אמיטריפטילין פלמינגוAmitriptyline Flamingo

שם גנרי

Amitriptyline Hydrochloride

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

למה היא מיועדת?

אמיטריפטילין היא תרופה נוגדת דיכאון&nbsp;(ממשפחת הטריציקליים) שמשמשת לטיפול במצבים הבאים:<br><br>•&nbsp;<a href="/he/medical/medical_diagnosis/Pages/depression.aspx" target="_blank" class="">דיכאון</a>.<br><br>•&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/urology/Pages/bedwetting.aspx" class="">הרטבת לילה</a>.<br><br>תרופות ממשפחת הטריציקליים, ובכללן אמיטריפטילין, היו בעבר מרכיב מרכזי בטיפול בדיכאון, אך השימוש בהן פחת עם השנים, לאחר שנכנסו לשוק תרופות ממשפחת ה־SSRI לטיפול בדיכאון.<br><br>אמיטריפטילין מעלה את רמות הסרוטונין והנוראפינפרין במערכת העצבים, ובכך מאפשרת הקלה במקרים של דיכאון ושל מצב רוח ירוד. <br><br>לאמיטיריפטילין יש פעילות אנטי־כולינרגית (דהיינו היא חוסמת את המוליך העצבי אצטילכולין), ולכן משתמשים בה לעיתים גם לטיפול בהרטבות לילה.<br><br>לאמיטריפטילין יש גם השפעה נוגדת כאבים, ולכן משתמשים בה לעיתים גם כדי לטפל בכאב ממקור עצבי (נוירופתיה) וכן למניעת <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/migraine.aspx" class="">מיגרנות</a>.

בתוך כמה זמן מתחילה התרופה להשפיע?

לטיפול בדיכאון: תחילת ההשפעה של התרופה מורגשת כבר בשבוע הראשון או השני לנטילתה; את השפעתה המרבית ניתן להרגיש לאחר 4 עד 6 שבועות מנטילתה.

מהו משך ההשפעה של התרופה?

התרופה משפיעה כל עוד נוטלים אותה לפני ההנחיות. אסור להפסיק את השימוש בתרופה בלי להתייעץ עם הרופא המטפל.

כיצד ניתנת התרופה?

טבליות.

האם נדרש מרשם?

כן

מי מוסמך לרשום את התרופה בישראל?

כל רופא יכול לרשום את התרופה. עם זאת את התרופה רושמים בדרך כלל רופאים מומחים בפסיכיאטריה או בנוירולוגיה או ברפואת המשפחה.

מהו המינון השכיח?

הוראות שימוש

• את מינון התרופה ואת תדירות המתן שלה קובע הרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;אם הרופא המליץ ליטול את התרופה פעם ביום, מומלץ ליטול אותה לפני השינה.<br><br>• יש ליטול את הטבלייה בשלמותה בעזרת כוס מים.<br><br>• ניתן ליטול את התרופה עם אוכל או כשהקיבה ריקה.<br><br>•&nbsp;בעת שמטופלים בתרופה אסור לשתות משקאות אלכוהוליים.

האם יש ליטול עם מזון או על קיבה ריקה?

• ניתן ליטול את התרופה עם אוכל או כשהקיבה ריקה.<br><br>• בעת שמטופלים בתרופה יש להימנע משתיית משקאות אלכוהוליים.

