אמפטמין מיקסAmphetamine Mix ER

שם גנרי

Mixed Amphethamine Salts

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

למה היא מיועדת?

תערובת של מלחי אמפטמין (Mixed Amphethamine Salts) היא תרופה שמשוּוקת בישראל בשמות המסחריים אטנט, אטנט XR ואמפטמין מיקס.<br><br>מלחי אמפטמין הם בעלי פעילות ממריצה (סטימולנטים) שמגרים את מערכת העצבים המרכזית. במצבים של&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/your_health/kids/childs/Pages/tova.aspx" target="_blank" class="" classname="" name="הפרעת קשב וריכוז (ADHD) במבוגרים: התסמינים, האבחון והטיפול">הפרעות קשב וריכוז</a>&nbsp;וכן במצבים של הפרעות היפראקטיביות מסייעים מלחי אמפטמין להגביר את הקשב ואת הריכוז וכן להפחית גירויים פנימיים וחיצוניים בקרב מטופלים שסובלים מהיפראקטיביות.<br><br><b>אטנט (Attent)</b><br>אטנט היא תערובת של מלחי אמפטמין שמשוּוקת&nbsp;בטבליות בשחרור רגיל. (אטנט היא השם המסחרי של התרופה בישראל; בארצות־הברית היא משוּוקת&nbsp;בשם המסחרי אדרל).<br><br>אטנט מיועדת לטיפול במצבים הבאים:<br>• הפרעות קשב וריכוז והיפראקטיביות בילדים בני 3 שנים ויותר, במתבגרים ובמבוגרים.<br><br>• נרקולפסיה, שהיא הפרעה נוירולוגית נדירה שמתבטאת בהתקפי שינה בלתי נשלטים גם במהלך היום. תסמיני הנרקולפסיה כוללים ישנוניות־יתר במהלך היום, התקפי שינה בשעות הערות ובזמנים לא מתאימים, הזיות ראייה או הזיות תחושתיות לפני השינה ומייד לאחר ההתעוררות.<br><br><b>אמפטמין מיקס (Amphetamine Mix) ואטנט XR</b><br>אמפטמין מיקס ואטנט XR הן תערובת של מלחי אמפטמין שמשוּוקות בכמוסות בשחרור ממושך (אמפטמין מיקס ואטנט XR הן השמות המסחריים בישראל; בארצות־הברית משוּוקת התרופה בשם אדרל XR).<br><br>אטנט XR ואמפטמין מיקס משוּוקות&nbsp;בכמוסות בחוזק של 10, של 20 ושל 30 מיליגרם. הרופא קובע את המינון המומלץ בהתאם לשיקוליו המקצועיים.<div><br></div><div>אטנט XR ואמפטמין מיקס מיועדות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז ובהיפראקטיביות בילדים בני 6 שנים ויותר, במתבגרים ובמבוגרים. הן אינן&nbsp;מיועדות לטיפול בנרקולפסיה ואינן מיועדות לילדים שטרם מלאו להם 6 שנים.<br><br><b>האם אטנט, אטנט XR ואמפטמין מיקס הן תכשירים זהים?</b><br>לא.&nbsp;אף שהתכשירים האלה מכילים תערובת של מלחי אמפטמין, הם אינם זהים, ולא ניתן להחליף אותם זה בזה. לתכשירים האלה יש קצב שחרור שונה: באטנט מדובר בשחרור רגיל, ובאטנט XR ובאמפטמין מיקס מדובר בשחרור ממושך.</div><div><br></div><div>לכן למי שנרשם אטנט אינו יכול על דעת עצמו לעבור לאטנט XR או לאמפתמין מיקס. כך גם בנוגע למעבר מאטנט XR ומאמפתמין מיקס לאטנט.<br></div>

התרופה אסורה לילדים עד גיל

תיאור מורחב לא לילדים

בתוך כמה זמן מתחילה התרופה להשפיע?

בדרך כלל מתחילה התרופה להשפיע בתוך כשעה מנטילתה.<br>

מהו משך ההשפעה של התרופה?

