אמיטריפטיליןAmitryptyline

שם גנרי

Amitriptyline Hydrochloride

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

מה היא עושה?

<p>1. אמיטריפטילין, השייכת למשפחת התרופות הטריציקליות,&nbsp;מיועדת&nbsp;לטיפול&nbsp;<a href="/he/medical/medical_diagnosis/Pages/depression.aspx" target="_blank" class="" classname="" name="">בדיכאון</a>&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/urology/Pages/bedwetting.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">ובהרטבת לילה</a>.<br><br>2. בחו"ל יש לתרופה כמה התוויות נוספות, שבישראל&nbsp;מחייבות אישור מיוחד: כאב כרוני וכאב&nbsp;ממקור עצבי, מיגרנה, טיפול בחרדות בילדים וטיפול בהפרעת דחק פוסט־טראומטית (PTSD).</p>

האם נדרש מרשם?

כן

האם היא בסל הבריאות?

כן

תדירות הנטילה

<p align="center"><span class="BiggerDrugInfo"><span class="BigBlue">1 - 4 </span></span><span class="BiggerDrugInfo">פעמים ביום </span>תמיד לפי הנחיות הרופא או הרוקח</p>

מינון שכיח

הוראות שימוש

<p>1. יש להישקל לעיתים קרובות, כיוון שהתרופה מגבירה את התיאבון וגורמת לעלייה במשקל.<br><br>2. ניתן להקל על היובש בפה&nbsp;באמצעות&nbsp;לגימת מים לעיתים קרובות, לעיסת מסטיק והגברת כמות השתייה.<br><br>3.&nbsp;שינוי תנוחה משכיבה לישיבה חייב להיעשות בהדרגה.<br><br>4. ההשפעה נוגדת הדיכאון של התרופה מופיעה&nbsp;רק אחרי טיפול של&nbsp;3 עד 4 שבועות.</p>

דגשים לשימוש

<p>1. אמיטריפטילין&nbsp;מיועדת לטיפול בדיכאון ובהרטבת לילה.<br><br>2. אסור להשתמש באמיטריפטילין אם&nbsp;קיימת רגישות־יתר לתרופה או בתקופת החלמה אחרי התקף לב. ניתן להתחיל את השימוש בתרופה רק 14 יום אחרי הפסקת השימוש בחוסמי מונואמינאוקסידז,&nbsp;ואסור&nbsp;ליטול אותה בסמיכות לפרפולסיד.<br><br>3. התרופה עלולה לגרום להשפעות אנטיכולינרגיות, לדיכוי מערכת העצבים, לירידה ברמות הנתרן בדם, לדיכאון ולמחשבות אובדניות (בתחילת הטיפול).<br><br>4. תופעות הלוואי השכיחות הן השפעות אנטיכולינרגיות משמעותיות. ייתכן דיכוי בינוני עד גבוה של מערכת העצבים (אך מתפתחת סבילות לתופעות האלה).<br><br>5. לטיפול בדיכאון אצל מבוגרים: 50 עד 150 מיליגרם ביום. לפירוט המינון על פי סוג הטיפול ראו בפסקה "מינון שכיח".</p><p>6. מצורפים כאן כמה דפי מידע על התרופה:<br><br>1. <b>טבליות אמיטריפטילין</b>:&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/amitriptyline_heb_medi-market.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">דף בעברית</a> וכן <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/amitriptyline_arab_medi-market.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">דף בערבית</a> (Amitriptyline Tab 10 mg, 25 mg 28);&nbsp;מק"ט: 1000152651; 1000152652; בעלת הרישום:&nbsp;Genethics Europe Cyprus; מדינת היבוא: בריטניה; היבואנית: מדי מרקט.<br><br>2. <b>טבליות אמיטריפטילין</b>: <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/amitriptyline_heb_raz.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">דף בעברית</a> וכן <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/amitriptyline_arab_raz.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">דף בערבית</a> (Amitriptyline 29/M Tab 25 mg 28); מק"ט: 1000152652; בעלת הרישום: Genethics Europe; מדינת היבוא: בריטניה; היבואנית: רז רוקחות.<br></p>

אחסון

יש לשמור את התרופה במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים.

