תיורידזיןThioridazine

שם גנרי

Thioridazine Hydrochloride 

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

מה היא עושה?

תיורידזין משמשת לטיפול במצבים פסיכוטיים: <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/schizophrenia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">סכיזופרניה</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/bipolar_disorder.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מאניה</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/dementia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">שיטיון (דמנציה)</a>, בלבול והפרעות בהתנהגות. תיורידזין אינה מרפאת את המחלות האלה, אך מקילה על התסמינים המציקים.

האם נדרש מרשם?

כן

האם היא בסל הבריאות?

כן

מינון שכיח

הוראות שימוש

<p>1. תיורידזין עלולה לגרום בתחילת הטיפול לירידה בלחץ הדם, לסחרחורת ולישנוניות. התופעות האלה שכיחות יותר במינונים גבוהים ובקשישים המקבלים טיפול בהזרקה. הן חולפות במשך הזמן. <br/><br>2. יש לדווח מיד לרופא אם מופיעה תסמונת נוירולפטית ממארת: סיבוך של טיפול אנטיפסיכוטי המתאפיין בתופעות הבאות: עליית חום הגוף, שינויים מנטליים, קשיון שרירים, דופק לא סדיר, קפיצות בלחץ הדם, הזעת־יתר.<br><br>3. עישון גורם להגברת הפירוק של פנותיאזינים ולהפחתת יעילותם. מומלץ להפסיק לעשן.<br><br>4. תיורידזין עלולה לגרום לאצירת שתן. אם יש עלייה ברמות הקריאטינין בשתן יש להפסיק את הטיפול.<br><br>5. תיורידזין עלולה לדכא את רפלקס השיעול. קיימת סכנה לדלקת ריאות - בעיקר בחולים קשישים.<br><br>6. ניתן למנוע ירידה בלחץ הדם בישיבה באמצעות הרמת הרגליים.<br><br>7. התרופה עלולה לשנות את ויסות החום בגוף.<br><br>8. ההשפעה נוגדת ההקאה של תיורידזין עלולה למסך מינוני־יתר של תרופות אחרות או של מחלות נוספות.<br><br>9. פגיעה בעיניים: יש לשים לב אם חל שינוי בחדות הראייה ובכושר הראייה בלילה. מומלץ להרכיב משקפי שמש.<br><br>10. בחולי סוכרת יש לבדוק את רמות הסוכר באופן שגרתי מחשש ליציאה מאיזון.<br><br>11. קיימת סכנה לירידה בספירת הכדוריות הלבנות - בעיקר בנשים ובקשישים בפרק הזמן של 10-4 שבועות מתחילת הטיפול.<br><br>12. בחולים מסוימים יתחיל הטיפול להשפיע רק אחרי 8-7 שבועות מתחילת הנטילה.<br><br>13. צבע השתן עלול להשתנות לגוון שנע מוורוד ועד חום־אדמדם.<br><br>14. מומלץ להימנע מחשיפה לשמש מחשש לכוויות. יש ללבוש בגדים ארוכים ולמרוח בקרם הגנה את האזורים החשופים לשמש - אפילו בחורף.<br><br>15. מומלץ לשמור על היגיינה נאותה של השיניים ושל החך מחשש להופעת פטרת בפה.<br><br>16. במינונים גבוהים, בילדים שסובלים מהתייבשות או מזיהום, בקשישים ובנשים עלולה להופיע הפרעה בתנועות. יש לדווח על כך מיד לרופא. התופעה חולפת בדרך כלל עם הורדת המינון.<br><br>17. מומלץ להרבות בשתייה בזמן הטיפול.<br><br>18. אסור להפסיק טיפול בפתאומיות. הטיפול יופסק בהדרגה במשך כמה שבועות.</p>

