מטפורמין אינובמדMetfromin Inovamed

שם גנרי

Metformin Hydrochloride

הערה כללית

<p>המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.</p>

למה היא מיועדת?

מטפורמין היא תרופה המשמשת לטיפול&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/diabetes.aspx" class="">בסוכרת מסוג 2</a>, ולרוב היא נחשבת לתרופה המומלצת לטיפול בסוכרת מהסוג הזה במקביל לשינוי אורח החיים: להפסיק <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/smoking_facts.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">לעשן</a> (אם מעשנים) והקפדה על&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/diabetes/Pages/nutrition_for_diabetics.aspx" class="">תזונה מתאימה</a>, על משקל גוף תקין ועל פעילות גופנית.<div><br>סוכרת מסוג 2 היא סוג הסוכרת השכיח ביותר (בעבר היא נקראה סוכרת מבוגרים או סוכרת שאינה תלויה באינסולין). אלה הם יתרונות המטפורמין בטיפול בסוכרת מסוג 2:<br><br>• איזון הסוכרת והפחתת ההמוגלובין המסוכרר באמצעות כמה מנגנונים ובהם עיכוב הייצור של גלוקוז בכבד, הפחתת התנגודת של התאים בגוף לאינסולין והפחתה של ספיגת הסוכר מהמעיים.<br><br>• מטפורמין אינה גורמת לעלייה במשקל ולפעמים היא אף מביאה לירידה קלה במשקל.<br><br>• ניתן לשלב מטפורמין עם תרופות אחרות לסוכרת, כולל&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/insulin.aspx" class="">אינסולין</a>.<br><br>• מטפורמין היא תרופה ותיקה שנצבר ניסיון רב בשימוש בה.<br><br>מטפורמין משוּוקת בישראל בתכשיר בשחרור רגיל בשמות המסחריים גלוקומין, מטפורמין־אינובמד ומטפורמין־טבע. בעבר היא שוּוקה גם בשם המסחרי גלוקופאג'.<br><br>כמו כן משוּוקת מטפורמין בתכשירים משולבים עם&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medications_for_diabetes_type_2.aspx" class="">תרופות נוספות לסוכרת</a>&nbsp;כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7959" class="">ג'נואט</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8933" class="" classname="" target="_blank" name="">ג'רדיאנס דואו</a>, טרג'נטה דואו וקסיגדואו.<br></div>

התרופה אסורה לילדים עד גיל

תיאור מורחב לא לילדים

בתוך כמה זמן מתחילה התרופה להשפיע?

מטפורמין משפיעה על רמות הסוכר בדם כבר מתחילת השימוש בה, אך את ההשפעה על איזון הסוכרת ניתן לבחון רק לאחר 3 עד 4 חודשים מתחילת השימוש בתרופה (באמצעות בדיקת ההמוגלובין המסוכרר בדם). הרופא צפוי להורות לעשות בדיקות דם סדירות כדי לעמוד על איזון הסוכרת.

מהו משך ההשפעה של התרופה?

התרופה משפיעה כל עוד נוטלים אותה. יש ליטול את התרופה מדי יום ולא להפסיק את השימוש בה ללא הוראה מפורשת על כך מהרופא המטפל.

כיצד ניתנת התרופה?

טבליות, קפליות.

האם נדרש מרשם?

כן

מהו המינון השכיח?

הוראות שימוש

•&nbsp;את מינון התרופה קובע הרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;יש ליטול את הטבלייה עם כוס מים מלאה.<br><br>•&nbsp;מומלץ ליטול את התרופה עם האוכל כדי להפחית את תופעות הלוואי שלה במערכת העיכול.

האם יש ליטול עם מזון או על קיבה ריקה?

מומלץ ליטול את התרופה עם האוכל כדי להפחית תסמינים כמו בחילות, שלשולים וכאבי בטן. אם לא סובלים מתופעות הלוואי האלה, ניתן ליטול את התרופה איך שרוצים: עם האוכל או כשהקיבה ריקה.

הערה לסעיפי היריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

מותר לילדים

האם התרופה מותרת בהיריון?

הטיפול המועדף&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/pregnancy_and_birth/pregnacy/Pages/sweet_and_dangerous.aspx" class="">בסוכרת היריון</a>&nbsp;הוא אינסולין. במקרים מסוימים ייתכן שהרופא ימליץ על שימוש במטפורמין במהלך ההיריון. נשים הרות הסובלות מסוכרת צריכות להיות במעקב קבוע במרפאה להיריון בסיכון גבוה.<br>

האם התרופה מותרת בהנקה?

