אליטרטןAlitretan

שם גנרי

Alitretinoin

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

למה היא מיועדת?

• אליטרטינואין היא רטינואיד (נגזרת של ויטמין A) המשמשת לטיפול באקזמה כרונית קשה של כפות הידיים.<br><br>• התרופה הזאת אינה משמשת קו טיפולי ראשון למחלה, ובמסגרת סל התרופות היא ניתנת&nbsp;למטופל&nbsp;רק אם הוא סובל מאקזמה קשה בכפות הידיים המלוּוה בהתעבות של השכבה הקרנית של העור&nbsp;ורק אם הוא&nbsp;ניסה קודם לכן שני טיפולים קודמים שנמשכו חודש אחד לפחות מתוך הטיפולים הבאים: מריחת תכשירי סטרואידים מקומיים, שימוש בתרופות סטרואידיות מערכתיות או טיפול באמצעות קרני אור (פוטותרפיה).<br><br>• את הטיפול רשאי לתת רק רופא עור מומחה ורק במרפאה המתמחה בטיפול באקזמה. על המטופל&nbsp;להיות במעקב&nbsp;צמוד של הרופא המטפל.

הנחיות בטיחות של משרד הבריאות

<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/toctino_ministry_of_health.pdf" target="_blank">לחצו כאן</a>&nbsp;כדי לצפות בהנחיות הבטיחות&nbsp;של משרד הבריאות וכדי להדפיס אותן.

כיצד ניתנת התרופה?

כמוסות.

האם נדרש מרשם?

כן

מי מוסמך לרשום את התרופה בישראל?

• התרופה ניתנת לפי מרשם של רופא עור מומחה בתחום האקזמה העובד במרפאה המתמחה בטיפולים באקזמה.<br><br>•&nbsp;בהתאם להמלצותיו של משרד הבריאות, תוקף המרשם לנשים בגיל הפוריות הוא ל־7 ימים בלבד. משך הטיפול על פי המרשם הוא לחודש ימים. לפני כל חידוש של המרשם על המטופלת לעשות בדיקה כדי לשלול הריון.

מהו המינון השכיח?

הוראות שימוש

•&nbsp;את מינון התרופה קובע הרופא המטפל. במרבית המקרים המינון ההתחלתי הוא 30 מיליגרם, אך ישנם מקרים שבהם יורה הרופא על מינון התחלתי של 10 מיליגרם.<br><br>•&nbsp;התרופה ניטלת פעם ביום בלבד, עם הארוחה העיקרית.<br><br>•&nbsp;יש לבלוע את הכמוסה בשלמותה&nbsp;בעזרת כוס מים. אסור לכתוש, לרסק, לחצות, לפתוח או ללעוס אותה.

האם יש ליטול עם מזון או על קיבה ריקה?

יש ליטול את התרופה עם הארוחה העיקרית.

הערה לסעיפי היריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

מותר לילדים

האם התרופה מותרת בהיריון?

התרופה עלולה לגרום למומים מולדים בעובר. יש לעשות בדיקת היריון לפני שמתחילים להשתמש בתרופה, מדי חודש במהלך הטיפול ו־5 שבועות לאחר תום הטיפול.&nbsp;בעת שמטופלים בתרופה יש להשתמש באמצעי מניעה יעיל אחד לפחות, ורצוי להשתמש בשני אמצעי מניעה שונים.<br>

האם התרופה מותרת בהנקה?

לא ידוע אם התרופה מופרשת לחלב האם. האיסור להניק נובע מהפוטנציאל של התרופה לגרום לתופעות לוואי&nbsp;אצל התינוק.<br>

האם מותר לשתות אלכוהול כשמטופלים בתרופה?

שתיית אלכוהול עלולה לגרום לעלייה באנזימי הכבד.

האם מותר לנהוג כשמטופלים בתרופה?

התרופה עלולה לפגוע בראיית הלילה ולגרום לסחרחורות ולעייפות.<br>

מתי אסור להשתמש?

• אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה.<br><br>•&nbsp;אם קיימת רגישות־יתר לבוטנים או לסויה.<br><br>•&nbsp;בתקופת ההיריון וההנקה.<br><br>•&nbsp;לפני גיל&nbsp;18 שנים.<br><br>•&nbsp;אם סובלים ממחלת כבד או&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/chronic_renal_failure.aspx" target="_blank">מאי־ספיקת כליות</a> חמורה.<br><br>•&nbsp;אם סובלים&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hyperlipidemia.aspx" target="_blank">מהיפרליפידמיה</a> (רמות גבוהות של כולסטרול&nbsp;ושל טריגליצרידים בדם).<br><br>•&nbsp;אם קיימות רמות גבוהות מאוד של ויטמין A בדם (היפרוויטמינוזיס).<br><br>•&nbsp;אם סובלים&nbsp;ממחלה בלתי מאוזנת של בלוטת התריס.<br><br>•&nbsp;בשילוב עם אנטיביוטיקה ממשפחת הטטרציקלינים כמו מינוציקלין&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4789" target="_blank">ודוקסיציקלין</a>.

אזהרות חשובות

<p>•&nbsp;<strong>ההיסטוריה הרפואית</strong>. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא על ההיסטוריה הרפואית: מחלות ומצבים רפואיים בהווה ובעבר. כמו כן יש לדווח לו על כל תרופה נוספת שלוקחים או שאמורים לקחת, כולל תוספי תזונה.<br><br>•&nbsp;<strong>היריון</strong>. אליטרטינואין עלולה&nbsp;לגרום למומים בעובר ולכן אסור להשתמש בה בהיריון. נשים בגיל הפוריות צריכות להשתמש באמצעי מניעה&nbsp;אמין בעת שהן מטופלות בתרופה וכן בחודש שלאחר&nbsp;סיום הטיפול.&nbsp;רצוי להשתמש ביותר מאשר אמצעי מניעה אחד. יש לעשות בדיקת היריון כחודש לפני התחלת הטיפול,&nbsp;עם התחלת הטיפול, מדי חודש במהלך הטיפול וכן 5 שבועות לאחר תום הטיפול. מטופלת שנכנסת להיריון במהלך הטיפול צריכה לדווח על כך מייד לרופא המטפל. תוקף המרשם הוא ל־7 ימים בלבד ומשך הטיפול בתרופה שנרשמה&nbsp;הוא חודש אחד בלבד.&nbsp;יש לקרוא את חוברת האזהרה שפירסם משרד הבריאות ושמובאת כאן בסעיף&nbsp;"אזהרות בטיחות של משרד הבריאות".<br><br>•&nbsp;<strong>הנקה</strong>. אסור להניק בעת שמטופלים בתרופה משום שהיא עלולה לגרום לתופעות לוואי בתינוק.<br><br>•&nbsp;<strong>גברים בגיל הפוריות</strong>. כמויות קטנות של התרופה יכולות להימצא בנוזל הזרע של גברים הנוטלים את התרופה, אך ממחקרים עולה&nbsp;כי עוברים שנוצרים מזרעים כאלה אינם סובלים ממומים מולדים.<br><br>•&nbsp;<strong>תרומות דם</strong>. למטופלים בתרופה אסור לתרום&nbsp;דם במהלך הטיפול וכן בחודש שלאחר הפסקת הטיפול. תרומת דם של מטופל שניתנת לאישה הרה עלולה לגרום למומים מולדים בעובר.<br><br>•&nbsp;<strong>שיתוף התרופה</strong>. אסור לחלוק את התרופה הזאת עם אנשים אחרים, גם אם נרשמה להם התרופה או גם אם הם סובלים מאותה הבעיה. שאריות של התרופה&nbsp;יש להחזיר לבית המרקחת.<br><br>•&nbsp;<strong>מחלות נפש</strong>. אליטרטינואין עלולה לגרום לשינויים במצב הרוח (דיכאון, החמרה של דיכאון, חרדה, תסמינים פסיכוטיים). לפני התחלת השימוש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל אם סובלים מבעיות נפשיות, כולל <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/depression.aspx" target="_blank">דיכאון</a>. כמו כן יש לדווח לו מייד אם מופיעים&nbsp;תסמינים נפשיים במהלך הטיפול.