הערה לסעיפי הריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

הערות לתנאי לקיחה

<p><strong>נהיגה</strong>: התרופה עלולה לגרום לירידה בערנות ולראייה מטושטשת. מותר לנהוג רק לאחר שמוודאים שהתרופה אינה גורמת לתופעות הלוואי האלה.<br><br><strong>הריון</strong>: שימוש בתרופה בזמן ההריון עלול לגרום לתסמיני גמילה בתינוק.<strong> </strong>ניתן ליטול&nbsp;את התרופה בזמן ההריון רק אחרי אישור של הרופא המטפל ורק במסגרת מעקב צמוד. יש ליידע את צוות חדר הלידה שהאם קיבלה את התרופה מחשש להופעתם של תסמיני גמילה בתינוק.<br><br><strong>הנקה</strong>:<strong> </strong>התרופה מופרשת לחלב האם בריכוז נמוך. ניתן להניק תינוקות מעל גיל חודשיים. בעת הנקה של תינוקות קטנים יותר או פגים יש להעדיף&nbsp;נוגד דיכאון אחר.&nbsp;יש ליטול את התרופה בסיום ההנקה. התרופה עלולה להפחית את כמות החלב וכן לגרום לישנוניות בתינוק.&nbsp;יש לדווח מיד לרופא אם התינוק מתחיל להפגין ישנוניות־יתר.<br><br><strong>אלכוהול</strong>:<strong>&nbsp;</strong>שתיית אלכוהול עלולה להגביר את ההשפעה המדכאת של התרופה על מערכת העצבים המרכזית.</p>

מתי אסור להשתמש?

<p>1.&nbsp;אם קיימת רגישות־יתר לתרופה (או לנוגדי דיכאון טריציקליים אחרים).<br><br>2. במקביל לטיפול בחוסמי מונואמינאוקסידז.&nbsp;יש להפסיק את השימוש בחוסמי מונואמינאוקסידז&nbsp;14 יום לפני תחילת הטיפול בתרופה.<br><br>3. בתקופת החלמה שלאחר <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/heart/Pages/myocardial_infraction.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">התקף לב</a>.<br><br>4. במקביל לנטילת <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5460" class="" classname="" target="_blank" name="">פרפולסיד</a>.</p>

