ג'רדיאנס דואוJardiance Duo

שם גנרי

Empagliflozin+metformin

למה היא מיועדת?

ג'רדיאנס דואו היא תרופה המיועדת לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/diabetes.aspx" target="_blank" classname="">בסוכרת</a> מסוג 2 במבוגרים. היא מכילה שני חומרים פעילים המסייעים לאזן את רמות הסוכר בדם:<br><br>• אמפגליפלוזין - תרופה המגבירה את הפרשת הגלוקוז בשתן, מפחיתה את רמות הגלוקוז בדם ובכך מסייעת לאזן את הסוכרת.<br><br>• מטפורמין - תרופה המפחיתה את רמות הסוכר בדם באמצעות עיכוב הייצור של גלוקוז בכבד, הפחתת התנגודת של התאים בגוף לאינסולין והפחתת הספיגה של סוכר מהמעיים.<br><br>ג'רדיאנס דואו משוּוקת בטבליות בחוזקים שונים של החומרים הפעילים:<br><br>• כל טבלייה של ג'רדיאנס דואו 5/850 מכילה 5 מיליגרם אמפגליפלוזין ו־850 מיליגרם מטפורמין.<br><br>• כל טבלייה של ג'רדיאנס דואו 5/1,000 מכילה 5 מיליגרם אמפגליפלוזין ו־1,000 מיליגרם מטפורמין.<br><br>• כל טבלייה של ג'רדיאנס דואו 12.5/850 מכילה 12.5 מיליגרם אמפגליפלוזין ו־850 מיליגרם מטפורמין.<br><br>• כל טבלייה של ג'רדיאנס דואו 12.5/1,000 מכילה 12.5 מיליגרם אמפגליפלוזין ו־1,000 מיליגרם מטפורמין.<br><br>הרופא קובע את התכשיר המומלץ לכל מטופל.<br><br>סוכרת מסוג 2 היא סוג הסוכרת השכיח ביותר (בעבר היא נקראה סוכרת מבוגרים או סוכרת שאינה תלויה באינסולין).<br><br>סוכרת מסוג 2 שאינה מאוזנת מעלה את הסיכון לסיבוכים כמו מחלות של הלב ושל כלי הדם, אירועים מוחיים, ירידה בתפקוד הכליות, פגיעה בעצבים ובעיניים. לכן חשוב מאוד לטפל בסוכרת ולאזן את רמות הסוכר בדם.<br><br>לצד איזון הסוכרת באמצעות תרופות מומלץ להקפיד על שינויים באורח החיים הכוללים הקפדה על תזונה מתאימה ועל פעילות גופנית מתאימה.<br>

בתוך כמה זמן מתחילה התרופה להשפיע?

התרופה משפיעה על רמות הסוכר בדם כבר מתחילת השימוש בה, אך את השפעתה על איזון הסוכרת ניתן לבחון רק לאחר 3 עד 4 חודשים מתחילת השימוש בה (באמצעות בדיקת ההמוגלובין המסוכרר בדם). <br><br>הרופא צפוי להורות למטופל בתרופה לעשות בדיקות דם סדירות כדי לעמוד על מידת האיזון של הסוכרת.

מהו משך ההשפעה של התרופה?

התרופה משפיעה כל עוד נוטלים אותה. יש ליטול את התרופה מדי יום ולא להפסיק את השימוש בה ללא הוראה מפורשת של הרופא המטפל. הפסקת הטיפול שלא בהמלצת הרופא עלולה לגרום לפגיעה באיזון הסוכרת.

כיצד ניתנת התרופה?

טבליות מצופות

האם נדרש מרשם?

כן

מהו המינון השכיח?

הוראות שימוש

• בהתאם להנחיות הרופא יש ליטול טבלייה אחת פעם או פעמיים ביום.<br><br>• בעת שמטופלים בתרופה יש להקפיד על שתיית נוזלים בכמות נאותה.<br><br>• יש להקפיד על תזונה המומלצת לחולי סוכרת בהתאם להנחיות הדיאטנית. יש להימנע מאימוץ דיאטה דלת פחמימות (כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/lifestyle/nutrition/Pages/ketogenic_diet.aspx" target="_blank">דיאטה קטוגנית</a>).<br><br>• יש להקפיד על פעילות גופנית סדירה המותאמת&nbsp;לחולי סוכרת.<br><br>• יש להיות במעקב רפואי קבוע. במיוחד יש לעקוב אחרי רמות הסוכר בדם, הפרופיל של שומני הדם, תפקודי הכליות ולחץ הדם, העיניים (אצל רופא עיניים) וכף הרגל.