אטנט (טבליות בשחרור רגיל): התרופה פועלת במשך 4 עד 6 שעות.<br><br>אטנט XR ואמפטמין מיקס (טבליות בשחרור ממושך): התרופה פועלת במשך 8 עד 12 שעות.

באילו חוזקים קיימת התרופה?

אטנט משוּוקת בטבליות בחוזקים של 10, של 20 ושל 30 מיליגרם.<div><br></div><div>אטנט XR ואמפטמין מיקס משוּוקות בכמוסות בשחרור ממושך בחוזק של 10, של 20 ושל 30 מיליגרם.</div>

כיצד ניתנת התרופה?

טבליות, כמוסות בשחרור ממושך.

האם נדרש מרשם?

כן

מי מוסמך לרשום את התרופה בישראל?

הפרעות קשב וריכוז מאבחן איש מקצוע שמומחה בתחום הזה. את המרשם לתרופה יכול לתת רק רופא. בעת שלוקחים את התרופה בבית המרקחת יש להציג לרוקח תעודת זהות של הרוכש וכן את הכרטיס של המבוטח.

בהנחת כללית מושלם

למבוטחי מושלם זהב:<br><br><b>אטנט</b><br>1. לבני 18 שנים ויותר שסובלים מהפרעות קשב וריכוז.<br><br>2. למי שסובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/mental_health/Pages/narcolepsy.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מנרקולפסיה</a> (בעברית: נִרְדָּמוּת) לפי הקריטריונים הבאים:<br><br>א. לבני 18 שנים ויותר.<br><br>ב. לאחר מיצוי הטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8409" class="" classname="" target="_blank" name="">בנוביג'יל (שם גנרי: ארמודפיניל)</a> לבעיה הזאת.<br><br>ג. בהמלצת נוירולוג או פסיכיאטר מומחה.<br><br><b>אמפטמין מיקס</b><br>יינתן במסגרת המושלם ללא אישור - למי שאינו עומד בתנאי הסל.

מהו המינון השכיח?

האם יש ליטול עם מזון או על קיבה ריקה?

למזון אין השפעה על התרופה, כך שניתן ליטול אותה עם אוכל או בין הארוחות.&nbsp;ייתכן שהרופא ימליץ ליטול את המנה הראשונה של היום לאחר ארוחת בוקר מזינה.

מידע נוסף

<div>מצורפים כאן עלונים ובהם מידע על התרופה:</div><br><b>כמוסות אמפטמין מיקס</b>: <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/amphetamine_mix_heb_sle.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">עלון בעברית</a> וכן <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/amphetamine_mix_arab_sle.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">עלון בערבית</a>; (Amphetamine Mix ER 10, 20, 30 mg); מק"ט: 1000160815, 1000160816, 1000160817; בעלת הרישום: Actavis, Teva; היבואנית: סל"א.&nbsp;

הערה לסעיפי היריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

מותר לילדים

האם התרופה מותרת בהיריון?

אין מידע על בטיחות התרופה בהיריון. במקרה של היריון או של תכנון היריון יש להתייעץ עם&nbsp;הרופא המטפל או עם <a href="https://www.gov.il/he/service/israeli-teratology-information-service-pregnancy-and-nursing" class="" classname="" target="_blank" name="ייעוץ ומידע על סיכונים בהיריון ובהנקה - במרכז הארצי לייעוץ טרטולוגי">המרכז הטרטולוגי</a>.

האם התרופה מותרת בהנקה?

אין מידע בנוגע לבטיחות התרופה בתקופת ההנקה. התרופה עוברת לחלב האם. יש להימנע מלהשתמש בה בתקופת ההנקה.

האם מותר לשתות אלכוהול כשמטופלים בתרופה?

בעת שמטופלים בתרופה יש להימנע משתיית אלכוהול, שכן אלכוהול עלול לפגוע ביעילות התרופה ולהחריף את תופעות הלוואי שלה.

האם מותר לנהוג כשמטופלים בתרופה?

התרופה עלולה לפגוע בכושר הנהיגה. מותר לנהוג רק לאחר שמוודאים שהתרופה אינה גורמת לתופעות לוואי שפוגעות בכושר הנהיגה.

