות דיכאון וכן תרופות לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/parkinsons_disease.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בפרקינסון</a>, תרופות ממשפחת הטריפטנים לטיפול במיגרנה,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7767" class="" classname="" target="_blank" name="">טרמדול</a> לשיכוך כאבים&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4969" class="" classname="" target="_blank" name="">וליתיום</a>&nbsp;לטיפול בהפרעה דו־קוטבית. השילוב של כל אחת מהתרופות האלה עם אטנט עלול לגרום לתסמונת סרוטונין. הרופא עשוי לאשר את השילוב, אך יעקוב אחרי תסמינים של תסמונת סרוטונין. אלה כוללים, בין היתר: עלייה פתאומית בחום הגוף, הזעה, שלשולים, דופק מהיר, כאבים בחזה, תחושת אי־שקט, קשיון שרירים ושינויים חדים בלחץ הדם.<br><br>4.&nbsp;תרופות נוגדות גודש לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/rhinitis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בנזלת</a> או בגודש באוזניים כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5280" class="" classname="" target="_blank" name="">פסאודואפדרין</a>. השילוב עלול לגרום לעלייה בלחץ הדם ולעלייה בתופעות לוואי אחרות כמו אי־שקט ונדודי שינה.<br><br>5. תרופות לטיפול באפילפסיה. אטנט עלולה להפחית מיעילותן של תרופות לטיפול באפילפסיה, משום שהיא מורידה את הסף לפרכוסים.<br><br>6. תרופות לטיפול בחומציות־יתר בקיבה, כמו סותרי חומצה. השילוב עלול לגרום לעלייה בספיגה של אטנט ובכך להעלות את הסיכון לתופעות לוואי שלה.<br><br>7. תרופות נוגדות קרישה (כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5405" class="" classname="" target="_blank" name="">וורפרין</a>). נדרש ניטור INR בתחילת הטיפול באטנט ובמהלכו, אם המטופל נוטל במקביל גם וורפרין.<br><br>8.&nbsp;תרופות שינה. השימוש באטנט עלול לפגוע בהשפעה המיישנת של התרופות האלה.

שילוב עם מזון

למזון אין השפעה על התרופה, כך שניתן ליטול אותה עם אוכל או בין הארוחות.&nbsp;ייתכן שהרופא ימליץ ליטול את המנה הראשונה של היום לאחר ארוחת בוקר מזינה.

מי מוסמך לרשום את התרופה בישראל?

הפרעות קשב וריכוז מאבחן איש מקצוע שמומחה בתחום הזה. את המרשם לתרופה יכול לתת רק רופא. בעת שלוקחים את התרופה בבית המרקחת יש להציג לרוקח תעודת זהות של הרוכש וכן את הכרטיס של המבוטח.