האם יש ליטול עם מזון או על קיבה ריקה?

• אפשר לקחת את התרופה עם אוכל (על בטן מלאה) או&nbsp;בין הארוחות, כשהקיבה ריקה.<br><br>•&nbsp;בעת שמטופלים בתרופה יש להקפיד על שתיית נוזלים בכמות נאותה.<br><br>•&nbsp;יש להקפיד על תזונה המומלצת לחולי סוכרת בהתאם להנחיות הדיאטנית. יש להימנע מאימוץ דיאטה דלת פחמימות (כמו דיאטה קטוגנית).

מותר לילדים

האם התרופה מותרת בהיריון?

לא קיים מידע בנוגע לבטיחות התרופה בתקופת ההיריון, ולכן אסור לנשים הרות להשתמש בה. נשים שסובלות מסוכרת והן בהיריון או מתכננות היריון צריכות לדווח על כך לרופא המטפל ולהיות במעקב של מרפאה להיריון בסיכון גבוה.

האם התרופה מותרת בהנקה?

אין מידע בנוגע לבטיחות התרופה בתקופת ההנקה, ולכן היא אינה מומלצת&nbsp;לנשים מיניקות. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לטיפול תרופתי אחר לסוכרת שמתאים לתקופת ההנקה.

האם מותר לשתות אלכוהול כשמטופלים בתרופה?

בעת שמטופלים בתרופה מומלץ להימנע משתיית אלכוהול שכן אלכוהול מעלה את הסיכון לפגיעה באיזון הסוכרת, מעלה את הסיכון להתייבשות ולהתפתחות של חמצת קטוטית סוכרתית. יש לדווח לרופא המטפל אם ההיסטוריה הרפואית כוללת צריכה מוגברת של אלכוהול או התמכרות לאלכוהול.

האם מותר לנהוג כשמטופלים בתרופה?

התרופה אינה אמורה להשפיע על יכולת הנהיגה. אולם אם נוטלים גם תרופות אחרות לסוכרת (כמו אינסולין או תרופות ממשפחת הסולפונילאוריאה), עלולה להתפתח היפוגליקמיה (ירידה ברמות הסוכר בדם). אסור לנהוג אם סובלים מהיפוגליקמיה.

מתי אסור להשתמש?

• אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התכשיר.<br><br>• אם סובלים ממחלת כליות מתקדמת.<br><br>• אם מטופלים בדיאליזה.<br><br>• אם סובלים <a href="https://hospitals.clalit.co.il/emek/he/info/disease/Pages/diabetes.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מסוכרת 1 (סוכרת נעורים)</a>.<br><br>• במקרים של חמצת קטוטית סוכרתית (עודף קטונים בדם או בשתן).<br><br>• במקרים של <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/kidney_disease_basic_terms.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">חמצת מטבולית</a>.