מתי אסור להשתמש?

• אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התכשיר או לאמפטמינים או לתרופות ממריצות אחרות.<br><br>•&nbsp;אם סובלים ממחלת לב או מהסתיידות עורקים.<br><br>•&nbsp;אם סובלים&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hypertension.aspx" target="_blank" class="" classname="" name="לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) ולחץ דם תקין: מדריך">מלחץ דם גבוה</a>&nbsp;בדרגה בינונית או חמורה.<br><br>•&nbsp;אם אובחנה פעילות־יתר של <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/thyroid_gland.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="בלוטת התריס (בלוטת המגן, תירואיד): שאלות ותשובות">בלוטת התריס</a>.<br><br>•&nbsp;אם אובחנה&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/glaucoma.aspx" target="_blank" class="" classname="" name="גלאוקומה: התסמינים, הסכנות והטיפול">גלאוקומה</a>.<br><br>•&nbsp;אם סובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/anxiety.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="חרדה: מהם התסמינים ואיך מטפלים ומתמודדים?">מחרדה</a> או ממתח או מאי־שקט.<br><br>•&nbsp;אם ההיסטוריה הרפואית כוללת <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/alcohol_abuse.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">התמכרות לאלכוהול</a>, או <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/drug_addiction.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="התמכרות: איך מזהים ואיך מטפלים?">לסמים</a> או לתרופות.<br><br>•&nbsp;בשילוב עם תרופות נוגדות <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/depression.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="דיכאון: התסמינים, הסוגים והטיפולים">דיכאון</a> מהמשפחה של מעכבי MAO כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8319" class="" classname="" target="_blank" name="פנלזין במדריך התרופות של כללית">פנלזין</a>. יש להמתין לפחות 14 ימים בין הפסקת הנטילה של מעכב MAO לבין התחלת הנטילה של תערובת מלחי אמפטמינים.

