דקפפטיל CRDecapeptyl CR

שם גנרי

Triptorelin

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

למה היא מיועדת?

טריפטורלין היא הגרסה הסינתטית (המיוצרת בטכניקה של הנדסה גנטית) של ההורמון GnRH (ההורמון שמשחרר גונדוטרופין. הוא נקרא גם LHRH).<br><br>ההורמון הזה גורם להפרשה מוגברת של ההורמונים מסוג גונדוטרופין (ההורמונים FSH ו־LH) מבלוטת יותרת המוח.<br><br>ההורמונים LH ו־FSH גורמים לאשכים ולשחלות לייצר הורמוני מין (טסטוסטרון, אסטרוגן ופרוגסטרון).&nbsp;מתן חד־פעמי של טריפטורלין פועל בדומה ל־GnRH ומגביר את ההפרשה של הורמוני המין.<br><br>מתן ממושך של טריפטורלין גורם לפעולה הפוכה: דיכוי&nbsp;ההפרשה של של LH ושל FSH מבלוטת יותרת המוח - מה שגורם להפחתה בייצור של הורמוני המין טסטוסטרון באשכים ושל אסטרוגן או פרוגסטרון בשחלות. בגברים גורמת התרופה לסירוס כימי. בנשים שמקבלות אותה במסגרת <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/surgery/Pages/ivf.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="הפריה חוץ גופית (IVF) - שיעורי הצלחה, סיכונים ועוד">הפריה חוץ־גופית</a> התרופה מבקרת בצורה נכונה יותר את הפרשת ההורמונים LH ו־FSH. כמו כן היא משמשת לטיפול בהפרעות הורמונליות נוספות אצל נשים.<br><br>טריפטורלין ניתנת בהזרקה לטיפול במקרים הבאים:<br><br>• בנשים: לטיפול&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/your_health/womens/Pages/endometriosis.aspx" target="_blank">באנדומטריוזיס</a>, בשרירן ברחם (פיברויד, מיומה) ובמסגרת הפריה חוץ־גופית.<br><br>• בגברים היא משמשת כדי&nbsp;להפחית את הדחף המיני (למשל של פדופילים) וכדי לטפל <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/prostate_cancer.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בסרטן הערמונית</a>.<br><br>• בילדים היא משמשת לטיפול בהתבגרות מינית מוקדמת.<br><br><div>התרופה משוּוקת בישראל בשמות המסחריים דקפפטיל ודיפרלין. קיימים כמה תכשירי דקפפטיל ששונים זה מזה בחוזק ובמשך ההשפעה. הרופא קובע באיזה תכשיר להשתמש בהתאם למטרת הטיפול.</div>

כיצד ניתנת התרופה?

זריקה.

האם נדרש מרשם?

כן

מהו המינון השכיח?

הוראות שימוש

<div>• התרופה ניתנת בהזרקה. את סוג הזריקה, את מינון התרופה ואת תדירות המתן קובע הרופא המטפל.</div><div><br>• תחילת הטיפול בתרופה תיעשה אצל רופא מומחה בתחום הטיפול.</div><div><br></div>• את התרופה מזריקים רופא או אחות.<br><br>•&nbsp;יש להקפיד על הנחיות הרופא או האחות שנותנים את הזריקה.<br><br>• מזון אינו משפיע על התרופה.

הערה לסעיפי היריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

האם התרופה מותרת בהיריון?

אסור להשתמש בתרופה בתקופת ההיריון. התרופה משמשת להשראת ביוץ לקראת הפריה חוץ־גופית. אישה שמשתמשת בתרופה ומגלה שהיא בהיריון צריכה לדווח על כך לרופא המטפל.

האם התרופה מותרת בהנקה?

התרופה עלולה להשפיע על רמות הפרולקטין בדם, ולכן אסור להשתמש בה בתקופת ההנקה (הפרולקטין הוא הורמון שחיוני להכנת השדיים להנקה ולהפרשת חלב).

האם מותר לשתות אלכוהול כשמטופלים בתרופה?

