קומבודקסCombodex

שם גנרי

Paracetamol+Ibuprofen

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

למה היא מיועדת?

קומבודקס היא תרופה לשיכוך כאבים כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/headache.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">כאב ראש</a>&nbsp;(כולל&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/migraine.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מיגרנה</a>), כאבים בסינוסים, כאבי שיניים, כאבים לאחר טיפולי שיניים, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/lower_back_pain.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">כאבי גב</a>,&nbsp;כאבי שרירים,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/sore_throat.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">כאבי גרון</a>, כאבי מחזור,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/arthropathy.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">כאבי מפרקים</a>&nbsp;וכאבי שפעת והתקררות. קומבודקס יכולה לשמש גם להורדת חום לבני 12 שנים ויותר.<br><br>קומבודקס מכילה שני חומרים פעילים:<br><br>• פרצטמול, תרופה המשמשת לשיכוך כאבים ולהפחתת חום.<br><br>• איבופרופן, תרופה מהמשפחה של נוגדי דלקות לא סטרואידיים (NSAID) שיש לה פעילות נוגדת דלקת, נוגדת כאב ומפחיתת חום.<br><br>שני החומרים האלו מצויים גם בתכשירים אחרים להקלה על כאבים ולהורדת חום כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4529" class="" classname="" target="_blank" name="">אדוויל ונורופן</a>&nbsp;וכן&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4515" class="" classname="" target="_blank" name="">אקמול ודקסמול</a>, ולכן אסור ליטול אותה&nbsp;יחד עם תרופות אחרות להקלה על כאבים ולהורדת חום בלי להתייעץ עם הרופא או עם הרוקח.

התרופה אסורה לילדים עד גיל

תיאור מורחב לא לילדים

בתוך כמה זמן מתחילה התרופה להשפיע?

התרופה מתחילה להשפיע בתוך חצי שעה עד שעה מנטילתה.

מהו משך ההשפעה של התרופה?

משך ההשפעה של התרופה תלוי בעוצמת הכאב. במקרים של כאב קל ייתכן שנטילה חד־פעמית של התרופה תעלים את הכאב. במקרים של כאב בינוני או חזק תידרש נטילת מנה נוספת.<br><br>אסור ליטול יותר מ־8 קפליות במשך 24 שעות. אם לאחר 3 ימי שימוש בתרופה אין הקלה בכאב או שהוא אף מחמיר או חוזר, יש לפנות לרופא המטפל.

כיצד ניתנת התרופה?

קפליות.

האם נדרש מרשם?

לא

מהו המינון השכיח?

הוראות שימוש

• יש ליטול את התרופה ולשתות לאחר מכן כוס מים מלאה.<br><br>• ניתן ליטול את התרופה עם מזון או על בטן ריקה.<br><br>• התרופה מיועדת לשיכוך כאבים בטווח הקצר. אם במהלך הטיפול או לאחר 3 ימי טיפול חלה החמרה או אין שיפור בתסמינים, יש לפנות לרופא המטפל.

האם יש ליטול עם מזון או על קיבה ריקה?

ניתן ליטול את התרופה עם מזון או על בטן ריקה.

הערה לסעיפי היריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

מותר לילדים

האם התרופה מותרת בהיריון?

• לאישה הרה אסור להשתמש בתרופה הזאת בלי להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br>• אסור ליטול את התרופה בשליש השלישי של ההיריון, ומומלץ לא ליטול אותה בששת החודשים הראשונים של ההיריון. עם זאת, עד השבוע ה־20 של ההיריון מותר להשתמש בתרופה במינון המקובל - אם הרופא מאשר זאת. יש להשתמש במינון הנמוך ביותר שהוא עדיין יעיל לתקופה הקצרה ביותר האפשרית.<br><br>• החל מהשבוע ה־20 של ההיריון מומלץ להימנע משימוש בתרופות המשתייכות למשפחה של נוגדי דלקת שאינם סטרואידים (NSAIDs) בלי להתייעץ עם הרופא.<br><br>• מהשבוע ה־20 ועד השבוע ה־28 של ההיריון ניתן להשתמש בתרופה רק אם השימוש בה הוא חיוני ורק בהמלצת רופא. יש להשתמש במינון הנמוך ביותר שהוא עדיין יעיל לתקופה הקצרה ביותר האפשרית.<br><br>• מהשבוע ה־28 של ההיריון ואילך אסור להשתמש בתרופה.<br><br>• התרופה אינה מומלצת לנשים שמנסות להרות, משום שהיא עלולה לפגוע זמנית בפוריות.<br>

האם התרופה מותרת בהנקה?

