אביטרקסט טבעAbitrexate Teva

שם גנרי

Methotrexate

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

למה היא מיועדת?

&nbsp;מתוטרקסט (נכתבת לפעמים מטוטרקסט) היא תרופה שמשמשת לטיפול במחלות אוטו־אימוניות (מחלות חיסון עצמי) ובסוגים שונים של סרטן. למתוטרקסט יש פעילות נוגדת דלקת, מדכאת חיסון ונוגדת סרטן.<br><br>מתוטרקסט משוּוקת בישראל בכמה שמות מסחריים ובהם טבליות, תמיסה לבליעה ותמיסה לעירוי בשם המסחרי מתוטרקסט, זריקה במתן תת־עורי בשם המסחרי מטוג'קט וזריקות למתן בעירוי בשם המסחרי אביטרסקט טבע.<br><br>מתוטרקסט משמשת לטיפול במחלות חיסון עצמי כמו:<br><br>•&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/rheumatoid_arthritis.aspx" target="_blank">דלקת מפרקים שגרונית (ראומטואיד ארתריטיס)</a>.<br><br>•&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/psoriasis_guide.aspx" target="_blank">פסוריאזיס</a>.<br><br>• דלקת מפרקים פסוריאטית.<br><br>• דלקת מפרקים אידיופטית של הילדוּת.<br><br>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/crohns_disease.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מחלת קרוהן</a>.<br><br>בטיפול במחלות חיסון עצמי היא ניתנת במינונים נמוכים בתדירות של פעם אחת בשבוע בלבד. אסור להשתמש בה באופן יומיומי משום ששימוש כזה מעלה את הסיכון לתופעות לוואי קשות של התרופה עד כדי מוות.<br><br>מתוטרקסט משמשת לטיפול בסוגים שונים של סרטן ובהם:<br><br>• לוקמיה לימפוציטית חדה.<br><br>• לימפומה על שם ברקיט (Burkitt's lymphoma).<br><br>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/carcinoma_of_breast.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">סרטן השד</a>.<br><br>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/cancer/Pages/lung_cancer.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">סרטן הריאות</a>.<br><br>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/cancer/Pages/bladder_cancer.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">סרטן שלפוחית השתן</a>.<br><br>• סרטן הראש והצוואר (בשילוב עם <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/cancer/Pages/chemotherapy.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">תרופות כימותרפיות</a> אחרות).<br><br>• לימפומה של העור (מיקוזיס פונגואידס).<br><br>מתן מתוטרקסט לטיפול בסרטן נעשה לרוב בעירוי בבתי חולים או במרכזי יום ייעודיים לטיפול במחלות אונקולוגיות בקהילה.

בתוך כמה זמן מתחילה התרופה להשפיע?

תחילת ההשפעה של התרופה משתנה בהתאם לסיבה שבגללה מקבלים את הטיפול. כשמדובר בטיפול במחלות חיסון עצמי נדרשים לעיתים כמה שבועות עד להתחלת ההשפעה של התרופה.

מהו משך ההשפעה של התרופה?

התרופה משפיעה כל עוד נוטלים אותה לפי ההנחיות. אסור להפסיק את הטיפול ללא הנחיה מהרופא המטפל. מטופל שמפסיק את הטיפול על דעת עצמו עלול לגרום לחזרת המחלה.

כיצד ניתנת התרופה?

<p>טבליות, זריקות, תמיסה לשתייה ולהזלפה.</p>

האם נדרש מרשם?

כן

מי מוסמך לרשום את התרופה בישראל?

את התרופה מוסמכים לרשום&nbsp;רופא מומחה לראומטולוגיה או&nbsp;רופא עור או רופא מומחה לאונקולוגיה.

מהו המינון השכיח?

