בסגלרBasaglar

שם רפואי/גנריInsulin Glargine
שם מסחרילנטוס,בסגלר,טוג'או
אופן טיפולמערכת העיכול ומטבוליזם

שם גנרי

Insulin Glargine

מה היא עושה?

1. <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/insulin.aspx" target=_blank>אינסולין</a> הוא הורמון המיוצר בלבלב ומאזן את רמות הסוכר בדם - בין היתר באמצעות הכנסתו לתאי הגוף. מחסור באינסולין גורם <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/diabetes.aspx" target="_blank">לסוכרת</a>, ואחת הדרכים להתמודד עם המחלה הזאת היא באמצעות מתן אינסולין באופן מלאכותי. בסוכרת מסוג 1 (שנקראה בעבר סוכרת נעורים) מתן אינסולין נחשב לטיפול הבחירה. בסוכרת מסוג 2 (שנקראה בעבר סוכרת מבוגרים או סוכרת שאינה תלויה באינסולין) מתן אינסולין נחשב לאחד הטיפולים המקובלים לצד מתן תרופות נוספות. 2. בישראל קיימים סוגים שונים של תכשירי אינסולין הנבדלים ביניהם בכמה פרמטרים. אחד הפרמטרים הוא טווח הפעילות של האינסולין. אינסולין גלרג'ין היא נגזרת (אנלוג) של אינסולין שמתאפיינת בטווח פעילות ארוך (בין 24 ל־30 שעות). היא מיועדת להבטיח רמות קבועות בדם של אינסולין במשך כל שעות היממה (אינסולין בזאלי). 3. אינסולין גלרג'ין ניתנת בזריקה אחת פעם ביום, בשעות הערב. בישראל יש לתרופה שלושה שמות מסחריים: לנטוס, בסגלר וטוג'או. לנטוס ובסגלר מכילים אינסולין גלרג'ין בריכוז של 100 יחידות למיליליטר. טוג'או מכילה אינסולין גלרג'ין בריכוז גבוה יותר - 300 יחידות למיליליטר - ולכן היא מאפשרת להזריק נפחים קטנים יותר בהשוואה לשני התכשירים האחרים. 4. אף שהתכשירים האלה מכילים אותו סוג של אינסולין, אסור להחליף ביניהם ללא הוראה מפורשת של הרופא המטפל. 5. לנטוס מאושרת לשימוש החל מגיל 6, ואילו בסגלר וטוג'או מאושרות לשימוש רק החל מגיל 18 שנים.

מגיעה בצורה של

האם נדרש מרשם?

כן

האם היא בסל הבריאות?

כן

חציה/כתישה/ריסוק/לעיסה

לא רלוונטי שכן מדובר בתמיסה.

תדירות הנטילה

1פעמים ביוםותמיד לפי הנחיות הרופא או הרוקח

מינון שכיח

הוראות שימוש

1. האינסולין ניתן בהזרקה תת־עורית. יש לקבל הדרכה מתאימה כיצד להזריק אינסולין ובאילו מקומות בגוף. 2. יש להחליף בכל פעם את מקום ההזרקה ולהימנע מהזרקה באותו האזור פעם אחר פעם. הזרקה קבועה באותו המקום עלולה לגרום שם להתעבות העור או להתכווצותו. 3. יש להזריק את האינסולין באותה השעה מדי ערב. 4. יש להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל ולנטר באופן עצמי את הסוכרת.

דגשים לשימוש

1. אינסולין גלרג'ין היא אינסולין ארוך טווח (אינסולין בזאלי). היא ניתנת בזריקה חד־יומית באותה השעה מדי ערב. 2. ניתן לשלב אינסולין גלרג'ין עם תרופות אחרות לסוכרת או עם אינסולין קצר טווח, בהתאם להנחיות הרופא. 3. קיימים שלושה תכשירים המכילים אינסולין גלרג'ין: לנטוס, בסגלר וטוג'או. אסור להחליף ביניהם בלי לקבל את אישור הרופא המטפל. 4. יש לבקש מהרופא או מהאחות הדרכה מסודרת כיצד להזריק את האינסולין. 5. היפוגליקמיה היא תופעת לוואי שיש להביא בחשבון בעת שמטופלים באינסולין. יש לבקש מהרופא או מהרוקח או מהאחות הדרכה מסודרת כיצד מזהים היפוגליקמיה וכיצד מתמודדים איתה. 6. חולי סוכרת המטופלים באינסולין צריכים להקפיד על ניטור של רמות הסוכר בדמם. הרופא קובע את תדירות הניטור. 7. חולי סוכרת מסוימים צריכים לנטר גם את רמות הקטונים בשתן. את ההחלטה על כך מקבל הרופא המטפל. 8. חולי סוכרת צריכים להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל שלהם ואצל רופא העיניים. עליהם לעשות בדיקות דם ובדיקות שתן בתדירות שקובע הרופא המטפל.

