טרסנטןTrasentan

שם גנרי

Bosentan

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

למה היא מיועדת?

<div> <div> <div> <div>1. בוסנטן משתייכת לקבוצת התרופות שחוסמות את הרצפטור לאנדותלין ומשמשת לטיפול&nbsp;<a href="https://hospitals.clalit.co.il/rabin/he/departments-and-clinics/pulmonary/Pages/pulmonary_disease_arterial_pulmonary_hypertension.aspx" target=_blank>ביתר לחץ דם ריאתי</a>&nbsp;שמתאפיין בלחץ דם גבוה בעורקי הריאה המובילים דם מהלב לריאות. אנדותלין היא&nbsp;פפטיד (מולקולה דמוית חלבון)&nbsp;שגורמת להתכווצות של כלי דם. באמצעות חסימת הרצפטור לאנדותלין מרחיבה בוסנטן&nbsp;את עורקי הריאה ובכך מקילה על הלב להזרים בהם דם. הרחבת העורקים&nbsp;מביאה לירידה בלחץ הדם ומקילה על התסמינים.<br/><br>2. בוסנטן רשומה בארץ להתוויות הבאות:<br><br>א. חולים שסובלים&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/congestive_heart_failure.aspx" target=_blank>מאי־ספיקת לב</a>&nbsp;חמורה ומיתר לחץ דם ריאתי לאחר שנכשלו&nbsp;טיפולים קודמים&nbsp;בתרופות אחרות.<br><br>ב. טיפול בכיבים באצבעות אצל חולים&nbsp;שסובלים מטרשת סיסטמית (systematic sclerosis) וממחלה כיבית באצבעות. טרשת סיסטמית היא מחלה כרונית אוטואימונית שהגורם לה אינו ידוע. המחלה מתאפיינת בהתעבות העור כתוצאה מהצטברות סיבי קולגן. שקיעת סיבי הקולגן מתרחשת בעור, בדפנות של כלי הדם הקטנים ובאיברים הפנימיים. כתוצאה מכך נוצרת הפרעה בהספקת הדם לרקמות, ובסופו של התהליך מופיעה&nbsp;הצטלקות. זו עלולה לפגוע&nbsp;באיברי פנים ובהם&nbsp;הריאות, הלב, הכליות ומערכת העיכול.<br><br>ג. לעיתים ניתנת בוסנטן בשילוב עם&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7700" target=_blank>טדלפיל</a>&nbsp;או עם&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5379" target="_blank">סילדנפיל</a>&nbsp;שניתנות&nbsp;גם הן&nbsp;לטיפול ביתר לחץ דם ריאתי, אך מרחיבות את כלי הדם באמצעות מנגנון פעולה אחר. השילוב של בוסנטן עם אחת משתי התרופות&nbsp;האלה עשוי להיות יעיל במיוחד לחולים ביתר לחץ דם ריאתי שטרם קיבלו טיפול למחלתם.</div></div></div></div>

התרופה אסורה לילדים עד גיל

תיאור מורחב לא לילדים

האם היא בסל הבריאות?

כן

הנחיות בטיחות של משרד הבריאות

<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/Tracleer_ministry_of_health.pdf" target=_blank>לחצו כאן</a>&nbsp;כדי לצפות בהנחיות של משרד הבריאות לתרופה טרקליר וכדי להדפיס אותן.<br/><br><a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/trasentan_ministry_of_health.pdf.pdf" target="_blank">לחצו כאן</a>&nbsp;כדי לצפות בהנחיות של משרד הבריאות לתרופה טרסנטן וכדי להדפיס אותן.

כיצד ניתנת התרופה?

טבליות, טבליות מצופות.

האם נדרש מרשם?

כן

מי מוסמך לרשום את התרופה בישראל?

<div>1. כדי להתחיל טיפול בבוסנטן יש צורך&nbsp;באישורו של מנהל מחלקה בבית חולים שהוא רופא מומחה באחד מהתחומים הבאים: מחלות ריאה (של מבוגרים או של ילדים), קרדיולוגיה (של מבוגרים או של ילדים), טיפול נמרץ כללי וטיפול נמרץ לילדים, כירורגיית כלי דם,&nbsp;ראומטולוגיה.<br/><br>2. טיפולי המשך בבוסנטן יכולים לאשר כל הרופאים המומחים שהוזכרו לעיל, אך הם אינם צריכים להיות מנהלי מחלקות.</div>

מהי תדירות הנטילה?

מהו המינון השכיח?

