אטנטAttent

שם גנרי

Mixed amphethamine salts

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

מה היא עושה?

התרופה מכילה תערובת של מלחי אמפתמין.&nbsp;אלה ממריצים&nbsp;את מערכת העצבים המרכזית ומסייעים לטפל בהפרעות קשב וריכוז ובהיפראקטיביות.<br/><br>התרופה נכנסה לסל הבריאות ב־2016 לטיפול&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/your_health/kids/childs/Pages/tova.aspx" target=_blank>בהפרעות קשב וריכוז</a>&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/your_health/kids/childs/Pages/ADHD_self_test.aspx" target=_blank>וב־ADHD</a> בילדים. התרופה משמשת קו טיפול מתקדם לאחר שנכשל&nbsp;הטיפול <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7845&name=%D7%A8%D7%99%D7%98%D7%9C%D7%99%D7%9F%20LA" target="_blank">במתילפנידט</a>&nbsp;או שהיו לו תופעות לוואי קשות&nbsp;- על פי שיקול דעתו של הרופא.

האם נדרש מרשם?

כן

האם היא בסל הבריאות?

<p>לילדים: כן.<br/><br>למבוגרים: לא.</p>

חציה/כתישה/ריסוק/לעיסה

ניתן לחצות את הטבליות.

תדירות הנטילה

<p align="center"><span class="BigBlue">2-1</span><span class="BiggerDrugInfo">פעמים ביום</span>ותמיד לפי הנחיות הרופא או הרוקח</p>

מינון שכיח

הוראות שימוש

אם התרופה ניתנת פעמיים ביום, אז את המנה הראשונה יש לתת לאחר ארוחת הבוקר ואת המנה השנייה - 6-4 שעות לאחר שניתנה&nbsp;המנה הראשונה.

דגשים לשימוש

<p>1. אטנט היא תרופה לטיפול בהפרעות קשב וריכוז. היא הוכללה בסל הבריאות וניתנת לילדים ולמתבגרים במסגרת קו טיפול מתקדם, לאחר מיצוי הטיפול במתילפנידט או&nbsp;בעקבות תופעות לוואי קשות של טיפולים אחרים.<br/><br>2. התרופה ניטלת בתדירות של עד פעמיים ביום. את המנה הראשונה יש ליטול בבוקר ואת המנה השנייה בין 4 ל־6 שעות לאחר המנה הראשונה.<br><br>3. במהלך הטיפול בתרופה יש לעקוב אחר משקל הגוף ואחר הגובה של הילד.<br><br>4. יש לעקוב אחר תופעות לוואי של התרופה (ראו&nbsp;בסעיף "תופעות לוואי")?<br><br>5. יש לדווח לרופא על שינויים בהתנהגות או בהרגשה הכללית של הילד.<br><br>6. לפני התחלת הטיפול באטנט יש לדווח לרופא על כל תרופה שהילד נוטל.</p>

אחסון

<p>1. יש להשתמש בתרופה&nbsp;בתוך&nbsp;60 ימים מיום הנפקתה. על אריזת התרופה צריכה להיות&nbsp;מדבקת ניפוק שבה צריך הרוקח לציין את&nbsp;יום הניפוק.<br/><br>2. אסור להשתמש בתרופה לאחר שפג תוקפה.<br><br>3. יש לאחסן את התרופה במקום מוצל, הרחק ממקור&nbsp;חום ולחות ובטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.</p>

