דסמופרסין טבעDesmopressin Teva

שם גנרי

<p align="right">Desmopressin Acetate </p>

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

למה היא מיועדת?

דסמופרסין היא תרופה המשמשת לטיפול במצבים הבאים:<br><br>•&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/urology/Pages/bedwetting.aspx" class="">הרטבת לילה בילדים</a>&nbsp;בני 5 שנים ויותר.<br><br>• הרטבת לילה במתבגרים ובמבוגרים.<br><br>• תַּפֶּלֶת שתן מרכזית (נקראת גם סוכרת תפלה, Diabetes Insipidus). זוהי מחלה נדירה שבאה לידי ביטוי בהשתנה מרובה. היא נובעת ממחסור ב־ADH - הורמון נוגד השתנה. אין שום קשר בין סוכרת תפלה לבין מחלת הסוכרת.<br><br>התרופה משוּוקת בישראל בשמות המסחריים מינירין, מינירין מלט, דסמופרסין ודספמורסין טבע ומשוּוקת בטבליות, בטבליות מסיסות (מתחת ללשון) ובתרסיס לאף.<br><br>התרופה משוּוקת גם בזריקות למניעת דימומים בחולי המופיליה ולטיפול במחלת פון וילברנד (von Willebrand disease) בדרגה קלה, אך הזריקות ניתנות רק בבתי חולים בסמוך לניתוחים או לפרוצדורות רפואיות שונות.<br><br>בעת שמטופלים בתרופה יש להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל ולעשות בדיקות בהתאם להוראותיו.<br><br><b>מנגנון הפעולה של התרופה<br></b>דסמופרסין היא נגזרת של ההורמון נוגד ההשתנה ADH (קיצור של Antidiuretic Hormone). תפקידו של ההורמון הזה הוא לשלוט על מנגנון ההשתנה ולשמור על משק הנוזלים בגוף.<br><br>התרופה דסמופרסין פועלת בדומה להורמון: היא נוגדת השתנה ובכך מסייעת לטיפול במצבים הקשורים להשתנה מוגברת כמו הרטבת לילה ותפלת שתן (סוכרת תפלה).<br><br>נוסף על כך, דסמופרסין מגבירה את הייצור של פקטורי קרישת דם (כמו פקטור VIII ופקטור פון וילברנד).<br><br><b>הרטבת לילה בילדים<br></b>הרטבת לילה היא מצב שכיח בקרב בני 5 שנים ויותר. גם מתבגרים עלולים לסבול מכך, אם כי שכיחותה הולכת ופוחתת עם הגיל.<br><br>להרטבת לילה יכולות להיות סיבות רבות: גנטיות, מבניות (למשל שלפוחית שתן קטנה או פעילות־יתר של השופכה), התנהגותיות (למשל, שתייה מרובה לפני השינה), פסיכולוגיות (כמו סטרס או טראומה) או התפתחותיות (התפתחות מעוכבת).<br><br>ילד שסובל מהרטבת לילה מופנה לאורולוג לבירור הסיבה להרטבת הלילה. מקובל להשתמש בדסמופרסין במקרים של הרטבות לילה אצל בני 5 שנים ויותר.<br><b><br>הרטבת לילה במבוגרים<br></b>גם להרטבת לילה במבוגרים יכולות להיות סיבות רבות. בנשים היא מתרחשת לרוב כשיש תכיפות במתן שתן, ובגברים היא מתרחשת בעקבות בעיה בבלוטת הערמונית.<br><br>הרטבת לילה במבוגרים דורשת אף היא בדיקה אצל אורולוג. במקרים מסוימים עשוי הרופא לרשום גם למבוגרים את התרופה דסמופרסין. עם זאת לא מומלץ להתחיל את השימוש בה לאחר גיל 65 שנים.<br><br><b>תפלת שתן (סוכרת תפלה)<br></b>זהו מצב רפואי לא שכיח שמתאפיין במתן שתן מוגבר. המצב הזה עלול להיגרם כתוצאה מחסר בהורמון נוגד ההשתנה ADH (בשל אי־הפרשתו מבלוטת יותרת המוח). במקרה כזה נקראת המחלה תפלת שתן מרכזית.<br><br>תפלת שתן עלולה להיגרם גם מבעיה בכליות שבעקבותיה הן אינן מגיבות להורמון נוגד ההשתנה, במקרה כזה נקראת המחלה תפלת שתן כלייתית (נפרוגנית).<br><br>דסמופרסין מיועדת לטיפול בתפלת שתן מרכזית.