אזהרות חשובות

•&nbsp;<b>ההיסטוריה הרפואית</b>. לפני שמתחילים להשתמש&nbsp;בתרופה יש לדווח לרופא או לרוקח על ההיסטוריה הרפואית: מצבים רפואיים ומחלות בהווה ובעבר. כמו כן יש לדווח להם על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br>• <b>מעקב אצל הרופא המטפל</b>. בעת שמטופלים בתרופה יש להיות במעקב רפואי מסודר אצל הרופא המטפל. הרופא ינחה לעשות בדיקות דם ובדיקות שתן סדירות כדי לעמוד על איזון הסוכרת ועל תפקוד הכליות. הרופא גם ינחה לעשות בדיקות עיניים ובדיקות של כף הרגל וכן בדיקות נוספות. יש להקפיד על הנחיות הרופא המטפל ולעשות את הבדיקות הנדרשות.<br><br>• <b>מעקב אצל אנשי מקצוע נוספים</b>. מטופלים שסובלים מסוכרת צריכים להיות במעקב אצל כמה אנשי מקצוע, ובהם רופאים, אחיות, דיאטניות ורוקחים. במרפאות כללית מתקיימות <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/Pages/living_healthy_with_diabetes.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">סדנאות סוכרת</a> שבהן לומדים המטופלים להכיר טוב יותר את המחלה שלהם ואת ההתמודדות איתה. מומלץ להתייעץ במרפאה בנוגע לקיומן של הסדנאות האלה ולהירשם אליהן.<br><br>• <b>אי־ספיקת כליות.</b> לפני התחלת השימוש בתרופה יש לעשות בדיקות דם כדי להעריך את תפקוד הכליות. ניתן לתת את התרופה במקרים של <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/chronic_renal_failure.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אי־ספיקת כליות</a> קלה עד בינונית, אבל אסור לתת אותה במקרים של מחלת כליות חמורה או קשה ואסור לתת אותה לחולי דיאליזה.<br><br>• <b>אי־ספיקת לב</b>. אם סובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/congestive_heart_failure.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מאי־ספיקת לב</a>, יש לדווח על כך לרופא המטפל. ממחקרים שנעשו על אמפגליפלוזין (שהיא אחד המרכיבים בג'רדיאנס דואו) עולה שהוא מפחית אשפוזים על רקע של אי־ספיקת לב.<br><br>• <b>לחץ דם</b>. בתחילת השימוש בתרופה הזאת תיתכן ירידה בלחץ הדם. יש לדווח לרופא המטפל אם סובלים מלחץ דם נמוך או נוטלים תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה. במקרה כזה צפוי הרופא להורות למטופל לעשות בדיקות סדירות של לחץ הדם. יש להקפיד על הנחיות הרופא.<br><br>• <b>סוכר בשתן</b>. התרופה גורמת להפרשת גלוקוז בשתן, ולכן בבדיקות שתן יימצאו רמות גבוהות של גלוקוז. הדבר אינו מעיד בהכרח על סוכרת שאינה מאוזנת.<br><br>• <b>זיהומים בדרכי השתן</b>. אם ההיסטוריה הרפואית כוללת דלקות בדרכי השתן, יש לדווח על כך לרופא המטפל. אמפגליפלוזין (שהיא אחד המרכיבים בג'רדיאנס דואו) מגבירה את הפרשת הגלוקוז בשתן ומעלה את הסיכון לזיהומים פטרייתיים בנרתיק ובעטרת הפין (בגברים לא נימולים) ולזיהומים בדרכי השתן אצל מי שרגישים לכך. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br>• <b>זיהום פטרייתי בנרתיק</b>. נשים המטופלות בתרופה עלולות לסבול מזיהום פטרייתי בנרתיק. ניתן למנוע את הזיהום באמצעות הקפדה על היגיינה אישית. אלה הם התסמינים העיקריים שמעידים על זיהום פטרייתי בנרתיק: ריח מהנרתיק, גירוד בנרתיק, הפרשה לבנה או צהובה מהנרתיק.<br><br>• <b>זיהום פטרייתי בעור שמסביב לפין</b>. גברים שנוטלים את התרופה עלולים לסבול מפטרייה בעור שמסביב לפין. התופעה הזאת שכיחה יותר בגברים לא נימולים. אלה הם כמה מהתסמינים שמעידים על זיהום פטרייתי בעור שמסביב לפין: אדמומיות, גירוד או נפיחות בפין, פריחה על עור הפין, כאבים בעור שמסביב לפין, הפרשה בעלת ריח רע מהפין.<br><br>• <b>זיהום חמור באזור של איברי המין</b>. לעיתים נדירות עלול החומר הפעיל אמפגליפלוזין לגרום לזיהום חיידקי חמור ולדלקת באזור שבין פי הטבעת לאיברי המין (המינוח הרפואי של הדלקת: נקרוטיזיג פסיטיס). בעקבות הדלקת הזאת עלול להיגרם נמק ברקמה התת־עורית - מצב שמחייב אשפוז. יש לדווח לרופא המטפל אם מתפתח חום גבוה ואם מרגישים חולשה, עייפות ואי־שקט או אם סובלים מתסמינים שונים בחיץ שבין פי הטבעת לאיברי המין כמו כאבים, רגישות, נפיחות או אדמומיות.<br><br>• <b>בעיות בלבלב</b>. אם סובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/Pancreatitis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מדלקת בלבלב</a> או אם עומדים לעבור ניתוח בלבלב או נמצאים אחרי ניתוח כזה יש לדווח על כך לרופא המטפל.