מידע נוסף

<p>מצורפים כאן עלונים ובהם מידע על התרופה:<br><br><b>•&nbsp;</b><b>טבליות אמיטריפטילין</b>: <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/amitriptyline_heb_mbi.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">עלון בעברית</a> וכן <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/amitriptyline_arab_mbi.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">עלון בערבית</a>&nbsp;(Amitriptyline Tab 10 mg/25 mg); מק"ט: 1000152651 (10 מיליגרם), 1000152652 (25 מיליגרם); בעלת הרישום: Brown &amp; Burk; מדינת היבוא: בריטניה; היבואנית: MBI.<br><br>• <b>טבליות אמיטריפטילין טבע</b>: <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/amitriptyline_teva.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">עלון בעברית ובאנגלית</a>&nbsp;(Amitriptyline Teva Tab 10 mg 25); מק"ט: 1000194821; בעלת הרישום: Teva UK; מדינת היבוא: בריטניה; היבואנית: טבע.<br><br>•&nbsp;<b>טבליות אמיטריפטילין פלמינגו</b>:&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/amitriptyline_flamingo_heb_genmedics.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">עלון בעברית</a> וכן <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Documents/amitriptyline_flamingo_arab_genmedics.pdf" class="" classname="" target="_blank" name="">עלון בערבית</a>&nbsp;(Amitriptyline Flamingo Tab 10 mg 28); מק"ט: 1000202242; בעלת הרישום: Flamingo Pharma; מדינת היבוא: בריטניה; היבואנית: ג'נמדיקס.</p>

הערה לסעיפי היריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

האם התרופה מותרת בהיריון?

שימוש בתרופה בזמן ההיריון עלול לגרום לתסמיני גמילה בתינוק.&nbsp;ניתן ליטול&nbsp;את התרופה בזמן ההיריון רק אחרי אישור של הרופא המטפל ורק במסגרת מעקב צמוד. מחשש להופעתם של תסמיני גמילה בתינוק יש ליידע את צוות חדר הלידה שהאם קיבלה את התרופה.<br>

האם התרופה מותרת בהנקה?

התרופה מופרשת לחלב האם בריכוז נמוך. מטופלת בתרופה יכולה להניק תינוק בן חודשיים ויותר. בעת הנקה של תינוקות קטנים יותר או של פגים יש להעדיף&nbsp;נוגד דיכאון אחר.&nbsp;יש ליטול את התרופה בסיום ההנקה. התרופה עלולה להפחית את כמות החלב וכן לגרום לישנוניות בתינוק.&nbsp;יש לדווח מייד לרופא אם התינוק מתחיל להפגין ישנוניות־יתר.

האם מותר לשתות אלכוהול כשמטופלים בתרופה?

בעת שמטופלים בתרופה אסור לשתות אלכוהול, שכן הוא מעלה את הסיכון לתופעות לוואי של התרופה ולהתמכרות.

האם מותר לנהוג כשמטופלים בתרופה?

התרופה עלולה לגרום לירידה בערנות ובריכוז, לסחרחורות ולראייה מטושטשת. מותר לנהוג רק לאחר שמוודאים שהתרופה אינה גורמת לתופעות הלוואי האלה.<br>

מתי אסור להשתמש?

• אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה.<br><br>•&nbsp;אם סובלים ממחלת לב חמורה כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/congestive_heart_failure.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אי־ספיקת לב</a> או לאחר&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/heart/Pages/myocardial_infraction.aspx" class="">התקף לב</a>.<br><br>• אם סובלים ממחלת כבד או מאי־ספיקת כבד חמורה.<br><br>• בשילוב עם תרופות מהמשפחה של מעכבי MAO (לטיפול בדיכאון. מידע מפורט מובא בסעיף "תגובות בין־תרופתיות").<br><br>• בשילוב עם התרופה ציספריד.<br><br>• לפני גיל 12 שנים.

