אלציגמיןAlzigmine

שם גנרי

Rivastigmine

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

למה היא מיועדת?

ריבסטיגמין היא תרופה שמשמשת לטיפול בתסמיני&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/dementia.aspx" target="_blank" class="" classname="" name="דמנציה (שיטיון, קיהיון): מה זה, מהם התסמינים ומהו הטיפול?">שיטיון (דמנציה)</a>&nbsp;בדרגה קלה עד בינונית שנגרמת ממחלת&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/elders/health/Pages/elz.aspx" target="_blank" class="" classname="" name="מחלת אלצהיימר: התסמינים, האבחון, הטיפולים ודרכי המניעה">האלצהיימר</a> או ממחלת <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/parkinsons_disease.aspx" target="_blank" class="" classname="" name="מחלת פרקינסון: התסמינים, הסיבות והטיפולים">פרקינסון</a>.<br><br>ריבסטיגמין אינה מרפאת את הדמנציה, אלא מטפלת בתסמיני המחלה כמו הפרעות בזיכרון. היא משוּוקת בישראל בשלושה שמות מסחריים ובשתי צורות מתן: כמוסות לבליעה ומדבקות להדבקה על העור.<br><br>הכמוסות יעילות במקרים של דמנציה בדרגה קלה עד בינונית. המדבקות יעילות במקרים של דמנציה בדרגה קלה, בינונית וחמורה.<br><br><b>אופן הפעולה של התרופה</b>: מחלת אלצהיימר בדרגה קלה עד בינונית מתאפיינת בירידה ברמות חומר במוח שנקרא אצטילכולין. ריבסטיגמין מפחיתה את הפירוק של אצטילכולין במוח ובכך מסייעת להקל על תסמינים כמו ירידה בזיכרון שאופיינית לחולי דמנציה.<br><br>יש להדגיש: קיימים סוגים שונים של דמנציה. ריבסטיגמין יעילה רק במקרים של דמנציה על רקע מחלת אלצהיימר או דמנציה על רקע מחלת פרקינסון.

בתוך כמה זמן מתחילה התרופה להשפיע?

תחילת ההשפעה של התרופה משתנה בהתאם לחומרת הדמנציה. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לתחילת ההשפעה של התרופה. בחודש הראשון לטיפול ובכל העלאה של מינון התרופה יעקוב הרופא אחרי יעילות התרופה.

מהו משך ההשפעה של התרופה?

התרופה משפיעה כל עוד נוטלים אותה לפי ההנחיות. אם חלה החמרה במצב הדמנציה או אם מרגישים שהתרופה אינה מסייעת, אסור להפסיק את השימוש בה בלי להתייעץ עם הרופא המטפל.

באילו חוזקים קיימת התרופה?

התרופה משוּוקת בכמוסות בחוזקים הבאים: 1.5 מיליגרם, 3 מיליגרם, 4.5 מיליגרם, 6 מיליגרם של החומר הפעיל ריבסטיגמין.<div><br></div><div>התרופה משוּוקת גם במדבקות להדבקה על העור. בכללית המדבקה משוּוקת בשני חוזקים: מדבקה שמשחררת 4.6 מיליגרם ומדבקה שמשחררת 9.5 מיליגרם ריבסטיגמין במשך 24 שעות.</div>

כיצד ניתנת התרופה?

כמוסות, מדבקות

האם נדרש מרשם?

כן

מי מוסמך לרשום את התרופה בישראל?

את התרופה יכול לרשום רופא מומחה בגריאטריה, בפסיכוגריאטריה, בפסיכיאטריה או בנוירולוגיה.

מהו המינון השכיח?

הוראות שימוש

<b>כמוסות<br></b>• את מינון התרופה קובע הרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;יש ליטול כמוסה אחת לאחר ארוחת הבוקר וכמוסה נוספת לאחר ארוחת הערב.<br><br>• יש לבלוע את הכמוסה בשלמותה. אסור לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס אותה.<br><br><b>מדבקות<br></b>• את מינון התרופה קובע הרופא המטפל.<br><br>• יש להקפיד על הנחיות ההדבקה כפי שמופיעות בעלון לצרכן.<br><br>• יש להחליף את אזור ההדבקה בכל פעם ולא להדביק על אזור קבוע.<br><br>• את המדבקה יש להחליף כל 24 שעות. יש להקפיד על שעה קבועה שבה מדביקים את המדבקה.