&nbsp;התרופה מופרשת לחלב בריכוז נמוך. ניתן להשתמש במטפורמין בתקופה ההנקה, אם הרופא מאשר זאת. יש להימנע משימוש במטפורמין בתקופת ההנקה אם התינוק סובל מאי־ספיקת כליות.<br>

האם מותר לשתות אלכוהול כשמטופלים בתרופה?

שתיית אלכוהול עלולה לפגוע באיזון הסוכרת וכן היא מעלה את הסיכון לחמצת לקטית. יש להימנע משתיית אלכוהול בעת שמטופלים במטפורמין.

האם מותר לנהוג כשמטופלים בתרופה?

מטפורמין אינה אמורה להשפיע על יכולת הנהיגה, אך אם במקביל לתרופה נוטלים תרופות לסוכרת שעלולות לגרום להיפוגליקמיה, יש להיזהר בנהיגה. אסור לנהוג בעת שסובלים מהיפוגליקמיה.<br>

מתי אסור להשתמש?

• אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה.<br><br>•&nbsp;במקרה של <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/chronic_renal_failure.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אי־ספיקת כליות</a> חמורה.<br><br>•&nbsp;במקרה של אי־ספיקת כבד חמורה.<br><br>•&nbsp;במקרה של <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/congestive_heart_failure.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אי־ספיקת לב</a> חמורה.<br><br>•&nbsp;אם אובחנה <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/diabetes/Pages/complications_of_diabetes.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">חמצת קטוטית סוכרתית</a>.<br><br>• אם אובחנה חמצת לקטית.<br><br>•&nbsp;במצב של התייבשות.<br><br>•&nbsp;אם סובלים מזיהום חמור.<br><br>•&nbsp;אם סובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/alcohol_abuse.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מאלכוהוליזם</a>.<br><br>•&nbsp;לפני ניתוחים ותהליכים רפואיים ובמהלכם.<br><br>11. לפני גיל 10 שנים.