אזהרות חשובות

<p><strong>אזהרות פסיכיאטריות</strong><strong><br></strong>נוגדי דיכאון מגבירים את הסיכון למחשבות אובדניות, לניסיונות התאבדות ולעוינות&nbsp;בקרב ילדים, מתבגרים ומבוגרים בני 18 עד 24. למרות זאת יכול&nbsp;הרופא לרשום את התרופה&nbsp;הזאת לצעירים כאשר הוא חושב שזה לטובת המטופל. יש לדווח מיד לרופא אם הופיעו או הוחמרו תופעות הלוואי האלה.<br><br>מומלץ שהמטופלים ובני משפחותיהם יעקבו אחרי שינויים&nbsp;נפשיים כמו הגברת הדיכאון, מחשבות אובדניות ותוקפנות -&nbsp;בעיקר בחודשיים הראשונים לטיפול וכן&nbsp;בעת שמשנים את המינון.<br><br><strong>השפעות אנטיכולינרגיות</strong> <br>לתרופה יש תופעות לוואי&nbsp;כמו עצירות, יובש בפה, ראייה מטושטשת ואצירת שתן. יש להיזהר במיוחד במקרים הבאים:&nbsp;תנועתיות ירודה של מערכת העיכול, אצירת שתן,&nbsp;ערמונית מוגדלת, יובש בפה או בעיות ראייה. תופעות הלוואי האלה שכיחות יחסית בהשוואה לנוגדי דיכאון אחרים.<br><br><strong>קשישים<br></strong>על קשישים&nbsp;להימנע מלהשתמש בתרופה&nbsp;הזאת בשל ההשפעות האנטיכולינרגיות והסדטיביות שלה. התרופה עלולה להגביר אצלם נטייה ללחץ דם נמוך תנוחתי ולגרום להיפונתרמיה (רמות נמוכות של נתרן בדם) או להחמיר <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hyponatremia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">היפונתרמיה</a> קיימת.<br><br>נוסף על כך עלולה התרופה לגרום&nbsp;להידרדרות קוגניטיבית בקשישים ולהשפעות על קצב הלב. יש לנטר את רמת הנתרן בדם בסמוך להתחלת הטיפול או במקרה של שינוי במינון. קשישים משתמשים בתרופות רבות, ולכן נמצאים בסיכון&nbsp;גבוה לשימוש ביותר מתרופה אנטיכולינרגית אחת.<br><br><strong>לחץ דם נמוך תנוחתי</strong><br>הסיכון ללחץ דם נמוך תנוחתי הוא יותר גבוה בעת נטילת התרופה&nbsp;הזאת&nbsp;מאשר בעת&nbsp;נטילת נוגדי דיכאון אחרים. יש להיזהר במיוחד במצבים הבאים:&nbsp;מחלת לב, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/cerebrovascular_accident.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אירוע מוחי</a>, התייבשות, נטילת&nbsp;תרופות להורדת לחץ דם או להאטת הדופק.<br><br><strong>דיכוי מערכת העצבים</strong><br>אמיטריפטילין עלולה לדכא&nbsp;פעילות מוחית או פיזית. מטופלים בתרופה צריכים להיזהר מאוד בעת נהיגה והפעלת ציוד מכני כבד.<br><br><strong>מחלת לב</strong><br>אנשים עם עבר של מחלות לב (התקף לב,&nbsp;קצב לב מהיר,&nbsp;שינויים בהולכה) צריכים להיזהר בעת נטילת התרופה. הסיכון לשינויים בהולכה גבוה יחסית בהשוואה לשאר נוגדי הדיכאון.<br><br><strong>סוכרת<br></strong>חולי <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/diabetes.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">סוכרת</a> צריכים להיזהר בעת נטילת התרופה, שכן היא עלולה להוציא אותם מהאיזון.<br><br><strong>ליקוי בתפקוד הכבד או אי־ספיקת כליות<br></strong>יש להיזהר במקרים האלה ולהתאים מינון.<br><br><strong>הפרעה דו־קוטבית</strong> <br>אמיטריפטילין אינה מאושרת לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/bipolar_disorder.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בהפרעה דו־קוטבית</a>.<br><br><strong>פרכוסים</strong> <br>אנשים שנמצאים בסיכון לפרכוסים או שסבלו בעבר מפרכוסים צריכים להיזהר בעת נטילת התרופה. בזהירות מחויבים גם&nbsp;מי שסובלים מפגיעת ראש, מפגיעה מוחית או מהתמכרות לאלכוהול. כמו כן יש להיזהר ממתן בו־זמני של התרופה עם תרופות שמפחיתות את הסף לפרכוסים.<br><br><strong>תפקוד לקוי של בלוטת התריס<u><br></u></strong>יש להיזהר אם אובחנה&nbsp;פעילות־יתר של <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/thyroid_gland.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בלוטת התריס</a> או אם נוטלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4805" class="" classname="" target="_blank" name="">לבותירוקסין</a>&nbsp;בשל החשש להשפעות פרו־אריתמיות.<br><br><strong>מערכת הדם</strong><br>נוגדי דיכאון טריציקליים עלולים לדכא את&nbsp;מוח העצם. אם מופיעים חום או כאב גרון, יש לדווח על כך מיד לרופא המטפל.&nbsp;<br><br><strong>הפסקת טיפול<br></strong>יש להפסיק את השימוש באמיטריפטילין לפני ניתוח שמצריך <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/surgery/Pages/general_anesthesia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">הרדמה כללית</a>. אנשים שנוטלים את התרופה&nbsp;במשך יותר משמונה שבועות צריכים להפסיק את הטיפול בהדרגה ולא בפתאומיות מחשש לתסמיני גמילה.</p>