אחסון

1. לפני השימוש בתרופה יש לאחסן אותה במקרר בטמפרטורה של 2 עד 8 מעלות צלזיוס. אסור להקפיא אותה. 2. לאחר השימוש הראשון ניתן לאחסן את התרופה מחוץ למקרר - בטמפרטורה שאינה עולה על 30 מעלות צלזיוס - למשך 4 שבועות לכל היותר. אסור לחשוף את העט למקור אש או למקור חום ולכן אסור להשאיר אותו ברכב. 3. עט שנמצא בשימוש אסור להחזיר אותו למקרר. 4. אסור לאחסן סוגים אחרים של אינסולין באותה האריזה עם אינסולין גלרג'ין.

מותר בהנקה

מותר בהריון

אסור עם אלכוהול

מותר בנהיגה

הערות לתנאי לקיחה

נהיגה: ככלל ניתן לנהוג בעת שמטופלים באינסולין גלרג'ין. אולם אם מתפתחת היפוגליקמיה, היא עלולה לגרום לראייה מטושטשת. במקרה כזה אסור, כמובן, לנהוג. חולי סוכרת צריכים להיות במעקב של רופא עיניים ולהיבדק אצלו לפחות פעם בשנה. רצוי להתייעץ עם הרופא המטפל לפני שמתחילים לנהוג בעת שמטופלים באינסולין גלרג'ין. הריון: חולת סוכרת הרה מטופלת בדרך כלל באינסולין דטמיר. במהלך ההריון עליה להיות במעקב קבוע אצל רופא מומחה לטיפול בסוכרת בהריון. הרופא יורה לה לקיים מעקב קפדני אחר הסוכרת. הנקה: מטופלת באינסולין שמיניקה צריכה להתייעץ עם הרופא המטפל. הרופא עשוי לקבוע לה מינון מיוחד לתקופת ההנקה. אלכוהול: שתיית אלכוהול עלולה להשפיע על רמות הסוכר בדם ולהפריע לזיהוי תסמינים של היפוגליקמיה.

מתי אסור להשתמש?

1. אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התכשיר. 2. לנטוס אסור לתת לילדים בני פחות מ־6 שנים. 3. בסגלר וטוג'או אסור לתת למי שטרם מלאו לו 18 שנים. 4. אינסולין גלרג'ין אינה מיועדת לשימוש במשאבת אינסולין.

אזהרות חשובות

1. אינסולין גלרג'ין אינה מיועדת לטפל בחמצת קטוטית סוכרתית (סיבוך מסכן חיים של סוכרת). 2. במקרים של היפוגליקמיה (רמות נמוכות של סוכר בדם) יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע להמשך הטיפול באינסולין. 3. ישנם פרמטרים שונים שיכולים להפחית או להגביר את רמות הסוכר בדם. הרופא המטפל מביא את הגורמים האלה בחשבון כשהוא קובע את מינון התרופה. א. להלן רשימה חלקית של מצבים שמעלים את רמות הסוכר בדם: מחלות חום כמו שפעת, התייבשות, הקאות, דלקות, זיהומים, פציעות וניתוחים. ב. פעילות גופנית לרוב מפחיתה את רמות הסוכר בדם, אך במצבים מסוימים עלולה להעלות אותן. ג. תרופות אחרות יכולות להשפיע על רמות הסוכר בדם (ראו בפסקה "תגובות בין־תרופתיות"). ד. לתזונה יש השפעה רבה על רמות האינסולין. לחולי סוכרת אסור לדלג על ארוחות במהלך היום מחשש להיפוגליקמיה. במקביל עליהם להימנע מאכילה מופרזת או מאכילת מזון עתיר בסוכרים ובפחמימות מחשש להיפרגליקמיה (רמות גבוהות של סוכר בדם). יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם דיאטנית בנוגע לכללי התזונה הנכונה לחולי סוכרת. ה. גם לשתיית משקאות אלכוהוליים יש השפעה רבה על רמות הסוכר בדם. בעוד שכמויות מתונות של אלכוהול יכולות לגרום לעלייה ברמות הסוכר בדם, הרי עודף אלכוהול יכול להפחית את רמות הסוכר בדם. ו. במקרים נדירים עלולים מטופלים לפתח נוגדנים לאינסולין. מצב כזה עלול לגרום לרמות גבוהות או נמוכות של הסוכר בדם. 4. אינסולין גלרג'ין ניתנת בזריקה תת־עורית בלבד. אסור להזריק אותה לתוך השריר או לתוך הווריד. יש להתייעץ עם הרופא או עם הרוקח או עם האחות כיצד יש להזריק את התרופה. 5. מי שמטופלים בסוגים נוספים של אינסולין, צריכים לוודא בכל פעם שהם מזריקים את סוג האינסולין הנכון. יש לשים לב: אינסולין גלרג'ין אינה מיועדת להזרקה לפני ארוחות, אלא ניתנת בזריקה יומית אחת ללא קשר לארוחות. 6. בסוכרת מסוג 2 ניתן לשלב אינסולין גלרג'ין עם תרופות אחרות לטיפול בסוכרת. אם היא ניתנת בשילוב עם פיוגליטזון יש לעקוב אחרי תסמינים של אי־ספיקת לב (כמו בצקות ברגליים, קוצר נשימה, עייפות ועלייה במשקל). אם מופיעים תסמינים כאלה, יורה הרופא להפסיק ליטול פיוגליטזון. 8. בישראל משוּוקת התרופה ב־3 שמות מסחריים: לנטוס, בסגלר וטוג'או. אף ששלוש התרופות האלה מכילות אותו סוג של אינסולין, אסור להחליף ביניהם ללא הוראה מפורשת מהרופא המטפל. 9. אינסולין גלרג'ין אינה מאושרת לשימוש במשאבת אינסולין.