אזהרות חשובות

<div>•&nbsp;<b>ההיסטוריה הרפואית</b>. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על ההיסטוריה הרפואית: מצבים רפואיים ומחלות בהווה ובעבר. כמו כן יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br>•&nbsp;<b>מעקב רפואי</b>. מטופלים שסובלים מסוכרת ונוטלים מטפורמין ותרופות נוספות צריכים להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל ולעשות באופן קבוע בדיקות דם כדי לעקוב, בין היתר, אחרי הפרמטרים הבאים: איזון הסוכרת, תפקוד הכליות, הרמות של אנזימי הכבד בדם. יש להקפיד על הנחיות הרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;<b>סוכרת מסוג 1</b>. מטפורמין אינה מיועדת לטיפול <a href="https://schneider.org.il/?CategoryID=829&amp;ArticleID=2334" class="" classname="" target="_blank" name="">בסוכרת מסוג 1</a> ואינה מיועדת לטיפול במקרים של חמצת קטוטית סוכרתית.<br><br>•&nbsp;<b>חמצת לקטית</b>. חמצת לקטית היא תופעת לוואי נדירה אך מסוכנת של מטפורמין. תופעת הלוואי הזאת נגרמת בעקבות הצטברות של חומצה לקטית בדם, והיא עלולה לגרום לתסמינים כמו בחילות, הקאות, שלשולים המלוּוים בכאבי שרירים ובכאבי מפרקים, תחושה כללית לא טובה, חולשה, עייפות, קוצר נשימה, סחרחורות, דפיקות לב.<br><br>גורמי הסיכון להתפתחות של חמצת לקטית כוללים, בין היתר: אי־ספיקת כליות, אי־ספיקת כבד, אי־ספיקת לב, גיל מבוגר, אלכוהוליזם, נטילת התרופה בסמוך לניתוחים או במהלך הדמיה עם חומר ניגוד המכיל יוד. אם בעת שמטופלים במטפורמין מפתחים תסמינים של חמצת לקטית, יש לפנות מייד לרופא.<br><br>•&nbsp;<b>אי־ספיקת לב</b>. מי שסובלים מאי־ספיקת לב יציבה יכולים להשתמש בתרופה. אך אם סובלים מאשפוזים חוזרים או שאי־ספיקת הלב מחמירה או אינה יציבה, יש לדווח על כך לרופא המטפל. הרופא עשוי להורות על בדיקות דם בתדירות גבוהה יותר ועל מעקב צמוד יותר אחרי התפקוד הכללי של המטופל.<br><br>•&nbsp;<b>אי־ספיקת כליות</b>.&nbsp;מטפורמין מופרשת בשתן דרך הכליות, ולכן במקרים של אי־ספיקת כליות עלולה התרופה להצטבר בדם ולהעלות את הסיכון לחמצת מטבולית. לכן בעת שמטופלים בתרופה צפוי הרופא המטפל להורות על בדיקות דם קבועות כדי להעריך את תפקוד הכליות. אסור להשתמש בתרופה במקרה של אי־ספיקת כליות חמורה.<br><br>•&nbsp;<b>ניתוחים ותהליכים רפואיים</b>. לפני ניתוח או הליך רפואי יש לדווח לרופא על כל תרופה שנוטלים, כולל מטפורמין. ברוב המקרים מומלץ להפסיק נטילה של מטפורמין לפני ניתוח. הרופא המטפל ינחה מתי להפסיק את נטילת התרופה ומתי לחדש אותה. יש להתייעץ איתו.<br><br>•&nbsp;<b>בדיקות הדמיה עם חומר ניגוד המכיל יוד</b>. אם עומדים לעבור בדיקות הדמיה עם חומר ניגוד המכיל יוד, יש לדווח על כך לרופא. ייתכן שהוא ינחה להפסיק את נטילת התרופה יום לפני הבדיקה (במיוחד אם סובלים מאי־ספיקת כליות). יש להתייעץ על כך עם הרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;<b>מחלת חום חריפה, זיהום חמור, שפעת, שלשולים</b>. אם סובלים מזיהומים או ממחלת חום חריפה או <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/flu.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">משפעת</a> או <a href="https://www.clalit.co.il/he/lifestyle/nutrition/Pages/diarrhea_guide.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">משלשולים</a>, יש לדווח על כך לרופא המטפל, שכן המצבים האלה מעלים את הסיכון להתייבשות. ייתכן שהרופא יורה להפסיק את השימוש במטפורמין עד להחלמה מהמחלה.<br><br>• <b>חוסר בוויטמין B12</b>. שימוש ארוך טווח במטפורמין עלול לגרום <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/vitamin_B12_deficiency.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">למחסור בוויטמין B12</a>. מומלץ לעקוב אחרי רמות ה־B12 בדם, במיוחד בשימוש ממושך בתרופה או אם מתפתחים תסמינים של פגיעה עצבית בעקבות הסוכרת או אם מתפתחת <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/anemia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אנמיה</a>.<br><br>•&nbsp;<b>אלכוהול</b>. בעת שמטופלים במטפורמין מומלץ להימנע משתיית אלכוהול שכן זו עלולה להחמיר את תסמיני הסוכרת ולהעלות את הסיכון לחמצת לקטית.<br><br>•&nbsp;<b>קשישים</b>&nbsp;רגישים יותר לתופעות הלוואי של התרופה, ולכן עליהם להיות במעקב הדוק יותר אצל הרופא המטפל ולעשות בדיקות דם כנדרש.<br><br>•&nbsp;<b>המינון המרבי של מטפורמין</b>. מטפורמין משוּוקת בישראל בתכשיר שמכיל רק מטפורמין וכן בתכשירים משולבים שמכילים מטפורמין עם תרופות נוספות לטיפול בסוכרת. ניתן לשלב בין התכשירים, כל עוד אין חריגה מהמינון המרבי היומי של מטפורמין שהוא 2,550 מיליגרם ביממה. אם נוטלים מטפורמין עם תרופות נוספות לסוכרת, יש להתייעץ עם הרוקח או עם הרופא בנוגע לשילוב התרופות.<br><br>•&nbsp;<b>היפוגליקמיה (ירידה ברמות הסוכר בדם)</b>. באופן כללי, מטפורמין כמעט שאינה גורמת <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/diabetes/Pages/hypoglycemia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">להיפוגליקמיה</a>, אך אם משלבים אותה עם תרופות שעלולות לגרום לכך, כמו אינסולין או תרופות ממשפחת הסולפונילאוריאה, ייתכן שהרופא ימליץ על מעקב הדוק יותר אחרי רמות הסוכר בדם. אם מופיעים תסמינים של היפוגליקמיה, יש לטפל בהם מייד ולדווח על הופעתם לרופא המטפל.<br><br>• <b>חינוך רפואי</b>. מטופלים שסובלים מסוכרת צריכים להיות במעקב אצל כמה אנשי מקצוע, ובהם רופאים, אחיות, דיאטניות ורוקחים. במרפאות כללית מתקיימות <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/Pages/living_healthy_with_diabetes.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">סדנאות סוכרת</a> שבהן לומדים המטופלים להכיר טוב יותר את המחלה שלהם ואת ההתמודדות איתה. מומלץ להתייעץ במרפאה בנוגע לקיומן של הסדנאות האלה ולהירשם אליהן.<br><br>• <b>שינוי אורח החיים</b>. בעת שמטופלים במטפורמין יש להקפיד על אורח חיים בריא המתאים לחולי סוכרת. אורח חיים כזה כולל הקפדה על תזונה מתאימה, על משקל תקין ועל פעילות גופנית, הפסקת <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/smoking.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">עישון</a>, הימנעות משתיית אלכוהול והפחתת מתחים.</div>