דגשים לשימוש

מצורפים כאן דפי מידע על התרופה:<br><br>1.&nbsp;<b>טבליות תיורידזין</b>: <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/thioridazine_heb_25_mg_medison_pharma.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">דף בעברית</a> וכן <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/thioridazine_arab_25_mg_medison_pharma.p" class="" classname="" target="_blank" name="">דף בערבית</a> (100 ,Thioridazin&nbsp;29/M TAB 25 mg 50); מק"ט:&nbsp;1000158731 וכן 1000158732; בעלת הרישום: Neuraxpharm מדינת היבוא: גרמניה; היבואנית: מדיסון פארמה.<br><br>2. <b>טבליות תיורידזין</b>: <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/thioridazine_heb_100_mg_medison_pharma.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">דף בעברית</a> וכן <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/thioridazine_arab_100_mg_medison_pharma.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">דף בערבית</a> (Thioridazin 29/M Tab 100 mg 100); מק"ט:&nbsp;1000158733; בעלת הרישום: Neuraxpharm מדינת היבוא: גרמניה; היבואנית: מדיסון פארמה.

אחסון

<p>יש לאחסן את התרופה בטמפרטורת החדר, הרחק מהישג ידם של ילדים. יש להגן עליה מפני אור.</p>

הערה לסעיפי הריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

הערות לתנאי לקיחה

<b>נהיגה</b>: התרופה עלולה לגרום לטשטוש ולישנוניות. מותר לנהוג רק אחרי שמוודאים שהתרופה אינה גורמת לתופעות הלוואי האלה.<br><br><b>הריון</b>: אישה שמטופלת בתיורידזין ושוקלת להיכנס להריון צריכה להתייעץ על כך עם הרופא המטפל שלה, ועליו יהיה להחליט אם להמשיך לתת לה את התרופה או להחליף אותה באחרת. אין ראיות לכך שתיורידזין גורמת למומים ביילוד. ניתן ליטול תיורידזין במהלך ההריון - אך רק במקרים מיוחדים ובהוראה מפורשת של הרופא המטפל. אישה הרה שמטופלת בתרופה צריכה להיות במעקב רצוף אצל הרופא המטפל. אצל יילודים שהאימהות שלהם נטלו תיורידזין במהלך השליש האחרון של ההריון עלולים להופיע תסמיני גמילה כמו רעד, חולשה ו/או קשיחות של השרירים, ישנוניות, חוסר מנוחה, קשיי נשימה, קושי לינוק.<br><b><br>הנקה</b>: אסור להשתמש בתיורידזין בתקופת ההנקה שכן אין מידע בנוגע לבטיחות התרופה באותו הזמן. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br><b>אלכוהול</b>: אסור לשתות אלכוהול בעת שמטופלים בתיורידזין שכן אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של התרופה במערכת העצבים המרכזית.<b></b><br>

מתי אסור להשתמש?

<p>1. אם קיימת רגישות־יתר לתיורידזין או לפנותיאזינים.<br><br>2. אם סובלים מדיכוי חמור של מערכת העצבים המרכזית.<br><br>3. במקרה של תרדמת (קומה).<br><br>4. אם אובחנו רמות לא תקינות של אשלגן בדם.<br><br>5. כשנוטלים תרופות העלולות להאריך את מקטע QT או תרופות העלולות להפחית את הפירוק של תיורידזין.<br><br>6.&nbsp;אם יש היסטוריה של <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/arrhythmia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">הפרעות קצב (אריתמיה)</a> או של הארכת מקטע QT.<br><br>7.&nbsp;אם מקטע QT גדול מ־450 מילי־שניות.<br><br>8.&nbsp;אם קיימת פגיעה ביכולת הפירוק של הכבד.<br><br>9.&nbsp;אם ישנו ליקוי בתפקוד הלב המלוּוה <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hypertension.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בלחץ דם גבוה</a> או בלחץ דם נמוך.<br><br>10. אם קיים מצב של דיכוי מוח העצם.</p>