הוראות שימוש

<p>1. את מינון התרופה קובע הרופא המטפל.<br/><br>2. יש לבלוע את הטבליות ולשתות לאחר מכן כוס מים.<br><br>3. ניתן ליטול את התרופה עם מזון או בין הארוחות.<br><br>4. בעת שמטופלים בתרופה יש להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל.</p>

האם יש ליטול עם מזון או על קיבה ריקה?

<div>ניתן ליטול את התרופה עם&nbsp;אוכל או בין הארוחות.</div>

מידע נוסף

<p>1. בוסנטן היא תרופה לטיפול ביתר לחץ דם ריאתי ובכיבים באצבעות בחולי טרשת סיסטמית.<br/><br>2. בעת שמטופלים&nbsp;בבוסנטן יש להיות במעקב קבוע אצל הרופא ולעשות את כל הבדיקות בהתאם להוראותיו, ובהן&nbsp;בדיקות דם (ספירת דם ותפקודי כבד), בדיקות של לחץ דם ובדיקות הריון פעם בחודש לנשים&nbsp;בגיל הפוריות.<br><br>3. בוסנטן עלולה לפגוע בעובר ולכן אסור להשתמש בה בהריון. נשים בגיל הפוריות צריכות להשתמש באמצעי מניעה יעיל לא הורמונלי נוסף על גלולות למניעת הריון, שכן בוסנטן פוגעת ביעילותן של אלה. משרד הבריאות הפיק כרטיס מידע בנושא הזה המובא כן בסעיף "הנחיות בטיחות של משרד הבריאות".<br><br>4. למטופלות בבוסנטן מומלץ לא להניק.<br><br>5. בוסנטן עלולה לגרום לירידה בספירות הזרע. לגבר המטופל בתרופה הזאת מומלץ להתייעץ&nbsp;עם הרופא המטפל בנוגע לתופעת הלוואי הזאת.<br><br>6. לבוסנטן יש אינטראקציות עם תרופות רבות, ולכן לפני שמתחילים להשתמש בה&nbsp;יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה אחרת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה.<br><br>7. בעת שמטופלים בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על כל תופעת לוואי ועל כל שינוי במצב הרפואי.</p>

הערה לסעיפי היריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

מותר לילדים

נהיגה, הריון, הנקה, אלכוהול

<p><strong>נהיגה</strong>: ככלל לבוסנטן אין השפעה על כושר הנהיגה. עם זאת, בוסנטן עלולה לגרום לירידה בלחץ הדם ולסחרחורת - מה שעלול לפגוע בכושר הנהיגה. לכן אם חשים בסחרחורות בעת שמטופלים בבוסנטן, יש להימנע מנהיגה.<br/><br><strong>הריון</strong>: בוסנטן עלולה להזיק לעובר. משרד הבריאות הפיק כרטיס מידע בטיחותי בנושא הזה המובא כאן בסעיף "הנחיות בטיחות של משרד הבריאות". לפני שאישה בגיל הפוריות מתחילה להשתמש בתרופה עליה לעשות בדיקת הריון&nbsp;כדי לשלול הריון. לאחר מכן, כל עוד היא מטופלת בתרופה,&nbsp;עליה לעשות בדיקת הריון פעם בחודש.&nbsp;כמו כן עליה לעשות בדיקת הריון חודש לאחר שהפסיקה להשתמש בתרופה. בעת שהיא מטופלת בתרופה ובחודש שלאחר מכן&nbsp;עליה להשתמש באמצעי מניעה יעיל. מאחר שבוסנטן עלולה להפחית מיעילותן של גלולות למניעת הריון, עליה להשתמש גם באמצעי מניעה&nbsp;לא הורמונלי כמו&nbsp;התקן תוך־רחמי, קונדום או דיאפרגמה.&nbsp;אם אישה שמטופלת בתרופה&nbsp;מגלה שהיא בהריון, עליה לדווח על כך מיד&nbsp;לרופא המטפל.<br><br><strong>הנקה</strong>: לא ידוע אם התרופה מופרשת לחלב האם, אך אם היא מגיעה לחלב, היא עלולה להזיק לתינוק היונק.<br><br><strong>אלכוהול</strong>: בוסנטן עלולה לפגוע בכבד. שתיית אלכוהול בעת שמטופלים בתרופה עלולה להחריף את הפגיעה.</p>

מתי אסור להשתמש?

