גלנטמינהGalantamina

שם גנרי

Galantamine 

מה היא עושה?

גלנטמין משמש לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/dementia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בדמנציה (שיטיון, קיהיון)</a> קלה עד בינונית&nbsp;שנובעת ממחלת <a href="http://www.clalit.co.il/he/your_health/elders/health/Pages/dementia_and_alzheimer.aspx" target="_blank">האלצהיימר</a>. עם זאת התרופה אינה מונעת את התקדמות המחלה או את החמרתה.<br> <br> <b>איך התרופה פועלת?</b><br>מחלת אלצהיימר מתאפיינת בפעילות נמוכה של המתווך העצבי אצטילכולין במוח. במערכת העצבים המרכזית קיים האנזים אצטילכולינאסטרז שבמחלת אלצהיימר גורם לפירוק האצטילכולין. גלנטמין מעכבת את האנזים הזה ומביאה לעלייה ברמות האצטילכולין במוח. בעקבות זאת מושג שיפור בתסמיני הדמנציה.

כיצד ניתנת התרופה

כמוסות בשחרור מושהה.

האם נדרש מרשם?

כן

מי מוסמך לרשום את התרופה בישראל?

את התרופה מוסמך לרשום רופא משפחה או כל רופא מומחה המטפל בחולי דמנציה כמו פסיכיאטר, נוירולוג וגריאטר.

מהו המינון השכיח?

<b>המינון ההתחלתי: 8 מיליגרם פעם אחת ביום בבוקר</b>. <br> <br> ניתן לעלות את המינון בהדרגה, אחת ל־4 שבועות - ל־16 מיליגרם ביום ובהמשך ל־24 מיליגרם ביום, שהוא המינון המרבי ליממה.<br><br><b>מעבר מגלנטמין טבליות או תמיסה פומית לגלנטמין כמוסות בשחרור מושהה</b>: יש ליטול מנה אחרונה של גלנטמין טבליות או תמיסה פומית בערב. בבוקר שלמחרת יש ליטול את המנה הראשונה של גלנטמין כמוסות בשחרור מושהה. במהלך השימוש בכמוסות גלנטמין בשחרור מושהה אסור ליטול טבליות גלנטמין או גלנטמין בתמיסה פומית.

הוראות שימוש

• יש ליטול גלנטמין פעם ביום בבוקר עם ארוחת הבוקר.<br> <br> • מומלץ ליטול את התרופה&nbsp;עם אוכל. יש להרבות בשתיית נוזלים בעת שמטופלים&nbsp;בתרופה.<br> <br> • בתחילת השימוש בגלנטמין או בעת שמעלים את המינון&nbsp;עלולות להופיע&nbsp;תופעות לוואי במערכת העיכול&nbsp;כמו כאבי בטן, שלשולים, בחילות והקאות. אם מתפתחים תסמינים&nbsp;כאלה, יש לדווח עליהם לרופא המטפל. <br> <br> כמו כן יש לדווח לרופא על כל תופעת לוואי שחשים בעקבות&nbsp;נטילת גלנטמין שכן כמה מתופעות הלוואי שלה עלולות להיות מסוכנות. פירוט של תופעות הלוואי המסוכנות מובא בסעיף&nbsp;"מהן תופעות הלוואי האפשריות?"

האם יש ליטול עם מזון?

• מומלץ ליטול גלנטמין עם ארוחת הבוקר.<br> <br> • התרופה עלולה לפגוע בתיאבון ולגרום&nbsp;לירידה במשקל. מומלץ לעקוב אחרי משקלם של מטופלים בתרופה ולהתייעץ עם דיאטנית בנוגע לתזונה המתאימה להם במקרה של ירידה במשקל.

מידע נוסף

מצורפים כאן עלונים ובהם מידע על התרופה:<br><br><b>כמוסות גלנטמינה</b>: <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/galantamina_heb_mbi.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">עלון בעברית</a> וכן <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/galantamina_arab_mbi.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">עלון בערבית</a>&nbsp;(Galantamina PR Cap 8 mg, 16 mg, 24 mg 28); מק"ט:&nbsp;1000183466; 1000183467; 1000183468; בעלת הרישום: Generis; מדינת היבוא: פורטוגל; היבואנית: MBI.