שתיית אלכוהול עלולה להעלות את הסיכון לתופעות לוואי של התרופה כמו פרכוסים. צריכה כרונית של אלכוהול מעלה את הסיכון לדלדול העצם. בעת שמטופלים בתרופה מומלץ להימנע מצריכת אלכוהול.

האם מותר לנהוג כשמטופלים בתרופה?

השימוש בתרופה עלול לגרום לתופעות לוואי כמו ישנוניות, עייפות, פגיעה בראייה ופרכוסים. יש להתייעץ עם הרופא המטפל אם מותר לנהוג בעת שמטופלים בתרופה.

מתי אסור להשתמש?

•&nbsp;במקרים של רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה.<br><br>• במקרים של רגישות־יתר&nbsp;לאנלוגים אחרים של LHRH או של GNRH.<br><br>• בתקופת ההיריון וההנקה.<br><br>• כשמדובר בסרטן הערמונית שאינו תלוי בהורמונים.<br><br>• כשמדובר בחולי סרטן הערמונית שעברו סירוס ניתוחי.<br><br>• בחולים שעברו ניתוח להסרת האשכים.<br><br>• במקרה של גרורות בעמוד השדרה.<br><br>• בילדים שסובלים מגידול פרוגרסיבי במוח.

אזהרות חשובות

•&nbsp;<b>ההיסטוריה הרפואית</b>. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על ההיסטוריה הרפואית: מצבים רפואיים ומחלות בהווה ובעבר. כמו כן יש לדווח לו על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br>•&nbsp;<b>מעקב רפואי</b>. השימוש בתרופה חייב להיעשות בפיקוח של רופא מומחה בתחום הטיפול המדובר. הרופא יעקוב באופן קבוע אחר מצבם של המטופל או של המטופלת. יש להקפיד על הוראות הרופא המטפל ולעשות את הבדיקות הנדרשות.<br><br>•&nbsp;<b>דיכאון ומחלות נפש</b>. אם סובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/depression.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מדיכאון</a> או ממחלת נפש אחרת, יש לדווח על כך לרופא לפני שמתחילים להשתמש בתרופה. השימוש בתרופה עלול לגרום לדיכאון או להחמיר דיכאון קיים או לגרום לשינויים במצב הנפשי, כולל שינויים בהתנהגות, אי־שקט, בכי מוגבר, כעס וחוסר סבלנות.<br><br>•&nbsp;<b>דלדול העצם</b>. שימוש בתרופה משפיע על הורמוני המין ובשימוש ממושך עלול לגרום גם לדלדול העצמות ולאוסטאופורוזיס. אם סובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/osteoporosis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מאוסטאופורוזיס</a> או מגורמי סיכון לאוסטאופורוזיס (כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/smoking_facts.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">עישון</a>, שתיית אלכוהול, נטילת סטרואידים, נטילה של תרופות אחרות שמדלדלות את העצם, תזונה לקויה, תת־תזונה, היסטוריה משפחתית של אוסטאופורוזיס ושל שברים) יש לדווח על כך לרופא המטפל. במהלך טיפול ממושך ייתכן והרופא יורה לעשות <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_checkups/Pages/bone_mineral_density_test.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בדיקה של צפיפות העצם</a>.<br><br>•&nbsp;<b>הפרעות בקצב הלב ובתפקוד הלב</b>. שימוש ממושך בתרופה עלול לגרום להפרעות בקצב הלב כמו הארכת מקטע QT <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_checkups/pages/electrocardiogram.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בבדיקת אק"ג</a>&nbsp;ולהעלות את הסיכון למחלות לב כמו חסימה בכלי הדם של הלב. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא אם סובלים ממחלות לב כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/arrhythmia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">הפרעות קצב</a>. ייתכן שהרופא יורה למטופלים כאלה לעשות בדיקות אק"ג, בדיקות של לחץ הדם ולמדוד את הדופק.