<br><br>• <b>סוגים שונים של סוכרת</b>. ג'רדיאנס דואו מיועדת לטיפול בסוכרת מסוג 2 בלבד במבוגרים. התרופה אינה מיועדת לטיפול בסוכרת מסוג 1 או במקרים של חמצת קטוטית סוכרתית או של חמצת מטבולית.<br><br>• <b>ניתוחים והליכים רפואיים</b>. לפני ניתוח או הליך רפואי יש לדווח לרופא על כל תרופה שנוטלים, כולל ג'רדיאנס דואו. ברוב המקרים מומלץ להפסיק ליטול את התרופה לפני ניתוח. הרופא יסביר מתי להפסיק את נטילת התרופה ומתי לחדש אותה.<br><br>• <b>בדיקות הדמיה בעזרת חומר ניגוד המכיל יוד</b>. אם עומדים לעבור בדיקות הדמיה בעזרת חומר ניגוד המכיל יוד, יש לדווח על כך לרופא המטפל. ייתכן שהרופא ינחה להפסיק את נטילת התרופה יום לפני הבדיקה (במיוחד אם סובלים מאי־ספיקת כליות). יש להתייעץ איתו.<br><br>• <b>חמצת לקטית</b>. חמצת לקטית היא תופעת לוואי נדירה אך מסוכנת של מטפורמין, שהוא אחד החומרים הפעילים בג'רדיאנס דואו. תופעת הלוואי הזאת נגרמת בעקבות הצטברות של חומצה לקטית בדם, והיא עלולה לגרום לתסמינים כמו בחילות, הקאות, שלשולים המלוּוים בכאבי שרירים ובכאבי מפרקים, תחושה כללית לא טובה, חולשה, עייפות, קוצר נשימה, סחרחורות, דפיקות לב.<div><br>גורמי הסיכון להתפתחות של חמצת לקטית כוללים, בין היתר: אי־ספיקת כליות, אי־ספיקת כבד, אי־ספיקת לב, גיל מבוגר, אלכוהוליזם, נטילת התרופה בסמוך לניתוחים או במהלך הדמיה עם חומר ניגוד המכיל יוד. אם בעת שמטופלים בתרופה מפתחים תסמינים של חמצת לקטית, יש לפנות מייד לרופא.<br><br>• <b>התייבשות, מחלת חום חריפה, זיהום חמור, שפעת, שלשולים</b>. אם במהלך השימוש בתרופה הזאת סובלים מזיהומים או ממחלת חום חריפה או משפעת או משלשולים, יש לדווח על כך לרופא המטפל, משום&nbsp;שהמצבים האלה מעלים את הסיכון להתייבשות ולחמצת קטוטית סוכרתית. ייתכן שהרופא ימליץ להפסיק באופן זמני את השימוש בג'רדיאנס דואו עד להשגת החלמה מהמחלה.<br><br>• <b>היפוגליקמיה (ירידה ברמות הסוכר בדם)</b>. ג'רדיאנס דואו כמעט שאינה גורמת להיפוגליקמיה, אך אם משלבים אותה עם תרופות שעלולות לגרום לכך, כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/insulin.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אינסולין</a> או תרופות ממשפחת הסולפונילאוריאה, ייתכן שהרופא ימליץ לעקוב באופן הדוק יותר אחרי רמות הסוכר בדם. אם מופיעים תסמינים של היפוגליקמיה, יש לטפל בהם מייד ולדווח על הופעתם לרופא המטפל.<br><br>• <b>שינויים באורח החיים</b>. בעת שמטופלים בתרופה יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לאורח החיים המומלץ, ובכלל זה על <a href="https://www.clalit.co.il/he/lifestyle/nutrition/Pages/diabetes_diatery_directions.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">תזונה שמתאימה לחולי סוכרת</a>, על הפעילות הגופנית הרצויה ועל הדרכים להפסקת <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/smoking_facts.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">עישון</a> (למי שמעשן). הטיפול בסוכרת באמצעות אימוץ אורח חיים בריא הוא הכרחי לצד הטיפול התרופתי. בעת שמטופלים בתרופה יש להימנע מדיאטה דלת פחמימות, לרבות דיאטה קטוגנית.<br><br>• <b>אלכוהול</b>. בעת שמטופלים בתרופה מומלץ להימנע משתיית אלכוהול שכן היא מעלה את הסיכון לפגיעה באיזון הסוכרת, לעלייה בסיכון להתייבשות ולהתפתחות של חמצת קטוטית סוכרתית. יש לדווח לרופא המטפל אם ההיסטוריה הרפואית כוללת צריכה מוגברת של אלכוהול או התמכרות לאלכוהול.<br><br>• <b>נשים בגיל הפוריות</b>. אסור להשתמש בתרופה בתקופת ההיריון וההנקה. אישה בגיל הפוריות שנוטלת את התרופה וסובלת מסוכרת צריכה להתייעץ עם הרופא המטפל לקראת כניסה להיריון או אם היא מגלה שהיא בהיריון. קיימות תרופות אחרות לטיפול בסוכרת שניתן להשתמש בהן בהיריון. נשים שסובלות מסוכרת צריכות לתכנן את ההיריון: ליטול מדי יום חומצה פולית במינון של 5 מיליגרם הן לפני ההיריון והן במהלך שלושת החודשים הראשונים להיריון. כמו כן עליה להיות במעקב רפואי קבוע בכל תקופת ההיריון.<br><br>• <b>חסר בוויטמין B12</b>. שימוש ארוך טווח במטפורמין, שהוא אחד מהמרכיבים הפעילים בג'רדיאנס דואו, עלול לגרום <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/vitamin_B12_deficiency.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">למחסור בוויטמין B12</a>. מומלץ לעקוב אחרי רמות ה־B12 בדם, במיוחד בשימוש ממושך בתרופה או אם מתפתחים תסמינים של פגיעה עצבית בעקבות הסוכרת או אם מתפתחת אנמיה.<br></div>