מותר לילדים

האם התרופה מותרת בהיריון?

אין מידע על בטיחות התרופה בהיריון, ולכן לנשים הרות אסור להשתמש בה.

האם התרופה מותרת בהנקה?

לא ידוע אם התרופה עוברת לחלב האם ועד כמה היא בטוחה לתינוק היונק. לכן אסור להשתמש בה בתקופת ההנקה.

האם מותר לשתות אלכוהול כשמטופלים בתרופה?

אין מידע בנוגע להשפעות של אלכוהול בעת שמטופלים בגלנטמין.

האם מותר לנהוג כשמטופלים בתרופה?

גלנטמין עלולה לגרום לסחרחורות ולישנוניות בשבועות הראשונים לטיפול. אסור לנהוג אם סובלים מתופעות הלוואי האלה.&nbsp;יתר על כן, מחלת האלצהיימר כשלעצמה עלולה לפגוע קשות&nbsp;ביכולת לנהוג או לעשות פעולות שדורשות ריכוז.<br> <br>

מתי אסור להשתמש?

• אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה.<br><br>• גלנטמין אינה מיועדת לילדים או למתבגרים.<br><br>• אסור לתת גלנטמין למי שסובלים מאי־ספיקת כבד חמורה או <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/chronic_renal_failure.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מאי־ספיקת כליות</a> חמורה.

אזהרות חשובות

• <b>בעיות בלב</b>. השימוש בתרופה עלול לגרום לעיתים נדירות להפרעות קצב ולדופק איטי וכן להתעלפויות ולחסימה לבבית. חולי לב צריכים להשתמש בתרופה בזהירות.<br><br>• <b>תופעות לוואי</b>. לגלנטמין יש תופעות לוואי מסוכנות שהופעתן מחייבת לפנות מייד לרופא. אלה מפורטות בסעיף "תופעות הלוואי האפשריות".<br><br>• <b>אינטראקציות עם תרופות אחרות</b>. לגלנטמין יש אינטראקציות עם תרופות רבות. לכן יש לדווח לרופא המטפל או לרוקח על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה. כמה מהאינטראקציות האלה מפורטות בסעיף "תגובות בין־תרופתיות".<br><br>• <b>אובדן תיאבון</b>. התרופה עלולה לגרום לאובדן תיאבון ולירידה במשקל. מאחר שמחלת אלצהיימר כשלעצמה גורמת לתיאבון ירוד, הרי מי שסובלים מתת־משקל ומשתמשים בתרופה צריכים להיות במעקב אחר משקל גופם אצל הרופא המטפל.<br><br>• <b>שלשולים ובחילות</b>. התרופה עלולה לגרום להפרעות במערכת העיכול כמו שלשולים ובחילות. ההפרעות האלה מופיעים בדרך כלל בתחילת הטיפול ונעלמות לאחר זמן מה. תופעות הלוואי האלה שכיחות במיוחד בקרב מי שסובלים ממשקל ירוד ועלולות לגרום לירידה נוספת במשקל. יש לעקוב אחר המשקל בעת שמטופלים בגלנטמין. כדי למנוע את תופעות הלוואי האלה יש ליטול בתחילת הטיפול מינון נמוך ולהעלות אותו בהדרגה, בהתאם לתגובת הגוף לתרופה.<br><br>• <b>כיב קיבה</b>. גלנטמין עלולה לגרום להפרשת חומצה מהקיבה, ולכן מי שסובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/peptic_ulcer.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מכיב</a> במערכת העיכול צריכים להשתמש בתרופה בזהירות רבה. גם מי שנוטלים תרופות נוספות שעלולות לגרום לכיבים במערכת העיכול כמו תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידים צריכים להשתמש בגלנטמין בזהירות.<br><br>• <b>אסתמה ו־COPD</b>. גלנטמין עלולה להחריף תסמינים של <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/asthma.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אסתמה</a> ושל <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/copd.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)</a>. חולי אסתמה וחולי COPD שמטופלים בגלנטמין צריכים לעקוב אחרי החמרה בתסמינים של מחלת הנשימה שלהם ובמיוחד אחרי החמרה <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/shortness_of_breath.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בקוצר הנשימה</a>. יש לדווח לרופא המטפל על כל החמרה בתסמינים.<br><br>• <b>פגיעה במערכת העצבים המרכזית</b>. גלנטמין עלולה להעלות את הסיכון לפרכוסים ולהחמיר תסמינים של <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/parkinsons_disease.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מחלת פרקינסון</a>. יש לציין שמחלת אלצהיימר כשלעצמה עלולה להעלות את הסיכון לפרכוסים. כמו כן ישנם דיווחים שחולי אלצהיימר שנטלו גלנטמין חוו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/cerebrovascular_accident.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אירוע מוחי</a>. נראה שלתופעת הלוואי הזאת חשופים במיוחד נוטלי גלנטמין שההיסטוריה הרפואית שלהם כוללת אירוע מוחי. לכן לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על ההיסטוריה הרפואית, כולל, כמובן, על אירועים מוחיים שהיו בעבר.<br><br>• <b>בעיות במערכת השתן</b>. מי שסובלים מקשיים במתן שתן (כמו אצירת שתן בעקבות <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/prostatic_hypertrophy.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">הגדלה שפירה של בלוטת הערמונית</a>) עלולים לסבול מהחרפה של הקשיים האלה בעקבות נטילת גלנטמין. נוסף על כך גלנטמין עלולה להפחית מיעילותן של תרופות שניתנות לטיפול במתן שתן לעיתים תכופות. ראו גם בסעיף "תגובות לוואי שכיחות".<br><br>•&nbsp;<b>תגובות עוריות חמורות</b>. גלנטמין עלולה לגרום לעיתים נדירות לתסמונת סטיבנס־ג'ונסון - פריחה חמורה שכוללת שלפוחיות וקילוף של העור, במיוחד מסביב לפה, מסביב לאף ומסביב לעיניים ובאיברי המין. כמו כן היא עלולה לגרום לתופעות עוריות נוספות כמו לפוסטולוזיס תפרחתית מפושטת חדה ואריתמה מולטיפורמה. אם מופיעה תגובה כזאת יש להפסיק את הטיפול ולפנות מייד לרופא או לחדר מיון.