אזהרות חשובות

•&nbsp;<b>ההיסטוריה הרפואית</b>. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על ההיסטוריה הרפואית: מצבים רפואיים ומחלות בהווה בעבר. כמו כן יש לדווח לו על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br>•&nbsp;<b>אבחון מדוקדק</b>. התחלת השימוש בתרופה תיעשה רק לאחר אבחון מדוקדק ורק בהמלצתו של איש מקצוע שהתמחה באבחון של הפרעות קשב וריכוז ורק לאחר דיון עם המטופל או עם הוריו בנוגע ליעילות הטיפול ובנוגע לתופעות הלוואי שאליהן יש לשים לב.<br><br>•&nbsp;<b>רגישות־יתר</b>. התרופה עלולה לעיתים נדירות לגרום לרגישות־יתר. מאחר שרגישות־היתר לתרופה עלולה להיות מסכנת חיים, יש לדווח עליה לרופא מייד עם גילוי תסמיניה: פריחה, גרד, שלפוחיות בעור, נפיחות בפנים, קוצר נשימה, התעלפות.<br><br>•&nbsp;<b>מחלות של הלב ושל כלי הדם</b>. השימוש בתרופה עלול להעלות את לחץ הדם ולגרום&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/arrhythmia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="הפרעות קצב לב (אריתמיה): הסוגים, האבחון והטיפולים">להפרעות קצב</a>&nbsp;ולדופק מוגבר. כמו כן התקבלו דיווחים מעטים על מבוגרים שלקו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/heart/Pages/myocardial_infraction.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="התקף לב (אירוע לבבי, אוטם לב): הסימנים, גורמי הסיכון והטיפולים">באוטם בשריר הלב</a>&nbsp;בעקבות נטילת התרופה. לכן:<br><br>א. בעת שמטופלים בתרופה צפוי הרופא לעקוב אחרי הדופק ולחץ הדם ואולי אף להורות על&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_checkups/pages/electrocardiogram.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="בדיקת אק''ג (רישום פעילות הלב): מדריך הכנה לבדיקה">בדיקת אק"ג</a>.<br><br>ב. יש לגשת מייד לרופא אם בעת שמטופלים בתרופה מרגישים באחד או יותר מהתסמינים הבאים: דופק מהיר, דפיקות לב, כאבים או לחץ בחזה, תסמינים של&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/cerebrovascular_accident.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="אירוע מוחי (שבץ מוחי, stroke) - האבחנה והטיפולים">אירוע מוחי</a>.<br><br>ג. יש להימנע משימוש בתרופה אם ידוע על מחלת לב או על בעיה אחרת במערכת הלב וכלי הדם כמו לחץ דם גבוה מאוד,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/heart/Pages/angina_pectoris.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="תעוקת חזה (אנגינה פקטוריס): התסמינים, האבחון והטיפול">תעוקת חזה</a>, מחלה חסימתית בכלי הדם,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/congestive_heart_failure.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="אי־ספיקת לב – התסמינים, גורמי הסיכון, הטיפול והמניעה ">אי־ספיקת לב</a>, מחלות לב מולדות, אוטם בשריר הלב והפרעות קצב חמורות.<br><br>•&nbsp;<b>מחלות של כלי הדם ודלקת בכלי הדם</b>. אם סובלים מדלקת בכלי הדם (וסקוליטיס) או בבעיות בזרימת הדם בכלי הדם (כמו במחלת רנו) יש לדווח על כך לרופא המטפל. ייתכן שהרופא יאשר את השימוש בתרופה במצבים האלה, אך ינחה את המטופל לעקוב אחרי תופעות לוואי ואחרי תסמיני המחלה.<br><br>•&nbsp;<b>מחלות נפש</b>. השימוש בתרופה עלול להחמיר בעיות נפשיות, לרבות&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/psychosis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="מהי פסיכוזה ואיך מטפלים בה?">פסיכוזה</a>&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/bipolar_disorder.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="מאניה דיפרסיה: איך מתמודדים עם הפרעה דו־קוטבית?">ומאניה</a>, ולגרום לתופעות לוואי נפשיות שונות שכוללות שינויים במצב הרוח ושינויים בהתנהגות. לכן:<br><br>א. אסור להשתמש באמפטמינים אם סובלים מחרדה, ממתח או מאי־שקט, משום שהאמפטמינים עלולים להחמיר מצבים כאלה.<br><br>ב. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל אם ההיסטוריה הרפואית האישית כוללת אחת מהבעיות הנפשיות הבאות: פסיכוזה,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/schizophrenia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="סכיזופרניה: מה זה, איך מזהים ואיך מטפלים?">סכיזופרניה</a>, דיכאון, הפרעה דו־קוטבית (מאניה דיפרסיה),&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/lifestyle/nutrition/Pages/eating_disorder_1.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="הפרעות אכילה: כל מה שצריך לדעת">הפרעות אכילה</a>.<br><br>ג. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל אם ההיסטוריה הרפואית האישית כוללת התמכרות לסמים או לאלכוהול או לתרופות.<br><br>ד. על מטופל באמפטמינים לדווח לרופא המטפל על כל שינוי במצב הרוח שלו, על הופעת הזיות או חרדה ועל שינויים בהתנהגות.<br><br>•&nbsp;<b>אפילפסיה</b>. השימוש בתרופה עלול לגרום להופעת פרכוסים או להחמיר התקפי פרכוסים אצל מי שסובלים&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="אפילפסיה (מחלת הנפילה): התסמינים, האבחון והטיפול">מאפילפסיה</a>. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל אם ההיסטוריה הרפואית האישית כוללת אפילפסיה.<br><br>•&nbsp;<b>טיפול בילדים</b>. התרופה אינה מיועדת לילדים שטרם מלאו להם 3 שנים. ילדים שמטופלים בתרופה צריכים להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;<b>הפרעות גדילה</b>. תרופות ממריצות שמיועדות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז ובהיפראקטיביות עלולות לדכא את התיאבון אצל ילדים ואצל מתבגרים, להפחית ממשקלם ולהאט את קצב הגדילה שלהם. בעת שילדים ובני נוער מטופלים בתרופה צפוי הרופא המטפל לעקוב אחרי המשקל והגובה שלהם.<br><br>•&nbsp;<b>חוסר תיאבון</b>. השימוש בתרופה עלול לפגוע בתיאבונם של חלק מהמטופלים. יש לדווח לרופא המטפל אם בעת שמטופלים בתרופה סובלים מתיאבון ירוד ומירידה במשקל.<br><br>•&nbsp;<b>בדיקות מעקב</b>. בעת שמטופלים בתרופה יש להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל ולעשות את כל הבדיקות בהתאם להנחיותיו, כולל לחץ דם, דופק ובדיקות דם. כשמדובר בילדים יש לעקוב גם אחרי המשקל והגובה שלהם.<br><br>•&nbsp;<b>ניתוחים</b>. לפני ניתוח יש לדווח לרופא המנתח על כל תרופה שנוטלים, כולל, כמובן, אמפטמינים.

