קלונזפמוםClonazepamum

שם גנרי

Clonazepam

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא או הרופאה המטפלים או עם רוקח/ת.

למה היא מיועדת?

קלונזפם היא תרופה שמשמשת לטיפול במצבים הבאים:<br><br>•&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" target="_blank">אפילפסיה</a>.<br><br>•&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/your_health/family/mental_health/Pages/panic_attack.aspx" target="_blank">התקפי חרדה</a>.<br><br>התרופה שייכת למשפחת הבנזודיאזפינים, שהיא קבוצת תרופות שמשמשת לטיפול במצבי חרדה ובהפרעות שינה. שימוש ממושך בתרופות ממשפחת הבנזודיאזפינים עלול לגרום לתלות.<br><br>במקרים של התקפי חרדה מקובל להשתמש בקלונזפם לתקופה קצרה (עד 4 שבועות טיפול) בשילוב עם תרופה אחרת, למשל ממשפחת ה־SSRI או ה־SNRI. לאחר מכן מקובל להמשיך בטיפול רק באמצעות תרופה ממשפחת ה־SSRI או ה־SNRI.<br><br>בילדים היא משמשת בעיקר לטיפול באפילפסיה בשילוב עם תרופות אחרות לאפילפסיה.<br><br>קלונזפם משוּוקת בישראל בשמות המסחריים קלונקס (טבליות) וריווטריל (טיפות לבליעה). הטיפות ניתנות לילדים או למבוגרים שמתקשים לבלוע טבליות.<br>

בתוך כמה זמן מתחילה התרופה להשפיע?

התרופה מתחילה להשפיע בתוך 20 עד 40 דקות מנטילתה.

מהו משך ההשפעה של התרופה?

משך ההשפעה של התרופה משתנה בהתאם למצב הרפואי. במקרים של חרדה קלה אפשר לרוב להסתפק בטבלייה אחת או בחצי טבלייה (חצי כדור קלונקס) ביום למשך כמה ימים. במקרים של חרדה בינונית או קשה, הרופא עשוי שלא להסתפק בקונקס ולרשום טיפול תרופתי נוסף.<br><br>כשמדובר בטיפול בחרדה השימוש בתרופה מוגבל בדרך כלל עד ל־4 שבועות. במקרים של שימוש ממושך עלולה להיווצר תלות בתרופה, והפסקת נטילתה עלולה במקרה כזה להיות מלוּוה בתסמיני גמילה.<br><br>אם משתמשים בתרופה לאורך זמן, אסור להפסיק את נטילתה בלי להתייעץ עם הרופא המטפל.

כיצד ניתנת התרופה?

טבליות, טיפות.

האם נדרש מרשם?

כן

מי מוסמך לרשום את התרופה בישראל?

כל רופא רשאי לרשום את התרופה. עם זאת, בדרך כלל רושם אותה רופא מומחה בפסיכיאטריה או בנוירולוגיה או ברפואת המשפחה.

מהו המינון השכיח?

הוראות שימוש

<b>טיפות ריווטריל<br></b>• את המינון קובע הרופא המטפל.<br><br>• יש לטפטף את מספר הטיפות המדויק לתוך כפית ולאחר מכן לבלוע את המנה.<br><br>• אסור לטפטף את הטיפות ישירות לפה.<br><br>• ניתן למהול את המנה במים, בתה או במיץ פירות.<br><br>• לאחר כל פתיחה של הבקבוקון יש לוודא שהמזלף מאובטח בתוכו. בסיום הטיפול יש לוודא שהבקבוקון נסגר היטב.<br><br><b>טבליות קלונקס<br></b>• את המינון קובע הרופא המטפל.<br><br>• יש ליטול את המנה עם מים.<br><br>• ניתן לחצות את הטבליות, אם יש צורך בכך, כלומר ניתן ליטול חצי כדור קלונקס, אם זוהי הנחיית הרופא.<br><br><b>כמה קלונקס מותר לקחת ביום?</b><br>את המינון היומי קובע הרופא המטפל. הרופא מתחיל את הטיפול במינון הנמוך ביותר שמומלץ (ראו בסעיף "מהו המינון השכיח?") ומעלה אותו בהדרגה רק אם יש בכך צורך. בטיפול בחרדה המינון המרבי הוא 4 מיליגרם ביום (כלומר טבלייה אחת של 2 מיליגרם פעמיים ביום).<br><br>לקלונזפאם יש תופעות לוואי רבות, ולכן אסור לחרוג מהמינון שקבע הרופא המטפל.<br>

האם יש ליטול עם מזון או על קיבה ריקה?