<br><br>•&nbsp;<strong>מחשבות אובדניות</strong>. לעיתים&nbsp;נדירות עלולה התרופה לגרום למחשבות אובדניות ולניסיונות התאבדות. מטופלים צריכים לעדכן את בני המשפחה על כך שהם שנוטלים את תרופה ועל תופעות הלוואי האפשריות שלה. על בני המשפחה לעמוד על המשמר ולדווח מייד לרופא המטפל אם הם מזהים אצל&nbsp;המטופל&nbsp;נטיות אובדניות.<br><br>•&nbsp;<strong>הגנה מפני השמש</strong>. התרופה מגבירה את רגישות העור לשמש ולקרינת UV. יש להימנע מחשיפה&nbsp;לשמש ומשימוש בטיפולי אור ובמיטות שיזוף. כשנמצאים מחוץ למבנה יש ללבוש בגדים ארוכים, לחבוש כובע ולהרכיב משקפי שמש. אזורי עור חשופים יש למרוח בקרם הגנה בעל מקדם גבוה.<br><br>•&nbsp;<strong>יובש בעור</strong>. התרופה גורמת ליובש בעור. יש למרוח קרם לחות על העור ולהשתמש בשפתון המעניק לחות לשפתיים.<br><br>•&nbsp;<strong>תופעות לוואי בעיניים</strong>. התרופה גורמת ליובש בעיניים, ולכן יש להשתמש בטיפות עיניים מסככות לטיפול ביובש. ייתכן שהרופא ידרוש שלא להשתמש בעדשות מגע במהלך הטיפול, אלא במשקפיים בלבד. לעיתים עלולה התרופה לגרום לירידה בראיית הלילה. יש לדווח על כך לרופא המטפל ובמקביל להיבדק אצל רופא עיניים.<br><br>•&nbsp;<strong>כאבי שרירים ומפרקים</strong>. השימוש בתרופה&nbsp;עלול לגרום לכאבי שרירים ומפרקים. כמו כן תיתכן עלייה באנזים CPK שנוצר בעקבות פירוק שרירים. בעת שמטופלים בתרופה יש להימנע מפעילות גופנית אינטנסיבית, משום שהיא עלולה לגביר את פירוק השרירים. עם זאת ניתן לעשות פעילות גופנית מתונה.<br><br>•&nbsp;<strong>יתר לחץ דם תוך־גולגולתי שפיר</strong>. השימוש בתרופה&nbsp;עלול לגרום לעיתים נדירות ליתר לחץ דם תוך־גולגולתי שפיר, בעיקר אם נוטלים במקביל אנטיביוטיקה ממשפחת הטטרציקלינים כמו מינוציקלין ודוקסיציקלין. לכן אסור להשתמש באנטיביוטיקה מהמשפחה הזאת בעת&nbsp;שמטופלים באליטרטינואין. אם מפתחים תסמינים של יתר לחץ דם תוך־גולגולתי שפיר כמו כאבי ראש, בחילות, הפרעות ראייה ובצקת באישונים&nbsp;- יש לדווח על כך מיד לרופא. זה יורה להפסיק ליטול את התרופה.<br><br>•&nbsp;<strong>הפרעות בפרופיל של שומני הדם</strong>. אליטרטינואין עלולה להעלות את רמות השומנים בדם (את&nbsp;רמות הכולסטרול ובעיקר את רמות&nbsp;הטריגליצרידים). לכן בעת שמטופלים בתרופה יש לעשות&nbsp;בדיקות קבועות לניטור רמות השומנים בדם. הרופא עשוי שלא לאשר את השימוש בתרופה למי שסובלים מלכתחילה מהיפרליפידמיה.<br><br>•&nbsp;<strong>דלקת בלבלב</strong>. עלייה חדה ברמות הטריגליצרידים בדם (יותר מ־800 מיליגרם לדציליטר) עלולה להעלות את הסיכון לדלקת בלבלב. אם&nbsp;סובלים מתסמינים של <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/Pancreatitis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">דלקת בלבלב</a> כמו כאבי בטן וגב קשים, הקאות ובחילות,&nbsp;יש לדווח על כך מייד&nbsp;לרופא ולהפסיק ליטול את התרופה.