פירידוסטיגמיןPyridostigmine

שם גנרי

<p align=right><span id=ctl00_middleContent_lblParagraphtitle class="txtMiddleBold">Pyridostigmine Bromide </span></p>

הערה כללית

<font face="Times New Roman" size="3"> </font><p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;" dir="RTL"><span lang="HE" style='font-family: "Arial","sans-serif";'>המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.</span><span lang="HE" style='font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;'><o:p></o:p></span></p><font face="Times New Roman" size="3"> </font>

מה היא עושה?

<p>1. פירידוסטיגמין ברומיד משמשת לטיפול במיאסטניה גרביס - מחלה אוטואימונית שבאה לידי ביטוי בחולשת שרירים.<br/><br>2. במיאסטניה גרביס תוקפת מערכת החיסון של הגוף את החיבור בין העצבים לשרירים - חיבור שמאפשר את תנועת השרירים.&nbsp;ההתקפה של נוגדני הגוף מכוּונת לרוב נגד הקולטנים של אצטילכולין, שהוא המתווך העצבי (נוירוטרנסמיטור) שבין השריר לעצב.&nbsp;כתוצאה מההתקפה הזאת נהרסים הקולטנים, ומולקולות האצטילכולין אינן מסוגלות להתקשר לשריר ולהפעילו. זוהי הסיבה לחולשת השרירים.<br><br>3. הסימפטומים של מיאסטניה גרביס תלויים בשרירים שנפגעים. פגיעה בשרירי הרגליים&nbsp;באה לידי ביטוי בקושי ללכת, לקום וכדומה; פגיעה בשרירי הכתפיים והידיים באה לידי ביטוי בקושי להרים משאות, להסתרק, לכתוב ולאכול;&nbsp;פגיעה בשרירי הפנים, הצוואר, העיניים, הבליעה והדיבור באה לידי ביטוי, בין היתר,&nbsp;בצניחת עפעפיים, בראייה כפולה,&nbsp;בקושי לאכול, לבלוע, לדבר ולהחזיק ראש מורם. פגיעה בשרירי הנשימה עלולה להביא לאי־ספיקה נשימתית.<br><br>4. פירידוסטיגמין משתייכת למשפחת התרופות שמעכבות אצטילכולין אסטרז. כתוצאה מעיכוב האצטילכולין אסטרז נמנע הפירוק של אצטילכולין, מה שגורם להצטברות אצטילכולין בחיבור בין העצב לשריר (סינפסה)&nbsp;ולהארכת משך הפעולה שלו. דרך טיפול נוספת במיאסטניה גרביס&nbsp;היא מתן&nbsp;תרופות לדיכוי מערכת החיסון (למשל סטרואידים).</p>

האם נדרש מרשם?

כן

האם היא בסל הבריאות?

כן

חציה/כתישה/ריסוק/לעיסה

<strong>טבליות&nbsp;בשחרור מושהה</strong>: אסור ללעוס או לכתוש אותן.

תדירות הנטילה

<p align="center"><span class="BigBlue">1 - 6</span><span class="BiggerDrugInfo">פעמים ביום</span>ותמיד לפי הנחיות הרופא או הרוקח</p>

מינון שכיח

הוראות שימוש

<p><strong>סירופ</strong>:&nbsp;את הסירופ קל יותר לבלוע מאשר את הטבליות, ולכן עדיף לתת אותו למי שסובלים מחולשה של שרירי הפה, הלשון והגרון.&nbsp;לחולים כאלה בדרך כלל קל יותר לבלוע את הסירופ בבוקר.</p>

דגשים לשימוש

מצורפים כאן עלונים ובהם מידע על התרופה:<br><br>1. <b>סירופ מסטינון</b>:&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/pyridostigmine_heb_clalit.pdf" target="_blank">דף בעברית</a> וכן&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/pyridostigmine_arab_clalit.pdf" target="_blank">דף בערבית</a>&nbsp;(Mestinon Syr 60 mg/5 ml Bot 473 ml);&nbsp;מק"ט: 1110029977; בעלת הרישום: Bausch Health US; מדינת היבוא: ארצות־הברית; היבואנית: כללית.<br><br>2. <b>סירופ פירידוסטיגמין</b>: <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/pyridostigmine_heb_raz.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">דף בעברית</a> וכן <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/pyridostigmine_arab_raz.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">דף בערבית</a> (Pyridostigmine Syr 60 mg/5 ml 473 ml); מק"ט:&nbsp;1000160710; בעלת הרישום:&nbsp;Amneal Pharmaceuticals; מדינת היבוא: ארצות־הברית; היבואנית: רז רוקחות.

אחסון

<b>מסטינון (טבליות רגילות ובשחרור מושהה וכן סירופ) ופירידוסטידמין (סירופ)</b>: יש לאחסן באריזה המקורית כשהיא סגורה היטב (כדי להגן על התרופה מפני אור) בטמפרטורה שנמוכה מ־25 מעלות צלזיוס, הרחק מהישג ידם של ילדים.