מותר להשתמש בתרופה הזאת בתקופת ההנקה - אם הרופא מאשר זאת.

האם מותר לשתות אלכוהול כשמטופלים בתרופה?

בעת שמטופלים בתרופה הזאת יש להימנע משתיית אלכוהול, שכן זו מעלה את הסיכון לפגיעה בכבד.

האם מותר לנהוג כשמטופלים בתרופה?

התרופה עלולה להשפיע לרעה על כושר הריכוז ולגרום לעייפות, לחולשה ולהפרעות בראייה. אסור לנהוג אם סובלים מתופעות לוואי כאלה.

מתי אסור להשתמש?

• אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר מממרכיבי התרופה.<br><br>• אם קיימת רגישות־יתר <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4574" class="" classname="" target="_blank" name="">לאספירין</a>.<br><br>• אם קיימת רגישות־יתר לתרופות אחרות מהמשפחה של נוגדי דלקת לא סטרואידיים (NSAID).<br><br>• בשילוב עם תרופות אחרות שמכילות פרצטמול, איבופרופן, אספירין או כל תרופה אחרת מהמשפחה של NSAID, אלא אם השילוב הוא באישור הרופא או הרוקח.<br><br>• אם צורכים כמויות גדולות של אלכוהול.<br><br>• אם סובלים ממחלת כבד חמורה ובכלל זה אי־ספיקת כבד.<br><br>• אם סובלים ממחלת כליות ובכלל זה <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/chronic_renal_failure.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אי־ספיקת כליות</a>.<br><br>• אם סובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/congestive_heart_failure.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מאי־ספיקת לב</a>.<br><br>• אם סובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/asthma.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מאסתמה</a> או <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/urticaria_skin.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מסרפדת (אורטיקריה)</a> ורגישים לאספירין או לתרופות אחרות ממשפחת ה־NSAID.<br><br>• אם ההיסטוריה הרפואית כוללת דימום ממערכת העיכול, דהיינו אם סובלים מדימום פעיל או אם הדימום היה בעבר ופסק מאז.<br><br>• אם ההיסטוריה הרפואית כוללת <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/peptic_ulcer.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">כיב קיבה (אולקוס)</a>&nbsp;או כיב במעיים, דהיינו אם סובלים מכיב פעיל או אם הכיב היה בעבר והחלים מאז.<br><br>• במקרה של דימום פעיל (למשל בכלי דם במוח).<br><br>• אם קיימות בעיות בייצור של תאי דם.<br><br>• בשלושת החודשים האחרונים של ההיריון (הסבר מפורט מובא בסעיף "היריון").<br>