בתוך כמה זמן מתחילה התרופה להשפיע?

התרופה מתחילה בדרך כלל להשפיע בתוך שעה מנטילתה.

מהו משך ההשפעה של התרופה?

התרופה משפיעה כל עוד נוטלים אותה לפי הנחיות הרופא המטפל. במהלך השימוש בתרופה הרופא ינחה להגביל את השתייה בשעות הערב ולעשות בדיקות דם באופן קבוע.

כיצד ניתנת התרופה?

תרסיס לאף, תמיסה לאף, טבליות, זריקה.

האם נדרש מרשם?

כן

מהו המינון השכיח?

הוראות שימוש

<b>הנחיות כלליות</b><br>• חולים המטופלים בתרופה עקב הרטבת לילה צריכים להגביל את שתיית הנוזלים ל־500 מיליליטר החל משעה לפני נטילת התרופה בערב ועד 8 שעות לאחר נטילתה . יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br>&nbsp;<br>• במהלך השימוש בתרופה הרופא ינחה אילו בדיקות מעקב קבועות יש לעשות (כמו בדיקות דם, בדיקות שתן ומדידת לחץ הדם). יש להקפיד על הנחיות הרופא.<br><br>• יש להפסיק באופן זמני את השימוש בתרופה בזמן הקאות או שלשולים. ניתן לשוב ולהשתמש בתרופה בחלוף התסמינים.<br>&nbsp;<br><b>טבליות מינירין מלט<br></b>• את מינון התרופה קובע הרופא המטפל.<br><br>• הטבלייה מיועדת למתן תת־לשוני. יש להניח את הטבלייה מתחת ללשון, שם היא תתמוסס לחלוטין ללא צורך במים.<br><br>• יש להימנע משימוש בטבלייה בסמוך לאכילה.&nbsp;<br><br><b>טבליות מינירין או דסמופרסין טבע</b><br>• את מינון התרופה קובע הרופא המטפל.<br><br>• הטבליות מיועדות לבליעה.&nbsp;יש ליטול את הטבלייה ולשתות לאחר מכן מעט מים. יש להגביל את שתיית הנוזלים בהתאם להנחיות הרופא המטפל.&nbsp;<br><br><b>הנחיות לשימוש בתרסיס דסמופרסין<br></b>• אסור לנער את הבקבוקון.<br><br>• יש להסיר את מכסה המגן.<br><br>• לפני השימוש הראשון יש לאתחל את משאבת התרסיס (מילוי ראשוני של הצינורית). לאתחול המשאבה יש ללחוץ ארבע פעמים באוויר.<br><br>• לאחר האתחול המשאבה תתיז 10 מיקרוגרמים של תרופה בכל לחיצה. כדי להבטיח מתן מנה מדויקת יש להטות את הבקבוקון כך שהצינורית בתוך הבקבוקון תשאב את נוזל התרופה מהאזור המכיל את הכמות הרבה ביותר של נוזל. למנה אחת של 10 מיקרוגרם יש להכניס את פיית התרסיס לתוך הנחיר וללחוץ על המשאבה פעם אחת. במינון שגבוה מ־10 מיקרוגרם יש להתיז חצי מהמינון המוגדל בכל נחיר. אי־אפשר להשתמש במשאבת התרסיס למתן מנות הקטנות מ־10מיקרוגרם או למנות שאינן בכפולות של 10 מיקרוגרם.<br><br>• לאחר השימוש יש להחזיר את מכסה המגן. המשאבה תישאר מוכנה לשימוש במשך שבוע אחד לכל היותר. אם לא נעשה שימוש במוצר במשך שבוע, יש לאתחל את המשאבה באמצעות לחיצה אחת.<br><br>• יש לשמור את התרסיס במצב אנכי כך שהצינורית תישאר בתוך הנוזל, ולא ייכנס לתוכה אוויר. אם תיווצר בועת אוויר, לא יתאפשר להתיז את כמות התרסיס הנכונה.<br><br>• בזמן ההתזה לאף יש לנשום פנימה באיטיות.