<br><br>• <strong>הורמוני בלוטת התריס</strong>. השימוש בתרופה&nbsp;עלול לגרום לשינויים בתפקודים של&nbsp;בלוטת התריס, ובעיקר לירידה בהורמונים TSH ו־T4 (תירוקסין). במהלך הטיפול צפוי הרופא להורות למטופל לעשות בדיקות דם לקביעת הרמות של ההורמונים האלה. אסור ליטול את התרופה אם&nbsp;סובלים מבעיה לא מאוזנת בבלוטת התריס.<br><br>•&nbsp;<strong>מחלות כבד ותפקודי כבד</strong>. השימוש בתרופה עלול לגרום לעלייה באנזימי הכבד, ולכן בעת שמטופלים בתרופה יש לעשות בדיקות דם סדירות. אם ישנה עלייה באנזימי כבד, עשוי הרופא&nbsp;להפחית את מינון התרופה או להפסיק את הטיפול. יש לדווח לרופא המטפל על כל בעיית כבד בהווה ובעבר. אסור לתת את התרופה למי שסובל ממחלת כבד או מאי־ספיקת כבד בכל דרגה שהיא.<br><br>•&nbsp;<strong>אי־ספיקת כליות</strong>. השימוש בתרופה&nbsp;אינו מומלץ למי שסובל ממחלת כליות בדרגה מתונה והוא אסור במקרים של אי־ספיקת כליות&nbsp;חמורה. אם&nbsp;סובלים מבעיה בתפקוד הכליות, יש לדווח על כך לרופא המטפל לפני התחלת הטיפול.<br><br>•&nbsp;<strong>מחלות במערכת העיכול</strong>. לעיתים נדירות עלולה התרופה לגרום למחלות מעי דלקתיות. אם&nbsp;מפתחים שלשולים&nbsp;חמורים, יש לדווח על כך לרופא המטפל. זה עשוי להורות&nbsp;על הפסקת השימוש בתרופה.<br><br>•&nbsp;<strong>מחלות רקע וקבוצות סיכון</strong>. אם&nbsp;סובלים מאחד או יותר מהמצבים הבאים - <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/obesity.aspx" target="_blank">השמנה</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/diabetes.aspx" target="_blank">סוכרת</a>,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/diabetes/Pages/pre_diabetes.aspx" target="_blank">טרום סוכרת</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/smoking.aspx" target="_blank">עישון</a>,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/elders/health/Pages/metabolic_syndrome.aspx" target="_blank">התסמונת המטבולית</a> -&nbsp;צפוי הרופא להורות&nbsp;על מעקב תכוף יותר אחרי רמות הסוכר והשומנים בדם. חולים כאלה&nbsp;צריכים להתחיל במינון נמוך של אליטריטינואין. ייתכנו גם אינטראקציות בין אליטריטינואין <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medications_for_diabetes_type_2.aspx" target="_blank">לתרופות נגד סוכרת</a>.<br><br>•&nbsp;<strong>ילדים ומתבגרים</strong>. לא נבדקה השפעת התרופה על מי שטרם מלאו להם 18 שנים. לכן אסור לתת את התרופה לילדים ולמתבגרים.<br><br>•&nbsp;<strong>תגובות אלרגיות</strong>. לעיתים נדירות עלולה התרופה לגרום לתופעות של רגישות־יתר כמו תגובות בעור ודלקת אלרגית של כלי הדם (וסקוליטיס) שבאה לידי ביטוי בפריחה סגולה או אדומה בגפיים.&nbsp;אם&nbsp;מופיעים התסמינים האלה, יש להפסיק את נטילת התרופה ולדווח על כך מיד לרופא.<br><br>•&nbsp;<strong>בדיקות ומעקב רפואי</strong>. בעת שמטופלים בתרופה&nbsp;יש להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל ולעשות את כל הבדיקות הנדרשות: בדיקות דם (כדי לעמוד על תפקודי הכבד, על&nbsp;הפרופיל של שומני הדם ועל רמות הסוכר בדם - אם סובלים מסוכרת או מטרום סוכרת). נשים בגיל הפוריות גם צריכות לעשות בדיקת הריון מדי חודש כפי שמוסבר למעלה בסעיף 2.</p>