<div>1. אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה.<br/><br>2. אם אובחנה אי־ספיקת כבד בינונית או חמורה.<br><br>3. אם הרמות של אנזימי הכבד ALT ו־AST לפני התחלת הטיפול גבוהות פי 3 מהנורמה.<br><br>4. יחד עם&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6627" target=_blank>ציקלוספורין</a> (תרופה למניעת דחייה בשתלים ולטיפול <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/psoriasis_guide.aspx" target="_blank">בפסוריאזיס</a>).<br><br>5. בתקופת ההריון וההנקה. אישה בגיל הפוריות שמטופלת בתרופה צריכה להשתמש באמצעי מניעה אמין. אסור לה להיכנס להריון בעת שהיא מטופלת בתרופה&nbsp;וכן במשך חודש ימים לאחר שהפסיקה את הטיפול.&nbsp;יתר על כן,&nbsp;מטופלת בתרופה צריכה לעשות בדיקת הריון&nbsp;לפני תחילת הטיפול בבוסנטן וכן מדי חודש בעודה מטופלת בתרופה&nbsp;וגם חודש לאחר סיום הטיפול. יש לוודא תוצאה שלילית בכל אחת מבדיקת ההריון האלה.</div>

אזהרות חשובות

<p>1. <strong>אינטראקציות בין תרופות</strong>. לבוסנטן יש אינטראקציות עם תרופות רבות. אסור ליטול בוסנטן עם&nbsp; ציקלוספורין. לפני שמתחילים להשתמש בבוסנטן יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה. מידע נוסף מובא בסעיף&nbsp;"תגובות בין־תרופתיות".<br/><br>2. <strong>בדיקות</strong>. בעת שמטופלים בתרופה יש להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל ולעשות בדיקות לפי הוראותיו. הרופא צפוי להורות על עשיית הבדיקות הבאות: בדיקות דם, בדיקות של לחץ הדם ושל הדופק ולנשים -&nbsp;בדיקות לגילוי הריון לפחות פעם בחודש.<br><br>3. <strong>בצקות ואצירת נוזלים בגוף</strong>. בוסנטן עלולה לגרום לאצירת נוזלים ולבצקות בגפיים. לעיתים תופעות הלוואי&nbsp;האלה מעידות על <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/congestive_heart_failure.aspx" target=_blank>אי־ספיקת לב</a>. אם במהלך הטיפול מתפתחות בצקות או מחמירות בצקות קיימות, יש לדווח על כך לרופא המטפל. הרופא עשוי לרשום במקרה כזה תרופות משתנות.<br><br>4. <strong>אנמיה</strong>. בוסנטן עלולה לגרום לירידה ברמות ההמוגלובין בדם, בעיקר בתחילת הטיפול או בעת העלאת המינון. לכן לפני התחלת הטיפול ובמהלכו צפוי הרופא להורות למטופל לעשות&nbsp;בדיקות דם. יש לדווח לרופא המטפל על הופעת תסמיני אנמיה:&nbsp;חיוורון, עייפות, חולשה ותחושת קור.<br><br>5. <strong>תופעות לוואי בכבד</strong>.&nbsp;בוסנטן עלולה לגרום לעלייה באנזימי הכבד וברמות הבילירובין בדם (בילירובין הוא תוצר פירוק של כדוריות דם אדומות, והצטברות שלו בדם עלולה להעיד על מחלת כבד). לכן:<br><br>• לפני שמתחילים ליטול בוסנטן וכן&nbsp;במהלך הטיפול צפוי הרופא לדרוש מהמטופל לעשות&nbsp;בדיקות דם כדי לעמוד על הרמות של אנזימי הכבד ושל הבילירובין.<br><br>• אם מתברר שישנה&nbsp;עלייה ברמות של אנזימי הכבד בדם, צפוי הרופא להפחית את מינון&nbsp;התרופה או להורות על הפסקת נטילתה.<br><br>• אסור להתחיל טיפול בבוסנטן אם הרמות של אנזימי הכבד ALT ו־AST גבוהות פי 3 מהטווח העליון התקין.<br><br>• אסור לתת את התרופה למי שסובל מאי־ספיקת כבד בדרגה בינונית או חמורה.<br><br>• אם במהלך הטיפול מתפתחים תסמינים של אי־ספיקת כבד, יש לדווח על כך לרופא המטפל. מידע נוסף מובא בסעיף&nbsp;"תופעות לוואי שכיחות".<br><br>6. <strong>נשים בגיל הפוריות</strong>. בעת שמטופלים בתרופה וכן בחודש שלאחר הפסקת הנטילה אסור להרות. בוסנטן עלולה להפחית מהיעילות של אמצעי מניעה הורמונליים (כמו גלולות למניעת הריון) ולכן יש להשתמש באמצעי מניעה אמין אחר. כניסה להריון בעת שמטופלים בתרופה מחייבת דיווח לרופא המטפל.<br><br>7. <strong>פוריות הגבר</strong>. התרופה עלולה&nbsp;לפגוע בספירת הזרע. יש להתייעץ בעניין הזה עם הרופא המטפל.<br><br>8.&nbsp;<strong>חסימה של ורידי הריאה</strong>. לעיתים נדירות עלולה התרופה לגרום לחסימה בוורידי הריאה. הביטוי של המצב הזה הוא בצקת ריאתית. לכן בעת שמטופלים בתרופה צפוי הרופא לעקוב אחר מצב הריאות. מידע נוסף מובא בסעיף "תופעות לוואי שכיחות".<br><br>9. <strong>מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)</strong>. מי שסובלים&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/copd.aspx" target=_blank>ממחלת ריאות חסימתית כרונית</a> ומטופלים בבוסנטן עלולים לסבול מקוצר נשימה.&nbsp;במקרה של קוצר נשימה יש לדווח על כך&nbsp;לרופא המטפל.<br><br>10. <strong>נשאי HIV</strong>. אין די מידע בנוגע לבטיחות בוסנטן לנשאי <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/aids.aspx" target="_blank">HIV</a>, ולכן עליהם לעשות בדיקות דם לעיתים קרובות יותר. כמו כן יש לעקוב אחר תופעות לוואי - בעיקר בשל החשש לאינטראקציות של בוסנטן עם תרופות לטיפול ב־HIV.</p>