האם יש ליטול עם מזון או על קיבה ריקה?

במהלך השימוש בתרופה:<br><br>• יש להגביל את צריכת הנוזלים בהתאם להנחיות הרופא.<br><br>• במקרים של הרטבת לילה יש להגביל את צריכת הנוזלים החל משעה לפני נטילת המנה בלילה ועד הבוקר למחרת (לפחות 8 שעות). יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br>• יש להימנע משתיית אלכוהול.<br><br>• טבליות מינירין מלט: נטילת המנה עם מזון עלולה להפחית מיעילות התרופה.

מידע נוסף

מצורפים כאן עלונים ובהם מידע על התרופה:<br><br><b>תרסיס דסמופרסין</b>: <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/desmopressin_heb_ks_kim.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">עלון בעברית</a> וכן <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/desmopressin_arab_ks_kim.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">עלון בערבית</a> (Desmopressin); מק"ט: 1000187532; בעלת הרישום: AA Pharma מדינת היבוא: קנדה; היבואנית: KS KIM.

הערה לסעיפי היריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

האם התרופה מותרת בהיריון?

יש להתייעץ עם הרופא המטפל. ישנם מצבים בהיריון - כמו תפלת שתן (סוכרת תפלה) - שבהם עשוי הרופא לאשר את השימוש בתרופה במהלך ההיריון. במקרה כזה יש להיות במעקב קבוע אצל הרופא ולעשות את כל הבדיקות הנדרשות.

האם התרופה מותרת בהנקה?

יש להתייעץ עם הרופא המטפל. ייתכן שהרופא יאשר את השימוש בתרופה בתקופת ההנקה - אם היא ניתנת בתרסיס לאף.

האם מותר לשתות אלכוהול כשמטופלים בתרופה?

שתיית אלכוהול עלולה לגרום לייצור מוגבר של שתן. בעת שמטופלים בתרופה יש להימנע משתיית אלכוהול.

האם מותר לנהוג כשמטופלים בתרופה?

השימוש בתרופה אינו אמור לפגוע בכושר הריכוז והנהיגה. אם סובלים מהיפונתרמיה (שהיא תופעת לוואי אפשרית של התרופה), ייתכנו תחושת בלבול וקושי להתרכז. במקרים כאלה אסור לנהוג.

מתי אסור להשתמש?

• אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התכשיר.<br><br>• לפני גיל 5 שנים.<br><br>• כשמדובר בהרטבת לילה לאחר גיל 65 שנים.<br><br>• אם סובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hyponatremia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מהיפונתרמיה</a> (רמות נמוכות של נתרן בדם).<br><br>• במקרים של מחלות חמורות בלב או בכליות.<br><br>• במקרים של הפרשה מוגברת של ההורמון ADH.<br><br>• אם שותים כמויות גדולות של נוזלים, כולל מים או אלכוהול.