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

<p><strong>תופעות לוואי שמחייבות לפנות מייד לרופא<br></strong>•&nbsp;תסמיני אלרגיה: תסמינים בעור (כמו פריחה, גרד, אדמומיות, פצעים, קילופים), קוצר נשימה, קשיי נשימה, קושי לבלוע.<br><br>•&nbsp;תסמינים של אנגיואדמה (סוג של אלרגיה) הגורמת&nbsp;לנפיחות של אחד או יותר מהאיברים הבאים: הפנים, הפה, העיניים, העפעפיים, השפתיים, הלשון, הגרון. התסמינים האלה עלולים לגרום לתחושת מחנק ולקוצר נשימה.<br><br>•&nbsp;תסמינים של דלקת אלרגית בכלי הדם (וסקוליטיס) כמו פריחה אדומה או סגולה בגפיים.<br><br>•&nbsp;תסמינים של יתר לחץ דם תוך־גולגולתי שפיר כמו כאבי ראש, בחילות, הפרעות ראייה, בצקת באישונים.<br><br>•&nbsp;תסמינים של דלקת בלבלב&nbsp;כמו כאבי בטן וגב עזים, בחילות, הקאות וקלקול קיבה חמור.<br><br>•&nbsp;תסמינים של מחלת כבד כמו שתן כהה, צואה בהירה, חולשה ניכרת, עייפות, חוסר תיאבון, בחילות, כאבי בטן, צהבת בעור או הצהבה של החלק הלבן בעיניים.<br><br>•&nbsp;תסמינים של רמות סוכר גבוהות בדם כמו יובש בפה, צמא מוגבר, השתנה מרובה, בלבול, עייפות, נשימה מהירה.<br><br>•&nbsp;תסמינים של מחלות מעי דלקתיות&nbsp;כמו שלשולים חמורים ותכופים, כאבי בטן, דם בצואה, כאבים בפי הטבעת.<br><br>•&nbsp;תסמינים של ירידה בתפקוד של בלוטת התריס כמו חוסר אנרגיה, עור יבש, אפטיות, תחושת קור קיצונית, עייפות, חולשה, מצב רוח ירוד.<br><br>•&nbsp;דיכאון.<br><br>•&nbsp;התקפי חרדה.<br><br>• עצבנות, רגזנות־יתר.<br><br>•&nbsp;מחשבות אובדניות.<br><br>•&nbsp;כאבי שרירים, חולשה בשרירים.<br><br>•&nbsp;כאבים בעצמות או במפרקים.<br><br>•&nbsp;שינויים בראייה, כאבים או גירוי בעיניים.<br><br>•&nbsp;דימומים והופעת חבורות על העור.<br><br>•&nbsp;עילפון.<br><br><strong>תופעות לוואי שכיחות מאוד</strong><br>כאבי ראש, עלייה בפרופיל של שומני הדם (כולסטרול וטריגליצרידים).<br><br><strong>תופעות לוואי שכיחות</strong><br>שינויים במצב הרוח, מצב רוח ירוד, דכדוך, הסמקה בפנים, סחרחורות, לחץ דם גבוה, ירידה ברמות של הורמוני בלוטת התריס (TSH ו־T4), יובש בעיניים, גירוי בעיניים, דלקת בעיניים או בעפעפיים, יובש בעור, גירוי בעור, פריחה מגרדת בעור, נשירת שיער, שפתיים יבשות, שפתיים מודלקות, כאבי שרירים, כאבי מפרקים, עלייה ברמות האנזים CPK (תוצר של פירוק שרירים), חוסר אנרגיה, עייפות, עלייה ברמות של אנזימי הכבד בדם, יובש בפה, בחילות, הקאות, כאבי בטן.<br><br><strong>תופעות לוואי לא שכיחות<br></strong>קילוף עור, אקזמה כתוצאה מיובש בעור, דימום מהאף, צמיחת יתר של עצמות, דלקת חוליות מקשחת, בעיות בראיית לילה, אנמיה, ירידה ברמות של תאי הדם הלבנים, עלייה ברמות של טסיות הדם.<br><br><strong>תופעות לוואי נדירות</strong><br>דלקת בכלי הדם (וסקוליטיס), רגישות העור לאור השמש, צלצולים באוזניים (טנטון), דלקת בציפורניים, נפיחות בגפיים, בצקת היקפית, עלייה ברמות הסוכר בדם, שינויים בצפיפות העצם, עיוורון צבעים.</p>