אזהרות חשובות

<p><strong>במקרים הבאים יש להיזהר במתן התרופה</strong>:<br><br>1. מחלה של הכליות או של הכבד.<br><br>2. מחלת לב.<br><br>3. מחלה כרונית של דרכי הנשימה.<br><br>4. אם משתמשים בתרופות שמדכאות את מערכת העצבים המרכזית (נרקוטיקה, ברביטורטים, חומרי הרדמה).<br><br>5. <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אפילפסיה</a>.<br><br>6. <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/glaucoma.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">גלאוקומה</a>.<br><br>7. אם יש היסטוריה של תסמונת נוירולפטית ממארת.<br><br>8. במקרה של חשיפה לחום קיצוני, לחומרי הדברה ממשפחת הזרחנים האורגניים ולאטרופין או לנגזרותיו.<br><br>9. הריון.<br><br>10. סרטן שד שהתגלה באחרונה.<br><br>11. סינדרום ריי.<br><br>12. חולי פרקינסון.<br><br>13. יש להימנע ממתן תיורידזין&nbsp; לילדים. אפשר לתת לילדים תיורידזין אך ורק במקרים שבהם אין אפשרות להשתמש בשום תרופה אחרת.<br><br>14. אסור להפסיק את הטיפול בתרופה באופן פתאומי.</p>

תופעות לוואי

<p><strong>לב</strong>: הפרעות קצב והארכת מקטע QT, לחץ דם נמוך בעמידה, סחרחורת, קצב לב מהיר, שינויים בהולכה.<br><br><strong>מערכת העצבים המרכזית</strong>: תשישות, דיסטוניה (הפרעה בטונוס - מתח - של השרירים) שגורמת לעוויתות בשרירי הכתף, הצוואר והגוף, אקתיזיה (תנועות לא רצוניות), פרקינסון מדומה, הפרעת תנועה מאוחרת המתבטאת בתנועות לא תקינות ולא רצוניות, בעיקר של הפנים, של הלשון, של הפה ושל הצוואר, פרכוסים, תסמונת נוירולפטית ממארת.<br><br><strong>עור</strong>: רגישות לאור, צביעה של העור, דלקת עור.<br><br><strong>אנדוקריני/מטבולי</strong>: הגדלת חזה, הופעת חלב, תוצאות חיוביות שגויות של בדיקת הריון, אל־וסת, תת־סוכר או עודף סוכר בדם.<br><br><strong>מערכת המין</strong>: אצירת שתן, הפרעה בפליטת זרע, אין־אונות.<br><br><strong>דם</strong>: ירידה במספר תאי הדם הלבנים, עלייה במספר האאוזינופילים, אנמיה המוליטית, אנמיה אפלסטית, מחסור בטסיות המלוּוה בפריחה.<br><br><strong>כבד</strong>: צהבת.<br><br><strong>עיניים</strong>: ראייה מטושטשת, שינויים בקרנית, צביעת הרשתית.</p>