האם יש ליטול עם מזון או על קיבה ריקה?

<b>כמוסות</b><br>יש ליטול את הכמוסה עם הארוחה.<br><br><b>מדבקה</b><br>המדבקה מודבקת על העור, ולכן סוגיית הארוחות אינה רלוונטית.<br><br>במהלך השימוש בתרופה יש להיות במעקב אחרי משקל הגוף. אם חווים ירידה במשקל, יש לדווח על כך לרופא המטפל.

מידע נוסף

מצורפים כאן עלונים ובהם מידע על התרופה:<br><br>•&nbsp;<b>מדבקות אלצסט</b>: <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/alzest-heb-medi-market.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">עלון בעברית</a> וכן <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/alzest-arab-medi-market.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">עלון בערבית</a>&nbsp;(Alzest Pat, 9.5 mg/day 30); מק"ט: 1000229447; בעלת הרישום: Dr. Reddy S Laboratories; מדינת היבוא: בריטניה; היבואנית: מדי מרקט.

הערה לסעיפי היריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

מותר לילדים

האם התרופה מותרת בהיריון?

דמנציה בגיל הפוריות היא מצב נדיר מאוד, ולכן אין מידע על בטיחות התרופה בתקופת ההיריון.

האם התרופה מותרת בהנקה?

דמנציה בגיל הפוריות היא מצב נדיר מאוד, ולכן אין מידע על בטיחות התרופה בתקופת ההנקה.

האם מותר לשתות אלכוהול כשמטופלים בתרופה?

לא ידועה ההשפעה של אלכוהול על התרופה. אלכוהול עלול לגרום לישנוניות, לחולשה, לסחרחורות, לעייפות ולהחמיר את תסמיני הדמנציה.

האם מותר לנהוג כשמטופלים בתרופה?

התרופה עלולה לגרום לישנוניות, לחולשה ולסחרחורות, ולכן מחייבת זהירות בכל הנוגע לנהיגה. יתר על כן, דמנציה עלולה לפגוע ביכולת הנהיגה. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.

מתי אסור להשתמש?

• אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה.<br><br>• במקרים של רגישות־יתר לקרבמטים (חומרי הדברה) שמשפיעים על מערכת העצבים באמצעות הפרעה לפעולת האנזים אצטילכולין אסטרז.<br><br>• במקרה של תופעת לוואי בעור שהתפשטה מעבר לשטח המדבקה.<br><br>• לפני גיל 18 שנים.