הערה לסעיפי הריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

הערות לתנאי לקיחה

<p><strong>נהיגה</strong>: התרופה עלולה לגרום לראייה מטושטשת. מותר לנהוג רק לאחר שמוודאים שהתרופה אינה גורמת לתופעת הלוואי הזאת.<br/><br><strong>הריון</strong>: אין די מידע בנוגע להשפעת התרופה על עוברים&nbsp;אנושיים. עם זאת ממחקרים שונים עולה שהתרופה עלולה לפגוע בעוברים של בעלי חיים. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br><strong>הנקה</strong>: התרופה מופרשת לחלב האם.<br><br><strong>אלכוהול</strong>:&nbsp;<span style="LINE-HEIGHT: 107%; FONT-FAMILY: 'Arial','sans-serif'; FONT-SIZE: 11pt; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-theme-font: minor-latin; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: EN-US; mso-bidi-language: HE; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri" dir=rtl lang="HE">שתיית אלכוהול עלולה להחריף את תופעות הלוואי של התרופה.</span></p>

מתי אסור להשתמש?

<p>1. אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי&nbsp;התכשיר.<br/><br>2. אם יש&nbsp;מחלה מתקדמת של הלב ו/או של כלי הדם כמו טרשת עורקים מתקדמת&nbsp;או&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hypertension.aspx" target=_blank>לחץ דם גבוה</a> בדרגה חמורה.<br><br>3. אם אובחנה פעילות־יתר של בלוטת התריס.<br><br>4. אם&nbsp;סובלים <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/glaucoma.aspx" target="_blank">מגלאוקומה</a>.<br><br>5. במצבים של מתח, של אי־שקט&nbsp;או של חרדה ממושכים וחמורים.<br><br>6.&nbsp;אם ישנה&nbsp;היסטוריה של התמכרות לתרופות ו/או לאלכוהול.<br><br>7.&nbsp;אסור להשתמש באטנט&nbsp;בעת&nbsp;שנוטלים תרופה נוגדת דיכאון ממשפחת&nbsp;מעכבי MAO, וגם בשבועיים שלאחר הפסקת השימוש&nbsp;במעכב MAO אסור ליטול אטנט.<br><br>8. אסור לתת את התרופה לילדים בני פחות מ־3 שנים.</p>

אזהרות חשובות

1.&nbsp;התקבלו דיווחים על תופעות לוואי חמורות במערכת הלב וכלי הדם אצל מטופלים שהיו להם בעיות&nbsp;בלב או בכלי הדם.&nbsp;בילדים עלולה התרופה להחריף מחלת לב קיימת; במבוגרים חולי לב עלולה התרופה&nbsp;לגרום למוות פתאומי,&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/cerebrovascular_accident.aspx" target=_blank>לאירועים מוחיים</a>&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/your_health/family/heart/Pages/myocardial_infraction.aspx" target=_blank>ולהתקפי לב</a>&nbsp;שכן&nbsp;היא&nbsp;מעלה את לחץ הדם ואת הדופק. אסור להשתמש בתרופה הזאת אם&nbsp;סובלים מלחץ דם גבוה בדרגה מתקדמת עד חמורה. בכל מקרה, אם סובלים מלחץ דם גבוה, יש להתייעץ עם הרופא לפני שמתחילים ליטול את התרופה.