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

<b>תופעות לוואי שמחייבות לפנות מייד לקבלת טיפול רפואי</b><br>תופעות הלוואי האלה הן ברובן נדירות, אך עלולות להיות מסוכנות:<br><br>•&nbsp;תופעות לוואי של רגישות־יתר: תופעות לוואי בעור (כמו פריחה, נפיחות, אדמומיות, גרד, הופעת שלפוחיות, קילופים),&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/shortness_of_breath.aspx" class="">קוצר נשימה</a>, צפצופים בנשימה, קשיי נשימה, לחץ בחזה או בגרון, התנפחות של אחד או יותר מהאיברים הבאים: הפה, הפנים, השפתיים, הלשון, העפעפיים. לתסמינים האלה עלול להתלוות חום גבוה.<br><br>•&nbsp;פריחה חמורה בעור, עור מגורה ומתקלף, הופעת שלפוחיות בעור או בעיניים, כיבים בחלל הפה, בגרון או באף.<br><br>•&nbsp;חולשה, שיתוק של הגפיים או של הפנים, קושי לדבר, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/Syncope.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="התעלפות, עילפון (סינקופה): המדריך המלא">התעלפות</a>. התסמינים האלה עלולים להעיד על אירוע מוחי.<br><br>•&nbsp;עליית חום פתאומית, הזעה, <a href="https://www.clalit.co.il/he/lifestyle/nutrition/Pages/diarrhea_guide.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="שלשולים: הסוגים, הסיבות והטיפולים">שלשולים</a>, דופק מהיר, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/chest_pain.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="כאבים בחזה: כל הסיבות והטיפולים האפשריים">כאבים בחזה</a>, תחושת אי־שקט, קשיון שרירים, שינויים חדים בלחץ הדם. התסמינים האלה עלולים להעיד על תסמונת סרוטונין. זוהי תסמונת נדירה, אך מסכנת חיים.<br><br>•&nbsp;הופעת סימנים כחולים או חבורות על העור ודימומים.<br><br>•&nbsp;פרכוסים.<br><br>• דופק מהיר, דפיקות לב.<br><br>•&nbsp;כאבים בחזה, תעוקת חזה.<br><br>•&nbsp;עילפון.<br><br>•&nbsp;הפרעות ראייה כמו ראייה מטושטשת, כאבים בעיניים.<br><br>•&nbsp;הזיות: ראיית דברים שאינם קיימים במציאות.<br><br>•&nbsp;שינויים בהתנהגות: התנהגות תוקפנית, פעלתנות־יתר, התרגשות־יתר, התנהגות נטולת עכבות.<br><br>•&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/headache.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="כאבי ראש: הסוגים, המיקומים, הסיבות והטיפולים">כאב ראש</a> קבוע או חמור.<br><br>•&nbsp;תחושה של קור או של עקצוץ בגפיים.<br><br>•&nbsp;שינויים בצבע העור בגפיים - מצבע חיוור לצבע אדום או כחול.<br><br><b>תופעות לוואי שכיחות</b><div>ירידה בתיאבון, עצבנות, כאבי בטן.</div><div><br><b>תופעות לוואי ששכיחותן אינה ידועה</b></div><div>אי־שקט, נדודי שינה, תחושת אופוריה, ירידה במצב הרוח, רעד, כאבי ראש, יובש בפה, שינויים בטעם, שלשול, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/constipation.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="עצירות: כל הסיבות וכל הטיפולים שיכולים לעזור">עצירות</a>, ירידה במשקל, שינויים בחשק המיני, פריחה, תגובות של רגישות־יתר, תסמונת סרוטונין, נשירת שיער.</div>