אזהרות חשובות

•&nbsp;<b>ההיסטוריה הרפואית</b>. לפני שמתחילים להשתמש&nbsp;בתרופה יש לדווח לרופא או לרוקח על ההיסטוריה הרפואית: מצבים רפואיים ומחלות בהווה ובעבר. כמו כן יש לדווח להם על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br>•&nbsp;<b>התחלת הטיפול והפסקתו</b>.&nbsp;התחלת השימוש בתרופה תיעשה במינונים נמוכים, ואלה יועלו באופן הדרגתי עד להגעה למינון הגבוה ביותר שהוא עדיין נסבל. אסור להפסיק את השימוש בתרופה בלי להתייעץ עם הרופא המטפל. אם מסיבה כלשהי מפסיקים ליטול את התרופה למשך 3 ימים ויותר, אסור לחדש את נטילתה בלי להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;<b>תכשירים שונים</b>.&nbsp;ריבסטיגמין משוּוקת בכמוסות ובמדבקות. הרופא קובע את סוג הטיפול בהתאם לשיקולו המקצועי. הכמוסות מיועדות לטיפול בדמנציה קלה עד בינונית. המדבקות משמשות לטיפול בדמנציה קלה, בינונית וחמורה. הכמוסות מיועדות לבליעה, והמדבקות מיועדות להדבקה על העור.<br><br>•&nbsp;<b>מדבקות</b>.&nbsp;יש להקפיד על הנחיות השימוש כפי שמופיעות בעלון התרופה. יש להדביק את המדבקות (שמשוּוקות בכמה גדלים) על האזורים המומלצים להדבקה. מומלץ להחליף את אזור ההדבקה מדי יום. יש לוודא שאזור ההדבקה נקי, ללא חתכים או שריטות וכי העור יבש וללא שיער, ושלא נמרחו עליו קרם או תחליב או משחה שעלולים להפריע להיצמדות המדבקה לעור.<br><br>•&nbsp;<b>הפרעות במערכת העיכול</b>.&nbsp;שימוש בתרופה עלול לגרום להפרעות שונות במערכת העיכול, בעיקר בחילות, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/abdominal_pain.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="כאבי בטן: כאבים בבטן התחתונה, בבטן העליונה ועוד">כאבי בטן</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/pages/vomiting.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="הקאות: כל מה שחשוב לדעת">והקאות</a>. נשים רגישות יותר לתופעות הלוואי האלה. <a href="https://www.clalit.co.il/he/lifestyle/nutrition/Pages/diarrhea_guide.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="שלשולים: הסוגים, הסיבות והטיפולים">שלשולים</a> ממושכים או הקאות עלולים לגרום <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/Pages/heatstroke.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="מכת חום והתייבשות: איך מונעים אותן?">להתייבשות</a> ולירידה במשקל. לכן התחלת השימוש בתרופה תיעשה במינונים נמוכים, ובמקביל יתקיים מעקב אחרי תופעות לוואי במערכת העיכול. העלאת המינון תיעשה בהדרגה ובמעקב של הרופא המטפל, בין היתר אחרי משקל הגוף.<br><b><br>• כיבים במערכת העיכול</b>.&nbsp;אם ההיסטוריה הרפואית כוללת כיבים במערכת העיכול (כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/peptic_ulcer.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="אולקוס (כיב קיבה): התסמינים, האבחון והטיפול">אולקוס בקיבה</a> או בתריסריון), יש לדווח על כך לרופא המטפל. ריבסטיגמין עלולה להגביר הפרשת חומצה ולכן עלולה להחמיר תסמינים של אולקוס. הרופא צפוי לאשר את השימוש בתרופה גם במקרה של אולקוס, אך במקרה כזה הוא יעקוב אחרי תוצאותיהן של בדיקות דם ואחרי תסמינים של אולקוס.<br><br>•&nbsp;<b>מחלות בדרכי הנשימה</b>.&nbsp;אם סובלים ממחלות במערכת הנשימה כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/asthma.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="אסתמה: התסמינים, האבחון והטיפולים">אסתמה</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/copd.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD): הסיבות, התסמינים והטיפולים">ו־COPD</a>, יש לדווח על כך לרופא המטפל. ייתכן שהרופא יאשר את השימוש בתרופה למרות מחלת הנשימה, אך במקרה כזה הוא יעקוב אחרי תסמינים במערכת הנשימה. אם נוטלים את התרופה זאת וסובלים מהפרעות שונות בנשימה כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/shortness_of_breath.