אטומיקAtomic

שם גנרי

Atomoxetine

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

למה היא מיועדת?

אטומוקסטין היא תרופה שמשוּוקת בישראל בשמות המסחריים אטומיק וסטרטרה. בבתי המרקחת של כללית היא משוּוקת רק בשם המסחרי אטומיק. היא משמשת לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/kids/childs/Pages/adhd.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בהפרעות קשב וריכוז</a> ובהיפראקטיביות (ADHD) בבני 6 שנים ויותר.<br><br>השימוש בתרופה צריך להיות חלק מתוכנית מקיפה שעשויה לכלול, בין היתר, טיפולים נוספים, לא תרופתיים.<br><br>אטומוקסטין אינה נחשבת לטיפול הבחירה בהפרעות קשב וריכוז, ובדרך כלל נותנים אותה למטופלים שאינם יכולים להשתמש בתרופות ממריצות (סטימולנטים) או שסבלו מתופעות לוואי משמעותיות כתוצאה משימוש בתרופות ממריצות.<br><br>אטומוקסטין משתייכת לקבוצת התרופות שנקראת NRI. היא מעלה את רמות המוליך העצבי נוראדרנלין במערכת העצבים ובכך מסייעת לשלוט בהפרעות הקשב והריכוז. היא מגבירה את הקשב, מפחיתה דחפים ומשפרת את התפקוד הקוגניטיבי.

התרופה אסורה לילדים עד גיל

תיאור מורחב לא לילדים

בתוך כמה זמן מתחילה התרופה להשפיע?

אטומוקסטין מתחילה להשפיע בתוך שבוע עד ארבעה שבועות מתחילת נטילתה. ההשפעה המרבית שלה נצפית לאחר 6 עד 12 שבועות מתחילת השימוש.

מהו משך ההשפעה של התרופה?

התרופה משפיעה כל עוד נוטלים אותה לפי ההנחיות. אסור להפסיק את השימוש בתרופה בלי להתייעץ עם הרופא המטפל.

כיצד ניתנת התרופה?

טבליות מצופות.

האם נדרש מרשם?

כן

בהנחת כללית מושלם

כן.

מהו המינון השכיח?

הוראות שימוש

<p>ניתן ליטול אטומוקסטין במנה אחת בבוקר. מטופלים שאינם משיגים תגובה קלינית מספקת או סובלים מתופעות לוואי כמו בחילות או ישנוניות יכולים ליטול את המינון היומי בשתי מנות: אחת&nbsp;בבוקר ואחת בשעות הערב המוקדמות.</p>

האם יש ליטול עם מזון או על קיבה ריקה?

מזון אינו משפיע על יעילות התרופה. ניתן ליטול אותה עם מזון או ללא מזון.

הערה לסעיפי היריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

מותר לילדים

האם התרופה מותרת בהיריון?

אין מידע בנוגע לבטיחות התרופה בהיריון. יצרנית התרופה ממליצה לנשים הרות להימנע מלהשתמש בה. אישה שמשתמשת בתרופה ומגלה שהיא בהיריון צריכה לדווח על כך לרופא המטפל.

האם התרופה מותרת בהנקה?

אין מידע בנוגע לבטיחות התרופה בהנקה, ולכן התרופה אינה מיועדת לנשים מניקות.

האם מותר לשתות אלכוהול כשמטופלים בתרופה?

לא ידוע מהי השפעת האלכוהול על התרופה. למטופלים בתרופה מומלץ להגביל שתיית אלכוהול.&nbsp;

האם מותר לנהוג כשמטופלים בתרופה?

אטומוקסטין עלולה לפגוע בכושר הנהיגה. מותר לנהוג רק לאחר שמוודאים שהתרופה אינה פוגעת ביכולת לנהוג.

מתי אסור להשתמש?

<p>•&nbsp;אם קיימת רגישות־יתר&nbsp;לאחד או יותר ממרכיבי התרופה.<br><br>•&nbsp;אם נוטלים תרופה נוגדת דיכאון מהמשפחה של מעכבי MAO כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8319" class="" classname="" target="_blank" name="">פנלזין</a>&nbsp;או <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5265" class="" classname="" target="_blank" name="">סלג'ילין</a>.&nbsp;יש להמתין&nbsp;שבועיים בין הפסקת השימוש במעכבי MAO&nbsp;לבין התחלת הטיפול באטומוקסטין, וכן יש להמתין&nbsp;שבועיים בין הפסקת השימוש&nbsp;באטומוקסטין&nbsp;לבין התחלת השימוש במעכבי MAO.<br><br>•&nbsp;אם אובחנה&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/glaucoma.aspx" target="_blank">גלאוקומה</a> צרת זווית.<br><br>•&nbsp;אם סובלים מפאוכרומוציטומה - גידול נדיר בבלוטת יותרת הכליה.<br><br>•&nbsp;אם קיימת הפרעה חמורה בלב או בכלי הדם שעלולה להחמיר בעקבות עלייה בלחץ הדם או בעקבות <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/arrhythmia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">הפרעות קצב</a>.&nbsp;אטומוקסטין עלולה להעלות את לחץ הדם ולגרום להפרעות קצב.<br><br>• אם קיימת בעיה חמורה בכלי הדם של המוח כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/cerebrovascular_accident.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">שבץ</a>, מפרצת, היצרות של כלי הדם או חסימה שלהם.</p>

