פטינימידPetinimid

שם רפואי/גנריEthosuximide
שם מסחריזרונטין,אתימל,פטינימיד
אופן טיפולמערכת העצבים

שם גנרי

Ethosuximide

מה היא עושה?

אתוסוקסימיד משמשת לטיפול בסוג של <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" target="_self">אפילפסיה</a> (כיפיון, מחלת הנפילה) שנקראת אפילפסיה ניתוקית.

מגיעה בצורה של

האם נדרש מרשם?

כן

האם היא בסל הבריאות?

כן

תדירות הנטילה

1 - 2פעמים ביוםותמיד לפי הנחיות הרופא או הרוקח

מינון שכיח

הוראות שימוש

1. התסמינים המפורטים בהמשך יכולים להופיע במקרה של מנת יתר של אתוסוקסימיד: בחילה, הקאות, סחרחורת, נמנום, אובדן קואורדינציה, רגזנות, עצבנות, שלשול, כאבי ראש ודיכוי של מערכת העצבים המרכזית עד כדי אובדן ההכרה ונשימה חלשה. אם המטופל בהכרה, אפשר לטפל בתופעות של צריכת יתר באמצעות אחת מהדרכים הבאות: גרימת הקאה, שטיפת קיבה, מתן פחם פעיל או חומר משלשל לצד מתן תמיכה כללית. ברגע שרמות התרופה בדם חוזרות לנורמה, צריך המטופל להמשיך את הטיפול באתוסוקסימיד. 2. יש סכנה ממשית ללקות בהתקף אפילפטי מתמשך אם מפסיקים באופן פתאומי ליטול תרופה אנטי־אפילפטית מכל סוג שהוא. הפסקת טיפול באפילפסיה עלולה לגרום להתקפי ניתוק. במקרה של נטילת מנת־יתר של אתוסוקסימיד, יש לגשת מיד לחדר מיון בבית החולים ולהביא לשם את אריזת התרופה. כמו כן ניתן להתקשר למכון הארצי למידע על הרעלות. 3. אם שוכחים ליטול אתוסוקסימיד, אסור ליטול מנה כפולה כדי לפצות על המנה שנשכחה. 4. בדומה לתרופות אחרות נגד פרכוסים, יש להקפיד שכל הגדלה או הקטנה של המינון ייעשו בהדרגה. זה נכון גם בנוגע למעבר מתרופה לתרופה. אם מפסיקים באופן פתאומי ליטול את התרופה, עלול להיגרם התקף ניתוק.

דגשים לשימוש

מצורפים כאן דפי מידע למטופל של שתי יבואניות: דפי מידע בעברית ובערבית של היבואנית נובולוג על <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/ethosuximide_syrup.pdf" target=_blank>סירופ זרונטין</a> ועל <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/ethosuximide_capsule.pdf" target=_blank>כמוסות אתימל</a> ודפי מידע של היבואנית מדי־מרקט - דף אחד על <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/petinimid_medi-market_heb.pdf" target=_blank>סירופ פטינימיד בעברית</a>, והדף האחר על <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/petinimid_medi-market_arab.PDF" target="_blank">סירופ פטינימיד בערבית</a>.

אחסון

אסור בהנקה

אסור בהריון

אסור עם אלכוהול

אסור בנהיגה

הערות לתנאי לקיחה

נהיגה: אתוסוקסימיד עלולה לפגום ביכולות המנטליות והפיזיות הנחוצות כדי לבצע משימות מסוכנות המצריכות ריכוז כמו נהיגה והפעלת מכונות כבדות. הריון: התרופה עלולה לגרום למומים מולדים. עם זאת, גם התקפים אפילפטיים עלולים לפגוע בעובר, ולכן מי שמטופלת בתרופה ומתכננת הריון או כבר נמצאת בהריון צריכה להתייעץ עם הרופא המטפל. הנקה: התרופה עוברת לחלב האם. יש להתייעץ עם הרופא המטפל. אלכוהול: שתיית אלכוהול עלולה להחריף את ההשפעה המרגיעה של התרופה.

מתי אסור להשתמש?

אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה.<span style="FONT-FAMILY: 'Arial','sans-serif'; mso-bidi-font-family: Arial; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri" lang=HE><?xml:namespace prefix = "o" ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /><o:p></o:p>