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

באופן כללי, מטפורמין היא תרופה שנסבלת היטב. עם זאת, בתחילת הטיפול יש לעיתים קרובות תופעות לוואי במערכת העיכול כמו בחילות, כאבי בטן, הקאות, שלשולים. תופעות הלוואי האלה חולפות ברובן במהלך הטיפול.<br><br><b>תופעות לוואי שמחייבות לפנות לרופא המטפל<br></b>תופעות הלוואי האלה הן ברובן לא שכיחות ואף נדירות, אך עלולות להיות מסוכנות:<br><br>• תופעות לוואי של רגישות־יתר: תופעות לוואי בעור (כמו פריחה, נפיחות, אדמומיות, גרד, הופעת שלפוחיות, קילופים), קוצר נשימה, צפצופים בנשימה, קשיי נשימה, לחץ בחזה, לחץ בגרון, התנפחות של אחד או יותר מהאיברים הבאים: הפה, הפנים, השפתיים, הלשון, העפעפיים. לתסמינים האלה עלול להתלוות חום גוף גבוה.<br><br>• תסמינים של חמצת לקטית כמו בחילות, הקאות, שלשולים המלוּוים בכאבי שרירים ומפרקים, תחושה כללית לא טובה, חולשה, עייפות, קוצר נשימה, סחרחורות, דפיקות לב.<br><br>• תסמינים של אי־ספיקת כבד כמו חולשה ניכרת, בחילות, הקאות, חוסר תיאבון, שתן כהה, צואה בהירה, הצהבה של החלק הלבן בעיניים, הצהבה של העור (צהבת).<br><br>• תסמינים של היפוגליקמיה (מחסור בסוכר בדם) כמו רעב מוגבר, הזעת־יתר, דופק מהיר, חולשה, סחרחורות, כאבי ראש, רעד, בלבול.<br><br>• תסמינים של אנמיה כמו חולשה, עייפות, חוסר אנרגיה, חיוורון.<br><br><b>תופעות לוואי שכיחות<br></b>תופעות לוואי במערכת העיכול כמו בחילות, כאבי בטן, הקאות, שלשולים, שינויים בחוש הטעם, טעם מתכתי בפה.<br><br><b>תופעות לוואי נדירות<br></b>חמצת לקטית, אי־ספיקת כבד, היפוגליקמיה, רגישות־יתר, פריחה, רמות נמוכות של ויטמין B12 בדם.