תגובות בין תרופתיות

לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא. המידע שמובא כאן מתייחס לתרופה אטנט, אך הוא מתאים גם לתרופות אטנט XR ואמפטמין מיקס.<br><br><b>תרופות שאסור ליטול יחד עם אטנט</b><br>תרופות נוגדות דיכאון מהמשפחה של מעכבי MAO כמו פנלזין. יש להמתין לפחות 14 ימים בין הפסקת הנטילה של מעכב MAO לבין התחלת הנטילה של אטנט.<br><br><b>תרופות נוספות שעלולה להיות להן אינטראקציה עם אטנט</b><br>מדובר בתרופות שעלולות להפחית מהיעילות של אטנט או להעלות את הסיכון לתופעות לוואי שלה. במרבית המקרים עשוי הרופא לאשר את השילוב, אך יעקוב אחרי תופעות לוואי. מדובר, בין היתר, בתרופות הבאות:<br><br>•&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medication_for_high_blood_pressure.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה">תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה</a>. אטנט עלולה להעלות את לחץ הדם ובכך להפחית מיעילותן של תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה.<br><br>•&nbsp;תרופות נוגדות פסיכוזה. השילוב אינו מומלץ משום שאטנט עלולה להחמיר פסיכוזה ולגרום להזיות.<br><br>•&nbsp;תרופות נוגדות דיכאון - ממשפחת ה־SSRI כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7710" class="" classname="" target="_blank" name="ציפרלקס במדריך התרופות של כללית">אסציטלופרם (ציפרלקס)</a>, ממשפחת ה־SNRI כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7118" class="" classname="" target="_blank" name="ונלפקסין במדריך התרופות של כללית">ונלפקסין</a> וממשפחות אחרות - וכן תרופות לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/parkinsons_disease.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="מחלת פרקינסון: התסמינים, הסיבות והטיפולים">בפרקינסון</a>, תרופות ממשפחת הטריפטנים לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/migraine.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="מיגרנה: הסוגים, התסמינים והטיפולים">במיגרנה</a>,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7767" class="" classname="" target="_blank" name="טרמדול במדריך התרופות של כללית">טרמדול</a> לשיכוך כאבים&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4969" class="" classname="" target="_blank" name="ליתיום במדריך התרופות של כללית">וליתיום</a>&nbsp;לטיפול בהפרעה דו־קוטבית. השילוב של כל אחת מהתרופות האלה עם אטנט עלול לגרום לתסמונת סרוטונין. <br><br>הרופא עשוי לאשר את השילוב, אך יעקוב אחרי תסמינים של תסמונת סרוטונין. אלה כוללים, בין היתר: עלייה פתאומית בחום הגוף, הזעה, שלשולים, דופק מהיר, כאבים בחזה, תחושת אי־שקט, קשיון שרירים ושינויים חדים בלחץ הדם. אם מופיעים תסמינים כאלה, יש להפסיק את השימוש בתרופות ולפנות מייד לרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;תרופות נוגדות גודש לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/rhinitis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="נזלת זיהומית ונזלת אלרגית: הסיבות והטיפולים">בנזלת</a> או בגודש באוזניים כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5280" class="" classname="" target="_blank" name="פסאודואפדרין במדריך התרופות של כללית">פסאודואפדרין</a>. השילוב עלול לגרום לעלייה בלחץ הדם ולעלייה בתופעות לוואי אחרות כמו אי־שקט ונדודי שינה.<br><br>•&nbsp;תרופות לטיפול באפילפסיה. אטנט עלולה להפחית מיעילותן של תרופות לטיפול באפילפסיה, משום שהיא מורידה את הסף לפרכוסים.<br><br>•&nbsp;תרופות לטיפול בחומציות־יתר בקיבה כמו סותרי חומצה. השילוב עלול לגרום לעלייה בספיגה של אטנט ובכך להעלות את הסיכון לתופעות הלוואי שלה.<br><br>•&nbsp;תרופות נוגדות קרישה (כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5405" class="" classname="" target="_blank" name="וורפרין (קומדין) במדריך התרופות של כללית">וורפרין</a>). נדרש ניטור INR בתחילת השימוש באטנט ובמהלכו, אם המטופל נוטל במקביל גם וורפרין.<br><br>•&nbsp;תרופות שינה. השימוש באטנט עלול לפגוע בהשפעה המיישנת של התרופות האלה.<div><br></div><div>• אצטזולמיד, תרופה לטיפול בגלאוקומה, <a href="https://www.clalit.co.il/he/lifestyle/travel/Pages/acute_mountain_sickness.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="מחלת גבהים - מהי ואיך מתמודדים איתה?">במחלת גבהים</a> ובסוגים מסויימים של אפילפסיה. השילוב עם אטנט עלול לגרום לעלייה בתופעות הלוואי של אמפטמין. היוועצו ברופא המטפל.&nbsp;</div>

