זואליZoely

שם גנרי

Estradiol hemihydrate+Nomegestrol Acetate

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

למה היא מיועדת?

זואלי היא <a href="https://www.clalit.co.il/he/lifestyle/sex/Pages/pills_info.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="גלולות למניעת היריון: כל מה שחשוב לדעת">גלולה למניעת היריון</a> שמכילה שני רכיבים פעילים:<div><br>• נומגסטרול אצטט, שהיא נגזרת של ההורמון הנשי פרוגסטרון.</div><div><br>• אסטרדיול המיהידרט, שהיא נגזרת של ההורמון הנשי אסטרוגן.</div><div><br>השילוב של שני הרכיבים האלה פועל ביחד למניעת ביוץ (שחרור של ביצית מהשחלה) - מה שמונע את המפגש בין הביצית ולזרע ובכך מונע היריון. נוסף על כך, הגלולות גורמות לשינויים ברירית הרחם - מה שמונע את קליטת העובר ברחם, אם&nbsp;בכל זאת התרחש ביוץ.&nbsp;הגלולות גם&nbsp;גורמות לשינוי בריר של צוואר הרחם, כך שתאי הזרע מתקשים לעבור דרכו בדרכם אל הביצית.</div><div><br></div><div>גלולות למניעת היריון ניתנות במרשם רופא בלבד. צעירות רבות חושבות שהגלולות בטוחות לחלוטין ושאין צורך במרשם רופא, ויש בהן אף מי שמתייחסות בביטול להמלצה להיות במעקב אצל גינקולוג.</div><div><br></div><div>אך האמת היא שגלולות למניעת היריון מכילות הורמונים, הן תרופה לכל דבר, וישנם מצבים רפואיים שבהם אסור ליטול אותן. לכן חשוב להתייעץ עם הגינקולוג המטפל בנוגע לבחירת סוג הגלולה, וחשוב לא פחות להיות אצלו במעקב ולפעול בהתאם להנחיותיו.</div>

בתוך כמה זמן מתחילה התרופה להשפיע?

אם מדובר בפעם הראשונה שבה נעשה שימוש בזואלי, היא מתחילה לפעול כבר מהטבלייה הראשונה. אם מדובר במעבר מאמצעי מניעה הורמונלי אחר לזואלי, יש לשאול את הרופא המטפל מתי מתחילה הגלולה החדשה להשפיע.

מהו משך ההשפעה של התרופה?

הגלולות משפיעות כל עוד נוטלים אותן לפי ההנחיות. דילוג על מנות או אי־לקיחתן במועד עלולים לפגוע ביעילותן. יש להקפיד על הנחיות הרופא המטפל ועל הנחיות הנטילה שמופיעות בעלון לצרכן שמצורף לכל חפיסת גלולות.

באילו חוזקים קיימת התרופה?

אריזת המגשית של זואלי מכילה 28 טבליות, מתוכן 24 טבליות לבנות (שמכילות את החומרים הפעילים) ו־4 טבליות צהובות (שאינן מכילות חומרים פעילים). כל טבלייה לבנה של זואלי מכילה 2.5 מיליגרם נומגסטרול אצטט ו־1.5 מיליגרם אסטרדיול המיהידרט.

כיצד ניתנת התרופה?

טבליות

האם נדרש מרשם?

כן

מהו המינון השכיח?

הוראות שימוש

• במגשית אחת יש 28 גלולות: 24 מהן בצבע לבן ו־4 בצבע צהוב. כל מחזור טיפול הוא בן 28 ימים ללא הפסקה. בימים 1 עד 24 למחזור הטיפול יש ליטול טבלייה אחת לבנה מדי יום בשעה קבועה. בימים 25 עד 28 למחזור הטיפול יש ליטול טבלייה אחת צהובה מדי יום בשעה קבועה.<div><br></div><div>• מומלץ ליטול את הטבלייה עם מעט מים כדי להקל על הבליעה.</div><div><br></div><div>• אם בחודש שלפני כן לא נעשה שימוש באמצעי מניעה הורמונלי, יש להתחיל ליטול זואלי ביום הראשון של המחזור (כלומר ביום הראשון של דימום הווסת).</div><div><br></div><div>• לאחר היריון או בעת מעבר מגלולה אחרת לגלולה זואלי,&nbsp;יש לקרוא את העלון או להתייעץ עם&nbsp;הרופא המטפל בנוגע להתחלת הטיפול.</div><div><br></div><div>• במקרה של הקאה או של שלשול חמור קיים סיכון שהמרכיבים הפעילים של זואלי לא נספגו באופן מלא בגוף. יש לקרוא את ההוראות המתייחסות לכך בעלון הגלולה או לפנות לרופא המטפל.</div><div><br></div><div>• בכל מקרה של ספק ובכל שאלה בנוגע לגלולות יש לעיין בעלון או לפנות לרופא המטפל.</div>

האם יש ליטול עם מזון או על קיבה ריקה?