תופעות לוואי

היפוגליקמיה (רמות נמוכות של סוכר בדם) 1. היפוגליקמיה היא תופעת לוואי שחשוב מאוד להכיר אם מטופלים באינסולין גלרג'ין או בסוגים אחרים של אינסולין. להיפוגליקמיה יש תסמינים מובהקים ובהם זיעה מוגברת, רעד, תחושת רעב ניכרת, תחושת חרדה או דאגה ודופק מהיר (דפיקות לב). התסמינים האלה מופיעים בדרך כלל מיד עם הופעת ההיפוגליקמיה. 2. אם ההיפוגליקמיה אינה מטופלת ומוחמרת, עלולים להתפתח תסמינים מסוכנים כמו הפרעות בראייה, בלבול, קושי ללכת, חולשה ופרכוסים. היפוגליקמיה שאינה מטופלת היא מצב מסכן חיים. 3. מטופלים מסוימים עלולים שלא להרגיש את תסמיני ההיפוגליקמיה הראשוניים, משום שהם נוטלים תרופות מסוימות (כגון חוסמי בטא) או שצרכו אלכוהול. גם קשישים, מטופלים שיש להם סוכרת שנים רבות או מטופלים שהחליפו טיפול מאינסולין אחר לאינסולין גלרג'ין עלולים שלא להרגיש את התסמינים הראשוניים של היפוגליקמיה. במטופלים כאלה עשוי הרופא להורות על בדיקת גלוקוז בדם בתדירות גבוהה יותר. 4. היפוגליקמיה עלולה להתרחש אם נוטלים תרופות נוספות לטיפול בסוכרת כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5081" target=_blank>רפגליניד</a> ותרופות ממשפחת הסולפונילאוריאה (כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4865" target=_blank>גליפיזיד</a>), אם מזריקים בטעות מנה גדולה של אינסולין, אם מדלגים על ארוחות, אם עושים מאמץ גופני מוגבר בלי לאכול דבר ובלי להתאים כראוי את מנת האינסולין ואם צורכים כמות גדולה של אלכוהול. 5. אם נמצאים במצב של היפוגליקמיה, אסור לנהוג. אם צריך להגיע לבית חולים, יש להסתייע במסיע. 6. הטיפול בהיפוגליקמיה הוא בדרך כלל באמצעות טבליות גלוקוז או באמצעות אכילת מזון עתיר סוכר זמין שנספג במהירות בדם. יש להתייעץ עם רופא או עם אחות או עם דיאטנית בנוגע לסוגי המזונות שיכולים להעלות במהירות את רמות הסוכר בדם. שוקולד אינו פתרון מוצלח להיפוגליקמיה משום שהסוכר בשוקולד נספג לאט ואינו מצליח להעלות במהירות רמות הסוכר בדם. 7. אם הרופא ממליץ ליטול טבליות המכילות גלוקוז עם הופעת התסמינים של היפוגליקמיה, יש להתייעץ איתו בנוגע למינון המתאים. 8. אופציה נוספת לטיפול בהיפוגליקמיה חמורה היא הזרקה של ההורמון <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5806" target="_blank">גלוקגון</a>. אם הרופא בוחר באפשרות הזאת לטיפול בהיפוגליקמיה, על המטופל לקבל הדרכה מהרופא או מהאחות מתי וכיצד להשתמש בזריקה. הרופא אף עשוי לבקש שקרובי משפחה של המטופל יודרכו כיצד להזריק גלוקגון. 9. לאחר שההיפוגליקמיה חולפת, יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לחזרה לשגרה. תופעות לוואי באזור ההזרקה 1. אם מזריקים אינסולין פעם אחר פעם באותו המקום, עלולים להיגרם שינויים בעור כמו התכווצות והתעבות שלו. כדי למנוע את תופעת הלוואי הזאת מומלץ להזריק את האינסולין בכל פעם במקום אחר. 2. באזור ההזרקה עלולות להתפתח תגובות אלרגיות כמו אדמומיות, פריחה, נפיחות, כאב או דלקת. התופעות האלה חולפות לרוב כמה ימים לאחר ההזרקה. תופעות לוואי מסכנות חיים לעיתים נדירות עלול אינסולין לגרום לאנגיואדמה ולאורטיקריה. אנגיואדמה באה לידי ביטוי בנפיחות באחד או יותר מהאיברים הבאים: העור, העיניים, העפעפיים, הפנים, השפתיים, הלשון או הגרון. לאנגיואדמה עלולות להתלוות קוצר נשימה והרגשת מחנק. אורטיקריה באה לידי ביטוי בנגעים אדומים ומגרדים. אם מופיעים תסמינים כאלה, יש ליצור מיד קשר עם הרופא המטפל. תופעות לוואי נדירות ראייה מטושטשת, הפרעות בראייה, כאבי שרירים, הפרעות בחוש הטעם, בצקות. הפרעות ראייה יכולות להיות סימן לכך שהסוכרת אינה מאוזנת. אם מתפתחות הפרעות ראייה, יש לפנות לרופא המטפל או לרופא עיניים.