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="קוצר נשימה: למה זה קורה ומה אפשר לעשות?">קוצר נשימה</a>, יש לדווח על כך לרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;<b>אפילפסיה ומחלות המלוּות בפרכוסים</b>.&nbsp;אם סובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="אפילפסיה (מחלת הנפילה): התסמינים, האבחון והטיפול">מאפילפסיה</a> או ממחלות אחרות שמלוּות בפרכוסים, יש לדווח על כך לרופא לפני התחלת השימוש בריבסטיגמין.<br><br>•&nbsp;<b>הפרעות בדרכי השתן</b>.&nbsp;אם סובלים מהפרעות במערכת השתן כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/womens/Pages/overactive_bladder.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="שלפוחית שתן רגיזה אצל נשים: התסמינים, הסיבות והטיפולים">שלפוחית שתן רגיזה</a>, תכיפות במתן שתן או <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/prostatic_hypertrophy.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="הגדלת שפירה של בלוטת הערמונית (פרוסטטה): הסיבות, התסמינים והטיפולים">הגדלה שפירה של בלוטת הערמונית</a>, יש לדווח על כך לרופא המטפל. ייתכן שהרופא יאשר את השימוש בתרופה למרות ההפרעות האלה, אך במקרה כזה הוא צפוי לעקוב אחרי תופעות הלוואי של ההפרעות בדרכי השתן. <br><br>•&nbsp;<b>תופעות לוואי בעור</b>.&nbsp;השימוש בתרופה עלול לגרום לתופעות לוואי של רגישות־יתר בעור. שימוש במדבקות ריבסטיגמין עלול לגרום לגירוי מקומי בעור. שימוש במדבקות ובכמוסות עלול לגרום לפריחה מפושטת. אם במהלך השימוש בתרופה מתפתחות דלקת בעור או פריחה מפושטת או שלפוחיות על העור, יש לדווח על כך לרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;<b>רעד והפרעות תנועה</b>.&nbsp;אף שריבסטיגמין מטפלת גם בדמנציה על רקע מחלת פרקינסון, לתרופה יש תופעות לוואי כמו רעד והפרעות תנועה אחרות. אם במהלך השימוש בתרופה מתפתח רעד, יש לדווח על כך לרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;<b>פגיעה בערנות</b>.&nbsp;התרופה עלולה לגרום לעייפות, לסחרחורות ולחולשה ובכך לפגוע בערנות. באופן כללי, לחולי דמנציה אסור לנהוג. עליהם להיזהר בכל פעולה שמחייבת ריכוז כמו בישול אוכל וחימום הבית ולעשותן רק אם נמצא אדם נוסף בבית שאינו חולה בדמנציה.<br><br>•&nbsp;<b>דופק נמוך</b>.&nbsp;התרופה עלולה לגרום לדופק נמוך, גם בחולים שאינם סובלים ממחלות לב. לפני התחלת השימוש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל אם ההיסטוריה הרפואית כוללת מחלות של הלב ושל כלי הדם כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/arrhythmia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="הפרעות קצב לב (אריתמיה): הסוגים, האבחון והטיפולים">הפרעות בקצב הלב</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hypertension.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) ולחץ דם תקין: מדריך">ולחץ דם גבוה</a>. במקרה כזה הרופא צפוי לעקוב אחרי לחץ הדם והדופק. אם בעקבות נטילת התרופה מתחילים לסבול מדופק איטי או מחולשה ומסחרחורות, יש לדווח על כך לרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;<b>מטופלים שמשקל גופם נמוך</b>.&nbsp;למטופלים ששוקלים פחות מ־50 קילוגרם עלולה התרופה לגרום ליותר תופעות לוואי בהשוואה למטופלים בעלי משקל רב יותר. הרופא צפוי לעקוב אחרי משקלו של המטופל, במיוחד אם משקלו נמוך.<br><br>• <b>עישון</b>.&nbsp;אם <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/smoking.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="מידע על נזקי העישון">מעשנים</a>, ייתכן שהתרופה לא תהיה יעילה בתחילת הטיפול, שכן הניקוטין שבסיגריות עלול להפחית מיעילות התרופה.<br><br>•&nbsp;<b>קשישים</b>.&nbsp;התרופה מיועדת לקשישים. קשישים בעלי משקל גוף נמוך רגישים יותר לתופעות הלוואי של התרופה. הרופא יעקוב אחרי תופעות הלוואי של התרופה ואחרי משקלו של המטופל.<br><br>•&nbsp;<b>ניתוחים ופרוצדורות רפואיות</b>.&nbsp;אם עומדים בפני ניתוחים או פרוצדורות רפואיות אחרות, יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה שנוטלים, כולל ריבסטיגמין.