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

<strong>תופעות לוואי שמחייבות לפנות מיד לרופא</strong><br/>1. תסמיני אלרגיה: תסמינים בעור (כמו פריחה, גרד, אדמומיות, פצעים, קילופים), קוצר נשימה, קשיי נשימה, קושי לבלוע, נפיחות של אחד או יותר מהאיברים הבאים: הפנים, העפעפיים, השפתיים, הלשון, הגרון.<br><br>2. תסמינים של פגיעה בכבד או של עלייה באנזימי הכבד כמו חולשה ניכרת, חוסר תיאבון, כאבי בטן, בחילות והקאות, שתן כהה, צואה בהירה, הצהבה של העור (צהבת) או של החלק הלבן בעיניים.<br><br>3. תסמיני אנמיה כמו עייפות ניכרת, חולשה, חיוורון, אדישות ותחושת קור.<br><br>4. תסמינים של הפרעות במערכת הנשימה כמו קוצר נשימה וקשיי נשימה.<br><br>5. עלייה משמעותית במשקל.<br><br>6. הופעת בצקות בגפיים או החמרה של בצקות קיימות בגפיים.<br><br>7. עילפון וסחרחורות.<br><br>8. דופק&nbsp;מהיר.<br><br><strong>תופעות לוואי שכיחות</strong><br>כאבי ראש, בצקות בגפיים, אנמיה, רמות נמוכות של המוגלובין בדם, גרד, פריחה, אדמומיות בעור, עלייה בחומציות הקיבה, החזר קיבה־ושט (ריפלוקס), צרבות, שלשולים, גודש באף, דופק מהיר, כאבי מפרקים,&nbsp;לחץ דם נמוך, עילפון.<br><br><strong>תופעות לוואי לא שכיחות</strong><br>מחסור בתאי דם לבנים ובטסיות, עלייה ברמה של&nbsp;אנזימי הכבד בדם, החמרה של מחלת כבד קיימת.<br><br><strong>תופעות לוואי נדירות</strong><br>אי־ספיקת כבד, שחמת הכבד, צהבת, תגובות אלרגיה קשות, רגישות יתר, אנגיואדמה.