אזהרות חשובות

•&nbsp;<b>ההיסטוריה הרפואית</b>. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על ההיסטוריה הרפואית: מצבים רפואיים ומחלות בהווה ובעבר. כמו כן יש לדווח לו על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br>•&nbsp;<b>בדיקות מעקב</b>.&nbsp;בעת שמטופלים בתרופה יעקוב הרופא אחרי המצב הנפשי והרפואי של המטופלים, בין היתר באמצעות בדיקות דם, מדידת לחץ הדם ובדיקות <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_checkups/pages/electrocardiogram.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אק"ג</a>. יש להיות במעקב קבוע אצל הרופא המטפל ולעשות את הבדיקות בהתאם להנחיותיו.<br><br>•&nbsp;<b>מחלות של הלב ושל כלי הדם</b>.&nbsp;אם סובלים ממחלות לב יש לדווח על כך לרופא המטפל. אמיטריפטילין עלולה לגרום להפרעות בקצב הלב ולכן היא אינה מומלצת למטופלים שכבר סובלים מכך. אמטיריפטילין גם עלולה לגרום לתת לחץ דם בעמידה. אסור להשתמש בתרופה הזאת לאחר התקף לב וכן אם סובלים מאי־ספיקת לב חמורה.<br><br>•&nbsp;<b>הפרעות בקצב הלב </b>– אמיטריפטילין עלולה לגרום לשינויים בקצב הלב - לעלייה או לירידה בדופק - ובכך להעלות את הסיכון <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/arrhythmia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">להפרעות בקצב הלב</a>. התקבלו דיווחים על מקרים שבהם התגלו אצל מטופלים באמיטריפטילין שינויים בבדיקות אק"ג, ובמיוחד הארכת מקטע QT. בעת שמטופלים בתרופה ייתכן שהרופא יורה לעשות בדיקות אק"ג.<br><br>•&nbsp;<b>אי־ספיקת כבד ומחלות כבד</b>.&nbsp;אם סובלים מאי־ספיקת כבד או ממחלת כבד, יש לדווח על כך לרופא המטפל. במקרים של אי־ספיקת כבד חמורה אסור להשתמש באמיטריפטילין. במקרים של אי־ספיקת כבד קלה עד בינונית ייתכן שהרופא יאשר את השימוש בתרופה, אך יעקוב אחרי תוצאותיהן של בדיקות דם.<br><br>• <b>אי־ספיקת כליות</b>.&nbsp;אם סובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/chronic_renal_failure.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מאי־ספיקת כליות</a>, יש לדווח על כך לרופא המטפל. ייתכן שהרופא יאשר את השימוש בתרופה גם במצב הזה, אך במקרה כזה הוא צפוי לעקוב באופן סדיר אחרי תוצאותיהן של בדיקות הדם.<br><br>•&nbsp;<b>סוכרת</b>.&nbsp;אם סובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/diabetes.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מסוכרת</a>, יש לדווח על כך לרופא המטפל. התרופה עלולה לגרום לשינויים באיזון הסוכר (עלייה או ירידה ברמתו בדם) ולכן מחייבת מעקב אחרי רמות הסוכר בדם במהלך הטיפול. יש להתייעץ עם הרופא המטפל ולהקפיד למלא אחר הנחיותיו.<br><br>•&nbsp;<b>אפילפסיה ומחלות אחרות המלוּות בפרכוסים</b>.