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

<b>תופעות הלוואי השכיחות ביותר</b> מופיעות בדרך כלל לאחר העלאת המינון וכוללות בחילות, הקאות, שלשולים, סחרחורות, כאבי ראש וירידה בתיאבון.<br><br><b>תופעות לוואי ששכיחותן נמוכה</b>: דופק איטי, התעלפויות, ירידה במשקל, כאבי בטן, הפרעות בעיכול, דיכאון, עייפות, נפילות, התכווצויות שרירים, רעד, פצעים.<br><br><b>תופעות לוואי נדירות</b>: הפרעות קצב, דופק איטי, חסימה לבבית, הזעה מוגברת, התייבשות, פגיעה בחוש הטעם, ישנוניות יתר, נימוּל, ראייה מטושטשת, עלייה בלחץ הדם, תגובות עוריות חמורות כמו תסמונת סטיבנס־ג'ונסון, פוסטולוזיס תפרחתית מפושטת חדה ואריתמה מולטיפורמה, שחמת הכבד, עלייה באנזימי הכבד, תנועות בלתי נשלטות, הזיות, פרכוסים, טנטון.

תגובות בין תרופתיות

לגלנטמין יש אינטראקציות עם תרופות רבות שלא את כולן ניתן לציין כאן. לכן יש לדווח לרופא המטפל או לרוקח על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה. להלן כמה מהתרופות שיש להן אינטראקציות עם גלנטמין:<br> <br> •&nbsp;תרופות בעלות פעילות אנטיכולינרגית עלולות לפגוע&nbsp;ביעילות של גלנטמין ובמקביל יעילותן עלולה להיפגע מהנוכחות של גלנטמין.&nbsp;<br> <br> מדובר, בין היתר, בתרופות&nbsp;לטיפול בהפרעות תנועה (כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5694&amp;name=%D7%93%D7%A7%D7%99%D7%A0%D7%98" target="_blank">ביפרידן</a>), בתרופות נוגדות&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/depression.aspx" target="_blank">דיכאון</a> ממשפחת הטריציקליים (כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5352&amp;name=%D7%98%D7%A8%D7%99%D7%A4%D7%98%D7%9C" target="_blank">אמיטריפטילין</a>),&nbsp;בתרופות נוגדות&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/allergy.aspx" target="_blank">אלרגיה</a> (כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4711&amp;name=%D7%A7%D7%95%D7%9C%D7%93%D7%A7%D7%A1" target="_blank">כלורפנירמין</a>) ובתרופות כמו&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7732&amp;name=%D7%93%D7%98%D7%A8%D7%95%D7%96%D7%99%D7%98%D7%95%D7%9C" target="_blank">טולטרודין</a> לטיפול בפעילות־יתר של שלפוחית השתן (שבאה לידי ביטוי באי־שליטה&nbsp;על מתן שתן ובצורך לתת שתן בדחיפות רבה לעיתים קרובות).<br> <br> •&nbsp;תרופות אחרות לטיפול באלצהיימר כמו&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7191&amp;name=%D7%90%D7%A7%D7%A1%D7%9C%D7%95%D7%9F" target="_blank">ריבסטיגמין</a>. השילוב הזה אינו מומלץ משום שלא נחקר במחקרים קליניים.