אזהרות חשובות

•&nbsp;<b>ההיסטוריה הרפואית</b>. לפני שמתחילים להשתמש&nbsp;בתרופה יש לדווח לרופא או לרוקח על ההיסטוריה הרפואית: מצבים רפואיים ומחלות בהווה ובעבר. כמו כן יש לדווח להם על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br>• <b>המרכיבים הפעילים</b>. קומבודקס מכילה שני מרכיבים פעילים: פרטצמול ואיבופרופן. שני הרכיבים האלה נכללים בתכשירים רבים לטיפול בכאבים ובחום ובתכשירים לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/cold.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בהצטננות</a>&nbsp;וכן <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/flu.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בשפעת</a>. אסור ליטול תכשירים נוספים המכילים איבופרופן או פרצטמול בלי להתייעץ עם הרופא או עם הרוקח.<br><br>• <b>מחלת כבד, כולל אי־ספיקת כבד</b>. קומבודקס מכילה את המרכיב הפעיל פרצטמול (שמצוי בתרופות כמו אקמול או דקסמול). מינונים גבוהים של פרצטמול עלולים לפגוע בתפקוד הכבד. גם המרכיב הפעיל איבופרופן עלול לגרום להפרעות בתפקודי הכבד. מטופלים שסובלים ממחלת כבד צריכים להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשימוש בתרופה. ייתכן שהרופא יאשר את השימוש בה למטופלים שסובלים מאי־ספיקת כבד קלה או בינונית, אך יורה במקרה כזה על מינון נמוך יותר של התרופה ועל ניטור של אנזימי הכבד בדם. במקרה של אי־ספיקת כבד חמורה אסור להשתמש בתרופה הזאת. שתיית אלכוהול בעת שמטופלים בתרופה עלולה לגרום להפרעות בתפקודי הכבד, ולכן התרופה אסורה למי שמרבים לשתות אלכוהול.<br><br>• <b>אי־ספיקת כליות</b>. החומר הפעיל איבופרופן עלול לפגוע בתפקוד הכליות. לפגיעה הזאת חשופים במיוחד מבוגרים (בני 65 שנים ויותר), מי שנוטלים תרופות שמגבירות את הפרשת השתן (תרופות משתנות), מי שנוטלים תרופות מהמשפחה של מעכבי ACE (לאחר <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/heart/Pages/myocardial_infraction.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אירוע לב</a>, לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hypertension.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בלחץ דם גבוה</a> ובאי־ספיקת לב), מי שסובלים מהפרעות בתפקוד הכליות או הכבד או הלב. יש להימנע משימוש בתרופה הזאת במקרה של אי־ספיקת כליות חמורה. במקרים של אי־ספיקת כליות קלה או בינונית יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לטיפול המומלץ.<br><br>• <b>שימוש בגיל המבוגר (65 שנים ויותר)</b>. מטופלים בני 65 שנים ויותר רגישים יותר לתופעות הלוואי של התרופה וכמו כן ייתכן שהם סובלים ממחלות רקע או ממצבים רפואיים שבהם אסור להם ליטול את התרופה. בני 65 שנים ויותר צריכים להתייעץ עם הרופא המטפל אם מותר להם להשתמש בתרופה הזאת.<br><br>• <b>ילדים ומתבגרים</b>. קומבודקס אינה מיועדת לטיפול בילדים שטרם מלאו להם 12 שנים.<br><br>• <b>מניעת התייבשות</b>. מטופלים שסובלים מכאבים או מחום עלולים לסבול מהתייבשות. התייבשות מעלה את הסיכון לתופעות הלוואי של התרופה, ולכן בעת שמטופלים בקומבודקס יש להקפיד על שתייה מספקת של נוזלים במהלך היום.<br><br>• <b>הפרעות בתאי הדם ועלייה בסיכון לדימומים</b>. לעיתים רחוקות עלולה התרופה לגרום לירידה או לעלייה במספריהם של תאי דם מסוימים. החומר הפעיל איבופרופן יכול לגרום לדילול הדם (באמצעות עיכוב ההיצמדות של טסיות הדם). אם נוטלים תרופות אחרות לדילול הדם או נוגדי קרישה אסור להשתמש בקומבודקס בלי להתייעץ עם הרופא המטפל. אם סובלים מבעיות בייצור של תאי דם, אסור להשתמש בתרופה הזאת.<br><br><b>• דימום או כיב (אולקוס) במערכת העיכול</b>. החומר הפעיל איבופרופן עלול לגרות את הקיבה ולגרום לכיבים במערכת העיכול ולדימומים ממערכת העיכול. אסור להשתמש בתרופה הזאת אם ההיסטוריה הרפואית כוללת דימומים ממערכת העיכול או כיב קיבה (אולקוס)&nbsp;או כיבים במעיים.<div><br>אסור להשתמש בתרופה הזאת בלי להתייעץ עם הרופא המטפל אם סובלים ממחלת מעי דלקתית (כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/crohns_disease.