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

<b>תופעות לוואי שמחייבות לפנות לרופא המטפל<br></b>תופעות הלוואי האלה הן ברובן לא שכיחות ואף נדירות, אך עלולות להיות מסוכנות:<br><br>•&nbsp;תופעות לוואי של רגישות־יתר: תופעות לוואי בעור (כמו פריחה, נפיחות, אדמומיות, גרד, הופעת שלפוחיות, קילופים), קוצר נשימה, צפצופים בנשימה, קשיי נשימה, לחץ בחזה או בגרון, התנפחות של אחד או יותר מהאיברים הבאים: הפה, הפנים, השפתיים, הלשון, העפעפיים. לתסמינים האלה עלול להתלוות <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/pages/high_fever.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="חום גבוה: איך מורידים אותו?">חום גבוה</a>.<br><br>• פריחה מפושטת בעור.<br><br>•&nbsp;סחרחורות, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/Syncope.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="התעלפות, עילפון (סינקופה): המדריך המלא">עילפון</a>.<br><br>• הפרעות בקצב הלב, דופק לב איטי.<br><br>• קושי במתן שתן, אי־מתן שתן.<br><br>• דימום ממערכת העיכול (צואה דמית, צואה שחורה, הקאה של דם או הקאה שכוללת נקודות שדומות לקפה).<br><br>•&nbsp;פרכוסים.<br><br>•&nbsp;החמרה במצב הנשימה בקרב חולי אסתמה.<br><br>•&nbsp;ירידה משמעותית במשקל הגוף.<br><br>•&nbsp;החמרה בתסמינים של מחלת פרקינסון כמו הופעת רעד, נוקשות מוגברת בגוף והפרעות תנועה אחרות.<br><br><b>תופעות לוואי שכיחות<br></b>בחילות, כאבי בטן, הקאות, ירידה בתיאבון, תחושת חולשה, עייפות, סחרחורות, אי־שקט, בלבול, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/anxiety.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="חרדה: מהם התסמינים ואיך מטפלים ומתמודדים?">חרדה</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/headache.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="כאבי ראש: הסוגים, המיקומים, הסיבות והטיפולים">כאבי ראש</a>, ירידה במשקל, הפרעות במתן שתן.<br><br><b>תופעות לוואי לא שכיחות<br></b>פריחה מפושטת, פריחה באזור שבו הודבקה המדבקה, דופק לב איטי, הזיות, כיב קיבה, התייבשות, שינויים בהתנהגות (כמו תוקפנות, פעלתנות־יתר, חוסר מנוחה), הזיות, קשיי שינה, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/eleveted_liver_enzyme.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="תפקודי כבד ואנזימי כבד: פענוח הבדיקות ואיך מטפלים">עלייה באנזימי הכבד</a>.<br><br><b>תופעות לוואי נדירות<br></b>נפילות, לחץ דם גבוה, נוקשות שרירים, רעד, הפרעות תנועה הדומות לתסמינים של מחלת פרקינסון, החמרה של מחלת פרקינסון, פרכוסים, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/Pancreatitis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="דלקת לבלב חריפה (פנקריאטיטיס): התסמינים, הסכנות והטיפול">דלקת בלבלב</a>, דלקת כבד, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/mental_health/pages/nocturnal_panic_attacks.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="סיוטים, ביעותי לילה והתקפי חרדה ליליים: למה הם קורים ואיך מטפלים">סיוטי לילה</a>, רגישות־יתר, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/womens/Pages/cystitis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="דלקת בדרכי השתן (דלקת בשלפוחית, בכליות או בשופכה)">דלקת בדרכי השתן</a>.<br><br><b>תופעות לוואי שנצפו בקרב חולי פרקינסון<br></b>בקרב חולי פרקינסון שנטלו את התרופה לטיפול בדמנציה בגלל מחלתם נצפו תופעות לוואי שונות. כמה מהתופעות האלה דומות לתסמינים של מחלת פרקינסון עצמה: רעד מוגבר, הפרעות תנועה, נפילות, קשיי שינה, חוסר מנוחה, החמרה בתסמינים של מחלת פרקינסון, דופק איטי, לחץ דם גבוה, ריור, הליכה בצורה לא רגילה, סחרחורות עקב <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/low_Blood_pressure.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="לחץ דם נמוך: מהן הסיבות ואיך מטפלים?">לחץ דם נמוך</a>.