&nbsp;אם ההיסטוריה הרפואית כוללת <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">אפילפסיה</a> או מחלות אחרות המלוּות בפרכוסים, יש לדווח על כך לרופא המטפל. אמיטריפטילין עלולה לגרום לפרכוסים או להחמיר אותם במקרה שסובלים ממחלה שמתלווים אליה פרכוסים.<br><b><br></b>•&nbsp;<b>מיאסטינה גרביס (מחלת שרירים)</b>.&nbsp;לאמיטריפטילין יש פעילות אנטיכולינרגית, ולכן היא עלולה להחמיר <a href="https://hospitals.clalit.co.il/rabin/he/departments-and-clinics/neurology/Pages/what_is_myasthenia_gravis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מיאסטניה גרביס</a>. אם ההיסטוריה הרפואית כוללת מיאסטניה גרביס, יש לדווח על כך לרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;<b>מחלות נפש אחרות</b>.&nbsp;אם סובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/bipolar_disorder.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מהפרעה דו־קוטבית (מאניה־דיפרסיה)</a> או <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/schizophrenia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מסכיזופרניה</a> יש לדווח על כך לרופא המטפל. התרופה עלולה לגרום למאניה או להחמיר מצבים של מאניה. אמיטריפטילין אינה מיועדת לטיפול בהפרעה דו־קוטבית, אך ייתכן שהרופא ימליץ עליה לטיפול בדיכאון לצד תרופות אחרות לטיפול בהפרעה דו־קוטבית. אם בעת שמטופלים בתרופה חווים תסמינים של מאניה או אם ההיסטוריה הרפואית כוללת התקפי מאניה, יש לדווח על כך לרופא המטפל. תסמינים של מאניה כוללים פעלתנות־יתר, חוסר שינה, דברנות־יתר, ביצוע פעולות מסוכנות ללא יכולת שיפוט, ביצוע מטלות רבות במקביל בלי לסיים אותן, תחושת עליונות ונטייה מהירה לכעס ולרגזנות.<br><br>•&nbsp;<b>גלאוקומה</b>.&nbsp;אם סובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/glaucoma.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מגלאוקומה</a> או ממחלות עיניים המלוּות בעלייה <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/eyes/Pages/intraocular_pressure.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בלחץ התוך־עיני</a>, יש לדווח על כך לרופא המטפל. אמיטריפטילין עלולה לגרום לראייה מטושטשת, להרחבת אישונים ועלולה להיות בעייתית אם סובלים מגלאוקומה צרת זווית.<br><br>•&nbsp;<b>הפרעות בבלוטת התריס.&nbsp;</b>אם סובלים מהפרעות <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/thyroid_gland.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בבלוטת התריס</a>, ובעיקר מפעילות־יתר של בלוטת התריס, יש לדווח על כך לרופא המטפל. ייתכן שהרופא יאשר את השימוש בתרופה, אך במקרה כזה הוא צפוי&nbsp;לעקוב אחרי לחץ הדם והדופק.<br><br>•&nbsp;<b>אצירת שתן, בעיות בבלוטת הערמונית</b>.