&nbsp;כמו כן יש לפנות לרופא אם מתפתחים במהלך הטיפול תסמינים שעלולים להעיד על מחלת לב,&nbsp;כמו כאבים בחזה, כאבים במאמץ, דופק מוגבר, דפיקות לב, התעלפויות ונפילות.<br/><br>2. לתרופה הזאת&nbsp;עלולות להיות תופעות לוואי נפשיות כמו&nbsp;עוינות, אי־שקט, תוקפנות, הזיות ומחשבות שווא (ראו&nbsp;בסעיף "תופעות לוואי"). במיוחד צריכים להיזהר מתופעות הלוואי האלה מי שסובלים או שסבלו מבעיות נפשיות, ובמיוחד&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/psychosis.aspx" target=_blank>מפסיכוזה</a> <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/bipolar_disorder.aspx" target=_blank>וממחלה דו־קוטבית (מאניה־דפרסיה)</a>.<br><br>3. התרופה זאת (כמו תרופות אחרות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז) עלולה&nbsp;לדכא את הגדילה בילדים ובמתבגרים. לכן ילדים שמשתמשים בתרופה צריכים להיות&nbsp;במעקב אחר המשקל והגובה שלהם. אם מתגלה ירידה במשקל&nbsp;יש לדווח על כך לרופא.<br><br>4. מי שסובלים מפרכוסים (למשל בגלל <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" target="_blank">אפילפסיה</a>) צריכים להשתמש בתרופה בזהירות רבה. אם התרופה גורמת לפרכוסים, יש להפסיק את השימוש בה ולפנות לרופא.<br><br>5. לעיתים&nbsp;נדירות עלול&nbsp;השימוש בתרופה&nbsp;לגרום לשינויים בזרימת הדם בכפות הידיים והרגליים. אם מתפתחים תסמינים המצביעים על&nbsp;שינויים בזרימת דם (כמו כיחלון וגפיים קרות) יש לדווח על כך לרופא.<br><br>6. התרופה עלולה לגרום לראיי מטושטשת.&nbsp;לכן אסור להשתמש בה אם סובלים מגלאוקומה. במקרה של מחלת עיניים אחרת כלשהי, יש להתייעץ&nbsp;עם הרופא לפני שמשתמשים בה.<br><br>7. שימוש בתרופה עלול להחמיר טיקים אצל מי שסובלים מטיקים או&nbsp;מתסמונת טורט.<br><br>8.&nbsp;השימוש בתרופה המכילה אמפטמינים עלול לגרום להתמכרות ולצריכה של מינונים הגבוהים מהנדרש. שימוש במינונים גבוהים מהמותר עלול לגרום להזיות ולמחשבות שווא, לתחושת גדלות, לעצבנות, לרגזנות, להיפראקטיביות ולשינויים נוספים בהתנהגות. אסור לתת את התרופה למי שיש להם היסטוריה של התמכרויות.<br><br>9. הפסקה פתאומית של הטיפול עלולה לגרום לדיכאון, לעייפות כרונית ולשינויים בבדיקת EEG.