אזהרות חשובות

•&nbsp;<b>ההיסטוריה הרפואית</b>. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על ההיסטוריה הרפואית: מצבים רפואיים ומחלות בהווה ובעבר. כמו כן יש לדווח לו על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br>•&nbsp;<b>מחלות רקע</b>. יש לדווח לרופא המטפל אם סובלים מאחת או יותר מהמחלות הבאות: מחלות לב ובהן&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/congestive_heart_failure.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אי־ספיקת לב</a>,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/kidney_disease.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מחלות כליה</a>,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/chronic_renal_failure.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אי־ספיקת כליות</a>, ציסטיק פיברוזיס, קשיים במתן שתן, הפרעות במלחים בדם.<br><br>•&nbsp;<b>מחלת חום, מחלה זיהומית</b>. אם במהלך השימוש בתרופה חולים במחלה נגיפית כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/flu.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">שפעת</a>&nbsp;או&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/gastroenteritis_infectious.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">קלקול קיבה</a>&nbsp;או אם חולים במחלה זיהומית אחרת או בדלקת במערכת העיכול, יש לדווח על כך לרופא המטפל. ייתכן שהוא ינחה להפסיק את השימוש בדסמופרסין עד להחלמה מלאה. יש להפסיק את השימוש בתרופה אם סובלים מהקאות ו/או משלשולים, עד שהתסמינים האלה חולפים לחלוטין.<br><br>•&nbsp;<b>מעקב רפואי</b>. במהלך השימוש בתרופה יש להיות במעקב קבוע אצל הרופא.<br><br>•&nbsp;<b>היפונתרמיה</b>. השימוש בתרופה עלול לגרום להיפונתרמיה (רמות נמוכות של נתרן בדם). במהלך השימוש בתרופה ינחה הרופא כיצד להגביל את השתייה כדי להפחית את הסיכון להיפונתרמיה. היפונתרמיה עלולה להתבטא בתסמינים כמו בלבול, ירידה בריכוז, תחושת אי־שקט, עייפות ניכרת, תשישות, הזיות, סחרחורות, נפילות, חולשת שרירים, בחילות והקאות. אם במהלך השימוש בתרופה סובלים מאחד או יותר מהתסמינים האלה, יש לדווח על כך לרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;<b>טיפול בהרטבת לילה</b>. מטופלים שסובלים מהרטבת לילה צריכים להגביל את כמות השתייה לפני השינה. לרוב יש להגביל את השתייה כשעה לפני נטילת התרופה ולמשך 8 שעות מנטילתה. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;<b>שימוש בגיל המבוגר (65 שנים ויותר)</b>. שימוש בתרופה בגיל המבוגר עלול לגרום להיפונתרמיה, ולכן לא מומלץ למבוגרים להשתמש בה אם הם סובלים מהרטבת לילה. במקרים של תפלת שתן מרכזית במבוגרים ובקשישים ייתכן שהרופא ירשום דסמופרסין, אך במקרה כזה הוא צפוי לעקוב אחרי תוצאותיהן של בדיקות הדם ושל בדיקות השתן.<br><br>•&nbsp;<b>טיפול בילדים</b>. אפשר לתת את התרופה לבני 5 שנים ויותר שסובלים מהרטבת לילה. השימוש בתרופה ייעשה בהמלצת אורולוג, והוא צפוי לעקוב אחר מצבו של הילד. אין מידע בנוגע למתן התרופה לילדים שטרם מלאו להם 5 שנים.

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

<b>תופעות לוואי המחייבות לפנות לרופא המטפל<br></b>תופעות הלוואי האלה אינן שכיחות ואף נדירות, אך עלולות להיות מסוכנות:<br><br>•&nbsp;תופעות לוואי של רגישות־יתר: תופעות לוואי בעור (כמו פריחה, נפיחות, אדמומיות, גרד, הופעת שלפוחיות, קילופים), קוצר נשימה, צפצופים בנשימה, קשיי נשימה, לחץ בחזה או בגרון, התנפחות של אחד או יותר מהאיברים הבאים: הפה, הפנים, השפתיים, הלשון, העפעפיים. לתסמינים האלה עלול להתלוות חום גבוה.<br><br>• תופעות לוואי של היפונתרמיה (רמות נמוכות של נתרן בדם) כמו בלבול, ירידה בריכוז, תחושת אי־שקט, עייפות ניכרת, תשישות, הזיות, סחרחורות, נפילות, חולשת שרירים, בחילות והקאות.<br><br>• פרכוסים.<br><br>• כאב ראש חזק מאוד.<br><br>• סחרחורות, נפילות.<br><br><b>תופעות לוואי שכיחות<br></b>עלייה בלחץ הדם, שלשולים, עצירות, יובש בפה, הפרעות במתן שתן, עייפות, נפיחות בגוף עקב צבירת נוזלים.<br><b><br>תופעות לוואי לא שכיחות<br></b>הפרעות שינה, ישנוניות, דופק לב מהיר, לחץ דם נמוך, קוצר נשימה, הפרעות בראייה, הפרעות במערכת העיכול, היפונתרמיה (ירידה ברמות הנתרן בדם), היפוקלמיה (ירידה ברמות האשלגן בדם), כאבי שרירים, חולשת שרירים, תגובות אלרגיה (כמו פריחה בעור או סרפדת/אורקטיקריה), כאבים בחזה, תסמינים כמו של שפעת, שינויים במצב הרוח. בילדים ובמתבגרים ייתכנו שינויים בהתנהגות או במצב הרוח כמו כעס, תוקפנות, חוסר יציבות רגשית.<br><b><br>תופעות לוואי נדירות<br></b>תגובות אלרגיה משמעותיות, חרדה, סיוטי לילה, עצבנות, פרכוסים, תרדמת.