&nbsp;אם סובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/prostatic_hypertrophy.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מבלוטת הערמונית מוגדלת</a> או אם ההיסטוריה הרפואית כוללת מצבים של אצירת שתן (קשיים במתן שתן או אי־מתן שתן), יש לדווח על כך לרופא המטפל. אמיטריפטילין עלולה לגרום לאצירת שתן.<br><br>• <b>מטופלים עד&nbsp;גיל 25 שנים</b>. התרופה אינה מיועדת למי שטרם מלאו להם 12 שנים. בני 12 שנים עד 25 שנים שמטופלים בתרופה צריכים להיות במעקב קבוע של הרופא המטפל. יש לדווח לרופא אם המטופל מפתח תסמינים שעלולים להעיד על מחשבות אובדניות.<br><br>•&nbsp;<b>מחשבות אובדניות</b>. מטופלים בתרופות נוגדות דיכאון&nbsp;- ובמיוחד מי שטרם מלאו להם 25 שנים - עלולים לסבול ממחשבות אובדניות. על המטופלים בתרופה - בכל הגילים - וכן על קרוביהם לעקוב אחרי שינויים בהתנהגות כמו החמרת הדיכאון, הסתגרות, מחשבות אובדניות, דיבורים על מוות או על הרצון למות, כעס, תוקפנות ועוינות. על כל שינוי כזה יש לדווח מייד לרופא המטפל.<br><br>• <b>טיפול בבני 65 שנים ויותר</b>. לאמיטריפטילין יש פעילות אנטיכולינרגית ולכן היא עלולה להיות בעייתית לקשישים ולגרום להם לתופעות לוואי כמו יובש בפה, ראייה מטושטשת, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/constipation.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">עצירות</a>, הפרעות במתן שתן ובלבול. אמיטירפטילין עלולה לגרום גם לתת לחץ דם בעמידה (מדובר בירידה בלחץ הדם בעת מעבר משכיבה או מישיבה לעמידה). תת לחץ דם בעמידה מעלה את הסיכון של קשישים לסחרחורות, לנפילות ולשברים. קשישים גם עלולים לסבול בעקבות השימוש בתרופה <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hyponatremia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">מרמות נמוכות של נתרן בדם (היפונתרמיה)</a>. אם הרופא מאשר לקשיש להשתמש בתרופה הוא צפוי להורות לו לעשות באופן קבוע בדיקות דם ולעקוב אחרי לחץ הדם והדופק.<br><br>•&nbsp;<b>הפסקת הטיפול</b>.&nbsp;הפסקה מהירה מדי של השימוש בתרופה עלולה לגרום להחמרת המצב הנפשי ולתסמינים רבים כמו הפרעות במערכת העיכול, עצבנות, רגזנות, הופעת רעד, כאבי שרירים, עייפות, קשיי שינה והפרעות בקצב הלב. אסור להפסיק את השימוש בתרופה בבת אחת, אלא יש לעשות זאת בהדרגה, בהתאם להנחיית הרופא המטפל.<br><br>•&nbsp;<b>טיפול בנזעי חשמל</b>.&nbsp;אם סובלים מדיכאון ואמורים לקבל טיפול בנזעי חשמל (שוק חשמלי, ECT) יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה שנוטלים, כולל אמיטריפטילין.<br><br>•&nbsp;<b>ניתוחים ופרוצדורות רפואיות</b>.&nbsp;אם עומדים בפני ניתוחים או פרוצדורות רפואיות, יש לדווח לרופא המטפל ולרופא שעושה את הניתוח או את הפרוצדורה על כל תרופה שנוטלים, כולל אמיטריפטילין.

