<p align="right">Dulaglutide</p>
<p>דולגלוטיד היא תכשיר ארוך טווח חדש המיועד לטיפול <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/diabetes.aspx" target="_blank">בסוכרת</a> מסוג 2. התכשיר זמין בשני מינונים: 0.75 מיליגרם ו־1.5 מיליגרם בזריקה פעם בשבוע. את התרופה יש לתת בתוספת לדיאטה ולפעילות גופנית כדי לשפר את השליטה ברמות הסוכר במבוגרים שסובלים מסוכרת מסוג 2.<br/><br>לפי עדכון הסל של 2015 התרופה מיועדת לחולי סוכרת סוג 2 העונים על כל הקריטריונים האלה: </p> <p>1. BMI מעל 30 ו־HbA1c מעל 7.5 או BMI בין 28 ל־30 ו־HbA1c מעל 9.0.<br><br>2. לא סבלו בעבר מדלקת של הלבלב.<br><br>3. לא סובלים מאי־ספיקת כליות חמורה.<br><br>4. מיצו את הטיפול התרופתי לפחות בתרופה פומית אחת לסוכרת.<br><br>דולגלוטיד משתייכת למשפחה חדשה של תרופות שנקראות Incretin Mimetics. התרופות האלה מחקות את פעילותו ההורמון האינקריטיני GLP1 בגוף ועל ידי כך מגבירות את הפרשת האינסולין בתגובה לארוחות ולעליית הגלוקוז בדם. נוסף על כך הן מפחיתות את רמות הגלוקגון (הורמון שמעלה את רמות הסוכר בדם), מאיטות את התרוקנות הקיבה ומסייעות לחלק מהמטופלים לרדת במשקל.<br><br>התכשיר מיועד לאזון סוכרת אצל חולים בסוכרת סוג 2 אשר טיפולים קודמים בתכשירים פומיים לא הועילו להם ושסובלים מעודף משקל. דולגלוטיד ניתנת יחד עם <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4866&name=%D7%92%D7%9C%D7%95%D7%A7%D7%95%D7%9E%D7%99%D7%9F" target=_blank>מטפורמין</a> ו/או סולפונילאוראה ו/או <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/insulin.aspx" target="_blank">אינסולין</a>.</p>
כן
<p>חולים שאינם עונים להגדרות הסל יכולים לרכוש את התרופה שלא בסל בהנחת כללית מושלם ללא צורך באישור מראש.</p>
<p>1. כל עט מכיל מנה שבועית אחת של דולגלוטיד (0.75 מיליגרם או 1.5 מיליגרם). כל עט מספק רק מנה אחת.<br/><br>2. ניתן להשתמש בתרופה בכל שעה במהלך היום, עם ארוחות או בין הארוחות. רצוי להשתמש בתכשיר באותו היום בכל שבוע.<br><br>3. מומלץ לסמן על אריזת התכשיר או ביומן את היום בשבוע שבו הוזרקה המנה הראשונה.<br><br>4. יש להזריק מתחת לעור באזור הבטן או בירך. אם לא מדובר בזריקה עצמית אלא בזריקה שנותן מישהו אחר, ניתן להזריק בזרוע העליונה.<br><br>5. בהזרקה עצמית ניתן להשתמש באותו אזור בגוף בכל שבוע, אך יש להקפיד שהזריקה תהיה בכל פעם במקום שונה באותו האזור.<br><br>6. בחולים המטופלים גם בתרופות לסוכרת מסוג סולפונילאוראה (כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4745&name=%D7%93%D7%90%D7%95%D7%A0%D7%99%D7%9C" target=_blank>גליבנקלמיד</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5081&name=%D7%A0%D7%95%D7%91%D7%95%D7%A0%D7%95%D7%A8%D7%9D" target=_blank>רפגליניד</a> או <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7891&name=%D7%90%D7%9E%D7%A8%D7%99%D7%9C" target="_blank">גלימפיריד</a>) או באינסולין הניתן בזמן הארוחות יש לבדוק את רמות הגלוקוז בדם.</p>
<p>1. יש לאחסן את התכשיר בקירור (בין 2 ל־8 מעלות צלזיוס), אך אסור להקפיא אותו.<br/><br>2. יש לאחסן את התכשיר באריזה המקורית כדי להגן עליו מפני אור.<br><br>3. בזמן השימוש ניתן לאחסן את התכשיר עד 14 יום בטמפרטורה שנמוכה מ־30 מעלות צלזיוס. אם העט הושאר מחוץ למקרר במשך יותר מ־14 יום, יש להשליך אותו גם אם תוקפו עדיין לא פג.<br><br>4. אסור להשתמש בתרופה אם העט פגום או אם התרופה עכורה או שינתה את צבעה או שיש בה חלקיקים.</p>
לא
<strong>נהיגה</strong>: אם משתמשים בדולגלוטיד יחד עם סולפונילאוראה או עם אינסולין, עלולים לסבול מירידה חדה ברמות הסוכר בדם - מה שפגע ביכולת להתרכז ולנהוג בבטחה.<br/><br><strong>הריון</strong>: לא ידוע אם התרופה פוגעת בעובר. בעת שמטופלים בתרופה יש להשתמש באמצעי מניעה יעילים.<br><br><strong>הנקה</strong>: לא ידוע אם התרופה עוברת לחלב האם.<br><br><strong>אלכוהול</strong>: שתיית אלכוהול עלולה להשפיע לרעה על רמות הסוכר בדם: היא יכולה להעלות אותם או להפחית אותם מעבר לנורמה הרצויה.
