חיפוש

dsdsdsd
פענוח בדיקת ספירת דם

פענוח בדיקת ספירת דם

מה אפשר ללמוד מערכים נמוכים של כדוריות דם לבנות ומה בודקים בכדוריות האדומות? מהי ספירת המוגלובין ומה זה בכלל טסיות? מדריך מפורט

ד"ר דנה פלורנטין, ד"ר ראול קולודנר

ספירת דם (ס"ד בקיצור) היא בדיקה שלפעמים ימליץ לכם רופא המשפחה לעשות במסגרת "הבדיקות השגרתיות".

הרופא עשוי לשלוח אתכם לספירת דם גם כדי לברר מהו המקור של הזיהום שממנו אתם סובלים - האם הוא חיידקי או נגיפי. הבדיקה הזאת גם ניתנת לפני ניתוחים וגם במקרה של חשד לאנמיה ולמחלות דם. היא מומלצת באופן שגרתי לנשים בהריון ולנשים לאחר לידה.

ספירת דם נלקחת במבחנה בצבע סגול והיא קרויה גם: Complete Blood Count או בקיצור CBC.

• קיבלתם הפניה לבדיקת דם? צפו בהפניה וקבלו הנחיות לבדיקה
צריכים רופאים או מרפאות? פשוט לחפש
רוצים לקבוע תור? עושים את זה בקליק

באמצעות ספירת הדם בודקים, בין היתר, את הדברים הבאים:

מטרת הבדיקה היא לקבל מידע על מספרן של כדוריות הדם הלבנות. הכדוריות הלבנות הן חלק חשוב ממערכת החיסון בגופנו: הן נלחמות הן באויבים מבחוץ כמו חיידקים ונגיפים והן באויבים מבית כמו תאים סרטניים.

קיימות כמה תת־קבוצות של כדוריות דם לבנות: אאוזינופילים, לימפוציטים, נויטרופילים, מונוציטים ובזופילים. בכל סוג זיהום עולה המספר של תת־קבוצה מסוימת. לדוגמה, בזיהום שנגרם מחיידקים עולה במיוחד מספר הנויטרופילים; בזיהום שנגרם מנגיפים עולה במיוחד מספרם של הלימפוציטים ושל המונוציטים; באלרגיות או בזיהום שנגרם מטפילים עולה במיוחד מספרם של האאוזינופילים ושל הבזופילים.

מתי מומלץ לבדוק את מספרן של כדוריות הדם הלבנות?
כאשר יש חשד למחלה זיהומית או כאשר יש חשד לדיכוי של מערכת החיסון.

מהם ערכי הנורמה?
4,300 עד 10,800 (K/ul).

מהי המשמעות של ערכים שנמוכים מהנורמה?
המונח הרפואי של המצב הזה הוא לויקופניה, והמשמעות שלו היא שהמערכת החיסונית מצויה במצב של דיכוי. זה יכול לקרות כתוצאה מזיהומים קשים, ממחלות נגיפיות שונות כמו איידס ומנגיפים פחות מסוכנים, הגורמים לדיכוי חולף של המערכת החיסונית. גם תרופות, גידולים סרטניים וטיפולים כימותרפיים עלולים לגרום לערכים נמוכים. לפעמים מדובר גם בערך תקין, כפי שקיים אצל תימנים, שלהם יש נטייה ללויקופניה שאין לה משמעות רפואית. במקרה כזה מדובר בלויקופניה אתנית.

מהי המשמעות של ערכים שגבוהים מהנורמה?
כאשר יש עלייה חריגה במספרן של כדוריות הדם הלבנות, מצביע הדבר לרוב על קיומו של זיהום. ניתן ללמוד על אופי הזיהום מסוג כדוריות הדם הלבנות שבמספרן נרשם הגידול. אם הערכים גבוהים בצורה קיצונית, מעל כמה עשרות־אלפים, יש לחשוד שמדובר בסרטן הדם (לוקמיה).

​מתי צריך לצום ולכמה זמן?

חשוב שתגיעו מוכנים לבדיקה שלכם

כמה זמן לצום לפני בדיקות דם?

מטרת הבדיקה היא לקבל מידע על מספרן של כדוריות הדם האדומות.