תגובות בין תרופתיות

לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא. אלה הן התרופות שעלולה להיות להן אינטראקציה עם דסמופרסין:<br><br>• תרופות לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/depression.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בדיכאון</a>. השימוש בתרופות האלה עלול להעלות את הסיכון להיפונתרמיה.<br><br>• תרופות לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">באפילפסיה</a> כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5327" class="" classname="" target="_blank" name="">קרבמזפין</a>. השילוב עם דסמופרסין עלול לגרום להיפונתרמיה.<br><br>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medications_for_diabetes_type_2.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">תרופות לטיפול בסוכרת מסוג 2</a>. <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/diabetes.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">סוכרת מסוג 2</a> עלולה כשלעצמה לגרום להשתנה מרובה. שילוב דסמופרסין עם תרופות שונות לטיפול בסוכרת עלול לגרום לשיתון מוגבר. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשילוב.<br><br>• לופרמיד, תרופה לטיפול בשלשולים (מוכרת בשמות המסחריים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4907" class="" classname="" target="_blank" name="">אימודיום וסטופיט</a>). השילוב שלה עם דסמופרסין עלול לגרום לעלייה בתופעות הלוואי של דסמופרסין.<br><br>• תרופות מהמשפחה של נוגדי דלקת שאינם סטרואידים כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4903" class="" classname="" target="_blank" name="">איבופרופן</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5402" class="" classname="" target="_blank" name="">ודיקלופנק</a>. השילוב שלהן עם דסמופרסין עלול לגרום לעצירת שתן ולשינויים ברמות המלחים בדם.<br><br>• תרופות משתנות לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hypertension.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בלחץ דם גבוה</a> או בבצקות כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4784" class="" classname="" target="_blank" name="">הידרוכלורותיאזיד</a>. השילוב עם דסמופרסין מעלה את הסיכון להיפונתרמיה.

האם מותר לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס?

• טבליות מינירין וטבליות דסמופרסין טבע ניתן לחצות. חציית הטבליות אינה מיועדת לקבלת חצי מנה, אלא רק כדי להקל על הבליעה. לאחר חציית הטבלייה יש ליטול את שני החלקים שלה.<br><br>• אין מידע בנוגע לכתישה, ללעיסה ולריסוק של הטבליות.<br><br>• התרופה משוּוקת בתרסיס לאף ויכולה להתאים למי שקשה לו ליטול טבליות.<br><br>• כמו כן קיימות טבליות למציצה מתחת ללשון (השם המסחרי: מינירין מלט) למי שסובלים מהרטבת לילה ומתקשים לבלוע טבליות.

איך לאחסן את התרופה?

• יש לשמור את התרופה הרחק מהישג ידם של ילדים, בטמפרטורה שאינה גבוהה מ־25 מעלות צלזיוס.<br><br>• את התרסיס לאף יש לשמור באריזה המקורית ובמצב אנכי.