מזון אינו משפיע על יעילות הגלולה. ניתן ליטול את הגלולה כשהקיבה ריקה או אחרי האוכל.

הערה לסעיפי היריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להיריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם <a href="https://www.gov.il/he/service/israeli-teratology-information-service-pregnancy-and-nursing" class="" classname="" target="_blank" name="ייעוץ ומידע על סיכונים בהיריון ובהנקה - במרכז הארצי לייעוץ טרטולוגי">מרכז טרטולוגי</a>.

מותר לילדים

האם התרופה מותרת בהיריון?

• אסור ליטול גלולות במהלך ההיריון.<div><br> •&nbsp;אישה שנוטלת גלולות וחושבת שהיא בהיריון צריכה לעשות בדיקה ביתית להיריון ולדווח לרופא המטפל אם התוצאה חיובית.</div><div><br> •&nbsp;אישה שמתכננת היריון ונוטלת גלולות צריכה להתייעץ עם הרופא המטפל כיצד ומתי להפסיק את השימוש בגלולות ולהתחיל בתכנון ההיריון. כמו כן עליה להתייעץ איתו בנוגע לנטילת&nbsp;<a name=""></a><a href="https://www.clalit.co.il/he/pregnancy_and_birth/preparing_pregnancy/Pages/folic_acid__pregnancy.aspx" target="_blank">חומצה פולית</a>.</div>

האם התרופה מותרת בהנקה?

גלולות משולבות למניעת היריון אינן מומלצות בדרך כלל לשימוש בתקופת ההנקה משום שהן עלולות לפגוע בייצור החלב. אישה מיניקה שמעוניינת להשתמש באמצעי מניעה יעיל צריכה להתייעץ&nbsp;עם הרופא המטפל בנוגע לאפשרויות המתאימות לה.

האם מותר לשתות אלכוהול כשמטופלים בתרופה?

לא ידוע על השפעה כלשהי שיש לאלכוהול על התרופה. בכל מקרה יש לזכור שצריכה מרובה של אלכוהול מזיקה לבריאות ועלולה גם להביא לקיום יחסי מין לא מוגנים. בנשים שנוטלות גלולות עלולה שתייה רבה של אלכוהול לגרום גם להפרעות בפרופיל של שומני הדם.

האם מותר לנהוג כשמטופלים בתרופה?

השימוש בגלולות למניעת היריון אינו אמור להשפיע על יכולת הנהיגה.

מתי אסור להשתמש?

• אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי הגלולה.<div><br></div><div>• לפני ניתוח או אם צפויים חוסר תנועה ממושך או עמידה על הרגליים למשך זמן רב.</div><div><br></div><div>• אם ההיסטוריה הרפואית האישית כוללת אחד או יותר מהמצבים הבאים:</div><div><br></div><div>- קריש בכלי דם ברגל (<a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/dvt.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="פקקת ורידים (DVT, טרומבוזה) - קריש דם שנוצר ברגל">פקקת של הוורידים העמוקים</a>) או בריאות (<a href="https://hospitals.clalit.co.il/rabin/he/departments-and-clinics/pulmonary/Pages/pulmonary_disease_embolism.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="מידע מקיף על תסחיף ריאתי">תסחיף ריאתי</a>) או באיברים אחרים.</div><div><br></div><div>- קרישיות־יתר של הדם - למשל בגלל מחסור בחלבון C או בחלבון S או באנטיתרומבין III או בגלל מוטציה שנקראת פקטור 5 ליידן או בגלל הימצאות נוגדנים לפוספוליפידים (ששכיחים, למשל, בקרב חולי <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/lupus.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="זאבת (לופוס): התסמינים, האבחון והטיפולים">זאבת</a>).</div><div><br></div><div>- <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/heart/Pages/myocardial_infraction.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="התקף לב (אירוע לבבי, אוטם לב): הסימנים, גורמי הסיכון והטיפולים">התקף לב</a> או <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/heart/Pages/angina_pectoris.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="תעוקת חזה (אנגינה פקטוריס): התסמינים, האבחון והטיפול">תעוקת חזה</a>.</div><div><br></div><div>- <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/cerebrovascular_accident.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="אירוע מוחי (שבץ מוחי, stroke) - האבחנה והטיפולים">שבץ או אירוע מוחי חולף</a>.</div><div><br></div><div>- <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/diabetes.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="סוכרת: הסוגים, התסמינים, האבחון והטיפולים">סוכרת</a> חמורה שהגיעה לשלב שבו נגרם נזק לכלי הדם.</div><div><br></div><div>- <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hypertension.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) ולחץ דם תקין: מדריך">לחץ דם גבוה</a> מאוד שאינו מאוזן.</div><div><br></div><div>- <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hyperlipidemia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="מידע מקיף על היפרליפידמיה (רמה גבוהה של שומנים בדם)">רמות גבוהות מאוד של שומנים בדם</a> כמו כולסטרול וטריגליצרידים.</div><div><br></div><div>- רמות גבוהות של הומוציסטאין.</div><div><br></div><div>- <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/migraine.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="מיגרנה: הסוגים, התסמינים והטיפולים">מיגרנה</a> עם אאורה.</div><div><br></div><div>- <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/Pancreatitis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="דלקת לבלב חריפה (פנקריאטיטיס): התסמינים, הסכנות והטיפול">דלקת בלבלב</a> שנגרמה כתוצאה מרמות גבוהות של טריגליצרידים בדם.</div><div><br></div><div>- מחלת כבד חמורה.</div><div><br></div><div>- גידול שפיר או ממאיר בכבד.</div><div><br></div><div>- בעיה בתפקוד הכבד.</div><div><br></div><div>- <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/carcinoma_of_breast.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="סרטן השד: התסמינים, הגורמים והטיפולים">סרטן השד</a> או סרטן באיברי המין.</div><div><br></div><div>- <a href="https://hospitals.clalit.co.il/rabin/he/departments-and-clinics/dvidoff-center/Pages/cerebral_meningioma.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="מנינגיומה מוחית: מה שחשוב לדעת">מנינגיומה</a> (גידול - לרוב שפיר - במעטפת המוח).</div><div><br></div><div>- דימום נרתיקי חריג או שאין לו הסבר.</div>

אזהרות חשובות

•&nbsp;<b>ההיסטוריה הרפואית</b>. לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על ההיסטוריה הרפואית: מצבים רפואיים ומחלות בהווה ובעבר. כמו כן יש לדווח לו על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<div><br></div><div>•&nbsp;<b>מעקב רפואי</b>. גלולות למניעת היריון מחייבות מרשם רופא. לפני התחלת השימוש בהן צפוי הרופא לעמוד על ההיסטוריה הרפואית האישית והמשפחתית של המטופלת, למדוד לחץ דם ובמקרה הצורך לבקש לעשות בדיקות נוספות.</div><div><b><br></b></div><div>•&nbsp;<b>קרישי דם בוורידים</b>. נטילת גלולות משולבות מעלה את הסיכון להיווצרותם של קרישי דם בוורידים (פקקת של הוורידים העמוקים) ובריאות (תסחיף ריאתי). קריש דם בריאות הוא תופעה נדירה יחסית, אך מסכנת חיים. לכן למי שסובלת מקרישי דם או מהפרעות בקרישת דם אסור ליטול גלולות משולבות למניעת היריון. יש לדווח לרופא המטפל על קיומם של גורמי סיכון להיווצרותם של קרישי דם ובהם השמנה&nbsp;(BMI של 30 ויותר), היסטוריה משפחתית של קרישי דם בוורידים בגיל צעיר, הפרעת קרישה תורשתית, חוסר תנועה וניידות לאחר ניתוחים או בעקבות מחלה או פציעה או במהלך טיסה ממושכת, גיל של 35 שנים ויותר, השבועות הראשונים לאחר לידה.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<b>קרישי דם בעורקים</b>. נטילת גלולות משולבות מעלה את הסיכון להיווצרותם של קרישי דם בעורקים - מה שמעלה את הסיכון להתקפי לב ולאירועים מוחיים. אם ההיסטוריה הרפואית האישית והמשפחתית כוללת התקף לב, תעוקת חזה, אירוע מוחי (כולל אירוע מוחי חולף), אסור להשתמש בגלולות משולבות. יש לדווח לרופא המטפל על קיומם של גורמי סיכון להיווצרות קרישי דם בעורקים: גיל (35 שנים ויותר), עישון, השמנה (BMI של 30 ויותר), לחץ דם גבוה, סוכרת, מחלות לב, היפרליפידמיה, מיגרנה, ובמיוחד מיגרנה עם אאורה.</div><div><b><br></b></div><div>•&nbsp;<b>סרטן</b>. נטילת גלולות משולבות מעלה את הסיכון לסרטן השד, ולכן אסור ליטול גלולות משולבות אם ההיסטוריה הרפואית כוללת סרטן שד. הסיכון לסרטן השד עולה אם יש היסטוריה משפחתית של סרטן השד או אם סובלים מהשמנת־יתר. יש לפנות מיד לרופא אם חשים בשינויים בשדיים כמו הופעת גושים או שקיעה של הפטמות. אשר לסוגי סרטן אחרים, גלולות משולבות במינון גבוה - כך התברר - הפחיתו את הסיכון לסרטן השחלות ולסרטן הרחם והעלו במקצת את הסיכון לסרטן צוואר הרחם. בעת שנוטלים גלולות יש להיות במעקב קבוע אצל גינקולוג. מומלץ לעשות באופן שגרתי בדיקה של משטח צוואר הרחם וכן מומלץ לערוך בדיקות שד תקופתיות, בהתאם להנחיות הרופא המטפל.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<b>מנינגיומה</b>.<b>&nbsp;</b>דווחו מקרים של מנינגיומה (בדרך כלל גידולים שפירים של המוח) בשימוש ממושך של החומר הפעיל נומגסטרול (כאשר ניטל ללא המרכיב האסטרוגני אסטרדיול) במינונים גבוהים מאלו שבגלולות זואלי. אסור להשתמש בגלולות זואלי אם ההיסטוריה האישית כוללת מנינגיומה. אם במהלך הטיפול בגלולות מאובחנת מנינגיומה, יש לדווח לרופא ולהפסיק את הטיפול בגלולות.</div><div><b><br></b></div><div>•&nbsp;<b>שינויים במצב הנפשי</b>. נשים מסויימות שנוטלות גלולות משולבות עלולות לחוות שינויים במצב הרוח, כולל דיכאון. שינויים במצב הרוח ודיכאון עלולים לגרום למחשבות אובדניות. אם במהלך הטיפול בגלולות, את חווה שינויים במצב הרוח וסימפטומים דיכאוניים, עלייך לדווח על כך לרופא המטפל.</div><div><b><br></b></div><div>•&nbsp;<b>מיגרנה</b>.&nbsp;אם ההיסטוריה הרפואית כוללת מיגרה, יש לדווח על כך לרופא המטפל. אסור להשתמש בגלולות למניעת היריון אם סובלים ממיגרנה עם אאורה. הסיבה: השימוש בגלולות במצב כזה מעלה את הסיכון לאירועים מוחיים. אשה שמופיע אצלה כאב ראש בעת שהיא נוטלת גלולות צריכה לדווח על כך לרופא המטפל.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<b>דלקת בלבלב (פנקריאטיטיס)</b>. אם ההיסטוריה הרפואית האישית כוללת דלקת בלבלב, יש לדווח על כך לרופא המטפל. גלולות משולבות למניעת היריון עלולות להעלות את רמות הטריגליצרידים בדם - מה שעלול לגרום לדלקת בלבלב.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<b>מחלות מעי דלקתיות</b>. לפני שמתחילים להשתמש בגלולות יש לדווח לרופא המטפל אם ההיסטוריה הרפואית האישית כוללת מחלות מעי דלקתיות כמו קרוהן וקוליטיס כיבית. הסיבה: התקבלו דיווחים שלפיהם חלה החרפה במחלות המעי הדלקתיות בעקבות נטילה של גלולות משולבות.</div><div><b><br></b></div><div>•&nbsp;<b>מחלות כבד</b>. לפני שמתחילים להשתמש בגלולות יש לדווח לרופא המטפל אם ההיסטוריה הרפואית האישית כוללת בעיות בתפקוד הכבד. אסור להשתמש בגלולות משולבות למניעת היריון אם סובלים מגידולים בכבד או ממחלת כבד חמורה שמתבטאת בעלייה ברמות של אנזימי הכבד בדם. כמו כן יש לדעת שתיתכן ריאקציה בין הגלולות לבין התרופות להפטיטיס C. יש להתייעץ עם הרופא המטפל אם מותר ליטול גלולות בעת שנוטלים תרופה להפטיטיס C.</div><div><b><br></b></div><div>•&nbsp;<b>סוכרת</b>. יש לדווח לרופא המטפל אם סובלים מסוכרת. סוכרת כשלעצמה מעלה את הסיכון לקרישי דם ובשילוב עם הגלולות הסיכון לכך עולה עוד יותר. במקרים מסוימים ייתכן שהרופא יאשר למי שיש לה סוכרת להשתמש בגלולות. חל איסור מוחלט להשתמש בגלולות אם מדובר בסוכרת חמורה שגרמה נזק לכלי הדם.</div><div><b><br></b></div><div>•&nbsp;<b>אפילפסיה</b>. תרופות מסוימות לטיפול באפילפסיה עלולות להפחית מיעילות הגלולות. אישה שסובלת מאפילפסיה צריכה לדווח על כך לרופא המטפל ולהתייעץ איתו בנוגע לאמצעי המניעה המתאים לה ביותר.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<b>לאחר לידה</b>. שימוש בגלולות משולבות אינו מומלץ לאחר לידה משום שהוא עלול לפגוע בייצור החלב (אם האישה מעוניינת להניק) ולהעלות את הסיכון לפקקת ורידים. לכן הרופא צפוי לרשום גלולות כאלה רק אם האישה אינה מיניקה, אם חלפו יותר מ־21 יום מהלידה, ואם האישה אינה במצב של חוסר תנועה.</div><div><b><br></b></div><div>•&nbsp;<b>זאבת אדמנתית מערכתית (לופוס)</b>. נטילת גלולות משולבות עלולה לגרום להתפרצות של זאבת או להחמיר זאבת קיימת. לחולות בזאבת מומלץ לא להשתמש בגלולות ולהתייעץ עם הרופא בנוגע לאמצעי המניעה המומלץ לה.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<b>מחלות דם</b>. יש לדווח לרופא המטפל אם ההיסטוריה הרפואית האישית כוללת מחלות או הפרעות במערכת הדם, בכלי הדם או בתאי הדם כמו הפרעות בקרישת הדם, ייצור מוגבר של טסיות דם, אנמיה חרמשית, פורפיריה, דליות בוורידים, דלקת של הוורידים התת־עוריים.</div><div><b><br></b></div><div>•&nbsp;<b>אבנים בכיס המרה</b>. לעיתים נדירות עלולות גלולות לגרום לאבנים בכיס המרה או להחיש את היווצרותן אצל מי שכבר סובלות מהתופעה הזאת. יש לדווח לרופא המטפל אם ידוע על אבנים בכיס המרה.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<b>ניתוחים</b>. לפני ניתוח יש לדווח לרופא המנתח על כל תרופה שנוטלים, כולל גלולות למניעת היריון. יש להפסיק נטילת גלולות לפני ניתוח שגורם לחוסר ניידות ממושך בשל החשש מהיווצרותם של קרישי דם בוורידי הרגליים.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<b>הפרעות בשומני הדם</b>. שימוש בגלולות משולבות מעלה את הסיכון להפרעות בשומני הדם (עלייה ברמות הכולסטרול והטריגליצרידים). ייתכן שהרופא ימליץ על מעקב קבוע אחרי הפרופיל של שומני הדם.</div><div><b><br></b></div><div>•&nbsp;<b>עישון</b>&nbsp;מעלה את הסיכון לאירועים בכלי הדם כמו הופעת קרישי דם בוורידים או בעורקים, התקפי לב ואירועים מוחיים. אם מדובר במעשנת בת 35 שנים ויותר שנוטלת גלולות הסיכון לאירועים בכלי הדם עולה משמעותית. במקרה כזה יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לאמצעי מניעה יעיל אחר מפני היריון.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<b>מחלות מין</b>. נטילת גלולות למניעת היריון אינה מונעת העברה של מחלות מין כמו כלמידיה, עגבת, זיבה או איידס. רק שימוש בקונדום יכול למנוע העברה של המחלות האלה.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<b>דימומים מהנרתיק</b>. במהלך החודשים הראשונים לנטילת הגלולות עלול להופיע דימום שאינו קשור למחזור. לרוב מדובר במצב תקין שאינו מצריך התערבות. אולם אישה שסובלת מדימום כבד או מתמשך צריכה לפנות מייד לרופא.</div><div><b><br></b></div><div>•&nbsp;<b>הפרעות במחזור החודשי</b>. שימוש בגלולות יכול לעזור בהסדרת המחזור החודשי, אולם ייתכנו מקרים שבהם לא יופיע המחזור החודשי בעקבות נטילת גלולות. לא תמיד מעיד הדבר על היריון, במיוחד אם הגלולות ניטלו בדיוק לפי ההוראות, בלי שום דילוג. אם היה מקרה של דילוג על נטילת גלולה - ובוודאי אם היו כמה דילוגים כאלה - מומלץ לעשות בדיקת היריון ביתית ולפנות לרופא לבירור.</div>

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

<b>תופעות לוואי שמחייבות לפנות לרופא המטפל</b><div>תופעות הלוואי האלה הן ברובן לא שכיחות ואף נדירות, אך עלולות להיות מסוכנות:</div><div><br>•&nbsp;תופעות לוואי של רגישות־יתר: תופעות שונות בעור (כמו פריחה, נפיחות, אדמומיות, גרד, הופעת שלפוחיות, קילופים), <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/shortness_of_breath.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="קוצר נשימה: למה זה קורה ומה אפשר לעשות?">קוצר נשימה</a>, צפצופים בנשימה, קשיי נשימה, לחץ בחזה או בגרון, התנפחות של אחד או יותר מהאיברים הבאים: הפה, הפנים, השפתיים, הלשון, העפעפיים. לתסמינים האלה עלול להתלוות <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/high_fever.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="חום גבוה: כל מה שרצית לדעת">חום גבוה</a>.</div><div><br>• הופעת מיגרנה חדשה או החמרה של מיגרנה קיימת, הופעת מיגרנה עם אאורה (אאורה היא מצב שמקדים את הופעתו של כאב הראש ויכול לכלול שינויים בראייה, ראייה של צורות ושל קווים בזיגזג, סנוור וראייה מטושטשת).</div><div><br>• תסמינים של פקקת בוורידים העמוקים (DVT) כמו נפיחות באחת הרגליים או לאורך הוורידים ברגליים - נפיחות שמלוּוה בכאבים וברגישות ברגל - הרגשת חום ברגל או שינויים בצבע העור ברגל כמו חיוורון, צבע כחול או אדמומיות.</div><div><br></div><div>•&nbsp;תסמינים של תסחיף ריאתי (PE) כמו קוצר נשימה פתאומי לא מוסבר, נשימה מואצת, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/chronic_cough.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="שיעול: הסוגים, הסיבות והטיפולים">שיעול</a> פתאומי ללא סיבה, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/chest_pain.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="כאבים בחזה: כל הסיבות והטיפולים האפשריים">כאב חד בחזה</a> שמתגבר בעת נשימה, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/vertigo.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="ורטיגו (סחרחורת): התסמינים, הסיבות והטיפולים">סחרחורות</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/Syncope.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="התעלפות, עילפון (סינקופה): המדריך המלא">עילפון</a>, דופק מהיר או לא סדיר, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/abdominal_pain.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="כאבי בטן: כאבים בבטן התחתונה, בבטן העליונה ועוד">כאב בטן</a> חמור.</div><div><br></div><div>•&nbsp;פקקת של הוורידים ברשתית העין (הופעת קריש בעין) שתסמיניה האפשריים הם איבוד ראייה פתאומי, ראייה מטושטשת ללא כאבים שעלולה להחמיר עד כדי אובדן הראייה.</div><div><br></div><div>•&nbsp;קרישי דם חוסמים שתסמיניהם הם התנפחות של הגפיים, שינוי בצבע שלהן לכחול, כאב בטן חמור.</div><div><br></div><div>•&nbsp;תסמינים של תעוקת חזה או של התקף לב כמו כאבים, אי־נוחות או לחץ בחזה, כאב שמקרין לזרועות, לגב, ללסת, לגרון או לבטן, הזעה, תחושת מלאוּת ומחנק, בחילות, הקאות, קשיי עיכול, חולשה קיצונית, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/anxiety.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="חרדה: מהם התסמינים ואיך מטפלים ומתמודדים?">חרדה</a>, קוצר נשימה, דופק מהיר או דופק לא סדיר.</div><div><br></div><div>• תסמינים של אירוע מוחי כמו חולשה בצד אחד של הגוף, קושי לדבר או לשלוף מילים, צניחה או שינוי במראה של חצי צד בפנים, בלבול. אירועים מוחיים יכולים להיות קצרים וחולפים, אך גם במקרים כאלה יש לפנות מייד לקבלת טיפול רפואי.</div><div><br></div><div>• תסמינים של דלקת בלבלב כמו כאבי בטן עזים שמקרינים לגב, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/lower_back_pain.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="כאבי גב תחתון: הסיבות, התסמינים, והטיפול">כאבי גב</a>, בחילות <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/vomiting.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="הקאות – כל מה שחשוב לדעת">והקאות</a>.</div><div><br></div><div>• תסמינים של אי־ספיקת כבד כמו חולשה ניכרת, בחילות והקאות, חוסר תיאבון, שתן כהה, צואה בהירה, הצהבה של החלק הלבן בעיניים, הצהבה של העור (צהבת).</div><div><br></div><div>• דימום חריג מהנרתיק, דימום מוגבר או מתמשך.</div><div><br></div><div>• תסמינים של סרטן השד כמו הופעת גומה בשד, שינויים במבנה השד, שינויים בפטמות, גושים בשד שרואים או שמרגישים.</div><div><br></div><div>• תסמינים של <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/womens/Pages/pap_test_gardasil_cervarix.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="סרטן צוואר הרחם: התסמינים, האבחון והטיפולים">סרטן צוואר הרחם</a> כמו הפרשה וגינלית בעלת ריח, הפרשה וגינלית שמלוּוה בדימום, דימום וגנילי לא רגיל, כאבים באגן, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/womens/Pages/vulvodynia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="וולוודיניה: כאבים בפות, ובמיוחד בזמן יחסי מין">כאבים בעת קיום יחסי מין</a>.</div><div><br></div><div>• שינויים במצב הרוח, מצב רוח ירוד, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/depression.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="דיכאון: התסמינים, הסוגים והטיפולים">דיכאון</a>, חרדה, אי־שקט, מחשבות אובדניות, מצוקה נפשית.</div><div><b><br></b></div><div><b>תופעות לוואי שכיחות</b></div><div><a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/acne.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="אקנה (פצעי בגרות): איך מטפלים בזה?">אקנה</a>, שינויים במחזור החודשי (כמו היעדר מחזור או אי סדירות ומחזורים כבדים), כאבים בשדיים, כאבים באגן, ירידה בחשק המיני, ירידה במצב הרוח, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/headache.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="כאבי ראש: הסוגים, המיקומים, הסיבות והטיפולים">כאב ראש</a>, מיגרנה, בחילה ועלייה במשקל.</div><div><b><br></b></div><div><b>תופעות לוואי לא שכיחות</b></div><div>תיאבון מוגבר, גלי חום, הצטברות נוזלים בגפיים, תחושת נפיחות בבטן, זיעה מוגברת, נשירת שיער, גרד בעור, עור יבש או שמנוני, מחזורים רגילים אך מועטים, גוש בשד, יצירת חלב שלא בהיריון, כאבים במהלך קיום יחסי מין, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/womens/Pages/pms.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="תסמונת קדם־וסתית (PMS): התסמינים והטיפולים">תסמינים של טרום וסת</a>, יובש בנרתיק, התכווצויות ברחם, רגזנות <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/eleveted_liver_enzyme.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="תפקודי כבד ואנזימי כבד: פענוח הבדיקות ואיך מטפלים">ועלייה באנזימי הכבד</a>.</div><div><br></div><div><b>תופעות לוואי נדירות</b></div><div>קרישי דם בוורידים או בעורקים, התקף לב, שבץ מוחי, אירוע מוחי חולף, תעוקת חזה, פקקת של הוורידים העמוקים, תסחיף ריאתי, ירידה בתיאבון, עלייה בחשק המיני, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/kids/childs/Pages/tova.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="הפרעת קשב וריכוז (ADHD) במבוגרים: התסמינים, האבחון והטיפול">הפרעת קשב</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/eyes/Pages/xerophthalmia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="יובש בעיניים: מהם התסמינים ואיך מטפלים?">יובש בעיניים</a>, אי־נוחות בשימוש בעדשות מגע, יובש בפה, כתמי פיגמנטציה בפנים (בצבע חום זהב), צמיחת שיער מוגברת, ריח רע מהנרתיק, דלקת או <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/surgery/Pages/cholecystectomy.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="אבנים בכיס המרה: התסמינים, הסכנות והניתוח">אבנים בכיס המרה</a>, תגובות אלרגיות של רגישות־יתר לתרופה.</div>

תגובות בין תרופתיות

לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא. להלן תרופות שעלולות להפחית מיעילותן של גלולות זואלי:<div><br></div><div>• תרופות לטיפול&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="אפילפסיה (מחלת הנפילה): התסמינים, האבחון והטיפול">באפילפסיה</a>&nbsp;כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5327" class="" classname="" target="_blank" name="מידע מקיף על התרופה קרבמזפין">קרבמזפין</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4809" class="" classname="" target="_blank" name="מידע מקיף על התרופה פניטואין">פניטואין</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7148" class="" classname="" target="_blank" name="מידע מקיף על התרופה פנוברביטל">פנוברביטל</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5350" class="" classname="" target="_blank" name="מידע מקיף על התרופה אוקסקרבזפין">אוקסקרבזפין</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5346" class="" classname="" target="_blank" name="מידע מקיף על התרופה טופירמט">טופירמט</a>.</div><div><br></div><div>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5216" class="" classname="" target="_blank" name="מידע מקיף על התרופה פרימידון">פרימידון</a>, תרופה לטיפול ברעד ראשוני.</div><div><br></div><div>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8361" class="" classname="" target="_blank" name="מידע מקיף על התרופה ריפמפיצין">ריפמפיצין</a>, אנטיביוטיקה לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/tuberculosis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="שחפת: התסמינים, האבחון והטיפול">בשחפת</a> ובזיהומים נוספים.</div><div><br></div><div>• תרופות לטיפול בנשאי <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/aids.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="איידס (HIV): התסמינים, איך נדבקים והטיפולים">HIV</a>.</div><div><br></div><div>• תרופות לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hepatitis_c.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="מידע מקיף על הפטיטיס C">בדלקת כבד C (הפטיטיס C)</a>.</div><div><br></div><div>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8011" class="" classname="" target="_blank" name="מידע מקיף על התרופה גריסאופולבין">גריסאופולבין</a> לטיפול <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/tinea_capitis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="מידע מקיף על גזזת (פטרייה בקרקפת)">בגזזת</a>.</div><div><br></div><div>• תרופות לטיפול בלחץ דם ריאתי עורקי כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7863" class="" classname="" target="_blank" name="מידע מקיף על התרופה בוסנטן">בוסנטן</a>.</div><div><br></div><div>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7952" class="" classname="" target="_blank" name="מידע מקיף על התרופה סנט ג'ון וורט">סנט ג'ונס וורט</a>, תרופה ממקור טבעי לטיפול בדיכאון (נקראת גם היפריקום ופרע מחורר).</div><div><br></div><div>תרופות נוספות שיש להן אינטראקציה עם גלולות זואלי:</div><div><br></div><div>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7787" class="" classname="" target="_blank" name="מידע מקיף על התרופה קטוקונזול">קטוקונזול</a> לטיפול בפטרת. השילוב עלול לגרום לעלייה ברמות ההורמונים בדם. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשילוב.</div><div><br></div><div>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7756" class="" classname="" target="_blank" name="מידע מקיף על התרופה למוטריג'ין">למוטריג'ין</a>, תרופה לטיפול באפילפסיה&nbsp;ובדיכאון שנובע <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/bipolar_disorder.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="מאניה דיפרסיה (הפרעה דו־קוטבית): התסמינים והטיפולים">מהפרעה דו־קוטבית</a>. הגלולות עלולות להשפיע על רמות הלמוטריג'ין בדם. יש להתייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לשילוב.</div>

האם מותר לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס?

יש ליטול את הגלולה בשלמותה. אסור לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס אותה.

איך לאחסן את התרופה?

יש לאחסן את התרופה באריזתה המקורית, בטמפרטורה שאינה גבוהה מ־30 מעלות צלזיוס, הרחק מהישג ידם של ילדים.