<p>1. אם חולים בסוכרת מסוג 1 או בחמצת קטוטית סוכרתית.</p> <p>2. לפני גיל 18 שנים.</p> <p>3. אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התכשיר.</p> <p>4. אם ישנה היסטוריה אישית או משפחתית של סרטן של תאי C בבלוטת התריס או היסטוריה של סינדרום נאופלסיה אנדוקרינית.</p> <p>5. אם סובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/chronic_renal_failure.aspx" target="_blank">מאי־ספיקת כליות</a> חמורה.</p>
<p>1. התרופה מגדילה את הסיכון ללקות בדלקת הלבלב. מרבית המטופלים שלקו בתופעת הלוואי הזאת היו בעלי גורם סיכון אחד או יותר כמו אבנים במרה, רמה גבוהה מאוד של טריגליצרידים בדם, אלכוהוליזם, היסטוריה של דלקות בלבלב. התסמין העיקרי של דלקת בלבלב הוא כאבי בטן קשים ומתמשכים המלוּוים לעיתים בהקאות. ברוב המקרים הדלקת ותסמיניה חולפים לאחר הפסקת הטיפול בתרופה.<br/><br>2. אסור להשתמש בדולגלוטיד לטיפול בחולי סוכרת מסוג 1 או לחולים בחמצת סוכרתית שמקבלים אינסולין. אולם בנסיבות מסוימות ניתן לרשום דולגלוטיד יחד עם אינסולין לחולי סוכרת מסוג 2.<br><br>3. היפוגליקמיה (ירידה ברמות הסוכר בדם) עלולה להופיע כאשר דולגלוטיד ניתנת יחד עם תרופה ממשפחת הסולפונילאוראה.<br><br>4. הטיפול בדולגלוטיד אינו מומלץ לחולים בדלקות במעי או בגסטרופרזיס (פגיעה בתנועתיות של הקיבה) סוכרתי.<br><br>5. יש להיזהר בעת מתן התרופה למי שסובלים <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/arrhythmia.aspx" target=_blank>מהפרעות קצב</a>, מבעיות מבניות בלב <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/ischemic_heart_disease.aspx" target="_blank">וממחלת לב איסכמית</a>. הסיבה: התרופה עלולה להחריף את הפרעות הקצב.</p>
<p><strong>שכיחות גבוהה</strong>: בחילה היא תופעת הלוואי השכיחה ביותר, אולם בדרך כלל היא חולפת לאחר תקופת הסתגלות קצרה לתכשיר.<br/><br><strong>שכיחות בינונית</strong>: שלשולים, הקאות, קצב לב מהיר, תשישות, עצירות, אודם במקום ההזרקה, היווצרות נוגדנים לדולגלוטייד, ירידה בתיאבון, ירידה במשקל.<br><br><strong>שכיחות נמוכה</strong>: ירידה ברמות הסוכר בדם (היפוגליקמיה) עלולה להופיע כאשר דולגלוטיד ניתנת יחד עם תרופה ממשפחת הסולפונילאוריה. אלה הם התסמינים של היפוגליקמיה: כאב ראש, ישנוניות, חולשה, סחרחורת, בלבול, אי־שקט, רעב, דופק מהיר, הזעה ועצבנות. הופעה של אחד או יותר מהתסמינים האלה מחייבת לפנות לרופא המטפל.<br><br><strong>נדיר</strong>: דלקת של הלבלב (פנקראטיטיס). דלקת של הלבלב באה לידי ביטוי בכאבי בטן חזקים וממושכים שמלוּוים לעיתים בהקאות. במקרה כזה יש להפסיק את הטיפול בתרופה ולפנות מיד לרופא המטפל. תופעות לוואי נדירות נוספות הן סרטן של בלוטת התריס וסינדרום נאופלסיה אנדוקריני.</p>
1. מתן בו־זמני של סולפונילאוראה עם דולגלוטיד עלול לגרום לתת־סוכר בדם (היפוגליקמיה). כדי למנוע את המצב הזה יש להפחית את המינון של סולפונילאוראה.<br/><br>2. דולגלוטיד מאיטה את הפעילות של מערכת העיכול ולכן עלולה לעכב את תחילת הפעילות והספיגה של תרופות הנלקחות דרך הפה ואשר מעברן בקיבה צריך להיות מהיר.<br><br>3. היצרנית ממליצה לחולים המטופלים <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4723&name=%D7%A7%D7%95%D7%9E%D7%93%D7%99%D7%9F" target="_blank">בקומדין</a> לנטר לעיתים קרובות INR (בדיקה של קרישיות הדם) החל מהתחלת הטיפול בדולגלוטיד.
ניתן להזריק את התרופה בארוחה או בין הארוחות.
כל השירותים הדיגיטליים של כללית במקום אחד. הורידו כבר עכשיו את האפליקציה החדשה שלנו
הנחות משמעותיות לתרופות מרשם ולתרופות ללא מרשם