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

<b>תופעות לוואי המחייבות לפנות לרופא המטפל<br></b>תופעות הלוואי האלה הן ברובן לא שכיחות ואף נדירות, אך עלולות להיות מסוכנות:<br><br>•&nbsp;תופעות לוואי של רגישות־יתר: תופעות לוואי בעור (כמו פריחה, נפיחות, אדמומיות, גרד, הופעת שלפוחיות, קילופים), קוצר נשימה, צפצופים בנשימה, קשיי נשימה, לחץ בחזה או בגרון, התנפחות של אחד או יותר מהאיברים הבאים: הפה, הפנים, השפתיים, הלשון, העפעפיים. לתסמינים האלה עלול להתלוות חום גבוה.<br><br>• תסמינים של חמצת לקטית כמו בחילות, הקאות, שלשולים המלוּוים בכאבי שרירים ומפרקים, תחושה כללית לא טובה, חולשה, עייפות, קוצר נשימה, סחרחורות, דפיקות לב.<br><br>• תסמינים של חמצת קטוטית סוכרתית: יש לפנות מייד לרופא המטפל אם מופיעים אחד או יותר מהתסמינים הבאים: בחילות, הקאות, כאבי בטן, עייפות, נשימה מאומצת, טעם מתוק או מתכתי בפה, ריח מתוק של האוויר שננשף, ריח שונה מהרגיל של השתן או של הזיעה. חמצת קטוטית סוכרתית עלולה להתפתח גם ברמות תקינות או מעט גבוהות של סוכר בדם.<br><br>• תסמיני התייבשות (ירידה חדה בלחץ הדם, סחרחורות ונפילה בעת מעבר ממצב ישיבה או שכיבה למצב עמידה).<br><br>• תסמינים של אי־ספיקת כבד כמו חולשה ניכרת, בחילות, הקאות, חוסר תיאבון, שתן כהה, צואה בהירה, הצהבה של החלק הלבן בעיניים, הצהבה של העור (צהבת).<br><br>• תסמינים של היפוגליקמיה (רמות נמוכות של סוכר בדם) כמו רעב מוגבר, הזעת־יתר, דופק מהיר, חולשה, סחרחורות, כאבי ראש, רעד, בלבול.<br><br>• תסמינים של אנמיה כמו חולשה, עייפות, חוסר אנרגיה, חיוורון.<br><br>• תסמינים של זיהום חמור בחיץ שבין&nbsp;איברי המין לפי הטבעת כמו כאבים, רגישות, נפיחות ואדמומיות באזור החיץ. לתסמינים האלה עלולים להתלוות חום&nbsp;גבוה, חולשה, עייפות, אי־שקט.<br><br><b>תופעות לוואי שכיחות<br></b>זיהומים פטרייתיים באיבר המין (לדוגמה, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/womens/Pages/vulvovaginal_candidiasis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">פטרת הנרתיק</a>), ירידה ברמות הסוכר בדם, מתן שתן מוגבר, צימאון מוגבר, כאבי מפרקים, דלקות בדרכי השתן ושינויים בבדיקות מעבדה (ברמות הכולסטרול, ויטמין B12 וההמטוקריט).<br><br><b>תופעות לוואי לא שכיתות<br></b>לחץ דם נמוך, התייבשות, ירידה בלחץ הדם במעבר משכיבה לעמידה, עילפון, תכיפות מוגזמת במתן שתן במהלך היום והלילה.<br><br><b>תופעות לוואי נדירות<br></b>חמצת לקטית, חמצת מטבולית, דלקת של העורלה (שכיחה בגברים לא נימולים), התייבשות, זיהום בחיץ שבין איברי המין לפי הטבעת, רגישות־יתר ונפיחות של השפתיים.