אזהרות חשובות

•&nbsp;<b>ההיסטוריה הרפואית</b>. לפני שמתחילים להשתמש&nbsp;בתרופה יש לדווח לרופא או לרוקח על ההיסטוריה הרפואית: מצבים רפואיים ומחלות בהווה ובעבר. כמו כן יש לדווח להם על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br>•&nbsp;<b>מעקב רפואי</b>. בעת שמטופלים בתרופה יש להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל. הרופא יעקוב אחרי יעילות הטיפול וינחה אילו בדיקות מעקב סדירות יש לעשות. בין היתר צפוי הרופא להורות לעשות בדיקת לחץ דם ודופק, בדיקות דם כלליות, בדיקות של תפקודי הכבד ומעקב אחר הגובה והמשקל של הילדים. יש להקפיד על הנחיות הרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;<b>מחשבות אובדניות</b>. השימוש בתרופה עלול להעלות את הסיכון למחשבות אובדניות, במיוחד בילדים ובמתבגרים וכן בתחילת הטיפול או בעת העלאת המינון של התרופה. לפני התחלת השימוש בתרופה יש לדווח לרופא אם הילד או הוריו סבלו או סובלים ממחלת נפש כמו הפרעה דו־קוטבית (מאניה־דיפרסיה), ממחשבות אובדניות או nניסיונות אובדניים בעבר. בעת השימוש בתרופה יש לעקוב בקפידה אחר מצב הרוח וההתנהגות של הילד או של המתבגר. אם מופיעים תסמינים כמו חרדה, עצבנות, התקפי חרדה, פניקה, הפרעות שינה, התרגשות־יתר, עוינות, תוקפנות, חוסר שליטה בדחפים, חוסר מנוחה, דיכאון, מאניה (התרוממות רוח) או מחשבות אובדניות, יש לדווח עליהם מייד לרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;<b>שינויים בהתנהגות</b>. השימוש בתרופה עלול לגרום לעיתים רחוקות לשינויים בהתנהגות, כולל תחושת עוינות ואגרסיביות. בתחילת השימוש ובמהלכו ינחה הרופא כיצד לעקוב אחרי התסמינים האלה ויורה לדווח עליהם - אם הם מופיעים.<br><br>•&nbsp;<b>הפרעות פסיכיאטריות ונוירולוגיות</b>.&nbsp;אם סובלים מבעיות פסיכיאטריות נוספות, יש לדווח על כך לרופא המטפל. במיוחד יש לדווח לרופא אם סובלים מאחת או יותר מהבעיות הבאות:&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/bipolar_disorder.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">הפרעה דו־קוטבית (מאניה דיפרסיה)</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/depression.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">דיכאון</a>, תחושת אומללות, תסמינים פסיכוטיים, מחשבות שווא, תחושות כעס ועוינות, אגרסיביות, טיקים, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/pages/tourette_syndrome.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מחלת טורט</a>, אי־שקט.<br><br>•&nbsp;<b>מחלות של הלב ושל כלי הדם ומומי לב</b>. אם ההיסטוריה הרפואית האישית כוללת מחלות לב, התקפי לב, מומי לב או שבץ מוחי, יש לדווח על כך לרופא המטפל. הסיבה: התקבלו דיווחים אחדים על מוות פתאומי של מטופלים בתרופה שסבלו ממומי לב. אסור להשתמש בתרופה אם סובלים ממחלת לב חמורה.<br><br>•&nbsp;<b>לחץ דם גבוה או נמוך</b>.&nbsp;אם סובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hypertension.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מלחץ דם גבוה</a> או נמוך, יש לדווח על כך לרופא המטפל. התרופה עלולה להעלות את לחץ הדם או לגרום לסחרחורות למי שסובל מלחץ דם נמוך.<br><br>•&nbsp;<b>מחלות כבד או אי־ספיקת כבד</b>.&nbsp;אם סובלים ממחלת כבד או מאי־ספיקת כבד יש לדווח על כך לרופא המטפל. התרופה עלולה לגרום <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/eleveted_liver_enzyme.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">לעלייה ברמות של אנזימי הכבד בדם</a>. בעת שמטופלים בתרופה צפוי הרופא לעקוב אחרי הרמות של אנזימי הכבד בדם.<br><br>•&nbsp;<b>אפילפסיה ופרכוסים</b>.&nbsp;אם ההיסטוריה הרפואית האישית כוללת <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אפילפסיה</a> או מחלה אחרת המלוּוה בפרכוסים, יש לדווח על כך לרופא המטפל. אטומוקסטין עלולה להעלות את הסיכון לפרכוסים.<br><br>•&nbsp;<b>בני 65 שנים ויותר</b>.&nbsp;אין די מידע בנוגע לבטיחות התרופה בגיל המבוגר. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br><b>ילדים ומתבגרים</b>. התרופה מיועדת לבני 6 שנים ויותר. אין מידע בנוגע לבטיחות התרופה בילדים שטרם מלאו להם 6 שנים. נצפתה עלייה במחשבות האובדניות בקרב ילדים ומתבגרים שנטלו את התרופה. הרופא ינחה כיצד לעקוב אחר ילדים ומתבגרים בעת שהם מטופלים בתרופה.