מזון אינו משפיע על ספיגת התרופה. ניתן ליטול אותה גם כשאוכלים וגם בין הארוחות.

מידע נוסף

מצורפים כאן עלונים ובהם מידע על התרופה:<br><br>•&nbsp;<b>טיפות ריבוטריל</b>: <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/rivotril_heb_arab_tzamal.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">עלון בעברית, באנגלית ובערבית</a>&nbsp;(Rivotril Drp 2.5 mg/1 ml 10 ml); מק"ט:&nbsp;1111242003; בעלת הרישום: Cheplapharm; מדינת היבוא: בלגיה; היבואנית: צמל.<br><br>•&nbsp;<b>טבליות קלונזפמום</b>: <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/clonazepamum_heb_mbi.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">עלון בעברית</a> וכן <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/clonazepamum_arab_mbi.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">עלון בערבית</a>&nbsp;(Clonazepamum Tab. 0.5 mg 30); מק"ט:&nbsp;1000196323; בעלת הרישום: Farmaceutyczne Polfa; מדינת היבוא: פולין; היבואנית: MBI.<br><br>•&nbsp;<b>טבליות קלונוטריל</b>:&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/clonotril_heb_medison_pharma.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">עלון בעברית</a> וכן <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/clonotril_arab_medison_pharma.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">עלון בערבית</a>&nbsp;(Clonotril Tab. 0.5 mg 30); מק"ט:&nbsp;1000196311; בעלת הרישום: Remedica; מדינת היבוא: קפריסין; היבואנית: מדיסון פארמה.

הערה לסעיפי היריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

האם התרופה מותרת בהיריון?

מטופלת בתרופה שנכנסת להיריון או שמתכננת היריון צריכה להתייעץ עם&nbsp;הרופא המטפל או עם המרכז הטרטולוגי. במקרים מסוימים עשוי הרופא לאשר את השימוש בתרופה בתקופת ההיריון, אך במקביל ינחה לעשות בדיקות מעקב שונות. יש להקפיד על הנחיות הרופא.

האם התרופה מותרת בהנקה?

מטופלת בתרופה שמניקה וסובלת מחרדה או מאפילפסיה צריכה להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לתרופה שתתאים לה בתקופת ההנקה. במקרים מסוימים ייתכן שהרופא יאשר את השימוש בקלונזפם בתקופת ההנקה, במינון נמוך, אך ייתכנו תופעות לוואי כמו ישנוניות אצל התינוק היונק. יש להקפיד על הנחיות הרופא.

האם מותר לשתות אלכוהול כשמטופלים בתרופה?

שתיית אלכוהול עלולה להגביר את תופעות הלוואי של התרופה כמו סחרחורות, ישנוניות ונטייה לנפילות. בעת שמטופלים בתרופה יש להימנע משתיית אלכוהול.

האם מותר לנהוג כשמטופלים בתרופה?

קלונזפם עלולה לגרום לישנוניות, לסחרחורות ולחולשה ולפגוע בכושר הריכוז. אסור לנהוג אם חווים אחת או יותר מתופעות הלוואי האלה.

מתי אסור להשתמש?

• אם סובלים&nbsp;מרגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי&nbsp;התרופה.<br><br>•&nbsp;במקרים של מחלה חסימתית כרונית בדרכי הנשימה המלוּוה בכשל נשימתי.<br><br>•&nbsp;אם אובחנה אי־ספיקת כבד חמורה.<br><br>•&nbsp;אם אובחנה&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/glaucoma.aspx" target="_blank">גלאוקומה</a> מסוג זווית צרה.<br>