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">קרוהן</a> וכמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/ulcerative_colitis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">קוליטיס כיבית)</a>, אם נמצאים בסיכון לדימומים או לאולקוס במערכת העיכול, אם מדובר במטופלים בני 65 יותר שנוטלים תרופות נוגדות טסיות או נוגדות קרישה.<br><br>אם בעת שמטופלים בתרופה מופיעים תסמינים של דימומים ממערכת העיכול, יש להפסיק ליטול קומבודקס ולפנות לרופא המטפל. מידע על תסמינים של דימום ממערכת העיכול מובא בסעיף "תופעות לוואי".<br><br>• <b>זאבת ודלקות ברקמת החיבור</b>. מי שסובלים<b> </b><a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/lupus.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מזאבת אדמנתית מערכתית (לופוס)</a> או מדלקות ברקמות החיבור צריכים לדווח על כך לרוקח או לרופא המטפל. מומלץ להימנע משימוש בתרופה הזאת אם סובלים מזאבת או ממחלה אחרת ברקמות החיבור. הסיבה: מטופלים כאלה עלולים להיות רגישים לתופעות הלוואי של קומבודקס וללקות בדלקת קרום המוח.<br><br>• <b>לחץ דם גבוה, מחלות לב ובהן אירועי לב</b>. איבופרופן, שהיא אחד המרכיבים הפעילים בקומבודקס, עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם וכן היא מעלה את הסיכון לאירועי לב <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/cerebrovascular_accident.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">ולאירועים מוחיים</a>. גורמי סיכון נוספים למחלות של הלב ושל כלי הדם הם&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/diabetes.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">סוכרת</a>&nbsp;וכן&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/smoking_facts.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">עישון</a>, רמות גבוהות של כולסטרול בדם, לחץ דם גבוה, מחלות של כלי הדם.<br><br>אם סובלים מלחץ דם גבוה, אסור להשתמש בקומבודקס בלי להתייעץ עם הרופא המטפל. מטופלים שעברו אירוע לב או אירוע מוחי צריכים גם הם להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשימוש בתרופה. יש להימנע משימוש בתרופה הזאת אם סובלים מאי־ספיקת לב.<br><br>• <b>תופעות לוואי בעור</b>. השימוש בקומבודקס&nbsp;עלול לעיתים נדירות לגרום לתופעות לוואי מסוכנות בעור כמו תסמונות סטיבנס־ג'ונסון, AGEP ו־TEN. אם מופיעים תסמינים של התסמונות האלה, יש להפסיק את השימוש בתרופה ולפנות מייד לקבלת טיפול רפואי. מידע על התסמינים של התסמונות האלה מובא בסעיף "תופעות לוואי".<br><br>• <b>אסתמה</b>. אם סובלים מאסתמה, יש להתייעץ עם הרופא המטפל. אסור להשתמש בקומבודקס אם סובלים מאסתמה ומרגישות לאספירין או לתרופה אחרת מהמשפחה של NSAID או אם לאסתמה מתלווים נזלת אלרגית ופוליפים באף.<br><br>•&nbsp;<b>הגבלת השימוש בתרופה</b>. כאשר התרופה ניתנת ללא מרשם, משך הטיפול בה מוגבל ל־3 ימים. אם לאחר 3 ימי טיפול אין שיפור במצב הרפואי או אף חלה החמרה, יש לפנות לרופא המטפל.<br><br>• <b>מיסוך תסמינים</b>. קומבודקס עלולה למסך תסמינים של <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/pneumonia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">דלקת ריאות</a> ושל <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/kids/childs/Pages/measles.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אבעבועות רוח</a>. אם סובלים מזיהום או מדלקת במערכת הנשימה ומשתמשים בתרופה הזאת, יש להיות במעקב רפואי.<br><br>• <b>בעיות בפוריות</b>. שימוש באיבופרופן עלול לגרום להפרעה זמנית בפוריות של נשים. ההשפעה הזאת חולפת עם סיום הטיפול.<br><br>• <b>בדיקות שתן</b>. לפני בדיקת שתן יש להתייעץ עם הרופא המטפל. הסיבה: פרצטמול עלולה לפגוע ביעילות של בדיקת שתן שנעשית כדי לעמוד על רמות ה־5HIAA בשתן (רמות גבוהות של 5HIAA מעידות בדרך כלל על גידול במערכת העיכול).<br><br>• <b>ניתוחים ופרוצדורות רפואיות</b>. אם עומדים בפני ניתוח או פרוצדורה רפואית, יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה שנוטלים, כולל קומבודקס.</div>