תגובות בין תרופתיות

<p><strong>תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית</strong> עלולות להגביר את ההשפעה&nbsp;הזאת של תיורידזין. יש להיזהר מפני השימוש בתרופות להרגעה ולשינה, בנוגדי דיכאון, באנטי־היסטמינים ובברביטורטים.<br><br><strong>מעכבי הפירוק של תיורידזין בכבד</strong>: <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5584" class="" classname="" target="_blank" name="">כלורפרומזין</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5215" class="" classname="" target="_blank" name="">פלואוקסטין</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5270" class="" classname="" target="_blank" name="">פרוקסטין</a>, פרגוליד, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5508" class="" classname="" target="_blank" name="">כינידין</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5768" class="" classname="" target="_blank" name="">כינין</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5242" class="" classname="" target="_blank" name="">ריטונביר</a>. השילוב של התרופות האלה עם תיורידזין אינו מומלץ.<br><br><strong>תרופות המאריכות את מקטע QT</strong>: טריציקלים אנטידפרסנטים ואנטיביוטיקות ממשפחת הקווינולונים כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7717" class="" classname="" target="_blank" name="">מוקסיפלוקסצין</a> אסורות לשימוש בשילוב עם תיורידזין מחשש להחמרה בהפרעות הקצב.<br><br><strong>תרופות אנטיכולינרגיות</strong>: תיורידזין עלולה להגביר את תופעות הלוואי שלהן.<br><br><strong>מעכבי אצטילכולינאסטרז</strong> עלולים להגביר את הסיכון לתופעות לוואי כולינרגיות ולתנועות בלתי רצוניות.<br><br><strong>תרופות אנטיאריתמיות </strong>(כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5203" class="" classname="" target="_blank" name="">אמיודרון</a> וכינידין): יש להימנע משילובן עם תיורידזין מחשש להגברתן של תופעות הלוואי בלב.<br><br><strong>מתוקלופרמיד</strong>: השילוב של&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5189" class="" classname="" target="_blank" name="">מתוקלופרמיד</a> עם&nbsp;תיורידזין עלול לגרום&nbsp;לתנועות בלתי רצוניות.</p><p><br><strong>אמפטמינים&nbsp;ותיורידזן נוגדים אלה את אלה</strong>: תיורידזין מפחיתה את&nbsp;ההשפעה נוגדת התיאבון של אמפטמינים, ואילו אמפטמינים&nbsp;מפחיתים את הפעילות האנטיפסיכוטית של תיורידזין.<br><br><strong>תרופות נגד פרקינסון</strong>: תיורידזין עלולה להפחית את השפעת התרופות נגד <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/parkinsons_disease.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">פרקינסון</a>.<br><br><strong>סותרי חומצה</strong> המכילים אלומיניום הידרוכסיד או מגנזיום מעכבים את הספיגה של התרופה ומחלישים את פעולתה. מומלץ ליטול את סותרי החומצה שעה או שעתיים אחרי&nbsp;לקיחת תיורידזין.<br><br><strong>חוסמי בטא, פרופרנולול ופינדולול</strong>: זהו שילוב לא רצוי מכיוון שהוא מעלה את הסיכון להפרעות קצב.<br><br><strong>סימטידין</strong>: יש להימנע מטיפול משולב. סימטידין עלולה לגרום לירידה ביעילות התיורידזין.<br><br><strong>ציספריד</strong> עלולה להגביר את תופעות הלוואי של פנותיאזינים בלב.<br><br><strong>קווינולונים</strong>: תיתכן השפעה לא רצויה על הפעילות החשמלית של הלב.<br><br><strong>ליתיום</strong>: מתן משולב של <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4969" class="" classname="" target="_blank" name="">ליתיום</a> ושל תרופות נוגדות פסיכוזה אחרות גרמו&nbsp;בעבר בכמה מקרים לתופעות לוואי מוחיות קשות.<br><br><strong>טרמדול</strong>: רצוי שלא לקחת <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7767" class="" classname="" target="_blank" name="">טרמדול</a> עם פנותיאזינים. התקבלו דיווחים שהשילוב עלול לגרום לתופעות לוואי כמו עוויתות ודיכוי הנשימה.<br><br><strong>חומצה טרנקסמית (הקסקפרון)</strong> עלולה לגרום לכיווץ של כלי דם במוח ולירידה בזרימת הדם.<br><br><strong>נוגדי קרישה הנלקחים דרך הפה</strong>: תיורידין עלולה לבטל את השפעתם. יש לעקוב אחר תפקודי הקרישה ולהתאים מינון של נוגד הקרישה לפי הצורך.</p>

שילוב עם מזון

מומלץ ליטול תיורידזין יחד עם מזון ועם כוס מלאה במים או בחלב&nbsp;כדי להפחית את הסיכון לגירוי הקיבה.

מי מוסמך לרשום את התרופה בישראל?

את התרופה רושם רופא פסיכיאטר. במהלך הטיפול חובה לעשות מעקב אק"ג.