תגובות בין תרופתיות

לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br>תרופות שעלולה להיות להן אינטראקציה עם ג'רדיאנס דואו:<br><br>• תרופות שמגבירות את תפוקת השתן (תרופות משתנות) כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4849" class="" classname="" target="_blank" name="">פורוסמיד</a>. השילוב עם ג'רדיאנס דואו עלול לגרום לעלייה בנפח השתן ולהגביר את הסיכון להתייבשות. יש להתייעץ עם הרופא המטפל. ייתכן שהרופא יאשר את השילוב עם ג'רדיאנס דואו או ימליץ על הפחתת המינון של התרופה המשתנת ויעקוב אחרי סימני התייבשות.<br><br>• תרופות אחרות לטיפול בסוכרת, כולל אינסולין, או תרופות ממשפחת הסולפונילאוראה. יש להתייעץ עם הרופא המטפל. ייתכן שהרופא יאשר את השילוב עם ג'רדיאנס דואו, אך במקרה כזה הוא צפוי לעקוב אחרי תסמיני היפוגליקמיה. אם סובלים מתסמיני היפוגליקמיה בעת שמטופלים בתרופה הזאת יש לדווח על כך לרופא המטפל.<br><br>• תרופות אחרות לסוכרת המכילות מטפורמין או אמפגליפלוזין. קיימים תכשירים נוספים לטיפול בסוכרת המכילים מטפורמין או אמפגליפלוזין. השילוב עם ג'רדיאנס דואו עלול לגרום למינון־יתר של אחד מהחומרים הפעילים האלה. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br>• תרופות המפחיתות את הפינוי של מטפורמין (כמו רנולזין או <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8200" class="" classname="" target="_blank" name="">דולוטגרביר</a>) עלולות להעלות את רמות המטפורמין בדם ולהגביר את הסיכון לחמצת לקטית.<br><br>• תרופות המעכבות את האנזים קרבוניק אנהידרז כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5346" class="" classname="" target="_blank" name="">טופירמט</a>, זוניסמיד, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6486" class="" classname="" target="_blank" name="">אצטזולמיד</a>, דיכלורופנמיד (כמה מהן משמשות לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">באפילפסיה</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/glaucoma.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">ובגלאוקומה</a>). שימוש בהן בשילוב עם ג'רדיאנס דואו עלול להגביר את הסיכון לחמצת לקטית. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br>• תרופות שעלולות להעלות את רמות הסוכר בדם - כמו קורטיקוסטרואידים (למשל, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5192" class="" classname="" target="_blank" name="">פרדניזון</a>), תרופות נוגדות <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/psychosis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">פסיכוזה</a>, תרופות לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/thyroid_gland.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בבלוטת התריס</a>, אסטרוגנים, <a href="https://www.clalit.co.il/he/lifestyle/sex/Pages/pills_info.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">גלולות למניעת היריון</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4809" class="" classname="" target="_blank" name="">פניטואין</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4920" class="" classname="" target="_blank" name="">ואיזוניאזיד</a> - יכולות לפגוע ביעילות של ג'רדיאנס דואו. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.

האם מותר לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס?

אסור לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס את הטבליות.

איך לאחסן את התרופה?

יש לאחסן את התרופה במקום חשוך, בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס, הרחק מהישג ידם של ילדים.