תגובות בין תרופתיות

לפני שמתחילים להשתמש&nbsp;בתרופה&nbsp;יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה&nbsp;נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל &nbsp;תוספי תזונה.<br><br><strong>תרופות שאסור לשלב עם אליטרטינואין</strong><br>•&nbsp;אנטיביוטיקה ממשפחת הטטרציקלינים כמו מינוציקלין ודוקסיציקלין. התרופות האלה נרשמות לעיתים לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/acne.aspx" target="_blank">באקנה</a>, אך הן ניתנות גם לטיפול בזיהומים אחרים.<br><br>•&nbsp;תרופות אחרות המכילות רטינואידים כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7181" target="_blank">איזוטרטינואין</a> לטיפול באקנה.<br><br>•&nbsp;ויטמין A או נגזרות של ויטמין A.<br><br><strong>תרופות שעלולות להעלות את רמות האליטרטינואין בדם ולהחריף את הסיכון לתופעות לוואי שלה</strong><br>•&nbsp;נוגדי פטריות כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8554" target="_blank">איטרקונזול</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4775" target="_blank">פלוקונזול</a>, מיקונזול, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7787" target="_blank">קטוקונזול</a>. במקרה של נטילה משולבת עשוי&nbsp;הרופא להורות על מינון מופחת של אליטרטינואין.<br><br>•&nbsp;ג'מפיברוזיל, תרופה לטיפול בכולסטרול גבוה. התרופה הזאת אינה משוּוקת בישראל, אלא רק&nbsp;בחו"ל.<br><br>•&nbsp;אוקסנדרולון, סטרואיד אנבולי. במקרה של נטילה משולבת עשוי הרופא להורות על מינון מופחת של אליטרטינואין.<br><br><strong>תרופות שאלינטרטינואין עלולה להעלות את הרמות שלהן בדם</strong><br>•&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5203" target="_blank">אמיודרון</a> לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/arrhythmia.aspx" target="_blank">בהפרעות קצב</a>. השילוב אינו מומלץ.<br><br>•&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7851" target="_blank">פקליטקסל</a> לטיפול בכמה סוגים של סרטן.<br><br>•&nbsp;רוזיגליטזון לטיפול בסוכרת. התרופה הזאת אינה משוּוקת בישראל, אלא רק&nbsp;בחו"ל.<br><br>•&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5081" target="_blank">רפגליניד</a> (נובונורם) לטיפול בסוכרת.<br><br><strong>תרופות שאליטרטינואין עלולה להפחית&nbsp;את הרמות שלהן בדם ובכך לפגוע ביעילותן</strong><br>•&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5275" target="_blank">סימבסטטין</a> לטיפול ברמות גבוהות של כולסטרול. אם יש צורך בתרופה ממשפחת הסטטינים,&nbsp;רצוי לבחור בתרופה אחרת.

האם מותר לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס?

יש לבלוע את הכמוסה בשלמותה. אסור לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס אותה.

איך לאחסן את התרופה?

<strong>כמוסות של 10 מיליגרם</strong> יש לאחסן באריזה המקורית, בטמפרטורת החדר (עד 30&nbsp;מעלות צלזיוס).<br/><br><strong>כמוסות של 30 מיליגרם</strong> יש לאחסן&nbsp;באריזה המקורית, בטמפרטורת החדר (עד 25 מעלות צלזיוס).