הכדוריות האדומות אחראיות לקשירת חמצן מהריאות, להובלתו לרקמות הגוף, לקליטת פחמן דו־חמצני מתאי הגוף השונים ולפליטתו בחזרה לריאות. המולקולה שעושה בפועל את הקישור לחמצן נקראת המוגלובין, וכל כדורית אדומה מכילה מספר רב של מולקולות המוגלובין.

מתי מומלץ לבדוק את מספר הכדוריות האדומות?
כאשר יש חשד לירידה ברמת הכדוריות האדומות, כמו במקרי אנמיה שמאפייניה הם חולשה, חיוורון, עייפות ודופק מהיר. הבדיקה מומלצת גם כאשר יש חשד לייצור מוגבר של כדוריות אדומות - מצב שהמינוח הרפואי שלו הוא פוליציטמיה.

מהם ערכי הנורמה?
4.5 עד 5.3 (M/ul).

מהי המשמעות של ערכים שנמוכים מהנורמה?
כאמור, ערכים נמוכים יכולים להצביע על אנמיה.

לאנמיה יכולות להיות סיבות רבות:

• דימום.

• מחלות המוליטיות.

• חוסר בברזל.

• חוסר בחומצה פולית או בוויטמין B12.

• מחלות של מוח העצם.

• בקרב נשים הרות שיעור ההמוגלובין נמוך מעט, אך זהו אחד השינויים הטבעיים שמאפיינים את תקופת ההריון.

מהי המשמעות של ערכים שגבוהים מהנורמה?
ערכים גבוהים יכולים להצביע על ייצור מוגבר של כדוריות אדומות (פוליציטמיה). תוצאות כאלה יכולות להתקבל בקרב מעשנים, בחולים במחלות ריאה או במחלה של מוח העצם.

לפעמים גם התייבשות או צום ללא שתיית נוזלים יכולים לגרום לרמות גבוהות של כדוריות דם אדומות, כיוון שאז הריכוז שלהן בדם עולה. תוצאות דומות יכולות להתקבל בבדיקת דם באנשים שחיים במקומות גבוהים שבהם החמצן באוויר יותר דליל.

ההמוגלובין הוא מולקולה שנמצאת בתוך כדורית הדם האדומה, והיא נושאת את החמצן מהריאות אל הרקמות בגוף. הבדיקה מאפשרת לדעת מהי רמת ההמוגלובין בכלי הדם.

מתי מומלץ לבדוק את רמת ההמוגלובין?
כשיש חשד לאנמיה, שאחד ממאפייניה הוא ירידה ברמות ההמוגלובין.

מהם ערכי הנורמה?
נשים מעל גיל 18: 12 עד 15.5 מיליגרם לדציליטר.

גברים מעל גיל 18: 14 עד 17 מיליגרם לדציליטר.

מהי המשמעות של ערכים נמוכים מהנורמה?
ערכים נמוכים מהנורמה מצביעים על אנמיה.

לאנמיה יכולות להיות סיבות רבות:

• דימום.

• מחלות המוליטיות.

• חוסר בברזל.

• חוסר בחומצה פולית או בוויטמין B12.

• מחלות של מוח העצם.

• בקרב נשים הרות שיעור ההמוגלובין נמוך מעט, אך זהו אחד השינויים הטבעיים שמאפיינים את תקופת ההריון.

מהי המשמעות של ערכים שגבוהים מהנורמה?
ערכים גבוהים מהנורמה עלולים להצביע על רמה גבוהה של כדוריות דם אדומות ועל המטוקריט גבוה, מצב רפואי המכונה פוליציטמיה. ערכים גבוהים מתקבלים גם במצב של התייבשות או בצום ללא שתיית נוזלים, כיוון שאז הריכוז שלהם בדם עולה. גם בקרב אנשים שגרים במקומות גבוהים, שבהם החמצן באוויר יותר דליל, ניתן למצוא רמות גבוהות של המוגלובין.

מטרת הבדיקה היא לעמוד על שיעור הנפח של כדוריות הדם האדומות מכלל נפח הדם.

מתי מומלץ לבדוק המטוקריט?
בדרך כלל כאשר יש חשד לפוליציטמיה (ריבוי של כדוריות אדומות בדם), ואז מצפים להמטוקריט גבוה, או כאשר יש חשד לאנמיה, ואז מצפים להמטוקריט נמוך.

מהם ערכי הנורמה?
גברים: 37% עד 54%.

נשים: 33% עד 47%.