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

<b>תופעות לוואי שמחייבות לפנות לרופא המטפל<br></b>תופעות הלוואי האלה הן ברובן לא שכיחות ואף נדירות, אך עלולות להיות מסוכנות:<br><br>•&nbsp;תופעות לוואי של רגישות־יתר: תופעות לוואי בעור (כמו פריחה, נפיחות, אדמומיות, גרד, הופעת שלפוחיות, קילופים), קוצר נשימה, צפצופים בנשימה, קשיי נשימה, לחץ בחזה או בגרון, התנפחות של אחד או יותר מהאיברים הבאים: הפה, הפנים, השפתיים, הלשון, העפעפיים. לתסמינים האלה עלול להתלוות חום גבוה.<br><br>• תסמינים של אי־ספיקת כבד כמו חולשה ניכרת, בחילות והקאות, חוסר תיאבון, שתן כהה, צואה בהירה, הצהבה של החלק הלבן בעיניים או הצהבה של העור (צהבת).<br><br>• תסמינים של ירידה במספריהם של תאי הדם כמו חום גוף גבוה, צמרמורות, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/sore_throat.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">כאב גרון</a>, דימומים, עייפות קיצונית לא מוסברת, חיוורון.<br><br>• תסמינים של <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/serotonin-syndrome.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="תסמונת סרוטונין: הגורמים, התסמינים והטיפול">תסמונת סרוטונין</a> כמו אי־שקט בלבול, חום גוף גבוה, דופק מהיר, הזעה מוגברת, הסמקה, שלשולים, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/abdominal_pain.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">כאבי בטן</a>, הזיות, כאבי שרירים, פרכוסים.<br><br>• תסמינים של היפונתרמיה (רמות נמוכות של נתרן בדם) כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/headache.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">כאבי ראש</a>, חוסר ריכוז, קשיי זיכרון, בלבול, חולשה, שינויים ביציבה, פרכוסים.<br><br>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/chest_pain.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">כאבים בחזה</a>, לחץ בחזה.<br><br>• דופק מהיר או לא סדיר.<br><br>• בלבול, קשיים בריכוז וחוסר יכולת להבין הוראות פשוטות.<br><br>• שינויים בהתנהגות כמו החמרת הדיכאון, הסתגרות, מחשבות אובדניות, דיבורים על מוות ועל הרצון למות, כעס, תוקפנות, עוינות.<br><br>• הזיות ומחשבות שווא.<br><br>• קושי במתן שתן.<br><br>• קשיים בדיבור.<br><br>• חולשה ושינויים ביציבה.<br><br>• נפילות.<br><br>• פרכוסים.<br><br>• ראייה מטושטשת, כאבים בעיניים.<br><br>• שינויים בלחץ דם.<br><br>• תת לחץ דם בעמידה.<br><br>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/vertigo.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">סחרחורות</a>, עילפון.<br><br>• עצירות קשה המלוּוה בכאבי בטן.<br><br>• שינויים בצבע הלשון, למשל לשון שחורה.<br><br><b>תופעות לוואי שכיחות<br></b>עייפות, חולשה, ישנוניות, כאבי ראש, סחרחורות, קשיים בריכוז, רעד, הפרעות בראייה כמו ראייה מטושטשת, דופק מהיר, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/palpitations.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">דפיקות לב</a>, עלייה במשקל, תת לחץ דם בעמידה, גודש באף, יובש בפה, עצירות, בחילה, כאבי בטן, הזעת־יתר, קושי במתן שתן, הפרעות בתפקוד המיני.<br><br><b>תופעות לוואי לא שכיחות<br></b>שינויים ברמות הסוכר בדם (אצל סוכרתיים), מאניה, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/eyes/Pages/xerophthalmia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">יובש בעיניים</a>, צפצופים באוזניים, הפרעות בקצב הלב, החמרה של אי־ספיקת לב, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hypertension.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">לחץ דם גבוה</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/lifestyle/nutrition/Pages/diarrhea_guide.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">שלשולים</a>, הקאות, שינויים בתיאבון, ירידה במשקל, אי־מתן שתן, הפרשת חלב מהפטמות, חום גוף גבוה, עלייה בלחץ התוך־עיני, ירידה ברמות הנתרן בדם, הארכת מקטע QT בבדיקת אק"ג, עלייה ברמות של אנזימי הכבד בדם.<br><br><b>תופעות לוואי נדירות<br></b>רגישות־יתר לתרופה, דיכוי של מח העצם, ירידה במספריהם של תאי הדם, מחשבות אובדניות, הזיות, בלבול אצל קשישים (דליריום), פרכוסים, נוקשות שרירים, דלקת אלרגית בריאות, דלקת בכבד, צהבת, נשירת שיער, רגישות לאור השמש.<br>