<br><br>•&nbsp;<b>סוכרת וטרום־סוכרת</b>. אם סובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/diabetes.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מסוכרת</a> או <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/diabetes/Pages/pre_diabetes_.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מטרום־סוכרת</a> יש לדווח על כך לרופא המטפל. השימוש בתרופה עלול להעלות את רמות הסוכר בדם ולכן מחייב מעקב הדוק יותר אחרי איזון הסוכרת.<br><br>•&nbsp;<b>תופעות אלרגיות</b>. התרופה עלולה לגרום לתגובות אלרגיות שונות. לעיתים נדירות היא עלולה לגרום לתגובות חמורות של רגישות־יתר.<br><br>•&nbsp;<b>סרטן הערמונית</b>. בתחילת השימוש בתרופה עלולה להיות עלייה ברמות הטסטוסטרון בדם - מה שעלול להחמיר תסמינים של סרטן הערמונית. ייתכן שהרופא ינחה ליטול תרופה נוספת בעלת פעילות אנטי־אנדורגנית כדי למנוע את החמרת התסמינים. מטופלים שסובלים מסרטן הערמונית צריכים להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל ולעשות בדיקות כנדרש.<br><br>•&nbsp;<b>לחץ או דחיסה בחוט השדרה</b>. במהלך השבועות הראשונים לשימוש בטריפטורלין עלולה להיגרם תופעת לוואי של לחץ בחוט השדרה. תופעת הלוואי הזאת אומנם אינה שכיחה, אך מחייבת מעקב של הרופא המטפל כדי לשלול את קיומה.<br><br>•&nbsp;<b>חסימה של דרכי השתן</b>. במהלך השבועות הראשונים לשימוש בטריפטורלין עלולה להיווצר - לעיתים נדירות - חסימה בשופכה, שהיא הצינור שדרכו יוצא השתן מהגוף. אם בתחילת השימוש בתרופה סובלים מאי־הטלת שתן או מהפרשה מועטה בלבד של שתן, יש לדווח על כך לרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;<b>בדיקת תפקוד של בלוטת יותרת המוח</b>. אם עומדים בפני בדיקת תפקוד של בלוטת יותרת המוח, השימוש בטריפטורלין עלול לגרום לשיבוש המהימנות שלה. לכן לפני בדיקה כזאת יש לדווח לרופא על כל תרופה שנוטלים ואשר משפיעה על המערכת ההורמונלית, ובכלל זה טריפטורלין.<br><br>•&nbsp;<b>הגדלה שפירה של בלוטת יותרת המוח</b>. אם סובלים מהגדלה שפירה של בלוטת יותרת המוח יש לדווח על כך לרופא המטפל. אם סובלים מהגדלה כזאת ולא מודעים לכך, היא עלולה להתגלות במהלך השימוש בטריפטורלין. תסמינים של הגדלה שפירה כזאת כוללים כאבי ראש פתאומיים, הקאות, בעיות ראייה ושיתוק של שרירי העיניים. אם מופיעים תסמינים כאלה יש לפנות מייד לרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;<b>גירוי־יתר שחלתי</b>. בנשים שעוברות טיפולי פוריות והפריה חוץ־גופית עלול מתן של תרופות הורמונליות לגרום <a href="https://www.clalit.co.il/he/pregnancy_and_birth/preparing_pregnancy/Pages/ovarian_hyperstimulation.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">לגירוי־יתר של השחלות</a>. גירוי כזה עלול להיות מסוכן. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לתופעת הלוואי הזאת ועל הדרכים לזהותה.<br><br>•&nbsp;<b>טיפול בהתבגרות מוקדמת של ילדים</b>. השימוש בתרופה כדי לטפל בהתבגרות מוקדמת של ילדים מחייב מעקב קבוע של רופא מומחה באנדוקרינולוגיה של ילדים. החלטה על הטיפול תתקבל בשיתוף ההורים והילד/ה ולאחר בדיקות מקיפות שיערוך האנדוקרינולוג. בשנה שלאחר השלמת השימוש בתרופה נהנות בנות - בדרך כלל - ממחזור סדיר.<br><br>•&nbsp;<b>תגובות בין־תרופתיות</b>. יש לדווח לרופא המטפל אם נוטלים תרופות נוספות ובהן תוספי תזונה וצמחי מרפא. אם נוטלים תרופות נוגדות קרישה, עלולים לתופיע חבורות או סימנים כחולים באזור ההזרקה של טריפטורלין. מידע מפורט מובא בסעיף "תגובות בין־תרופתיות".