הערה לסעיפי הריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

הערות לתנאי לקיחה

<p><strong>נהיגה</strong>: השימוש בפירידוסטיגמין עלול לפגוע בחדות הראייה. במקרה&nbsp;כזה אסור לנהוג.<br/><br><strong>הריון</strong>: אצל 10% עד 15% מהיילודים יש תסמינים של מיאסטניה גרביס, אך אלה נובעים ממעבר נוגדנים של האם דרך השליה ולא בגלל התרופה. בכל מקרה יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br><strong>הנקה</strong>: יש ליטול את התרופה בתום ההנקה ולהתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br><strong>אלכוהול</strong>: שתיית אלכוהול&nbsp;עלולה להחריף את תופעות הלוואי של פירידוסטיגמין.</p>

מתי אסור להשתמש?

<p>1. אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התכשיר.<br/><br>2. אם קיימת חסימה מכנית של המעיים או של דרכי השתן.</p>

אזהרות חשובות

<p>1. <strong>תופעות כולינרגיות</strong>. בעקבות נטילת התרופה ייתכנו תופעות של פעילות־יתר כולינרגית. זו עלולה לבוא לידי ביטוי בתסמינים הבאים: ריור יתר, הזעת יתר ואי&nbsp;מתן שתן. מינון־יתר עלול לגרום למשבר כולינרגי&nbsp;שבא לידי ביטוי בחולשה מוגברת. אליה עלולים להתלוות חיוורון, הזעה, בחילות, הקאות, ריור, כאבי בטן&nbsp;המלוּוים בעוויתות ובהיצרות האישונים. </p> <p>2. <strong>רגישות יתר</strong>. בתסמינים של רגישות־יתר ניתן לטפל&nbsp;באמצעות&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6055" target="_blank">אטרופין</a> ואפינפרין.</p> <p>3. <strong>מחלת לב</strong>. מי שסובלים&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/arrhythmia.aspx" target="_blank">מהפרעות קצב</a>&nbsp;צריכים להשתמש בתרופה בזהירות רבה.</p> <p>4. <strong>גלאוקומה</strong>. פירידוסטיגמין עלולה לפגום בראיית הלילה של חולי <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/glaucoma.aspx" target=_blank>גלאוקומה</a>. הפגיעה בראיית הלילה עלולה להיות מוחמרת אם המטופל מקבל תרופות לטיפול בגלאוקומה.<br/><br>5. <strong>אי־ספיקת כליות</strong>. בחולים שסובלים&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/chronic_renal_failure.aspx" target=_blank>מאי־ספיקת כליות</a>&nbsp;יש להתחיל את הטיפול&nbsp;במינונים נמוכים מהמקובל.<br><br>6. <strong>מחלות ריאה</strong>. שימוש זהיר במיוחד בתרופה צריכים לעשות&nbsp;מי שסובלים <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/asthma.aspx" target=_blank>מאסתמה</a>, ממחלה ברונכוספסטית <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/copd.aspx" target="_blank">וממחלת ריאות חסימתית (COPD)</a>.<br><br>7. <strong>רגישות לברומיד</strong>. מי שרגישים לברומיד צריכים להיות זהירים מאוד כשהם משתמשים בפירידוסטיגמין.<br><br>הערה: בשל אופיין ההיגרוסקופי (סופח מים) של טבליות הטיימספאן, עלולים להופיע עליהן&nbsp;כתמים. הדבר אינו משפיע על יעילותן.</p>

תופעות לוואי

<p>תופעות הלוואי של פירידוסטיגמין תלויות בדרך כלל במינון שלה:<br/><br><strong>שכיחות נמוכה</strong>: חולשת שרירים ועוויתות, רעידות שרירים, התכווצויות שרירים, גידול עור&nbsp;מסוג קסרודרמה, כאבי בטן, שלשולים, השתנה מוגברת, כאבי בטן בזמן הווסת, כאבי שרירים, עין עצלה, דימום מהאף.<br><br><strong>שכיחות לא ידועה</strong>: קצב לב איטי, עלייה בלחץ הדם, בלבול, תסמיני דיכאון, הפרעות שינה, עייפות, כאבי ראש, טונוס שרירים מוגבר, חוסר ריכוז, נימול בלשון, סחרחורות, רטט של הגפיים, התקרחות, פריחה, זיעה קרה, כאבי בטן, גזים, תנועתיות־יתר של המעיים, בחילות, ריור, הקאות, דמעת, כאבים בעיניים, היצרות של האישונים, הפרעות בראייה, החרפה של אסתמה, החרפה של ברונכיטיס, ייצור מוגבר של&nbsp;ליחה.<br><br><strong>נדיר</strong>: אי־שליטה בסוגר פי הטבעת, אובדן הכרה, חיוורון, נוקשות של הגפיים, פקקת ורידים, אי־מתן שתן, רגישות־יתר, אלרגיה.</p>

תגובות בין תרופתיות

<p><strong>תרופות המפחיתות את ההשפעה של פירידוסטיגמין</strong>:&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4776" target=_blank>דיגוקסין</a>, אנטיביוטיקה מסוג אמינוגליקוזידים, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5508" target=_blank>כינידין</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4809" target=_blank>פניטואין</a>, ליתיום, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5192" target="_blank">פרדניזון</a>.&nbsp;</p> <p><strong>תרופות אנטיכולינרגיות</strong> (כמו אטרופין) נוגדות את ההשפעה הכולינרגית של פירידוסטיגמין.</p>

שילוב עם מזון

יש ליטול פירידוסטיגמין עם מזון או עם חלב כדי למנוע גירוי של הקיבה.