תופעות לוואי

<p><strong>מערכת העיכול</strong>: יובש בפה, טעם לא נעים בפה, שלשולים, עצירות, כאבי בטן ותחושה של אי־נעימות במערכת העיכול. התרופה עלולה לגרום גם לחוסר תיאבון ובעקבות זאת לירידה במשקל. יש רופאים שממליצים&nbsp;לאכול ארוחת בוקר מזינה לפני נטילת טבלייה של אטנט.<br/><br><strong>מטבולי/אנדוקריני</strong>: התקבלו דיווחים שלפיהם עלולה התרופה לגרום לעיתים להפרעות גדילה. לכן מומלץ לנטר את המשקל ואת הגובה של ילדים&nbsp;לפני התחלת הטיפול ובמהלכו.<br><br><strong>עור</strong>: לעיתים נדירות&nbsp;עלולה התרופה&nbsp;לגרום לתופעות לוואי של רגישות־יתר שיכולות לבוא&nbsp;לידי ביטוי באורטיקריה (בעברית: סרפדת או&nbsp;חרלת) ובאנגיואדמה (התנפחות של הפנים, של השפתיים, של הגרון ושל הלשון וקוצר נשימה). במקרים כאלה יש לפנות בדחיפות לרופא. תופעות לוואי נוספות בעור כוללות פריחה ונשירת שיער. אם מתפתחת פריחה, יש לפנות לרופא.<br><br><strong>הלב וכלי הדם</strong>: דופק לב מוגבר, הרגשה של דפיקות לב ועלייה בלחץ הדם. בשימוש קבוע עלולה התרופה - לעיתים נדירות -&nbsp;לגרום&nbsp;למחלת לב. לעיתים נדירות גם עלולה התרופה לגרום להתקף לב ולמוות פתאומי בקרב חולים שיש להם הפרעות מבניות בלב. כמו כן התקבלו דיווחים&nbsp;על מקרים של תסמונת ריינו&nbsp;בעקבות שימוש באמפטמינים. תסמונת ריינו מתאפיינת בהתכווצות של כלי דם ובתחושה של קור בגפיים המלוּוה בשינויים בצבע העור של הגפיים (ובעיקר של האצבעות) מוורוד לכחול. אם מתפתחים תסמינים כאלה, יש לפנות לרופא.<br><br><strong>עיניים</strong>: התרופה עלולה לגרום לראייה מטושטשת ולהרחבת האישונים. לכן אסור לנהוג בעת שמטופלים&nbsp;בתרופה, אלא אם מתברר שהיא אינה גורמת לתופעת הלוואי הזאת.<br><br><strong>תופעות לוואי נפשיות</strong>: גירוי־יתר של המוח שעלול לבוא לידי ביטוי בתסמינים הבאים: אי־שקט, אי־יציבות רגשית, רגזנות, חוסר מנוחה ותחושת אופוריה. כמו כן התקבלו דיווחים על&nbsp;תופעות הלוואי הבאות בעקבות השימוש בתרופה: כעס, תוקפנות, פטפטנות־יתר, התקפי מאניה (תחושת גדלות, פעלתנות־יתר ועשיית מעשים פזיזים ולא מחושבים) והתקפי פסיכוזה (מחשבות שווא והזיות). תופעות הלוואי האלה מופיעות בעיקר במטופלים שסובלים מהפרעות פסיכיאטריות נוספות. אם סובלים ממחלת נפש כלשהי, יש להתייעץ עם רופא לפני שמתחילים טיפול בתרופה.<br><br><strong>נוירולוגיה</strong>: כאבי ראש, חוסר שינה, הפרעות שינה וקושי להירדם. התקבלו דיווחים על החמרת טיקים במטופלים שסובלים מתסמונת טורט או מתסמונות נוירולוגיות שונות שמתבטאות בטיקים.&nbsp;התקבלו דיווחים&nbsp;על&nbsp;פרכוסים בעקבות נטילת התרופה&nbsp;- בעיקר בחולים שסבלו ממחלה שגורמת לפרכוסים. כמו כן התקבלו דיווחים מעטים על&nbsp;אירועים מוחיים (שבץ) בעקבות&nbsp;שימוש בתרופה.<br><br><strong>תופעות לוואי נוספות</strong>: ירידה בחשק המיני, הפרעות בתפקוד המיני (כמו זקפה ממושכת), רבדומיוליזיס (התפרקות של השרירים).</p>