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

<div><b>תופעות לוואי שמחייבות לפנות לרופא המטפל</b></div><div>תופעות הלוואי האלה הן ברובן לא שכיחות ואף נדירות, אך עלולות להיות מסוכנות:<br><br>• תופעות לוואי של רגישות־יתר כמו פריחה, נפיחות, אדמומיות, גרד, הופעת שלפוחיות על העור, עור מתקלף, קוצר נשימה, צפצופים בנשימה, קושי בנשימה, לחץ בחזה או בגרון, התנפחות של אחד או יותר מהאיברים הבאים: הפה, הפנים, השפתיים, הלשון, העפעפיים. לתסמינים האלה עלול להתלוות חום גוף גבוה.<br><br></div><div>תסמינים של מחלת כבד כמו צהבת (עור צהוב או צביעה בצהוב של לובן העין), כאבי בטן, בחילות, הקאות, עייפות, גרד, תחושת חולי, שתן כהה, צואה בהירה.</div><div><b><br>תופעות לוואי שכיחות&nbsp;בילדים ובמתבגרים</b><br>כאבי בטן,&nbsp;תיאבון ירוד,&nbsp;בחילות, הקאות,&nbsp;סחרחורות, כאבי ראש, ישנוניות,&nbsp;שינויים במצב הרוח.<br><br><b>תופעות לוואי לא שכיחות בילדים ובמתבגרים</b><br>עייפות,&nbsp;עצבנות,&nbsp;ירידה במשקל,&nbsp;אנורקסיה, פריחה,&nbsp;דיכאון,&nbsp;רעד,&nbsp;דלקת עיניים,&nbsp;עילפון,&nbsp;טשטוש, עלייה בלחץ הדם,&nbsp;יקיצה מוקדמת,&nbsp;הסמקה,&nbsp;אישונים מורחבים,&nbsp;טכיקרדיה (קצב לב מהיר),&nbsp; דפיקות לב,&nbsp;קשיי עיכול,&nbsp;כאבי גרון, קשיי שינה, גרד, תחושת נימול, תת־לחץ דם במעבר משכיבה לעמידה.<br><br><b>תופעות לוואי שכיחות&nbsp;במבוגרים</b><br>יובש בפה,&nbsp;בחילה,&nbsp;תיאבון ירוד,&nbsp;עייפות,&nbsp; תחושת נימול, נדודי שינה.<br><b><br>תופעות לוואי לא שכיחות&nbsp;במבוגרים</b><br>דפיקות לב,&nbsp;עצירות,&nbsp;כאבי בטן,&nbsp;הפרעות עיכול,&nbsp;הקאות,&nbsp;ירידה במשקל, צמרמורות,&nbsp;עצבנות, תחושת מתח, צמא, סחרחורות, ישנוניות,&nbsp;ירידה בחשק המיני,&nbsp;הפרעות שינה,&nbsp;קשיים במתן שתן, אצירת שתן, אין־אונות, כאבי מחזור,&nbsp;הפרעות בשפיכת זרע,&nbsp;הזעת יתר,&nbsp;גלי חום,&nbsp;חרדה,&nbsp;שלשולים,&nbsp;כאבי גב,&nbsp;כאבי ראש, כאבי גרון, ראייה מטושטשת, תחושת קור בגפיים,&nbsp;קצב לב מהיר,&nbsp;דלקת של הערמונית,&nbsp;כאבים באשכים,&nbsp;גזים במערכת העיכול, תשישות, תחושת קור, עוויתות שרירים,&nbsp;הפרעות בחוש הטעם, התרגשות־יתר, חוסר מנוחה,&nbsp;דחיפות ותכיפות במתן שתן, עקצוצים, אורטיקריה,&nbsp;הסמקה,&nbsp;רעד,&nbsp;מחזור לא סדיר,&nbsp;פריחה, כאבים בחזה, שינויים במצב הרוח.<br><br><b>תופעות לוואי נדירות&nbsp;במתבגרים ובמבוגרים</b><br>הארכת מקטע QT באק"ג (הפרעת קצב), עילפון, תסמונת רנו (הפרעה בהספקת הדם לקצות הגוף), רדמת (לתרגיה),&nbsp;רבדומיוליזיס (תמס שריר),&nbsp;סף רגישות נמוך לכאב, הפרעות בתחושה, טיקים,&nbsp;דיכאון,&nbsp; שינויים בחשק המיני,&nbsp;פרכוסים,&nbsp;הזעת־יתר,&nbsp;כאב באגן בגברים,&nbsp;תוקפנות, קשיי במתן שתן (בילדים ובמתבגרים), אצירת שתן (בילדים ובמתבגרים). זקפה ממושכת (אם הזקפה נמשכת יותר מ־4 שעות, יש לפנות מייד לקבלת טיפול רפואי, שכן מדובר בתופעה שעלולה לגרום לנזק בלתי הפיך).</div>

תגובות בין תרופתיות

לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br><b>תרופות שאסור לשלב עם אטומוקסטין<br></b>• תרופות מהמשפחה של מעכבי MAO (המשמשות לטיפול בדיכאון) כמו פנלזין. יש להמתין 14 ימים בין הפסקת השימוש במעכב MAO לבין התחלת השימוש באטומוקסטין.<br><br><b>תרופות ששילובן עם אטומוקסטין מחייב זהירות</b><br>מדובר&nbsp;בתרופות שהשימוש בהן בשילוב עם אטומוקסטין מחייב התייעצות עם הרופא המטפל. ייתכן שהרופא יאשר את השילוב, אך במקרה כזה הוא יעקוב אחרי תופעות לוואי וייתכן שיורה לעשות בדיקות שונות. לא ניתן לפרט את כל התרופות שבהן מדובר, ולכן מצוינות כאן בעיקר משפחות של תרופות. למטופלים באמוקסטין מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לכל תרופה נוספת שהם נוטלים.<br><br>• תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה ובלחץ דם נמוך.<br><br>• תרופות משתנות (שגורמות להפרשת שתן) ותרופות שמשנות את ריכוז המלחים בדם.<br><br>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/mental_health/Pages/antidepressants.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">תרופות נוגדות דיכאון</a>.<br><br>• תרופות פסיכיאטריות.<br><br>• תרופות מסוימות נגד שיעול ונגד צינון.<br><br>• תרופות לטיפול בהפרעות קצב.<br><br>• תרופות שמעלות את הסיכון לפרכוסים.<br><br>• תרופות שגורמות להארכת מקטע QT <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_checkups/pages/electrocardiogram.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בבדיקת אק"ג</a>.<br><br>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8378" class="" classname="" target="_blank" name="">טרבינפין</a>, תרופה נוגדת פטריות.<br><br>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5373" class="" classname="" target="_blank" name="">סלבוטמול</a>, תרופה לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/asthma.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">באסתמה</a> - כשהיא ניתנת דרך הפה או בזריקה. אין אינטראקציה עם משאפים שמכילים סלבוטמול.<br><br>• תרופות למניעת <a href="https://www.clalit.co.il/he/lifestyle/travel/Pages/malaria.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מלריה</a> ולטיפול במלריה.<br><br>• תרופות אנטיביוטיות מסוימות כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4816" class="" classname="" target="_blank" name="">אריתרומיצין</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7717" class="" classname="" target="_blank" name="">ומוקסיפלוקסצין</a>.

האם מותר לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס?

<p>ניתן לחצות את הטבלייה לשימוש מיידי. אין מידע&nbsp;בנוגע לכתישה, לריסוק או ללעיסה של הטבלייה.</p>

איך לאחסן את התרופה?

יש לאחסן את התרופה במקום שמוגן מאור ובטמפרטורה שנמוכה מ־25 מעלות צלזיוס.