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

<b>תופעות לוואי שמחייבות לפנות לרופא המטפל</b><br>תופעות הלוואי האלה הן ברובן לא שכיחות ואף נדירות, אך עלולות להיות מסוכנות:<br><br>•&nbsp;תופעות לוואי של רגישות־יתר: תופעות לוואי בעור (כמו פריחה, נפיחות, אדמומיות, גרד, הופעת שלפוחיות, קילופים), קוצר נשימה, צפצופים בנשימה, קשיי נשימה, לחץ בחזה או בגרון, התנפחות של אחד או יותר מהאיברים הבאים: הפה, הפנים, השפתיים, הלשון, העפעפיים. לתסמינים האלה עלול להתלוות חום גבוה.<br><br>• תסמינים של בעיית עור קשה כמו תסמונת סטיבנס־ג'ונסון ותסמונת TEN: עור אדמומי, נפוח, מגורה, מתקלף, הופעת שלפוחיות על העור, עיניים אדומות או מגורות, פצעים בחלל הפה, בגרון, באף, בעיניים. לתסמינים האלה עלול להתלוות חום גבוה.<br><br>• תסמיני דימומים כמו הופעת חבורות או סימנים כחולים על העור, דם בשתן, דם בצואה, צואה שחורה, דימומים מהחניכיים, דימום לא תקין מהנרתיק, שיעול דמי, הקאה דמית.<br><br>• תסמינים של אי־ספיקת כליות כמו קושי לתת שתן, שינויים בכמות השתן המופרשת, דם בשתן, הופעת בצקות בגוף ובגפיים, עלייה משמעותית במשקל.<br><br>• תסמינים של מחלת כבד כמו חולשה ניכרת, חוסר תיאבון, כאבי בטן, בחילות והקאות, שתן כהה, צואה בהירה, הצהבה של העור או של החלק הלבן בעיניים (צהבת).<br><br>• תסמינים של לחץ דם גבוה כמו כאבי ראש חזקים, סחרחורות, עילפון, שינויים בראייה.<br><br>• תסמינים של אירוע מוחי כמו חולשה בצד אחד של הגוף, קושי לדבר, קושי לחשוב, צניחה של חלק בפנים (כמו הלחי או השפתיים), שינויים ביציבה ובשיווי המשקל, הפרעות בראייה.<br><br>• תסמינים של דלקת קרום המוח כמו כאבי ראש, צוואר נוקשה, בחילות, הקאות, חוסר התמצאות.<br><br>• כאבים או לחץ בחזה. הכאבים יכולים להקרין לזרוע.<br><br>• דופק מהיר.<br><br>• קוצר נשימה.<br><br><b>תופעות לוואי שכיחות</b><br>כאבי בטן, שלשולים, בחילות, תחושת צרבת, כאבי ראש, סחרחורות, עייפות, צפצופים באוזניים, אצירת נוזלים בגוף.<br><br><b>תופעות לוואי לא שכיחות</b><br>דימומים, אנמיה, שינויים בבדיקות מעבדה, חיוורון, ראייה מטושטשת, שינויים בראיית הצבעים, היחלשות הראייה, אלרגיה, פריחה בעור, ירידה ברמות הסוכר בדם (היפוגליקמיה), שינויים במצב הרוח, הפרעות שינה, הגדלת השדיים (בגברים), קושי לתת שתן.<br><br><b>תופעות לוואי נדירות</b><br>אי־ספיקת כבד, צהבת, אי־ספיקת כליות, עלייה משמעותית במשקל ובנוזלי הגוף, פרכוסים, רעד, אובדן ראייה זמני, דופק מהיר, הפרעות בנשימה, תופעות לוואי מסוכנות בעור.