תגובות בין תרופתיות

לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא. אלה הן התרופות שיכולות להיות להן אינטראקציות עם מטפורמין:<br><br>• תרופות נוגדות קרישה כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4723" class="" classname="" target="_blank" name="">וורפרין</a>. הרופא עשוי לאשר את השילוב, אך יעקוב אחרי תוצאותיהן של בדיקות ה־INR (בדיקות של קרישיות הדם).<br><br>•&nbsp;טיפול הורמונלי לנשים, כולל גלולות למניעת היריון והורמונים לגיל המעבר. השילוב עלול להשפיע על איזון הסוכרת, אך הוא אפשרי אם עוקבים אחרי איזון הסוכרת.<br><br>•&nbsp;תרופות המגבירות הפרשת שתן ממשפחת התיאזידים כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4784" class="" classname="" target="_blank" name="">הידרוכלורותיאזיד</a> ומשתני לולאה כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4849" class="" classname="" target="_blank" name="">פורוסמיד</a>. במקרים רבים יאשר הרופא את השילוב. במקרה של שילוב יש לעקוב אחרי תפקוד הכליות ואחרי איזון הסוכרת.<br><br>•&nbsp;תרופות אחרות לטיפול בסוכרת. השילוב עלול להגביר את&nbsp;הסיכון להיפוגליקמיה, במיוחד אם משלבים מטפורמין עם אינסולין או עם תרופות ממשפחת הסולפונילאוראה. הרופא צפוי לאשר את השילוב, אך במקרה כזה יעקוב אחרי איזון הסוכרת.<br><br>•&nbsp;תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה מהמשפחה של מעכבי ACE כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7761" class="" classname="" target="_blank" name="">אנלפריל</a>. השילוב של התרופות האלה הוא מקובל, אולם אם חולים במחלה חריפה כמו שפעת או זיהום, יש לדווח על כך לרופא המטפל. השילוב הזה גם מחייב לעקוב אחרי תפקוד הכליות.<br><br>•&nbsp;תרופות שמעלות את רמות הסוכר בדם. התרופות האלה כוללות:&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5452" class="" classname="" target="_blank" name="">אדרנלין</a>, קורטיקוסטרואידים כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5192" class="" classname="" target="_blank" name="">פרדניזון</a>, תרופות לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/asthma.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">באסתמה</a> כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5373" class="" classname="" target="_blank" name="">סלבוטמול</a>, נוגדי גודש לטיפול בנזלת כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5280" class="" classname="" target="_blank" name="">פסאודואפדרין</a>. השילוב עלול להעלות את רמות הסוכר בדם ולהפחית מיעילות המטפורמין. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשילוב התרופות האלה עם מטפורמין ולקבל את אישורו לשילוב. במקרים מסוימים ייתכן שהרופא יאשר את השילוב, ואז הוא יעקוב אחרי תוצאותיהן של בדיקות הדם.<br><br>•&nbsp;תרופות מהמשפחה של חוסמי בטא כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5073" class="" classname="" target="_blank" name="">אטנולול</a>. התרופות האלה גורמות לדופק נמוך ועלולות למסך תסמינים של היפוגליקמיה. אם הרופא מאשר את השילוב הוא צפוי לעקוב באופן קבוע אחרי תוצאותיהן של בדיקות הדם וכן אחרי לחץ הדם והדופק.<br><br>•&nbsp;נוגדי דלקת שאינם סטרואידיים כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5083" class="" classname="" target="_blank" name="">איבופרופן</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5402" class="" classname="" target="_blank" name="">ודיקלופנק</a>. התרופות האלה עלולות לגרום ללחץ דם גבוה ולירידה בתפקוד הכליות. אם הרופא מאשר את השילוב הוא צפוי לעקוב אחרי לחצי הדם ואחרי תפקוד הכליות.<br><br>•&nbsp;הורמונים של בלוטת התריס. הפרעות בבלוטת התריס שכיחות בקרב חולי סוכרת ועלולות להשפיע על איזון הסוכרת. אם נוטלים תרופות לטיפול בהפרעות בבלוטת התריס, צפוי הרופא לעקוב באופן קבוע אחרי איזון הסוכרת ואחרי איזון בלוטת התריס.<br><br>•&nbsp;תרופות נוגדות <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/psychosis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">פסיכוזה</a>. השילוב עלול לפגוע באיזון הסוכרת. אם הרופא מאשר את השילוב יש לעקוב באופן קבוע אחרי רמות הסוכר בדם.<br><br>•&nbsp;תרופות ממשפחת ה־PPI לטיפול בהפרעות במערכת העיכול כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5106" class="" classname="" target="_blank" name="">אומפרזול</a>. בשימוש ממושך תיתכן ירידה ברמות הוויטמין B12 בדם. יש לעקוב אחרי רמות הוויטמין הזה בדם.<br><br>•&nbsp;חומרי ניגוד המכילים יוד מעלים את הסיכון לפגיעה בכליות ולהופעת חמצת מטבולית. יש להתייעץ עם הרופא המטפל אם יש להפסיק את הנטילה של מטפורמין לפני בדיקות ההדמיה האלה. אם הרופא אכן דורש להפסיק את נטילת המטפורמין, יש לשאול אותו מתי ניתן לחדש את הנטילה.

האם מותר לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס?

<b>קפליות גלוקומין</b>: ניתן לחצות את הקפלייה. אסור ללעוס, לרסק או לכתוש אותה.<br><br><b>טבליות מטפורמין־טבע</b>: אסור לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס אותן.<br><b><br>טבליות מטפורמין־אינובמד</b>: אסור לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס אותן.<br><br>

איך לאחסן את התרופה?

יש לאחסן את התרופה במקום יבש, בטמפרטורה שנמוכה מ־25 מעלות צלזיוס.