תופעות לוואי

<p><strong>השפעות אנטיכולינרגיות משמעותיות</strong>: בלבול, אי־שקט, עצירות, יובש בפה, אצירת שתן וכן&nbsp;דיכוי בינוני עד גבוה של מערכת העצבים.<br><br><strong>תופעות לוואי נוספות<br>מערכת הלב</strong>: לחץ דם נמוך תנוחתי, דופק מהיר, שינויי הולכה, התקף לב, אירוע מוחי, פרפור פרוזדורים, עילפון, לחץ דם גבוה.<br><br><b>מערכת העצבים המרכזית</b>: סחרחורת, נדודי שינה, טשטוש, עייפות, דיכאון, ירידה קוגניטיבית, פרכוסים, הזיות, בלבול, חוסר התמצאות במרחב, פגיעה ביציבה, כאבי ראש, סיוטים, עלייה בחום הגוף.<br><br><b>עור</b>: פריחה אלרגית, רגישות בעור, נשירת שיער.<br><br><b>מטבוליזם</b>: תסמונת ההפרשה הלא תואמת של הורמון ADH או SIADH (תסמונת הכרוכה בהפרשת־יתר של וזופרסין שהוא הורמון נוגד השתנה).<br><br><b>מערכת העיכול</b>: עלייה במשקל, יובש בפה, עצירות, חסימת מעיים, בחילות, הקאות, חוסר תיאבון, כיבים בפה, טעם מוזר בפה, שלשול, לשון שחורה.<br><br><b>מערכת השתן</b>: אצירת שתן.<br><br><b>מערכת הדם</b>: דיכוי של מוח העצם, פריחה בעור,&nbsp;עודף של תאי דם לבנים.<br><br><b>מערכת שריר־שלד</b>: נימול, רדימות,&nbsp;נזק במערכת העצבים ההיקפית, רעד, חולשה.<br><br><b>עיניים</b>:&nbsp;ראייה מטושטשת, אישונים מורחבים, עלייה בלחץ התוך־עיני.<br><br><b>שמיעה</b>: טנטון.<br><br><b>תופעות נדירות<br></b>סינדרום סרוטונין, תסמונת נוירולפטית ממאירה. כמו כן ייתכנו הזעה ותסמיני גמילה כמו בחילה, כאבי ראש ותשישות.</p>

תגובות בין תרופתיות

<p>1. מתן בו־זמני&nbsp;של תרופות אנטיכולינרגיות אחרות (תרופות שמעכבות את הפעולה של אצטילכולין ומסייעות לשכך עוויתות שרירים) עלול להגביר את תופעות הלוואי&nbsp;של התרופה עד כדי הפיכתה לרעילה.<br><br>2. מתן בו־זמני עם ברביטורטים או עם אלכוהול עלול לגרום לדיכוי מוגבר של מערכת העצבים.<br><br>3. ברביטורטים, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8361" class="" classname="" target="_blank" name="">ריפמפיצין</a> ואנטיאפילפטים מגבירים את פירוק&nbsp;התרופה בכבד ומפחיתים את השפעתה.<br><br>4. סימטידין, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5240" class="" classname="" target="_blank" name="">מתילפנידט</a>, אנטיפסיכוטים וחוסמי תעלות הסידן מפחיתים את פירוק&nbsp;התרופה&nbsp;בכבד ומעלים את הרמות שלה בדם.<br><br>5. נטילה של התרופה במקביל לנטילת הורמונים של בלוטת התריס&nbsp;(תירואיד) מחריפה את הסיכון&nbsp;להפרעות קצב.<br><br>6. נטילת התרופה עם תרופות המאריכות את מרווח Q-T (<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5203" class="" classname="" target="_blank" name="">אמיודרון</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5508" class="" classname="" target="_blank" name="">כינידין</a>, אסטמיזול, טרפנדין, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5595" class="" classname="" target="_blank" name="">פימוזיד</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7885" class="" classname="" target="_blank" name="">סרטינדול</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7774" class="" classname="" target="_blank" name="">תיורידזין</a>, ציספריד, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7386" class="" classname="" target="_blank" name="">סוטלול</a>) מגבירה את הסכנה להפרעת קצב חדרית בלב.<br><br>7. נטילת התרופה במקביל לנטילת&nbsp;נוגדי דיכאון אחרים עלולה להגביר את הסיכון לסינדרום סרוטונין. הסינדרום&nbsp;הזה בא לידי ביטוי&nbsp;בתסמינים הבאים:&nbsp;אי־שקט, רעד, בלבול, פרכוסים, עלייה בלחץ הדם, דופק מהיר, הזעה, עלייה בחום הגוף ואובדן הכרה. על הופעה של כל תסמין כזה יש לדווח מיד לרופא המטפל.</p>

שילוב עם מזון

<p>יש ליטול את התרופה בעת הארוחה או מיד אחריה&nbsp;כדי&nbsp;למנוע גירוי בקיבה.</p>