אזהרות חשובות

•&nbsp;<b>ההיסטוריה הרפואית</b>. לפני שמתחילים להשתמש&nbsp;בתרופה יש לדווח לרופא או לרוקח על ההיסטוריה הרפואית: מצבים רפואיים ומחלות בהווה ובעבר. כמו כן יש לדווח להם על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br>•&nbsp;<b>אי־ספיקת כליות</b>. אם סובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/chronic_renal_failure.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מאי־ספיקת כליות</a>, יש לדווח על כך לרופא המטפל. ייתכן שהוא ירשום מינונים נמוכים יותר של התרופה. יש להקפיד על הנחיות הרופא.<br><br>•&nbsp;<b>אי־ספיקת כבד ומחלת כבד</b>. אם סובלים ממחלת כבד או מאי־ספיקת כבד, יש לדווח על כך לרופא המטפל. ייתכן שהוא ירשום מינונים נמוכים יותר של התרופה. יש להקפיד על הנחיות הרופא. אסור להשתמש בתרופה במקרים של אי־ספיקת כבד קשה, מאחר שהיא עלולה להחמיר <a href="https://hospitals.clalit.co.il/rabin/he/departments-and-clinics/liver/Pages/encephalopathy_guide.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אנצפלופתיה</a>&nbsp;(פגיעה מוחית שכיחה במקרה של מחלת כבד קשה).<br><br>•&nbsp;<b>מחלות נשימה</b>. אם סובלים ממחלות נשימה כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/copd.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">COPD</a> או <a href="https://www.clalitsmile.co.il/blog/oral-dental-issues/sleep-apnea/" class="" classname="" target="_blank" name="">דום נשימה בשינה</a>, יש לדווח על כך לרופא המטפל. קלונזפם עלולה לגרום לדיכוי הנשימה בקרב מי שנמצאים בסיכון לכשל נשימתי.<br><br>•&nbsp;<b>קשישים</b>. מטופלים מבוגרים רגישים יותר לתופעות הלוואי של התרופה, ובמיוחד הם נוטים לסבול מנמנום, מבלבול, מסחרחורות ומחוסר יציבות - מה שעלול להגדיל את הסיכון לנפילות. בעת רישום התרופה לקשישים יבחר הרופא את המינון הנמוך ביותר שהוא עדיין אפקטיבי. קשישים המטופלים בתרופה צריכים לנקוט <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/elders/health/Pages/fall_prevention_among_the_elderly.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אמצעים למניעת נפילות</a>. יש לדווח לרופא המטפל על נפילה גם אם היא לא גרמה לפציעה.<br><br>•&nbsp;<b>ילדים</b>. מתן התרופה לילדים מחייב אישור של רופא מומחה בנוירולוגיה. ילד שמטופל בתרופה צריך להיות במעקב&nbsp;אצל רופא ילדים. בילדים התרופה משמשת לטיפול באפילפסיה. לא ידוע מהי יעילותה לטיפול בחרדות אצל מי שטרם מלאו להם 18 שנים.<br><br>•&nbsp;<b>נשים בגיל הפוריות</b>. אישה בגיל הפוריות שמתכננת היריון או שנמצאת בהיריון או שמניקה צריכה לדווח על כל אלה לרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;<b>התמכרויות</b>. אם סובלים מהתמכרות לאלכוהול או לסמים או לתרופות, יש לדווח על כך לרופא המטפל. קלונזפם עצמה גורמת להתמכרות, אבל לפעמים רושמים אותה במסגרת טיפול לגמילה בסמים. יש להקפיד על הנחיות הרופא.<br><br>•&nbsp;<b>מחלות נפש</b>. אם סובלים ממחלות נפש כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/depression.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">דיכאון</a> או חרדה, יש לדווח על כך לרופא המטפל. קלונזפם ניתנת לטיפול בחרדה ומסייעת בהפחתתה, אך חשוב לטפל גם בדיכאון או במצב נפשי אחר - אם הוא קיים.<br><br>•&nbsp;<b>מחשבות אובדניות</b>. השימוש בתרופה עלול לגרום למחשבות אובדניות, בעיקר בתחילת הטיפול או בעת שילוב עם תרופות אחרות לטיפול בחרדה ובדיכאון. אם בעת שמטופלים בתרופה חשים בשינויים פתאומיים במצב הרוח, בהתנהגות, במחשבות או ברגשות, או אם מופיעות מחשבות אובדניות ומחשבות על מוות, יש לדווח על כך לרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;<b>תלות</b>. שימוש ממושך בתרופה עלול לגרום לתלות, ולכן אם התרופה ניטלה במינון גבוה למשך תקופה ממושכת, אסור להפסיק את השימוש בה בלי להתייעץ עם הרופא המטפל. הפסקת שימוש בלתי מבוקרת עלולה להיות מלוּוה בתופעות גמילה כמו מתח, עצבנות, בלבול, רעד, נדודי שינה, כאבי בטן, הקאות, בחילות, הזעה, עוויתות, התכווצויות שרירים וכאבי שרירים. אם סובלים מאפילפסיה ומפסיקים את השימוש בתרופה, עלולה הפסקת השימוש לגרום להחמרה בפרכוסים.<br><br>•&nbsp;<b>סטטוס אפילפטיקוס</b>. אם סובלים מאפילפסיה ונוטלים קלונזפם, יש להיות במעקב אצל הרופא. הפסקת השימוש בקלונזפם ללא הנחיה מהרופא עלולה לגרום להחמרת הפרכוסים ולמצב של פרכוסים בלתי נשלטים - מצב שנקרא "סטטוס אפילפטיקוס". יש להקפיד על הנחיות הרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;<b>פגיעה בזיכרון</b>. שימוש בתרופות ממשפחת הבנזודיאזפינים, כמו קלונזפם, עלול לגרום להפרעות בזיכרון, בעיקר לאחר שימוש ממושך או לאחר נטילת מינונים גבוהים.<br><br>•&nbsp;<b>פגיעה בערנות</b>.&nbsp;התרופה עלולה להיות מרדימה ולגרום לתופעות לוואי כמו ישנוניות, סחרחורות, חולשה וירידה בריכוז. יש להימנע מנהיגה אם חווים תופעות לוואי כאלה. כשמדובר בילדים שמטופלים בתרופה יש לוודא שהם יכולים לעסוק בפעילויות מסוכנות כמו רכיבה על אופניים או חציית כביש.<br><br>•&nbsp;<b>תגובה פרדוקסלית</b>.&nbsp;במקרים מסוימים עלול השימוש בקלונזפם לגרום לתגובה פרדוקסלית, דהיינו במקום שהתרופה תרגיע היא גורמת לתגובה הפוכה כמו רגזנות או תוקפנות.<br><br>•&nbsp;<b>ניתוחים ופרוצדורות רפואיות</b>.&nbsp;אם עומדים בפני ניתוח או פרוצדורה רפואית, יש לדווח לרופא על כל תרופה שנוטלים, כולל קלונזפם.

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

<b>תופעות לוואי המחייבות לפנות לרופא המטפל<br></b>תופעות הלוואי האלה הן ברובן לא שכיחות ואף נדירות, אך עלולות להיות מסוכנות:<br><br>•&nbsp;תופעות לוואי של רגישות־יתר: תופעות לוואי בעור (כמו פריחה, נפיחות, אדמומיות, גרד, הופעת שלפוחיות, קילופים), קוצר נשימה, צפצופים בנשימה, קשיי נשימה, לחץ בחזה או בגרון, התנפחות של אחד או יותר מהאיברים הבאים: הפה, הפנים, השפתיים, הלשון, העפעפיים. לתסמינים האלה עלול להתלוות חום גבוה.<br><br>• קשיים בנשימה.<br><br>• מחשבות על מוות ועל אובדנות.<br><br>• ניסיון התאבדות.<br><br>•&nbsp;הופעת דיכאון או החמרה של דיכאון קיים.<br><br>•&nbsp;הופעת חרדה או החמרה של חרדה קיימת.<br><br>•&nbsp; סערת רגשות, אי־שקט.<br><br>•&nbsp;הופעת רגזנות או החרפה של רגזנות.<br><br>•&nbsp;התנהגות תוקפנית, כעוסה או אלימה.<br><br>•&nbsp; הזיות, מחשבות שווא.<br><br>•&nbsp;שינויים חריגים אחרים בהתנהגות או במצב הרוח.<br><br>•&nbsp;הופעת פרכוסים או החמרה של התקפי אפילפסיה.<br><br>•&nbsp;תסמיני גמילה כמו מתח, עצבנות, בלבול, רעד, נדודי שינה, כאבי בטן, הקאות, בחילות, הזעה, עוויתות, התכווצויות שרירים וכאבי שרירים.<br><br><b>תופעות לוואי שכיחות </b><br> סחרחורות, ישנוניות, עייפות, בלבול, שינויים בהתנהגות, בעיות בזיכרון, בעיות בהליכה ובקואורדינציה. <br><br><b>תופעות לוואי לא שכיחות<br> </b>עצירות, ירידה בתיאבון, כאבי בטן, יובש בפה, הפרשת רוק מוגברת, חולשת שרירים, כאבי שרירים, ראייה מטושטשת, ראייה כפולה, נשירת שיער, הפרעות בתפקוד המיני ובחשק המיני, הפרעות במחזור החודשי, כאבי מחזור, תגובות אגרסיביות, אי־שקט, דופק מהיר, כאבים בחזה, תת לחץ דם בעמידה, נפילות, הפרעות במתן שתן.<br> <br><b> תופעות לוואי נדירות<br> </b>תרדמת, החמרת פרכוסים או הופעת פרכוסים שלא היו קיימים קודם לכן, תחושת עקצוץ ונימול או חוסר תחושה (למשל בגפיים), קוצר נשימה, דופק מואץ, ירידה במספריהם של תאי הדם, עלייה ברמות של אנזימי הכבד, מחלת כבד, אנגיואדמה, רגישות־יתר לתרופה, סיוטים, הזיות.

תגובות בין תרופתיות

<p>• לקלונזפם&nbsp;יש אינטראקציות עם תרופות רבות שלא את כולן ניתן לצין כאן. לכן לפני שמתחילים טיפול בקלונזפם יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים.<br><br>•&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5669" target="_blank">פנוברביטל</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4809" target="_blank">פניטואין</a>, <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5333" target="_blank">קרבמזפין</a>,&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5672" target="_blank">ולפרואט</a>&nbsp;(תרופות נוגדות אפילפסיה)&nbsp;עלולות להפחית את הרמות של&nbsp;קלונזפם בדם ובכך לפגוע ביעילותה. במקרה של שילוב כזה עשוי הרופא המטפל להורות על נטילת מינון גבוה יותר של קלונזפם.<br><br>•&nbsp;יש תרופות נוספות שעלולות להפחית את היעילות של קלונזפם, ובהן <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5572" target="_blank">תיאופילין</a>.<br><br>•&nbsp;השילוב של קלונזפם ושל התרופה נוגדת הפרכוסים ולפרואט עלול לגרום להתפתחותם של התקפים ממושכים מסוג פטי מל (Petit Mal - סוג של פרכוסים ניתוקיים ששכיחים בעיקר בילדים קטנים).<br><br>•&nbsp;נטילה משולבת של קלונזפם ושל תרופות שעלולות לדכא את הנשימה, כמו&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5230" target="_blank">קודאין</a> <a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7482" target="_blank">ומורפין</a>, מגדילה את הסיכון&nbsp;להפרעות נשימה, לדיכוי נשימה, לישנוניות ולעייפות.<br><br>•&nbsp;נטילת קלונזפם עם תרופות&nbsp;אחרות שעלולות לגרום לישנוניות עלולה להחריף את תופעת הלוואי הזאת. לא ניתן לציין את כל התרופות שגורמות לישנוניות משום שהן רבות. להלן&nbsp;דוגמאות לכמה מהן:&nbsp;תרופות לשיכוך כאבים, תרופות נרקוטיות, נוגדי דיכאון, תרופות לטיפול באלרגיה ותרופות נוגדות חרדה או פסיכוזה. יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;גלולות למניעת הריון וכן התרופה האנטיביוטית&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4812" target="_blank">אריתרומיצין</a> עלולות להגביר את הרמות של קלונזפם בדם ובכך להגביר את הסיכון לתופעות הלוואי שלה.</p>

האם מותר לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס?

ניתן לחצות את הטבליות. אסור ללעוס אותן. אין מידע בנוגע לאפשרות&nbsp;לרסק או לכתוש אותן. מבוגרים שמתקשים לבלוע טבליות יכולים להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשימוש בטיפות.

איך לאחסן את התרופה?

<p><strong>טבליות קלונקס</strong>: יש לאחסן אותן במקום סגור וקריר (עד 25 מעלות צלזיוס), הרחק מהישג ידם של ילדים.<br><br><strong>טיפות ריווטריל</strong>: הבקבוקון צריך להיות מאוחסן במקום קריר (עד 25 מעלות צלזיוס), הרחק מהישג ידם של ילדים.&nbsp;אסור "להשכיב" אותו במקום האחסון, אלא יש להקפיד שיעמוד על בסיסו. לאחר פתיחת הבקבוקון בפעם הראשונה&nbsp;ניתן להשתמש בתכולתו&nbsp;במשך 120 יום בלבד.</p>