תגובות בין תרופתיות

<p><strong>תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה</strong>: השימוש באטנט עלול לפגוע ביעילות של התרופות להורדת לחץ הדם.<br/><br><strong>תרופות נוגדות דיכאון ממשפחת מעכבי MAO</strong>: אסור ליטול את התרופות האלה יחד עם אטנט. יתר על כן, יש להמתין לפחות 14 ימים בין הפסקת הטיפול בתרופות האלה לבין&nbsp;נטילת אטנט.<br><br><strong>תרופות נוגדות דיכאון ממשפחת הטריציקלים</strong>: השימוש&nbsp;יחד עם אטנט עלול לגרום לתופעות לוואי במערכת הלב וכלי הדם (כמו דופק מוגבר, דפיקות לב ועלייה בלחץ הדם) וכן לעלייה בריכוז של אמפטמין במוח.<br><br><strong>תרופות נוגדות דיכאון ממשפחת ה־SSRI ותרופות נוגדות דיכאון אחרות</strong>: השימוש&nbsp;יחד עם אטנט עלול לגרום לתסמונת סרוטונין (שבאה לידי ביטוי בתסמינים כמו שינויים בטמפרטורת הגוף, חום גוף גבוה, רעד, זיעה מוגברת, אי־שקט נפשי ושינויים מוטוריים).<br><br><strong>תרופות לאלרגיה (אנטי־היסטמינים)</strong>: השימוש יחד עם אטנט&nbsp;עשוי להפחית את האפקט המרדים של התרופות האלה.<br><br><strong>תרופות לטיפול בהפרעות שינה</strong>: אטנט&nbsp;עלולה להפחית את יעילותן, במיוחד אם היא ניטלת בשעות הערב או לפני השינה.<br><br><strong>אופיאטים לטיפול בכאב</strong> (כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7470&name=%D7%A4%D7%A0%D7%98%D7%A0%D7%99%D7%9C" target=_blank>פנטניל</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7482&amp;name=%D7%9E%D7%95%D7%A8%D7%A4%D7%99%D7%9F" target=_blank>מורפין</a>): השימוש בהם עם אטנט עלול לגרום לתסמונת סרוטונין. עם זאת אמנט עשויה להפחית את ההשפעה המרדימה של האופיאטים.<br><br><strong>תרופות סותרות חומציות</strong> במערכת העיכול עלולות להגביר את הספיגה של אטנט ממערכת העיכול ובכך להגביר את השפעת התרופה בגוף. שילוב עם&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5106&amp;name=%D7%90%D7%95%D7%9E%D7%A4%D7%A8%D7%96%D7%95%D7%9C" target=_blank>אופמרזול</a> עלול לגרום להפחתת היעילות של אטנט.<br><br><strong>תרופות נגד הצטננות המכילות תרופות נוגדות גודש</strong>: השימוש עם אטנט עלול לגרום לתופעות לוואי כמו עלייה בלחץ הדם, דופק לב מוגבר, שינויים במצב הרוח ותופעות לוואי נפשיות נוספות. יש לנטר היטב את הטיפול אם בוחרים לשלב תרופות אלו יחד.<br><br><strong>תרופות נוגדות אפילפסיה</strong>: אטנט עלולה להאט את הספיגה ממערכת העיכול של תרופות נוגדות אפילפסיה כמו אתוסוקסימיד, פניטואין ופנוברביטל.<br><br><strong>תרופות נוגדות פסיכוזה</strong> (כמו&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5584&amp;name=%D7%AA%D7%A8%D7%95%D7%A7%D7%98%D7%99%D7%9C" target=_blank>כלורפרומזין</a> <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6475&amp;name=%D7%94%D7%9C%D7%93%D7%95%D7%9C" target=_blank>והלופרידול</a>) עלולות להפחית את היעילות של אטנט.<br><br><strong>ליתיום</strong>: מתן של&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4969&amp;name=%D7%9C%D7%99%D7%A7%D7%A8%D7%91%D7%99%D7%95%D7%9D" target="_blank">ליתיום</a> עם אטנט עלול לגרום להחמרה של מחלה דו־קוטבית (הגברת הסיכון להתקפי מאניה) ולהגביר את הסיכון לתסמונת סרוטונין. נוסף על כך עלולה נטילה משולבת&nbsp;של ליתיום ושל אטנט&nbsp;להפחית מהיעילות של אטנט&nbsp;(אך גם להפחית שתיים מתופעות הלוואי של אטנט:&nbsp;חוסר תיאבון וירידה במשקל).<br><br><strong>פתידין</strong> (תרופה אופיאטית הניתנת בהזרקה לטיפול בכאבים ולהרדמה): אטנט עלולה להגביר את ההשפעה נוגדת הכאב של פתידין.</p>

שילוב עם מזון

<p>למזון אין השפעה על התרופה, כך שניתן ליטול אותה עם אוכל או בין הארוחות. למי שסובלים מאובדן תיאבון בעקבות נטילת התרופה מומלץ ליטול אותה לאחר ארוחת בוקר מזינה.</p>

מי מוסמך לרשום את התרופה בישראל?

התחלת הטיפול בתרופה תיעשה לפי המלצה של רופא מומחה בפסיכיאטריה או בנוירולוגיה של ילדים.