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

<b>תופעות לוואי המחייבות לפנות לרופא המטפל<br></b>תופעות הלוואי האלה הן ברובן לא שכיחות ואף נדירות, אך עלולות להיות מסוכנות:<br><br>• תופעות לוואי של רגישות־יתר: תופעות לוואי בעור (כמו פריחה, נפיחות, אדמומיות, גרד, הופעת שלפוחיות, קילופים), קוצר נשימה, צפצופים בנשימה, קשיי נשימה, לחץ בחזה, לחץ בגרון, התנפחות של אחד או יותר מהאיברים הבאים: הפה, הפנים, השפתיים, הלשון, העפעפיים. לתסמינים האלה עלול להתלוות גם חום גוף גבוה.<br><br>• תסמינים של אירוע מוחי או של הגדלה שפירה של בלוטת יותרת המוח כמו כאב ראש פתאומי, הקאות, הפרעות בראייה, שיתוק של שרירי העיניים.<br><br>• תסמינים של חסימת דרכי השתן כמו ירידה בתפוקת השתן, אי־מתן שתן, דם בשתן.<br><br>• שינויים במצב הנפשי: הופעה או החמרה של דיכאון, שינויים בהתנהגות, הרגשת עוינות, אי־שקט, עצבנות, רגזנות.<br><br>• תחושת נימול או חוסר תחושה בעור ובגפיים.<br><br>• מיגרנה, כאב ראש חמור.<br><br>• הפרעות בראייה (כמו ראייה מטושטשת), אובדן ראייה.<br><br>• סחרחורות, עילפון.<br><br>• חולשת שרירים.<br><br>• שברים בחוליות עמוד שדרה, באמה, בירך.<br><br><b>תופעות לוואי שכיחות מאוד<br></b>גלי חום, הסמקה בפנים, הקטנה של איברי המין, אין־אונות, ירידה בחשק המיני.<br><br><b>תופעות לוואי שכיחות<br></b>סחרחורות, כאבי ראש, הפרעות שינה, ירידה במצב הרוח, שינויים במצב הרוח, דיכאון, זיהום בדרכי השתן, הפרעות במתן שתן, אצירת שתן, התלקחות זמנית בגידול סרטן הערמונית, חוסר תיאבון, עלייה ברמות החומצה האורית בדם, עלייה ברמות האנזים AlkPhos בדם, עלייה ברמות של אנזימי הכבד בדם, כאב בעיניים, דלקת בלחמית העין, עלייה בלחץ הדם, שיעול, קוצר נשימה, דלקת גרון, הפרעות עיכול, בחילות, כאבי בטן, שינויים ביציאות, כאבי גב, כאבי שרירים, כאבי מפרקים, כאבים בשדיים, הגדלת השדיים בגברים, בצקות, הצטברות נוזלים בגוף, תופעות לוואי במקום ההזרקה (כמו כאב, גירוי או אדמומיות במקום ההזרקה).<br><br><b>תופעות לוואי לא שכיחות<br></b>צלצולים באוזניים, תחושת עקצוץ, נימול או גרד בעור או בגפיים, רגישות־יתר, עלייה ברמות הסוכר בדם, שינויים באיזון הסוכרת, הופעת סוכרת, עלייה במשקל הגוף, עצבנות, רגזנות, תחושת אופוריה והתרוממות רוח, ירידה בזיכרון, לחץ דם נמוך, פקקת בוורידים העמוקים ברגליים, תסחיף ריאתי, אנמיה, צהבת, הקאות, הזעת־יתר, נשירת שיער, אקזמה, דלקת עור, אקנה, דלקת במפרקים (אוסטאוארתריטיס), הפרעות שונות בשלפוחית השתן, דם בשתן, הפרעות בתפקוד הכליות, הפרעות בתפקוד הערמונית והאשכים, דלקת בפטמות או בשד, החמרה בסיבוכים לאחר ניתוחים.<br><br><b>תופעות לוואי נדירות<br></b>דלקת של בלוטות הלימפה, גירוי־יתר שחלתי, מיגרנה, כאב ראש חמור, שינויים בחוש הטעם, דחיסה של חוט השדרה, הפרעות בראייה, חסימה של כלי דם בלב, מחלת לב איסכמית, הפרעות בקצב הלב, שבץ, פרכוסים, סרפדת (אורטיקריה, דלקת בעור), רגישות העור לאור השמש, שברים אוסטאופורוטיים (שנגרמים כתוצאה מדלדול העצם), כאב באזור הפרינאום (החיץ שבין איבר המין לפי הטבעת).