האם מותר לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס?

<b>אטנט<br></b>• טבליות של 5 מיליגרם ניתן לחצות כדי להקל על הבליעה. במקרה של חציית הטבלייה יש לבלוע את שני החצאים.<br><br>• טבליות של 10, של 20 ושל 30 מיליגרם ניתן לחצות כדי לקבל חצי מנה. לא קיים מידע על כתישה, על ריסוק או על לעיסה של הטבלייה.<br><br><b>אטנט XR ואמפטמין מיקס</b><br>אסור ללעוס או לרסק את הכמוסה או את התכולה שבתוך הכמוסה.<br><br>אם קיים קושי לבלוע כמוסות, ניתן לפתוח את הכמוסה ולפזר את תכולתה על כף שעליה מחית תפוחים. יש לבלוע מייד את כל התערובת - מחית התפוחים והתרופה - בלי ללעוס. לאחר מכן יש לשתות מים.

איך לאחסן את התרופה?

<b>טבליות אטנט<br></b>• יש לאחסן את התרופה בטמפרטורת החדר (אך לא יותר מ־25 מעלות צלזיוס), במקום שמוגן&nbsp;מפני אור.<br><br>• יש לאחסן את התרופה הרחק מהישג ידם של ילדים.<br><br>• לאחר פתיחת הבקבוקון בפעם הראשונה מתקצר התוקף של התרופה: ניתן להשתמש בה עד 90 ימים לאחר פתיחת הבקבוקון בפעם הראשונה, ולא יאוחר מתאריך התפוגה.<br><br>• בהתאם לדרישות משרד הבריאות, החל מיולי 2020 ייתכן שהתכשיר ישוּוק ללא מנגנון הגנה המונע מילדים לפתוח את הבקבוקון.<div><br></div><div><div><b>כמוסות אטנט XR</b></div><div>• יש לאחסן את התרופה בטמפרטורת החדר (אך לא יותר מ־25 מעלות צלזיוס), במקום שמוגן מפני אור.</div><div><br></div><div>• יש לאחסן את התרופה הרחק מהישג ידם של ילדים.</div><div><br></div><div>• לאחר פתיחת הבקבוקון בפעם הראשונה מתקצר התוקף של התרופה: ניתן להשתמש בה עד 60 ימים לאחר פתיחת הבקבוקון בפעם הראשונה, ולא יאוחר מתאריך התפוגה.</div><br><b>כמוסות אמפטמין מיקס<br></b>• יש לאחסן התרופה בטמפרטורת החדר (אך לא יותר מ־30 מעלות צלזיוס) ולהגן עליה מפני מאור.<br><br>• יש לאחסן את התרופה הרחק מהישג ידם של ילדים.<br><br>• לאחר הפתיחה הראשונה ניתן להשתמש בתכשיר עד שפג התוקף שלו (התאריך מופיע על האריזה). </div>