אזהרות חשובות

1. כאשר משתמשים באתוסוקסימיד בלבד לטיפול בסוגים שונים של אפילפסיה, עלולה לעלות השכיחות של התקפים טוניים־קלוניים אצל אנשים מסוימים. אם זה קורה, מומלץ לשלב אתוסוקסימיד עם תרופה נוספת נגד פרכוסים. 2. כמו בתרופות אחרות נגד פרכוסים, חשוב שכל הגדלה או הקטנה של המינון ייעשו בהדרגה. יש לנהוג כך גם בכל מעבר מאתוסוקסימיד לתרופה אחרת. הפסקה פתאומית של התרופה עלולה לעורר התקף אפילפטי מתמשך (status epilepticus). 3. יש לעשות בדיקות דם באופן סדיר. יש לעשות בדיקת דם גם אם מופיעים תסמינים של זיהום (למשל, כאב גרון, חום). 4. יש לנקוט זהירות רבה במתן אתוסוקסימיד לחולים שסובלים מהפרעה בתפקוד הכליות או הכבד. במקרים כאלה יש צורך לעשות באופן סדיר בדיקות שתן ובדיקות של תפקודי הכבד. 5. בחולי <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/diabetes.aspx" target="_blank">סוכרת</a> יש להביא בחשבון את תכולת הסוכר של הסירופ: 3 גרם ב־5 מיליליטר כפית שגדושה בסירופ. 6. אצל מספר קטן של אנשים שטופלו בנוגדי פרכוסים כמו אתוסוקסימיד הופיעו מחשבות על פגיעה עצמית ואף מחשבות אובדניות. אם בזמן כלשהו מופיעות מחשבות כאלה, יש להתקשר מיד לרופא.

תופעות לוואי שכיחות

תופעות לוואי שכיחות תסמינים כלליים: כאבי בטן, תגובה אלרגית, עייפות, כאבי ראש. הפרעות במערכת העיכול: אובדן תיאבון, כאבי בטן קלים, בחילות, הקאות, התכווצויות, ירידה במשקל ושלשולים. התסמינים האלה נעלמים בדרך כלל במהירות לאחר שמקטינים את המינון, ואינם מופיעים שוב. התקבלו גם דיווחים על נפיחות של החניכיים ושל הלשון. הפרעות במערכת הדם ובמערכת הלימפה: במקרה של רמות חריגות של מרכיבי דם שונים עלולה אתוסוקסימיד לגרום להפרעות כמו לויקופניה (ספירה נמוכה של תאי דם לבנים), אגרנולוציטוזיס (ירידה חדה בספירת תאי הדם הלבנים), אנמיה אפלסטית  (אנמיה שנובעת מכשל בייצור של תאי דם אדומים), פנציטופניה (ירידה בו־זמנית במספרם של תאי דם מסוגים שונים), אאוזינופיליה (עלייה ברמת האאוזינופילים)  או פורפיריה (מחלה שנובעת מייצור־יתר של פורפירינים). הפרעות בכבד ובדרכי המרה: פגיעה בתפקודי הכבד. הפרעות בכליות ובדרכי השתן: פגיעה בתפקוד הכליות, המטוריה (דם בשתן). הפרעות באיברי הרבייה ובחזה: דימום מהנרתיק. הפרעות במערכת העצבים: דיסקינזיה (קושי לנוע). הפרעות נפשיות: הפרעות פסיכולוגיות ופסיכיאטריות כמו נדודי שינה, סיוטי לילה, חוסר ריכוז ותוקפנות. התסמינים האלה מופיעים בעיקר אצל מטופלים שסבלו עוד לפני נטילת התרופה מהפרעות פסיכולוגיות. תופעות לוואי נדירות חרדת רדיפה, התחזקות הדחף המיני, דיכאון ונטייה בולטת לאובדנות. ייתכנו החמרה באפילפסיה ואף הופעת אפילפסיה של ניתוק. הפרעות בעור וברקמה התת־עורית: סרפדת ופריחה עורית מגרדת. הפרעות בעיניים: קוצר ראייה ופוטופוביה (פחד מאור). הפרעות במערכת החיסונית: זאבת אדמנתית רב־מערכתית, מחלה דלקתית של העור ושל הרקמות. יש להתייעץ מיד עם רופא אם מבחינים בתגובה אלרגית או ברגישות־יתר. במקרה כזה תידרש החלפה מהירה של התרופה לתרופה אחרת. צריך שהתרופה האחרת נגד פרכוסים לא תשתייך לקבוצת הסוקסינימידים. יש לשקול החלפה של התרופה גם כאשר מופיעות תופעות לוואי קשות כמו מצבים חריפים של העור או הפרעות חמורות בהרכב הדם. אם הופיעו אחת או יותר מתופעות הלוואי החמורות המוזכרות לעיל או אם מבחינים בתופעת לוואי שאינה מוזכרת כאן, יש לדווח על כך לרופא המטפל או לרוקח.

תגובות בין תרופתיות

1. במקרים שבהם קיימים סוגים נוספים של אפילפסיה (כמו אפילפסיה ניתוקית והתקפים טוניים־קלוניים), אפשר לשלב אתוסוקסימיד עם תרופות אחרות נגד פרכוסים. 2. מאחר שיכולה להיות השפעה הדדית בין אתוסוקסימיד לבין תרופות אחרות נגד אפילפסיה, יש למדוד את ריכוז התרופות בדם באופן תקופתי. למשל: אתוסוקסימיד יכולה להעלות את רמת <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4809" target=_blank>הפניטואין</a>; <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5672" target=_blank>חומצה ולפרואית</a> יכולה להעלות או להוריד את רמת האתוסוקסימיד; <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5333" target=_blank>קרבמזפין</a> <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5669" target=_blank>ופנוברביטל</a> יכולות להוריד את רמת האתוסוקסימיד.