תגובות בין תרופתיות

לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא. אלה הן התרופות שעלולות להיות להן תגובות עם טריפטורלין:<br><br>•&nbsp;תרופות נוגדות קרישה כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4723" class="" classname="" target="_blank" name="">וורפרין</a>, הפרין, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6885" class="" classname="" target="_blank" name="">קלקסן</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8224" class="" classname="" target="_blank" name="">אפיקסבן</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7988" class="" classname="" target="_blank" name="">ריברוקסבן</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7989" class="" classname="" target="_blank" name="">דביגטרן</a>. השילוב עלול לגרום לאדמומיות, לסימנים כחולים או לחבורה באזור ההזרקה. לרוב מדובר בתופעת לוואי שאינה דורשת את הפסקת הטיפול, אך יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;תרופות שעלולות לגרום להארכת מקטע QT בבדיקת אק"ג. השימוש במקביל עלול להעלות את הסיכון להארכת מקטע QT. ייתכן שהרופא יאשר את השילוב, אך במקרה כזה הוא יעקוב אחרי הפרמטרים הבאים: הדופק, לחץ הדם, תוצאות של בדיקות דם ושל בדיקות אק"ג. לא ניתן לפרט כאן את כל התרופות שעלולות לגרום להארכת מקטע QT באק"ג אלא רק כמה ממשפחותיהן: תרופות נוגדות <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/psychosis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">פסיכוזה</a>, תרופות נגד <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/depression.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">דיכאון</a> (כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7120" class="" classname="" target="_blank" name="">ציטלופרם</a>), תרופות לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/arrhythmia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בהפרעות קצב</a> (כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5508" class="" classname="" target="_blank" name="">כינידין</a>, דיסופירמיד, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7386" class="" classname="" target="_blank" name="">סוטלול</a>&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5203" class="" classname="" target="_blank" name="">ואמיודרון</a>), תרופות נגד <a href="https://www.clalit.co.il/he/lifestyle/travel/Pages/malaria.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מלריה</a>, מתדון ואנטיביוטיקות שונות.<br><br>•&nbsp;תרופות המשפיעות על הפרשת הורמונים מבלוטת יותרת המוח. השילוב עלול לגרום לירידה או לעלייה בפעילות של טריפטורלין. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשילוב.

איך לאחסן את התרופה?

הוראות האחסון משתנות בהתאם לסוג התכשיר:<br><br><b>דקפפטיל 0.1 מיליגרם</b>: יש לשמור במקרר בטמפרטורה שבין 2 ל־8 מעלות צלזיוס. לאחר הכנת הזריקה יש להשתמש בה מייד.<br><br><b>דקפפטיל סי־אר&nbsp;3.75 מיליגרם</b>: יש לשמור במקרר בטמפרטורה של 2 עד 8 מעלות צלזיוס. לאחר הכנת הזריקה יש להשתמש בה מייד.<br><br><b>דקפפטיל דפו 3.75 מיליגרם, 11.25 מיליגרם, 22.5 מיליגרם</b>: יש לשמור בטמפרטורה שמתחת ל־25 מעלות צלזיוס. לאחר הכנת הזריקה יש להשתמש בה מייד.<br><br><b>דיפרלין</b>: יש לשמור בטמפרטורה שמתחת ל־25 מעלות צלזיוס. לאחר הכנת הזריקה יש להשתמש בה בתוך 6 שעות ממועד ההכנה.