תגובות בין תרופתיות

לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br><b>תרופות שיש להן אינטראקציות עם ריבסטיגמין</b><br>• תרופות בעלות פעילות אנטי־כולינרגית כמו תרופות לטיפול בפעילות־יתר של שלפוחית השתן, שמתבטאת בצורך לתת שתן בתכיפות ובדחיפות או באי־שליטה במתן שתן (כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7732" class="" classname="" target="_blank" name="טולטרודין במדריך התרופות של כללית">טולטרודין</a>), תרופות לטיפול&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/depression.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="דיכאון: התסמינים, הסוגים והטיפולים">בדיכאון</a>&nbsp;ובכאב עצבי (כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8710" class="" classname="" target="_blank" name="אמיטריפטילין במדריך התרופות של כללית">אמיטריפטילין</a>), תרופות למניעת של בחילות בנסיעות (כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5628" class="" classname="" target="_blank" name="דימנהידרנט במדריך התרופות של כללית">דימנהידרנט</a>) ותרופות לטיפול במחלת פרקינסון (כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7141" class="" classname="" target="_blank" name="אמנטדין במדריך התרופות של כללית">אמנטדין</a>). השילוב עלול לנגוד את ההשפעה הן של ריבסטיגמין והן של התרופות האנטי־כולינרגיות. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשילוב.<br><br>•&nbsp;תרופות בעלות פעילות כולינרגית ובהן תרופות אחרות לטיפול בדמנציה (כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5009" class="" classname="" target="_blank" name="דונפזיל במדריך התרופות של כללית">דונפזיל</a>) ותרופות הפועלות על מערכת העיכול. השילוב עלול להגביר את תופעות הלוואי הן של ריבסטיגמין והן של התרופות האלה בעלות הפעילות הכולינרגית. מומלץ להימנע מהשילוב הזה.<br><br>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5189" class="" classname="" target="_blank" name="מטוקלופרמיד במדריך התרופות של כללית">מטוקלופרמיד</a>, תרופה לטיפול בבחילות ובהקאות. השילוב עלול להגביר הופעת רעד, נוקשות בגפיים והפרעות תנועה אחרות. יש להימנע מהשילוב הזה.<br><br>• תרופות הרדמה שמשמשות בניתוחים. שילוב עם תרופות הרדמה שמרפות שרירים עלול לגרום להחמרת תופעות הלוואי של תרופות ההרדמה. אם עומדים בפני ניתוח, יש לדווח לרופא המנתח על כל תרופה שנוטלים כולל ריבסטיגמין.<br><br>• תרופות מהמשפחה של חוסמי בטא לטיפול בלחץ דם גבוה, בהפרעות קצב <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/congestive_heart_failure.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="אי־ספיקת לב: התסמינים, הסכנות והטיפולים">ובאי־ספיקת לב</a> כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7964" class="" classname="" target="_blank" name="ביסופרולול במדריך התרופות של כללית">ביסופרולול</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5070" class="" classname="" target="_blank" name="אטנולול במדריך התרופות של כללית">ואטנולול</a>. השילוב עלול לגרום לדופק איטי ובעקבותיו להופעת סחרחורות ואף עילפון. יש להתייעץ עם הרופא המטפל. ייתכן שהוא יאשר את השילוב, ובמקרה כזה הוא יעקוב אחרי הדופק ולחץ הדם.

האם מותר לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס?

יש לבלוע את הכמוסות בשלמותן. אסור לפתוח או לכתוש אותן. מי שמתקשה לבלוע כמוסות, יכול להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשימוש במדבקות.

איך לאחסן את התרופה?

יש לאחסן את התרופה באריזה המקורית ובטמפרטורת החדר (לא יותר מ־25 מעלות צלזיוס).