הוראות שימוש

בעת שמטופלים במתוטרקסט יש ליטול חומצה פולית. במרבית המקרים מנחה הרופא ליטול טבלייה אחת של חומצה פולית ביום שלאחר נטילת מתוטרקסט.<br><br>להלן הנחיות כלליות בנוגע לשימוש בתרופה. למידע מדויק יותר יש לעיין בעלון לצרכן של התכשיר שבו&nbsp; משתמשים.<br><b><br>טבליות מתוטרקסט<br></b>• מתוטרקסט ניתנת פעם בשבוע בלבד. את המנה השבועית יש ליטול ביום קבוע. מומלץ לנהל יומן ותזכורן אמין לנטילת התרופה בזמן הקבוע.<br><br>• לטיפול בסרטן ייתכן שהתרופה תינתן בתדירות גבוהה יותר. במקרים כאלה צפוי שהמעקב הרפואי אצל הרופא המטפל יהיה אף הוא בתדירות גבוהה יותר.<br><br>•&nbsp;יש ליטול את הטבליות בשלמותן ולשתות לאחר מכן מעט מים.<br><br>• יש ליטול את המנה שעה לפני האוכל או שעתיים אחרי האוכל.<br><b><br>זריקות מטוג'קט</b><br>•&nbsp;זריקת מטוג'קט נותן פעם בשבוע איש מקצוע רפואי (רופא או אחות). את הזריקה השבועית יש לקבל ביום קבוע.<br><br>• הזריקה היא תת־עורית וניתנת באזור הבטן או בחלק הקדמי של הירך.<br><br><b>תמיסה לשתייה מתוטרקסט<br></b>• התרופה ניתנת פעם בשבוע בלבד. את המנה השבועית יש ליטול ביום קבוע. מומלץ לנהל יומן ותזכורן לנטילה ביום הקבוע.<br><br>•&nbsp;יש להשתמש בכפפות לפני מתן המנה.<br><br>•&nbsp;יש לנער את הבקבוקון לפני השימוש.<br><br>•&nbsp;יש למדוד את המנה המדויקת באמצעות מזרק שעליו שנתות.<br><br>•&nbsp;על המטופל לשבת או לעמוד בעת מתן התרופה.<br><br>•&nbsp;יש להכניס את המזרק לפה ולהתיז את המנה לחלק הפנימי של הלחי ולבלוע מייד את התרופה.<br><br>•&nbsp;יש לשתות מים בסיום השימוש כדי להסיר שאריות תרופה מחלל הפה.<br><br>• בסיום השימוש יש לסגור היטב את הבקבוקון ולשטוף היטב את המזרק במים ובסבון.

האם יש ליטול עם מזון או על קיבה ריקה?

יש ליטול את התרופה שעה לפני הארוחה או שעתיים אחריה.

הערה לסעיפי היריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

האם התרופה מותרת בהיריון?

מתוטרקסט עלולה לגרום להפלות ולמומים מולדים בעובר.<br><br>מטופלת בתרופה שהיא בגיל הפוריות צריכה לדווח לרופא המטפל אם היא בהיריון או מתכננת היריון.<br><br>אסור ליטול את התרופה בתקופת ההיריון אם היא ניתנת במינון חד־שבועי נמוך להתוויות שאינן אונקולוגיות (כמו דלקת מפרקים שגרונית, פסוריאזיס ומחלת קרוהן).<br><br>יצרנית התרופה ממליצה להשתמש באמצעי מניעה יעיל במהלך השימוש בתרופה וכן במהלך ששת החודשים שלאחר הפסקת השימוש בתרופה.<br><br>את ההיריון מומלץ לתכנן בשיתוף עם הרופא המטפל (רופא עור, ראומטולוג או גסטרואנטרולוג). כמו כן מומלץ להתייעץ עם המרכז הטרטולוגי.<br><br>אם מתוטרקסט ניתנת להתוויות אונקולוגיות, ייתכן שהרופא יאשר להשתמש בה במהלך ההיריון. במקרה כזה הוא יעקב באופן קבוע אחרי בריאות המטופלת ואחרי התפתחות העובר. מומלץ להתייעץ עם המרכז הטרטולוגי.<br><br>נשים בגיל הפוריות צריכות ליטול חומצה פולית מדי יום. מאחר שמתוטרקסט עלולה להפחית את רמות החומצה הפולית בדם, יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע למינון החומצה הפולית שיש ליטול. לקבלת מידע נוסף מומלץ להתייעץ עם המרכז הטרטולוגי.

האם התרופה מותרת בהנקה?

מטופלת בתרופה שמתכננת להניק צריכה להתייעץ עם הרופא המטפל או עם המרכז הטרטולוגי.<br><br>יצרנית התרופה אוסרת להשתמש בתרופה בתקופת ההנקה, אך לנשים מניקות שמטופלות במתוטרקסט במינון חד־שבועי נמוך להתוויות שאינן אונקולוגיות (כמו דלקת מפרקים שגרונית, פסוריאזיס ומחלת קרוהן), עשוי הרופא לאשר את השימוש במתוטרקסט. עם זאת, במקרה כזה הוא צפוי לעקוב אחרי תוצאותיהן של בדיקות הדם שייעשו לתינוק ואחרי הגדילה שלו.<br><br>לנשים שמטופלות במתוטרקסט להתוויות אונקולוגיות אסור להניק, שכן הנקה עלולה במקרה כזה לגרום לתופעות לוואי משמעותיות אצל התינוק היונק.

האם מותר לשתות אלכוהול כשמטופלים בתרופה?

יש להימנע משתיית אלכוהול בעת שמטופלים במתוטרקסט מחשש להחרפת הפגיעה בכבד.

האם מותר לנהוג כשמטופלים בתרופה?

מתוטרקסט עלולה לגרום לראייה מטושטשת, לחולשה, לעייפות, לסחרחורות ולפגיעה בערנות. מותר לנהוג רק אחרי שמוודאים שהתרופה אינה גורמת לתופעות הלוואי האלה.

מתי אסור להשתמש?

• אם&nbsp;קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה.<br><br>•&nbsp;בתקופת ההיריון וההנקה.<br><br>•&nbsp;אם&nbsp;אובחנה&nbsp;<a href="http://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/chronic_renal_failure.aspx" target="_blank">אי־ספיקת כליות</a>&nbsp;חמורה.<br><br>•&nbsp;אם סובלים מליקוי חמור במערכת הדם שפוגע בייצור של תאי הדם (הלבנים, האדומים והטסיות).<br><br>•&nbsp;אם התגלה&nbsp;זיהום חמור.<br><br>•&nbsp;במקרה של&nbsp;מחלת כבד.<br><br>•&nbsp;אם חולים במחלת ריאה אינטרסטיציאלית (מחלה שבה נפגעות בעיקר נאדיות הריאות).<br><br>•&nbsp;אם <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/alcohol_abuse.aspx" target="_blank">מכורים לאלכוהול</a>.<br><br>•&nbsp;אם סובלים ממערכת חיסון מוחלשת.<br><br>• בעת שמקבלים חיסון חי או חיסון חי מוחלש.