תגובות בין תרופתיות

לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא. לאמיטריפטילין ייתכנו אינטראקציות עם תרופות רבות. לא ניתן לציין כאן את כולן, אלא רק את העיקריות שבהן:<br><br><b>תרופות שאסור לשלב עם אמיטריפטילין<br></b>•&nbsp;תרופות נוגדות דיכאון מהמשפחה של מעכבי MAO כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8319" class="" classname="" target="_blank" name="">פנלזין</a>. יש להמתין שבועיים לפחות בין הפסקת השימוש במעכב MAO לבין התחלת השימוש באמיטריפטילין.<div><br>•&nbsp;ציספריד, תרופה שניתנת לטיפול בהפרעות עיכול. השימוש בציספריד פחת משמעותית בשנים האחרונות, משום שהתברר שהיא גורמת להפרעות בקצב הלב. השילוב של ציספריד ושל אמיטריפטילין מעלה משמעותית את הסיכון להפרעות מסכנות חיים בקצב הלב.<br><br><b>תרופות שיש להיזהר בשילובן עם אמיטריפטילין<br></b>ייתכן שהרופא יאשר את השילוב שלהן עם אמיטריפטילין, אך יעקוב אחרי תופעות לוואי ויורה לעשות בדיקות מעקב סדירות כמו בדיקות דם, בדיקות של לחץ הדם, בדיקות אק"ג ומדידת דופק.<br><br>•&nbsp;תרופות הרגעה כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4577" class="" classname="" target="_blank" name="">דיאזפם</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4981" class="" classname="" target="_blank" name="">ולורזפם</a>. השילוב עם אמיטריפטילין&nbsp;עלול להחריף תופעות לוואי כמו ישנוניות, עייפות וסחרחורות.<br><br>•&nbsp;תרופות שינה כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4612" class="" classname="" target="_blank" name="">ברוטיזולם</a>. השילוב עם אמיטריפטילין&nbsp;עלול להחריף תופעות לוואי כמו ישנוניות, עייפות וסחרחורות.<br><br>•&nbsp;תרופות לטיפול במחלת <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/parkinsons_disease.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">פרקינסון</a>. השילוב עם אמיטריפטילין עלול להעלות את הסיכון לתסמונת סרוטונין או לתת לחץ דם. תסמונת סרוטונין היא תופעת לוואי נדירה שמתאפיינת בתסמינים כמו אי־שקט, בלבול, חום גוף גבוה, דופק מהיר, הזעה מוגברת, הסמקה, שלשולים, כאבי בטן, הזיות, כאבי שרירים, פרכוסים.</div><div><br>•&nbsp;תרופות לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">באפילפסיה</a>. השילוב עם אמיטריפטילין עלול לגרום לירידה ביעילות התרופות לאפילפסיה, להופעת פרכוסים ולהחמרתם.</div><div><br>• תרופות להרדמה במהלך ניתוחים. השילוב עם אמיטריפטילין עלול לגרום להפרעות בקצב הלב ולדיכוי של מערכת העצבים המרכזית. אם עומדים לפני ניתוח, יש לדווח לרופא המנתח על כל תרופה שנוטלים, כולל אמיטריפטילין.</div><div><br>• משככי כאבים נרקוטיים. השילוב עם אמיטריפטילין מעלה את הסיכון לישנוניות, לעייפות ולסחרחורות.</div><div><br>•&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7767" class="" classname="" target="_blank" name="">טרמדול</a>, תרופה לשיכוך כאבים. השילוב עם אמיטריפטילין מעלה את הסיכון לתופעות לוואי כמו ישנוניות ועייפות, תסמונת סרוטונין ופרכוסים.</div><div><br>•&nbsp;תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה. אמיטריפטילין עלולה לגרום לשינויים בלחצי הדם.<br><br>•&nbsp;תרופות לשיעול ולהצטננות כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5280" class="" classname="" target="_blank" name="">פסאודואפדרין</a>. השילוב עם אמיטריפטילין מעלה את הסיכון&nbsp;להפרעות קצב ולדפיקות לב.<br><br>• תרופות לטיפול בהפרעות במתן שתן כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8661" class="" classname="" target="_blank" name="">אוקסיבוטנין</a>. השילוב עם אמיטריפטילין מעלה את הסיכון לתופעות לוואי של התרופות כמו אצירת שתן, עצירות, ראייה מטושטשת, עייפות, יובש בפה, בלבול.<br><br>•&nbsp;תרופות נוגדות דיכאון מהמשפחה של SSRI ושל SNRI או משפחות אחרות של תרופות לטיפול בדיכאון. השילוב מעלה את הסיכון <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/serotonin-syndrome.