תגובות בין תרופתיות

<p>לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה&nbsp;נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה.&nbsp;להלן התרופות העיקריות שיש להן אינטראקציה עם&nbsp;בוסנטן:<br/><br>1. ציקלוספורין, תרופה לדיכוי מערכת החיסון של הגוף (ניתנת,&nbsp;בין היתר, למושתלי איברים ולחולים במחלות אוטואימוניות). אסור לקחת את שתי התרופות האלה במשולב שכן בוסנטן מפחיתה מאוד את&nbsp;הרמות של ציקלוספורין בדם ועלולה לבטל את השפעתה, ואילו ציקלוספורין&nbsp;מעלה את הרמות של בוסנטן בדם ועלולה לגרום להחרפת תופעות הלוואי שלה ובהן כאבי ראש קשים, בחילות, הקאות ופגיעה בכבד.&nbsp;&nbsp;<br><br>2. תרופות נוספות לטיפול במושתלי איברים כמו&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7725" target=_blank>סירולימוס</a>&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6628" target=_blank>וטקרולימוס</a>. השילוב הזה אינו מומלץ שכן הוא עלול לגרום לעלייה ברמות הבוסנטן בדם ולהחריף את תופעות הלוואי שלה. במקביל הוא עלול&nbsp;להפחית את הרמות של סירולימוס ושל טקרולימוס בדם ולגרום&nbsp;לכישלון הטיפול.<br><br>3. <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5275" target=_blank>סימבסטטין</a>, תרופה לטיפול ברמות גבוהות של כולסטרול בדם. השילוב עלול לגרום לירידה ברמות הסימבסטטין בדם ולהפחתת יעילותה של&nbsp;התרופה. בעת שמטופלים בבוסנטן מומלץ להשתמש בתרופה אחרת ממשפחת הסטטינים.<br><br>4. תרופות לטיפול בנשאי HIV. השילוב עלול לגרום לעלייה ברמות הבוסנטן בדם וכתוצאה מכך לעלייה בתופעות הלוואי שלה. במקביל עלול השילוב הזה להפחית את רמת התרופות ל־HIV בדם ובכך לגרום לכישלון הטיפול. אם הרופא מאשר את שילוב התרופות, הוא צפוי לעקוב אחר הרמות של נגיף ה־HIV בדם, אחר&nbsp;תפקודי הכבד ואחר הרמות של תאי הדם (ספירת דם).<br><br>5. <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4863" target=_blank>גליבנקלמיד</a>, תרופה לטיפול&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/diabetes.aspx" target=_blank>בסוכרת</a> (השם המסחרי: גלובן). השילוב עם בוסנטן עלול לגרום לירידה ברמות הגליבנקלמיד בדם ובכך לפגוע ביעילות התרופה. למטופלים בבוסנטן צפוי הרופא להמליץ על תרופות אחרות לטיפול בסוכרת.<br><br>5. תרופות שעלולות להפחית את רמות הבוסנטן בדם ולפגוע ביעילות התרופה כוללות, בין היתר: <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8361" target=_blank>ריפמפיצין</a> (תרופה לטיפול&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/tuberculosis.aspx" target=_blank>בשחפת</a> ובזיהומים נוספים),&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4809" target=_blank>פניטואין</a> (לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" target=_blank>באפילפסיה</a>),&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5333" target=_blank>קרבמזפין</a> (לטיפול באפילפסיה <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/bipolar_disorder.aspx" target=_blank>ובהפרעה דו־קוטבית</a>),&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5669" target=_blank>פנוברביטל</a> (לטיפול באפילפסיה)&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7952" target=_blank>וסנט ג'ון וורט</a> (נקראת גם היפריקום פרפורטום או פרע מחורר -&nbsp;תרופה ממקור טבעי לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/depression.aspx" target=_blank>בדיכאון</a>). מומלץ להימנע משילוב עם התרופות אלו.<br><br>6. תרופות נוגדות פטריות כמו&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4775" target=_blank>פלוקונזול</a>,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8554" target=_blank>איטרקונזול</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7787" target=_blank>וקטוקונזול</a>. השילוב עלול לגרום לעלייה ברמות הבוסנטן בדם ובכך להעלות את הסיכון לתופעות לוואי. מומלץ להימנע מהשילוב הזה.<br><br>7. אמצעים הורמונליים למניעת הריון (כמו גלולות למניעת הריון, מדבקות למניעת הריון המכילות הורמונים, זריקות ושתלים). בוסנטן עלולה להפחית מיעילותם של האמצעים האלה. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשימוש באמצעי מניעה נוספים, לא הורמונליים.<br><br>8. <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4723" target="_blank">וורפרין</a>, תרופה נוגדת קרישה. השילוב עם בוסנטן עלול לגרום לירידה ברמות הוורפרין בדם. במקרה שהרופא מאשר את השילוב הזה יש לעקוב אחרי רמות ה־INR בדם.</p>

איך לאחסן את התרופה?

<div> <div>יש לאחסן את התרופה בטמפרטורה שנמוכה&nbsp;מ־30 מעלות צלזיוס.</div></div>