תגובות בין תרופתיות

לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא. קומבודקס מכילה שני מרכיבים פעילים: פרטצמול ואיבופרופן. שני הרכיבים האלה נכללים בתכשירים רבים לטיפול בכאבים, בחום, בהצטננות ובשפעת. אסור ליטול תכשירים נוספים המכילים איבופרופן או פרצטמול בלי להתייעץ עם הרופא או עם הרוקח.<br><br>אלה הן התרופות הנוספות שיכולה להיות להן אינטראקציה עם קומבודקס:<br><br>• תרופות נוגדות דלקת ממשפחת ה־NSAID כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5402" class="" classname="" target="_blank" name="">דיקלופנק</a>. יש להימנע מהשילוב עם קומבודקס שכן הוא עלול להעלות את הסיכון לתופעות לוואי.<br><br>• אספירין לדילול דם (אספירין במינון נמוך של 100 מיליגרם או של 75 מיליגרם). השילוב עלול לגרום לעלייה בתופעות הלוואי של התרופות. מומלץ במיוחד להימנע מהשילוב הזה לאחר אירוע לב או מחלה של כלי הדם. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשילוב.<br><br>• תרופות נוגדות טסיות ("מדללי דם") אחרות כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7038" class="" classname="" target="_blank" name="">קלופידוגרל</a>&nbsp;וכמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7975" class="" classname="" target="_blank" name="">פרסוגרל</a>. השילוב עם קומבודקס עלול לגרום לעלייה בסיכון לדימומים. מומלץ להימנע מהשימוש בקומבודקס לאחר אירוע לב ולאחר מחלות של כלי הדם. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br>• תרופות נוגדות קרישה כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4723" class="" classname="" target="_blank" name="">וורפרין</a>&nbsp;וכמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8224" class="" classname="" target="_blank" name="">אפיקסבן</a>&nbsp;(תרופות נוספות הן&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7988" class="" classname="" target="_blank" name="">ריברוקסבן</a>&nbsp;וכן&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7989" class="" classname="" target="_blank" name="">דביגטרן</a>&nbsp;ונגזרות של הפרין). השילוב עם קומבודקס מעלה את הסיכון לדימומים. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשילוב.<br><br>• תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה. קומבודקס עלולה לגרום לעלייה בלחץ הדם ובכך להפחית מיעילות התרופות לטיפול בלחץ דם גבוה. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשילוב.<br><br>• תרופות שגורמות להשתנה (תרופות משתנות) כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4849" class="" classname="" target="_blank" name="">פורוסמיד</a>. השילוב עלול לגרום להתייבשות. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשילוב.<br><br>• קורטיקוסטרואידים כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5192" class="" classname="" target="_blank" name="">פרדניזון</a>. השילוב עם קומבודקס&nbsp;מעלה את הסיכון לתופעות לוואי כמו לחץ דם גבוה וכיב במערכת העיכול (אולקוס). יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשילוב.<br><br>• אנטיביוטיקה ממשפחת הקווינולונים כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7785" class="" classname="" target="_blank" name="">ציפרופלוקסצין</a> עלולה בשילוב עם קומבודקס להגביר את הסיכון לפרכוסים. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשילוב.<br><br>• נוגדי דיכאון ממשפחת ה־SSRI כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5270" class="" classname="" target="_blank" name="">פרוקסטין</a>. השילוב עם קומבודקס עלול לגרום לעיתים נדירות לדימומים. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשילוב.<br><br>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4969" class="" classname="" target="_blank" name="">ליתיום</a>, תרופה לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/bipolar_disorder.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בהפרעה דו קוטבית (מאניה־דיפרסיה)</a>. השילוב עם קומבודקס עלול לגרום לרעילות של ליתיום. מומלץ להימנע מהשילוב הזה.<br><br>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6627" class="" classname="" target="_blank" name="">ציקלוספורין</a>&nbsp;וכן&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6628" class="" classname="" target="_blank" name="">טקרולימוס</a>, תרופות המשמשות לדיכוי מערכת החיסון של מושתלי איברים. קומבודקס עלולה להגביר את תופעות הלוואי של התרופות האלה. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשילוב.<br><br>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6451" class="" classname="" target="_blank" name="">זידובודין</a>, תרופה לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/aids.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">באיידס</a>. השילוב עם קומבודקס&nbsp;עלול לגרום לעלייה בתופעות הלוואי של זידובודין. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשילוב.<br><br>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8123" class="" classname="" target="_blank" name="">דיגוקסין</a>, תרופה לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/arrhythmia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בהפרעות בקצב הלב</a> ובאי־ספיקת לב. קומבודקס עלולה לגרום לרעילות של דיגוקסין. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשילוב.<br><br>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7242" class="" classname="" target="_blank" name="">מתוטרקסט</a>, תרופה לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/rheumatoid_arthritis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בדלקת מפרקים שגרונית</a>&nbsp;וכן&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/psoriasis_guide.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בפסוריאזיס</a>, במחלות אוטואימוניות אחרות ובסוגים מסוימים של סרטן. השילוב עם קומבודקס עלול לגרום לרעילות של מתוטרקסט. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשילוב.<br><br>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4920" class="" classname="" target="_blank" name="">איזוניאזיד</a>, תרופה לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/tuberculosis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בשחפת</a>. השילוב עם קומבודקס&nbsp;עלול לגרום לתופעות לוואי בכבד. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשילוב.<br><br>• תרופות ממשפחת הסולפונילאוראה, כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4745" class="" classname="" target="_blank" name="">גליבנקלמיד</a>, לטיפול בסוכרת. השילוב עם קומבודקס עלול לגרום לירידה ברמת הסוכר בדם (היפוגליקמיה). יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשילוב.<br><br><b>שילוב עם תרופות אחרות להקלה על כאבים ולהורדת חום<br></b>לרוב מומלץ להשתמש בקומבודקס בלבד כדי להקל על כאבים או כדי להוריד חום ולא לשלב אותה עם תרופות אחרות למטרה הזאת. אם הרופא או הרוקח ממליצים לשלב תרופות נוספות להקלה על כאבים או להורדת חום, יש לפעול על פי המלצותיהם.<br><br>•&nbsp;שילוב עם פרצטמול (למשל, אקמול או דקסמול).<b>&nbsp;</b>קומבודקס מכילה את המרכיב הפעיל פרצטמול. פרצטמול נכללת בתכשירים רבים לטיפול בכאבים ובחום וכן בתכשירים לטיפול בהצטננות ובשפעת. אסור ליטול תכשירים נוספים המכילים פרצטמול בלי להתייעץ עם הרופא או עם הרוקח.<br><br>•&nbsp;שילוב עם איבופרופן (למשל, אדוויל או נורופן).<b>&nbsp;</b>קומבודקס מכילה את המרכיב הפעיל איבופרופן. איבופרופן נכללת בתכשירים רבים לטיפול בכאבים ובחום וכן בתכשירים לטיפול בהצטננות ובשפעת. אסור ליטול תכשירים נוספים המכילים איבופרופן בלי להתייעץ עם הרופא או עם הרוקח.<br><br>•&nbsp;שילוב עם <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5108" class="" classname="" target="_blank" name="">דיפירון (אופטלגין)</a>.<b>&nbsp;</b>ניתן לשלב את התרופות - במינונים המקובלים שלהן. לרוב מקובל להמתין 6 עד 8 שעות בין נטילת קומבודקס לבין נטילת דיפירון. יש להתייעץ עם הרופא או עם הרוקח.<br><br>• שילוב עם משככי כאבים אחרים ממשפחת ה־NSAID (כמו וולטרן ודיקלופנק). השילוב אינו מומלץ משום שהוא מעלה את הסיכון לתופעות לוואי של שתי התרופות.

האם מותר לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס?

אם קיים קושי בבליעה, ניתן לחצות את הקפליות לשימוש מיידי. יש ליטול את שני החצאים בזה אחר זה.

איך לאחסן את התרופה?

יש לאחסן את התרופה באריזה המקורית, בטמפרטורה שאינה גבוהה מ־25 מעלות צלזיוס, הרחק מהישג ידם של ילדים.