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="תסמונת סרוטונין: הגורמים, התסמינים והטיפול">לתסמונת סרוטונין</a>. אסור לשלב אמיטריפטילין עם תרופות נוגדות דיכאון מהמשפחה של מעכבי MAO. <br><br>• תרופות לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/schizophrenia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בסכיזופרניה</a> כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=6472" class="" classname="" target="_blank" name="">קלוזפין</a>&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8737" class="" classname="" target="_blank" name="">ותיורידזין</a>. השילוב מעלה את הסיכון לתופעות לוואי כמו ישנוניות, תת לחץ דם בעמידה והפרעות קצב.<br><br>•&nbsp;תרופות לטיפול בהפרעות קצב כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5203" class="">אמיודרון</a>,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5508" class="">כינידין</a>,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8123" class="" classname="" target="_blank" name="">דיגוקסין</a>&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7386" class="">וסוטלול</a>. השילוב עם אמיטריפטילין מעלה את הסיכון להפרעות בקצב הלב. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשילוב.</div><div><br>•&nbsp;תרופות שמעלות את הסיכון להפרעות קצב ולהארכת מקטע QT באק"ג כמו תרופות נוגדות <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/psychosis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">פסיכוזה</a>, תרופות נוגדות דיכאון אחרות, אנטיביוטיקות מסוימות, תרופות נוגדות פטריות (כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4775" class="" classname="" target="_blank" name="">פלוקונזול</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8378" class="" classname="" target="_blank" name="">וטרבינפין</a>) ותרופות שמפחיתות את רמות המגנזיום או האשלגן בדם. ייתכן שהרופא ינחה במקרה כזה על מינון נמוך יותר של אמיטריפטילין ולעשות בדיקות אק"ג סדירות.<br><br>•&nbsp;חוסמי בטא כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5070" class="" classname="" target="_blank" name="">אטנולול</a>. השילוב עם אמיטריפטילין&nbsp;עלול לגרום לירידה בקצב הלב ולעלייה בסיכון להפרעות בקצב הלב.<br><br>•&nbsp;תוסמי תעלות סידן כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8496" class="" classname="" target="_blank" name="">ורפמיל</a> <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4778" class="" classname="" target="_blank" name="">ודילטיאזם</a>. השילוב עם אמיטריפטילין&nbsp;עלול לגרום לעלייה ברמות האמיטריפטילין בדם ולעלייה בתופעות הלוואי שלה.<br><br>•&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5240" class="">מתילפנידט</a>, תרופה לטיפול בהפרעות קשב וריכוז. השילוב עם אמיטריפטילין&nbsp;עלול לגרום לעלייה ברמות האמיטריפטילין בדם ולעלייה בתופעות הלוואי שלה. השילוש גם עלול לפגוע בערנות ובריכוז ובכך גם ביעילות של מתילפנידט.<br><br>•&nbsp;תרופות המיועדות להרפיית שרירים כמו בקלופן. השילוב עם אמיטריפטילין&nbsp;מעלה את הסיכון לתופעות לוואי כמו ישנוניות, סחרחורות ועייפות.<br><br>•&nbsp;תרופות לטיפול במיגרנה. השילוב עם אמיטריפטילין&nbsp;עלול לגרום לתסמונת סרוטונין וכן להעלות את הסיכון לסחרחורות ולתת לחץ דם בעמידה.<br><br>• תרופות שעלולות להפחית את רמות האמיטריפטילין בדם ובכך לגרום לירידה ביעילותה כוללות&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8361" class="">ריפמפיצין</a>&nbsp;(תרופה לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/tuberculosis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">בשחפת</a> ובזיהומים נוספים), <a href="https://www.clalit.co.il/he/lifestyle/sex/Pages/pills_info.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="">גלולות למניעת היריון</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5669" class="" classname="" target="_blank" name="">פנוברביטל</a> לטיפול באפילפסיה <a href="https

האם מותר לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס?

• יש ליטול את הטבלייה בשלמותה.<br><br>• אסור ללעוס את הטבלייה.<br><br>• אין מידע בנוגע לחציית הטבלייה, לריסוקה או לכתישתה.

איך לאחסן את התרופה?

יש לשמור את התרופה במקום קריר (עד 25 מעלות צלזיוס) ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים.