נורג'סיקNorgesic

שם גנרי

Paracetamol+Orphenadrine

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

למה היא מיועדת?

מוסקול (Muscol) היא תרופה שמשמשת לשיכוך כאבי שרירים. היא מכילה שני חומרים פעילים: <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4515" class="" classname="" target="_blank" name="">פרצטמול</a> (תרופה המשככת כאבים ומורידה חום) ואורפנדין ציטרט (תרופה שגורמת להרפיית השרירים). השילוב של שני החומרים מטפל ביעילות בכאבי שרירים.<br><br>כאבי שרירים יכולים להופיע בגב (ואז התלונות הן על כאבי גב או על "גב תפוס"), בצוואר (ואז התלונות הן על "צוואר תפוס") ובשרירים "תפוסים" אחרים בגוף (למשל ברגל).<br><br>מוסקול אינה מתאימה לטיפול בכאבים שאינם בשרירים, ולכן לא משתמשים בה לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/headache.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בכאבי ראש</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/migraine.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">ובמיגרנות</a>.<br><br>מאחר שמוסקול מכילה פרצטמול, יש להימנע מנטילה משולבת של מוסקול עם תרופות אחרות שמכילות פרצטמול בלי להתייעץ על כך עם הרופא המטפל או עם הרוקח.<br>

התרופה אסורה לילדים עד גיל

בתוך כמה זמן מתחילה התרופה להשפיע?

התרופה מתחילה להשפיע במהירות, לרוב בתוך שעה עד שעתיים מנטילת המנה.

מהו משך ההשפעה של התרופה?

מוסקול מיועדת לשימוש קצר טווח, בדרך כלל לכמה ימים לכל היותר. אם לא חלה הטבה בכאבים בתוך 5 ימים מתחילת השימוש, יש לפנות לרופא המטפל.<div><br>במקרים מסוימים עשוי הרופא להורות על נטילה ממושכת יותר של התרופה, ובמקרה כזה על המטופל להיות במעקב רפואי שכולל בדיקות דם תקופתיות.</div>

כיצד ניתנת התרופה?

טבליות.

האם נדרש מרשם?

כן

מהו המינון השכיח?

הוראות שימוש

• את מינון התרופה קובע הרופא.<br><br>• יש לבלוע את הטבלייה עם מעט מים.<br><br><br>

האם יש ליטול עם מזון או על קיבה ריקה?

ניתן ליטול את התרופה עם האוכל או בין הארוחות.

מידע נוסף

• טבליות נורג'סיק: <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/norgesic_heb_medomie.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">עלון בעברית</a> וכן <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/norgesic_arab_medomie.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">עלון בערבית</a> (Norgesic Tab 35 mg/450 mg 30); מק"ט:&nbsp;1000091965; בעלת הרישום:&nbsp;Meda Pharmaceuticals; מדינת היבוא: יוון; היבואנית: מדומי

הערה לסעיפי היריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

מותר לילדים

האם התרופה מותרת בהיריון?

אין מידע בנוגע לבטיחות של מוסקול בהיריון, ולכן יש להימנע מלהשתמש בה בהיריון. אם אישה הרה או מתכננת היריון וסובלת מכאבי שרירים, עליה להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לטיפול שמתאים לה.

האם התרופה מותרת בהנקה?

אין מידע בנוגע לבטיחות של מוסקול בתקופת ההנקה, ולכן על אישה מניקה להימנע מלהשתמש בה. אישה מניקה שסובלת מכאבי שרירים צריכה להתייעץ&nbsp;עם הרופא המטפל בנוגע לטיפול שמתאים לה בתקופת ההנקה.

האם מותר לשתות אלכוהול כשמטופלים בתרופה?

שתיית אלכוהול במקביל לנטילת מוסקול מעלה את הסיכון לפגיעה בכבד. בעת שמטופלים בתרופה יש להימנע משתיית אלכוהול.

האם מותר לנהוג כשמטופלים בתרופה?

מוקסול עלולה לגרום לראייה מטושטשת, לנמנום ולחוסר ערנות. למטופלים בתרופה מותר לנהוג רק לאחר שהם מוודאים שהיא אינה גורמת להם לתופעות הלוואי האלה.

מתי אסור להשתמש?

<p>• אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר מהמרכיבים של התרופה.<br><br>•&nbsp;בשל התכונות האנטיכולינרגיות של אורפנדרין אסור לתת את התרופה למי שסובלים מאחד או יותר מהמצבים הבאים: <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/glaucoma.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">גלאוקומה</a>, מחלה בוושט, חסימת מעיים, פגיעה בתנועתיות של דרכי העיכול, חסימה בדרכי השתן, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/peptic_ulcer.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">כיב קיבה</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/prostatic_hypertrophy.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בלוטת ערמונית מוגדלת</a>, חולשת שרירים חמורה (מיאסטניה גרביס), פורפיריה.<br><br>•&nbsp;אסור לתת את התכשיר בשילוב עם תכשירים המכילים פרופוקסיפן.</p>

אזהרות חשובות

•&nbsp;<b>ההיסטוריה הרפואית</b>. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה לדווח לרופא המטפל על ההיסטוריה הרפואית: מצבים רפואיים ומחלות בהווה ובעבר. כמו כן יש לדווח לו על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br>•&nbsp;<b>המרכיבים הפעילים</b>. טבליות מוסקול מכילות פרצטמול ואורפנדרין ציטרט, ולכן חלות על התכשיר אזהרות הנוגעות לשני המרכיבים האלה.<br><br>•&nbsp;<b>אי־ספיקת כבד</b>. התרופה פרצטמול במינונים המקובלים שקיימים בתכשיר מוסקול נחשבת לבטוחה, אך היא עלולה לגרום לאי־ספיקת כבד אם היא ניטלת במינונים גבוהים, אם שותים אלכוהול, כאשר נוטלים תרופות נוספות שעלולות להשפיע על הכבד או אם סובלים מבעיה בתפקוד הכבד. שימוש קבוע בתרופה עלול - במטופלים מסוימים - לגרום לאי־ספיקת כבד. לכן:<br><br>א. יש להקפיד על המינון המדויק שרשם הרופא. אסור לחרוג ממנו.<br><br>ב. אסור לשתות אלכוהול בעת שמטופלים במוסקול.<br><br>ג. יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שלוקחים, ובמיוחד על תכשירים אחרים לשיכוך כאבים.<br><br>ד. יש לדווח לרופא המטפל אם ההיסטוריה הרפואית כוללת פגיעה בתפקוד הכבד, צהבת, אי־ספיקת כבד, מחלת כבד, התמכרות לאלכוהול או ירידה בתפקוד הכליות.<br><br>•&nbsp;<b>אי־ספיקת כליות</b>. אם סובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/chronic_renal_failure.aspx" class="">מאי־ספיקת כליות</a>, יש לדווח על כך לרופא המטפל. ייתכן שהרופא יאשר את השימוש בתרופה במקרים של אי־ספיקת כליות, אך יורה להפחית את מינון התרופה. יש להקפיד על הנחיות הרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;<b>היסטוריה של התמכרות לאלכוהול</b>. אם ההיסטוריה הרפואית כוללת התמכרות לאלכוהול, יש לדווח על כך לרופא המטפל. שתיית אלכוהול יחד עם נטילת מוסקול מעלה את הסיכון לפגיעה בתפקוד הכבד.<br>&nbsp;<br>•&nbsp;<b>משך השימוש</b>.&nbsp;יש להקפיד על משך הנטילה של התרופה כפי שקבע הרופא. אם לא חלה הטבה בכאבים בתוך 5 ימים מתחילת הנטילה של התרופה, יש לפנות לרופא המטפל. אסור ליטול את התרופה באופן קבוע בלי להתייעץ עם הרופא המטפל. אם הרופא ממליץ על שימוש קבוע במוסקול, יש לעשות בדיקות דם ושתן כדי לבדוק את תפקוד הכליות והכבד.<br><br>•&nbsp;<b>תופעות לוואי בעור</b>. לעיתים נדירות עלולה פרצטמול לגרום לתופעות לוואי בעור, ובהן תופעות לוואי מסכנות חיים כמו תסמונת סטיבנס־ג'ונסון, תסמונת AGEP ותסמונת TEN. אם מופיעים פריחה או תסמינים אחרים של התסמונות האלה, יש להפסיק את נטילת התרופה ולפנות מיד לרופא המטפל. מידע נרחב על התסמינים מובא בסעיף "תופעות לוואי".<br><br>•&nbsp;<b>צום והתייבשות</b>. במהלך מחלת חום מרגישים חלשים ותשושים ולרוב התיאבון ירוד. צום והתייבשות מעלים את הסיכון לתופעות לוואי של פרצטמול ולכן יש להקפיד על שתיית נוזלים מספקת כדי למנוע התייבשות.<br><br>•&nbsp;<b>תכשירים אחרים שמכילים פרצטמול</b>. מוסקול ניתנת לפי מרשם רופא בלבד, אך אחד המרכיבים שלה, פרצטמול, מצוי בתכשירים אחרים שאינם מחייבים מרשם ואשר משמשים לטיפול בחום, בכאבים ובהצטננות. בעת שמטופלים במוסקול אסור להשתמש בתכשירים אחרים שמכילים פרצטמול בלי להתייעץ עם רופא או עם רוקח. נטילת תכשירים נוספים שמכילים פרצטמול עלולה לגרום למינוני־יתר ולהרעלת כבד.<br><br>•&nbsp;<b>טיפול בילדים</b>. התרופה אינה מיועדת למי שטרם מלאו להם 12 שנים. בני 12 שנים ויותר צריכים להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע למשך הטיפול.<br><br>•&nbsp;<b>טיפול בקשישים</b>. למרכיב אורפנדרין ציטרט שבתרופה יש לה פעילות אנטיכולינרגית. זו עלולה לגרום לישנוניות, לבלבול ולחולשה - מה שמגדיל אצל קשישים את הסיכון לנפילות. אם הרופא רושם את התרופה לקשישים, יש להיות מודעים לתופעות הלוואי האלה ולהימנע מנפילות.<br><br>•&nbsp;<b>מחלות של הלב ושל כלי הדם</b>. מי שסובלים ממחלות של הלב ושל כלי הדם כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/congestive_heart_failure.aspx" class="">אי־ספיקת לב</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/arrhythmia.aspx" class="">הפרעות קצב</a> וחסימות בעורקי הלב צריכים לדווח על כך לרופא המטפל. ייתכן שהרופא יאשר את השימוש בתרופה, אך יורה במקרה כזה לעקוב אחרי הדופק.<br><br>•&nbsp;<b>תופעות הלוואי של אורפנדרין</b>. בשל התכונות האנטיכולינרגיות של אורפנדרין, יש לה כמה תופעות לוואי שחשוב לשים לב אליהן כמו ראייה מטושטשת, אצירת שתן ועצירות. מידע נרחב על תופעות הלוואי מובא בסעיף "תופעות לוואי".<br><br>•&nbsp;<b>יובש בפה</b>. התרופה עלולה לגרום ליובש בפה. אם היובש בפה נמשך יותר משבועיים, יש לפנות לרופא שיניים. יובש בפה מעלה את הסיכון לבעיות בשיניים, בחניכיים ובחלל הפה.<br><br>•&nbsp;<b>ניתוחים ופרוצדורות רפואיות</b>. לפני ניתוחים ופרוצדורות רפואיות יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה שנוטלים, כולל מוסקול.

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

<b>תופעות לוואי המחייבות לפנות לרופא המטפל<br></b>תופעות הלוואי האלה של מוסקול הן ברובן לא שכיחות ואף נדירות, אך עלולות להיות מסוכנות:<br><br>•&nbsp;תופעות לוואי של רגישות־יתר כמו פריחה, נפיחות, אדמומיות, גרד, הופעת שלפוחיות על העור, עור מתקלף, קוצר נשימה, צפצופים בנשימה, קשיי נשימה, לחץ בחזה או בגרון, התנפחות של אחד או יותר מהאיברים הבאים: הפה, הפנים, השפתיים, הלשון, העפעפיים. לתסמינים האלה עלול להתלוות חום גבוה.<br><br>•&nbsp;תסמינים של תסמונת סטיבנס־גונסון ותופעות לוואי מסוכנות אחרות בעור כמו פריחה, עור מגורה ומתקלף, הופעת שלפוחיות על העור או בעיניים, כיבים בחלל הפה, בגרון או באף.<br><br>•&nbsp;תסמיני דימומים כמו דם בצואה, צואה שחורה, הקאה עם דם, הקאה עם נקודות הדומות לפולי קפה, שיעול עם דם, דם בשתן, דימום מהחניכיים, דימום מהנרתיק שאינו קשור למחזור, הופעת חבורות וסימנים כחולים על העור, דימום לא נשלט מפצעים ומחתכים.<br><br>•&nbsp;תסמינים של אי־ספיקת כבד כמו חולשה ניכרת, בחילות והקאות, חוסר תיאבון, שתן כהה, צואה בהירה, הצהבה של החלק הלבן בעיניים או הצהבה של העור (צהבת).<br><br>•&nbsp;כאבים בעיניים.<br><br>•&nbsp;הזיות.<br><br>•&nbsp;קוצר נשימה, צפצופים בנשימה.<br><br>•&nbsp;לחץ בחזה.<br><br>•&nbsp;דופק מהיר.<br><br>•&nbsp;סחרחורות, עילפון.<br><br>•&nbsp;אי־מתן שתן או ירידה בתפוקת השתן.<br><br>•&nbsp;בלוטות רוק או בלוטות לימפה נפוחות וכואבות.<br><br><b>תופעות לוואי שכיחות של מוסקול<br></b><a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/eyes/Pages/blurred-vision.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="ראייה מטושטשת (טשטוש ראייה): הסיבות והטיפולים">ראייה מטושטשת</a>, בחילות, הקאות, סחרחורות, ישנוניות, חולשת שרירים. יובש בפה (אם היובש בפה נמשך יותר משבועיים, יש לפנות לרופא שיניים, שכן יובש בפה מעלה את הסיכון לבעיות בשיניים, בחניכיים ובחלל הפה).<br><br><b>תופעות לוואי נדירות של מוסקול<br></b>כאבי בטן, עצירות, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/eyes/Pages/doublevision.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="ראייה כפולה (דיפלופיה): הסיבות והטיפולים">ראייה כפולה</a>, אישונים מורחבים, בלבול, שכחה, עצבנות, כאבי ראש, אי־שקט, חולשת שרירים, חוסר קואורדינציה, אי־מתן שתן, פריחה, תופעות אלרגיה, תסמונת סטיבנס־ג'ונסון.

תגובות בין תרופתיות

לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא. אלה התרופות שיש להן אינטראקציה עם מוסקול:<br><br>•&nbsp;תרופות המכילות פרצטמול. פרצטמול היא מרכיב המצוי במוסקול וכן בתכשירים רבים אחרים ובהם תרופות נגד כאבים, להורדת חום ולטיפול בצינון, בשפעת ובשיעול. אסור ליטול בעת ובעונה אחת תכשירים שונים שמכילים פרצטמול בלי להתייעץ עם רופא.<br><br>•&nbsp;תרופות לטיפול בהפרעות שינה כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4612" class="" classname="" target="_blank" name="">ברוטיזולם</a>. השילוב עלול לגרום לישנוניות ולעייפות.<br><br>•&nbsp;תרופות ממשפחת האופיואידים לטיפול בכאבים כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7482" class="" classname="" target="_blank" name="">מורפין</a>. השילוב עלול לגרום לישנוניות ולעייפות.<br><br>•&nbsp;תרופות המשמשות להרדמה לפני ניתוחים. השילוב עלול לגרום לעלייה בתופעות הלוואי כמו עייפות, ישנוניות והארכת משך ההשפעה של תרופות ההרדמה. יש להימנע מהשילוב הזה.<br><br>•&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4723" class="" classname="" target="_blank" name="">וורפרין</a>, תרופה נוגדת קרישה. אם הרופא ממליץ על שימוש ממושך במוסקול ובמקביל נוטלים גם וורפרין, יש להיות במעקב של הרופא ולעשות בדיקות INR באופן סדיר.<br><br>•&nbsp;תרופות נוגדות <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/depression.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">דיכאון</a> ממשפחת הטריציקליים כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4803" class="" classname="" target="_blank" name="">אמיטריפטילין</a>. השילוב עלול לגרום לישנוניות, לעייפות ולחולשה וכן הוא עלול להעלות את הסיכון לראייה מטושטשת, לאצירת שתן ולעצירות.<br><br>•&nbsp;תרופות לטיפול בהפרעות במתן שתן ובתכיפות במתן שתן כמו פסוטרודין. השילוב עלול להגביר את תופעות הלוואי האנטיכולינרגיות כמו ראייה מטושטשת, אצירת שתן ועצירות.<br><br>•&nbsp;תרופות לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">באפילפסיה</a>&nbsp;כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5342" class="" classname="" target="_blank" name="">קרבמזפין</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5669" class="" classname="" target="_blank" name="">פנוברביטל</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4809" class="" classname="" target="_blank" name="">ופניטואין</a>. השילוב עלול לגרום לירידה ביעילות הפרצטמול ולהחרפת הפגיעה בכבד. יש להתייעץ עם הרופא בנוגע לשילוב בין פרצטמול לבין תרופות לטיפול באפילפסיה.<br><br>•&nbsp;תרופות להקלה על בחילות ועל הקאות כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5633" class="" classname="" target="_blank" name="">דומפרידון (מוטיליום)</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5189" class="" classname="" target="_blank" name="">ומתוקלופרמיד (פרמין)</a>. השילוב עלול להגביר את תופעות הלוואי של פרצטמול.<br><br>•&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5218" class="" classname="" target="_blank" name="">כולסטירמין</a>, תרופה לטיפול בהפרעות בכולסטרול או בבעיות בכיס המרה. השילוב עלול להפחית מהיעילות של פרצטמול.<br><br>•&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8369" class="" classname="" target="_blank" name="">פרובנציד</a>, תרופה לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/gout.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בשיגדון (גאוט)</a>. השילוב עלול להעלות את רמות הפרצטמול בדם ולהעלות את הסיכון לתופעות לוואי של פרצטמול. יש להתייעץ עם רופא בנוגע לשילוב.<br><br>•&nbsp;פרופוקסיפן, תרופה לטיפול בכאבים. אסור ליטול את התרופה הזאת עם מוסקול. פרופוקסיפן כבר אינה משוּוקת בישראל, אך ייתכן שעדיין משוּוקת בחו"ל.

האם מותר לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס?

ניתן לחצות את הטבלייה, אך אסור ללעוס, לכתוש או לרסק אותה.

איך לאחסן את התרופה?

יש לאחסן את התרופה במקום יבש, בטמפרטורת החדר (לא יותר מ־25 מעלות צלזיוס).