אזהרות חשובות

• <b>ההיסטוריה הרפואית</b>. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה&nbsp;יש לדווח לרופא המטפל על ההיסטוריה הרפואית (מחלות ומצבים רפואיים בהווה ובעבר)&nbsp;וכן על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br>•&nbsp;<b>תדירות הנטילה</b>. לטיפול במחלות חיסון עצמי (כמו פסוריאזיס או דלקת מפרקים שגרונית) יש ליטול מתוטרקסט פעם בשבוע בלבד ביום קבוע.&nbsp;גם זריקת מטוג'קט לטיפול במחלת קרוהן ניתנת פעם בשבוע בלבד ביום קבוע. נטילת התרופה בתדירות גבוהה יותר עלולה להעלות את הסיכון לתופעות לוואי מסכנות חיים. כדי להקפיד על נטילה של פעם בשבוע מומלץ לנהל יומן מעקב.<br><br>• <b>מעקב רפואי</b>. בעת שמטופלים בתרופה&nbsp;יש להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל ולעשות את כל הבדיקות בהתאם להוראותיו. מדובר לרוב בבדיקות דם (כדי&nbsp;לבדוק את תפקוד הכליות והכבד) ובספירת דם. לעיתים עשוי הרופא להורות למטופל לעשות גם <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/urine_tests.aspx" class="">בדיקות שתן</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_checkups/Pages/chest_x-ray.aspx" class="">וצילום חזה</a>.<br><br>•&nbsp;<b>שילוב תרופות</b>. שילוב של מתוטרקסט עם תרופות&nbsp;כימותרפיות אחרות&nbsp;ועם הקרנות עלול לפגוע בעצמות וברקמות הרכות ולגרום&nbsp;לפריחה בעור. מידע מפורט מובא בסעיף "תגובות בין־תרופתיות".<br><br>• <b>תפקוד הכליות</b>. מתוטרקסט עלולה לפגוע בתפקוד הכליות, ובעת שמשתמשים בה צפוי הרופא לעקוב אחרי תפקוד הכליות באמצעות בדיקת דם פשוטה. אסור להשתמש בתרופה&nbsp;אם סובלים&nbsp;מאי־ספיקת כליות חמורה.<br><br>• <b>תפקוד הכבד</b>. מתוטרקסט עלולה לפגוע בתפקוד הכבד ואף לגרום לעיתים נדירות&nbsp;למחלת כבד כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/cirrhosis.aspx" class="">שחמת</a>. בעת שמטופלים בתרופה יש לעקוב באופן קבוע אחרי תפקודי הכבד. למטופלים שנוטלים את התרופה במשך זמן רב עשוי הרופא להורות לעשות&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_checkups/Pages/biopsy.aspx" target="_blank">ביופסיה</a>. יש לדווח לרופא אם מתפתחים תסמינים המעידים על פגיעה בכבד (פירוט מובא בסעיף "תופעות לוואי שכיחות"). אסור ליטול את התרופה אם&nbsp;סובלים ממחלת כבד.<br><br>• <b>דיכוי של מח העצם</b>. מתוטרקסט מעלה את הסיכון לדיכוי של&nbsp;מוח העצם ולירידה במספריהם של תאי הדם הלבנים, האדומים והטסיות. לכן בעת שמטופלים בתרופה&nbsp;יש לעקוב אחרי מספריהם של תאי הדם. הרופא עשוי לאשר את השימוש בתרופה למי שסובלים מירידה קלה במספריהם של תאי הדם, אך הוא צפוי במקרה כזה להורות למטופל לעשות בדיקות דם בתדירות גבוהה יותר. אם מדובר בירידה חמורה במספריהם של תאי הדם, יש להימנע לגמרי מנטילת התרופה.<br><br>• <b>תופעות לוואי בעור</b>. מתוטרקסט עלולה להגביר את הרגישות של העור לקרינת השמש ואף לגרום לתופעות לוואי&nbsp;מסכנות חיים בעור (כמו תסמונת סטיבנס־ג'ונסון). יתר על כן, נגעים פסוריאטיים עלולים להחמיר בעת השימוש בתרופה. אם בעת שמטופלים בתרופה מופיעה פריחה, יש לדווח על כך&nbsp;מייד לרופא המטפל.<br><br>• <b>מערכת העיכול</b>. מתוטרקסט עלולה לפגוע במערכת העיכול. יש לדווח לרופא המטפל אם סובלים מתופעות לוואי&nbsp;במערכת העיכול כמו&nbsp;שלשולים וכיבים בחלל הפה ואם ההיסטוריה הרפואית כוללת&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/peptic_ulcer.aspx" target="_blank">אולקוס</a> או מחלת מעי דלקתית (<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/crohns_disease.aspx" target="_blank">קרוהן</a> או <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/ulcerative_colitis.aspx" target="_blank">קוליטיס כיבית</a>).<br><br>• <b>זיהומים</b>. מאחר שמתוטרקסט מדכאת את מערכת החיסון, השימוש בה מעלה את הסיכון לזיהומים. יש להשתמש בתרופה בזהירות רבה אם סובלים מזיהום פעיל. יש לדווח לרופא המטפל אם לוקים בזיהומים (למשל במערכת הנשימה או במערכת השתן) בעת שמשתמשים בתרופה.<br><br>• <b>מערכת הנשימה</b>. מתוטרקסט עלולה לפגוע בריאות בצורות שונות. בין היתר היא עלולה לגרום למחלת ריאות אינטרסטיציאלית ולעלייה בזיהומים במערכת הנשימה. יש לדווח לרופא המטפל אם מתחילים להשתעל שיעול יבש בעת שמטופלים בתרופה.&nbsp;אם&nbsp;סובלים מתפליט בריאות (הצטברות נוזל בין קרומי הריאות), עלול פינוי התרופה להיפגע. במקרה כזה יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br>• <b>סוכרת</b>. מתוטרקסט עלולה להעלות את רמות הסוכר בדם. חולי <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/diabetes.aspx" class="">סוכרת</a> שמשתמשים בתרופה ומטופלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/insulin.aspx" class="">באינסולין</a> צריכים לעקוב לעיתים קרובות מאוד אחרי רמות הסוכר בדם שלהם.<br><br>• <b>חיסונים</b>. למטופלים&nbsp;במתוטרקסט אסור לקבל חיסון חי וחיסון חי־מוחלש.&nbsp;אם אמורים לקבל חיסון או סדרת חיסונים, יש לדווח לרופא על כל תרופה שנוטלים, כולל מתוטרקסט.<br><br>• <b>חומצה פולית</b>.&nbsp;מתוטרקסט עלולה לגרום למחסור <a href="https://www.clalit.co.il/he/pregnancy_and_birth/preparing_pregnancy/Pages/folic_acid__pregnancy.aspx" class="">בחומצה פולית</a>. מטופלים בתרופה צריכים ליטול תוספת של חומצה פולית - אך לא ביום שבו הם נוטלים&nbsp;מתוטרקסט. בדרך כלל הרופא ינחה ליטול חומצה פולית יום לאחר נטילת מתוטרקסט.<br><br>• <b>בני 65 שנים ויותר</b>&nbsp;רגישים במיוחד לתופעות הלוואי של מתוטרקסט. על הרופא של מטופל מבוגר לעקוב לעיתים קרובות מאוד אחרי תופעות הלוואי של התרופה ואחרי תוצאותיהן של בדיקות דם.<br><br>•&nbsp;<b>נשים בגיל הפוריות</b>. השימוש במתוטרקסט בהיריון עלול לגרום <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/surgery/Pages/abortion.aspx" class="">להפלות</a> ולמומים מולדים. אסור להשתמש בתרופה הזאת בהיריון או בעת שמתכננים היריון. במקרים מסוימים (כמו סרטן) ייתכן שהרופא יאשר את השימוש בתרופה בהיריון. יצרנית התרופה ממליצה להשתמש באמצעי מניעה יעיל במהלך השימוש במתוטרקסט וכן במהלך חצי השנה שלאחר סיום השימוש בה. יצרנית התרופה גם ממליצה שלא להשתמש בה בתקופת ההנקה. מידע נוסף מובא בסעיפים היריון והנקה.<br><br>•&nbsp;<b>גברים ופוריות</b>. אין עדות לעלייה בסיכון למומים מולדים או להפלות במקרה שהגבר נוטל את התרופה במינונים של עד 30 מיליגרם בשבוע. אין מידע בנוגע למינונים גבוהים יותר. מתוטרקסט עלולה לגרום לירידה זמנית בייצור הזרע. יצרנית התרופה ממליצה לגברים להימנע מהולדת ילדים או ממתן תרומת זרע במהלך השימוש במתוטרקסט וגם במהלך חצי השנה שלאחר סיום השימוש בתרופה. למטופל בתרופה מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל או עם המרכז הטרטולוגי בנוגע לתכנון נכון של ההיריון.<br><br><b>אשפוז בבית חולים</b>. אם מסיבה כלשהי מתאשפזים בבית חולים, יש לדווח לצוות הרפואי על כל תרופה שנוטלים, כולל מתוטרקסט. יש להדגיש בפני הצוות הרפואי שהתרופה ניטלת רק פעם בשבוע (אם מדובר בטיפול במחלת חיסון עצמי).

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

<p><strong>תופעות לוואי שמחייבות&nbsp;לפנות מייד לרופא<br></strong>• תסמיני אלרגיה בעור (פריחה, נפיחות, גירוי, קילופים), צפצופים בנשימה, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/shortness_of_breath.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">קוצר נשימה</a>, קשיי נשימה, לחץ או <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/chest_pain.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">כאבים בחזה</a>, קושי בבליעה או בדיבור, צרידות, נפיחות באחד או יותר מהאיברים הבאים: הפנים, העפעפיים, השפתיים, הלשון, הגרון. לתסמינים האלה עלול להתלוות חום גבוה.<br><br>•&nbsp;תסמינים של תסמונת סטיבנס־ג'ונסון או של תסמונת DRESS או של תסמונת TEN כמו פריחה, קילוף של העור, עיניים אדומות ומגורות וחום גבוה.<br><br>•&nbsp;תסמינים של זיהומים במערכת הנשימה כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/sore_throat.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">כאב גרון</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/otitis_media.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">כאבי אוזניים</a>, כאבים בסינוסים, שיעול, ליחה מוגברת, חום וצמרמורות.<br><br>• תסמינים של <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/womens/Pages/cystitis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">זיהום בדרכי השתן</a>&nbsp;כמו תכיפות <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/dysuria.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">וצריבה בעת מתן שתן</a>.<br><br>•&nbsp;כיבים בחלל הפה.<br><br>•&nbsp;פצעים שאינם מחלימים.<br><br>•&nbsp;דימום מהפה, מהחניכיים ומהאף.<br><br>•&nbsp;שיעול דמי.<br><br>•&nbsp;הקאה דמית או קיא שכולל נקודות שנראות כמו פולי קפה.<br><br>•&nbsp;&nbsp;צואה שחורה, צואה דמית.<br><br>•&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hematuria.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">דם בשתן</a>.<br><br>• דימום וגינלי חריג.<br><br>• שטפי דם בעור (סימנים כחולים).<br><br>• תסמינים של אי־ספיקת כליות כמו ירידה בתפוקת השתן, דם בשתן, עלייה ניכרת במשקל, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/leg_edema.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בצקות</a>.<br><br>• תסמינים של מחלת כבד&nbsp;כמו עייפות, חוסר תיאבון, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/abdominal_pain.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">כאבי בטן</a>, בחילות, הקאות, צואה בהירה, שתן כהה והצהבה של החלק הלבן בעיניים או של העור.<br><br>•&nbsp;תסמינים של פגיעה בריאות כמו שיעול, קוצר נשימה, קושי בנשימה.<br><br>•&nbsp;תסמינים של <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/Pancreatitis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">דלקת בלבלב</a> כמו כאבי בטן קשים, כאבי גב קשים והקאות.<br><br>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/vertigo.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">סחרחורות</a> קשות, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/Syncope.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">עילפון</a>.<br><br>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/lifestyle/nutrition/Pages/diarrhea_guide.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">שלשולים</a>.<br><br>• כאבי עצמות.<br><br>• הקאות.<br><br>• כאב ראש חמור.<br><br><strong>תופעות לוואי שכיחות</strong><br>בחילות, שלשולים, הקאות, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/eleveted_liver_enzyme.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">עלייה באנזימי הכבד</a>, כאבי ראש, דלקת בחלל הפה, סחרחורות, נשירת שיער, זיהומים.<br><br><strong>תופעות לוואי לא שכיחות</strong><br>דימומים, דיכוי של מח העצם, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/pneumonia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">דלקת ריאות</a>, הצטלקות ריאתית, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/anemia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אנמיה</a>, גירוד, הפרעות בעור, קשקשים, אי־ספיקת כליות, דלקת בלבלב,&nbsp;מחסור בטסיות דם.<br><br><strong>תופעות לוואי נדירות</strong><br>שינויים בלחץ הדם, תרומבוזה, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/depression.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">דיכאון</a>, בלבול, ירידה בחשק המיני, פגיעה בפוריות, אין־אונות, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/herpes_zoster.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">שלבקת חוגרת</a>, נגעים בעור, שינויים בצבע העור, דלקת כבד, רגישות לאור השמש, כאבי עצמות, ראייה מטושטשת, שינויים בדיבור ובמצב הרוח, שברים, אי־שליטה בשרירים, אי־שקט, התקרחות, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/heart/Pages/myocarditis_and_pericarditis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">דלקת קרום הלב</a>, מחלת ריאות חסימתית, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/obesity.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">השמנה</a>, סוכרת, אגרנולוציטוזיס (דיכוי של מוח העצם), דם בשתן, צואה דמית.</p>

תגובות בין תרופתיות

<p>לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה&nbsp;נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br><strong>תרופות שמעלות את רמת&nbsp;המתוטרקסט בדם ועלולות להחריף את תופעות הלוואי שלה</strong><br>• תרופות מהמשפחה של&nbsp;נוגדי דלקת לא סטרואידיים (NSAID) כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4526" target="_blank">איבופרופן</a>. יש להימנע מהשילוב הזה כאשר מתוטרקסט ניתנת במינונים גבוהים לטיפול&nbsp;במחלות אונקולוגיות. במינונים נמוכים - לטיפול בהתוויות לא אונקולוגיות כמו דלקת מפרקים שגרונית ופסוריאזיס - הסיכון לאינטראקציה נמוך יותר. בכל מקרה יש להתייעץ עם הרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4700" target="_blank">ציפרופלוקסצין</a> (אנטיביוטיקה),&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6627" target="_blank">ציקלוספורין</a> (תרופה לדיכוי מערכת החיסון),&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8072" target="_blank">לבטירצטם</a> (תרופה נוגדת פרכוסים לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" target="_blank">באפילפסיה</a>),&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4849" target="_blank">פורוסמיד</a> (תרופה משתנת), <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5363" target="_blank">פניצילין</a>,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5033" target="_blank">אמוקסיצילין</a> (תרופות אנטיביוטיות), <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8369" target="_blank">פרובנציד</a>&nbsp;(לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/gout.aspx" target="_blank">בשיגדון</a>).<br><br><strong>תרופות נוספות שיש להן אינטראקציה עם מתוטרקסט</strong><br>• תרופות שבשילוב עם מתוטרקסט מעלות את הסיכון לתופעות לוואי בכבד:&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7979" target="_blank">לפלונומיד</a> (לטיפול בדלקת מפרקים),&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6624" target="_blank">אזתיופרין</a> (לדיכוי מערכת החיסון),&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5476" target="_blank">סולפסלזין</a> (תרופה נוגדת דלקת) ורטינואידים.&nbsp;כמה מהתרופות האלה ניתן לתת בשילוב עם מתוטרקסט, אך יש לעשות בדיקות דם לעיתים קרובות כדי לעמוד על מצב הכבד.<br><br>• תרופות שבשילוב עם מתוטרקסט מעלות את הסיכון לדיכוי מח העצם ולעלייה בזיהומים:&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5180" target="_blank">כלורמפניקול</a> (תרופה אנטיביוטית), אנטיביוטיקה ממשפחת הסולפונאמידים,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4782" target="_blank">קו־טרימוקסזול</a> (תרופה אנטיביוטית),&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6471" target="_blank">קלוזפין</a> (לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/psychosis.aspx" target="_blank">בפסיכוזה</a>), דנוסומב (לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/osteoporosis.aspx" target="_blank">באוסטאופורוזיס</a>), תרופות לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/multiple_sclerosis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בטרשת נפוצה</a>, לפלונומיד, אזתיופרין, תרופות המשמות לטיפול במושתלי איברים (כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6628" target="_blank">טקרולימוס</a>) ותרופות כימותרפיות אחרות.<br><br>•&nbsp;מתוטרקסט עלולה להפחית את רמות&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4809" target="_blank">הפניטואין</a> בדם (פניטואין היא תרופה לטיפול באפילפסיה).<br><br>•&nbsp;ציקלוספורין בשילוב עם מתוטרקסט עלולה לגרום&nbsp;לאי־ספיקת כליות. השילוב עלול לגרום גם לדיכוי של מח העצם.<br><br>•&nbsp;מתוטרקסט עלול להפחית מהיעילות של&nbsp;פורוסמיד (תרופה משתנת).<br><br>•&nbsp;מתוטרקסט עלולה להעלות את רמות&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5572" target="_blank">התיאופילין</a> בדם (תרופה לטיפול&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/asthma.aspx" target="_blank">באסתמה</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/copd.aspx" target="_blank">ובמחלת ריאות חסימתית כרונית</a>)&nbsp;ולגרום לעלייה בתופעות הלוואי של תיאופילין.<br><br><strong>תוספי תזונה שעלולה להיות להם אינטראקציה עם מתוטרקסט</strong><br>•&nbsp;אכיניציאה&nbsp;עלולה לפגוע ביעילות של מתוטרקסט.<br><br>•&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6004" target="_blank" class="" classname="" name="">חומצה פולית</a>&nbsp;עלולה להפחית מהיעילות של &nbsp;מתוטרקסט. במקביל&nbsp;עלולה מתוטרקסט לגרום למחסור בחומצה פולית, ולכן צפוי הרופא להורות על מתן חומצה פולית&nbsp;למי שנוטלים מתוטרקסט.<br><br><strong>חיסונים</strong><br>בעת שמטופלים במתוטרקסט יש להימנע מקבלת חיסון חי או חיסון חי־מוחלש. הסיבה: התרופה מחלישה את המערכת החיסונית, וכתוצאה מכך עלול החיסון לגרום לזיהום.&nbsp;לפני כל חיסון שמקבלים בעת שמטופלים במתוטרקסט יש להתייעץ עם הרופא המטפל.</p>

האם מותר לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס?

טבליות מתוטרקסט אסור לחצות, לכתוש, ללעוס או לרסק.

איך לאחסן את התרופה?

<p><strong>טבליות</strong>: יש לאחסן את התרופה במקום אפלולי, בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס, הרחק מהישג ידם של ילדים.<br><br><strong>תמיסה למתן דרך הפה</strong>: יש לאחסן את התמיסה בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס, הרחק מהישג ידם של ילדים.&nbsp;יש לוודא שהבקבוקון סגור היטב כדי למנוע את קלקול התרופה וכדי להפחית את הסיכון לשפיכה של&nbsp;התמיסה. לאחר פתיחת הבקבוקון&nbsp;בפעם הראשונה ניתן להשתמש בתרופה במשך 3 חודשים.</p>