תגובות בין תרופתיות

תרופות שבשילוב עם אינסולין גלרג'ין עלולות לגרום להיפוגליקמיה תרופות לטיפול בסוכרת ממשפחת הסולפונילאוראה (כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4745" target=_blank>גליבנקלמיד</a>), תרופות אחרות לטיפול בסוכרת (כמו רפגליניד), סוגי אינסולין אחרים לטווח ארוך (לא מקובל לשלב אינסולין גלרג'ין עם סוגי אינסולין אחרים לטווח ארוך כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7764" target=_blank>איסולין דטמיר</a> או <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8489" target=_blank>אינסולין דגלודק</a>. ניתן לשלב אינסולין גלרג'ין עם סוגי אינסולין קצרי טווח כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7799" target=_blank>אינסולין גלוליזין</a> במשטר שאותו קובע הרופא המטפל), מעכבי ACE (כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5351" target=_blank>רמיפריל</a>), תרופות ממשפחת הפיברטים (כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4609" target=_blank>בזפיברט</a>). תרופות שעלולות להפחית מיעילות האינסולין תרופות שמעלות את רמות הסוכר בדם עלולות לפגוע ביעילות האינסולין. מדובר, בין היתר, בתרופות הבאות: קורטיקוסרואידים (כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5192" target=_blank>פרדניזון</a>), הורמונים, תרופות נוגדות <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/psychosis.aspx" target=_blank>פסיכוזה</a> (כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6472" target=_blank>קלוזפין</a>), תרופות לטיפול בבלוטת התריס (כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4805" target=_blank>לבותירוקסין</a> ואדרנלין), תרופה לטיפול <a href="http://www.clalit.co.il/he/your_health/womens/Pages/endometriosis.aspx" target=_blank>באנדומטריוזיס</a> (<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5853" target=_blank>דנזול</a>), תרופות סימפטומימטיות (כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5373" target=_blank>סלבוטמול</a> <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5086" target=_blank>ופסאודואפדרין</a>). תרופות שעלולות למסך תסמינים של היפוגליקמיה התרופות הבאות עלולות לגרום לכך שמטופל לא יחוש שהוא סובל מהיפוגליקמיה: חוסמי בטא (כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5208" target=_blank>פרופרנולול</a>), <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5667" target=_blank>קלונידין</a> (תרופה לטיפול <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hypertension.aspx" target="_blank">בלחץ דם גבוה</a>). תרופה שעלולה לגרום לאי־ספיקת לב אינסולין גלרג'ין בשילוב עם פיוגליטזון עלולה לגרום להתפתחות תסמינים של אי־ספיקת לב (כמו עייפות, בצקות וקוצר נשימה). אם מופיעים תסמינים כאלה, יש לדווח על כך לרופא המטפל.

שילוב עם מזון

1. בעת שמטופלים באינסולין גלרג'ין יש להקפיד על הנחיות התזונה לחולי סוכרת כפי שקבעו הרופא המטפל או דיאטנית. 2. דילוג על ארוחות עלול לגרום להיפוגליקמיה, ולכן יש להימנע מכך כשמטופלים באינסולין.