<br> <br> •&nbsp;תרופות המשתייכות לקטגוריה של מעכבי אצטילכולינאסטרז כמו פירידוסטיגמין (המשמשת לטיפול במחלת שרירים מסוג מיאסטניה גרביס). התרופות האלה בשילוב עם גלנטמין עלולות להעלות את הסיכון לתופעות לוואי של גלנטמין.<br> <br> •&nbsp;תרופות לטיפול&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hypertension.aspx" target="_blank">בלחץ דם גבוה</a>&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/arrhythmia.aspx" target="_blank">ובהפרעות קצב</a> כמו&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8080&amp;name=%D7%91%D7%99%D7%A1%D7%95%D7%A4%D7%A8%D7%95%D7%9C%D7%95%D7%9C" target="_blank">ביסופרולול</a>&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4776&amp;name=%D7%93%D7%99%D7%92%D7%95%D7%A7%D7%A1%D7%99%D7%9F" target="_blank">ודיגוקסין</a>. נטילת גלנטמין&nbsp;עם תרופות כאלה עלולה לגרום&nbsp;לדופק איטי. אם בכל זאת לא מוותרים על השילוב הזה, יש לעקוב באופן רצוף אחר לחץ הדם והדופק.<br> <br> •&nbsp;נוגדי דלקות לא סטרואידיים&nbsp;כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4529&amp;name=%D7%90%D7%93%D7%95%D7%95%D7%99%D7%9C" target="_blank">איבופרופן</a>. השילוב של תרופות מהמשפחה הזאת ושל גלנטמין עלול להגביר את הסיכון להתפתחות כיב במערכת העיכול.<br> <br> •&nbsp;תרופות נוגדות אפילפסיה כמו ק<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5333&amp;name=%D7%98%D7%A8%D7%99%D7%9C" target="_blank">רבמזפין</a> עלולות להפחית את הרמות של גלנטמין בדם ובכך לפגוע ביעילותה.<br> <br> •&nbsp;תרופות נוגדות פטריות (כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5292&amp;name=%D7%A1%D7%A4%D7%95%D7%A8%D7%A0%D7%95%D7%A7%D7%A1" target="_blank">איטרקונזול</a>) ותרופות אנטיביוטיות (כמו <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8417&amp;name=%D7%A7%D7%9C%D7%A8%D7%99%D7%AA%D7%A8%D7%95%D7%9E%D7%99%D7%A6%D7%99%D7%9F" target="_blank">קלריתרומיצין</a>) עלולות להעלות את הרמות של גלנטמין בדם ולהחריף את תופעות הלוואי שלה.<br> <br> •&nbsp;תרופות רבות המשמשות בניתוחים הן בעלות השפעות גומלין עם גלנטמין. לכן לפני כל ניתוח יש לדווח למנתח אם נוטלים גלנטמין. כמו כן יש לדווח לו על כל תרופה נוספת שנוטלים.

האם מותר לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס?

יש ליטול כמוסות גלנטמין בשלמותן. אסור ללעוס או לפתוח אותן.

איך לאחסן את התרופה?

יש לאחסן את התרופה במקום קריר ויבש (עד 25 מעלות צלזיוס), הרחק מהישג ידם של ילדים.