מהי המשמעות של ערכים שנמוכים מהנורמה?
ערכים שנמוכים מהנורמה מצביעים על אנמיה. זו יכולה לבוא לידי ביטוי, בין היתר, בחולשה, בעייפות ובחיוורון.

לאנמיה יכולות להיות סיבות רבות:

• דימום.

• מחלות המוליטיות.

• חוסר בברזל.

• חוסר בחומצה פולית או בוויטמין B12.

• מחלות של מוח העצם.

• בקרב נשים הרות שיעור ההמטוקריט נמוך, אך זהו אחד השינויים הטבעיים שמאפיינים את תקופת ההריון.

מהי המשמעות של ערכים שגבוהים מהנורמה?
ערכים גבוהים מהנורמה עלולים להצביע על מצב רפואי המכונה פוליציטמיה. המצב הזה נפוץ בקרב מעשנים, חולים במחלות ריאה או במחלה של מוח העצם. אפשר לקבל ערכים גבוהים גם בעקבות התייבשות או צום ללא שתיית נוזלים, כיוון שאז הריכוז שלהם בדם עולה. גם בקרב אנשים הגרים במקומות גבוהים, שבהם החמצן באוויר דליל יותר, ניתן למצוא רמה גבוהה של המטוקריט בדם.

באמצעות הבדיקה מקבלים מידע על הנפח הממוצע של כדורית דם אדומה.

מתי מומלץ לבדוק את הנפח הממוצע של כדורית דם אדומה?
הנפח הממוצע של כדורית דם אדומה יכול לרמוז לנו על הסיבה לאנמיה, ובהתאם לכך נהוג לחלק את האנמיה לכמה סוגים:

• מיקרוציטית עם MCV נמוך.

• נורמוציטית עם MCV תקין.

• מקרוציטית עם MCV גבוה.

אנמיה נורמוציטית מצביעה לרוב על מחלה כרונית (כמו בעיה בתפקוד הכליות). הסיבות לאנמיה מיקרוציטית ומאקרוציטית יפורטו להלן.

מהם ערכי הנורמה?
78 עד 93 fL.

מהי המשמעות של ערכים שנמוכים מהנורמה?
ערכים נמוכים מהנורמה, בצירוף המוגלובין נמוך, נקראים אנמיה מיקרוציטית. ערכים נמוכים מצביעים בדרך כלל על אנמיה הנובעת מחוסר ברזל. ישנן גם סיבות נוספות, פחות שכיחות.

מהי המשמעות של ערכים שגבוהים מהנורמה?
ערכים גבוהים מהנורמה, בצירוף המוגלובין גבוה, נקראים אנמיה מאקרוציטית. ערכים נמוכים מהנורמה מצביעים בדרך כלל על אנמיה בשל חוסר בחומצה פולית או בוויטמין B12. ישנן גם סיבות נוספות, פחות שכיחות.

באמצעות הבדיקה מקבלים מידע על כמות ההמוגלובין הממוצעת בכל כדורית אדומה.

מתי הבדיקה מומלצת?
הבדיקה חשובה בעיקר כשיש חשד לאנמיה.

מהם ערכי הנורמה?
24 עד 30.

מהי המשמעות של ערכים שנמוכים מהנורמה?
המשמעות היא אנמיה, המתבטאת, בין היתר, בחולשה, בעייפות ובחיוורון. 

לאנמיה יכולות להיות סיבות רבות:

• דימום.

• מחלות המוליטיות.

• חוסר בברזל.

• חוסר בחומצה פולית או בוויטמין B12.

• מחלות של מוח העצם.

• בקרב נשים הרות שיעור ההמוגלובין נמוך מעט, אך זהו אחד השינויים הטבעיים שמאפיינים את תקופת ההריון.

מהי המשמעות של ערכים שגבוהים מהנורמה?
ערכים גבוהים מאפיינים, בין היתר, מצבים שבהם קיים ייצור־יתר של כדוריות דם אדומות כתוצאה ממחלה במוח העצם. כמו כן מוצאים ערכים גבוהים אצל אנשים הגרים במקומות גבוהים, שם האוויר יותר דליל, ואצל אנשים לאחר מאמץ גופני ניכר.

הבדיקה מלמדת אותנו מהי השונות של תאי הדם האדומים זה מזה בנפח שלהם. במקרה של אנמיה, ערך השונות יכול לסייע לרופא לגלות את הסיבה למחלה.

מתי מומלץ לעשות את הבדיקה?
לבדיקה יש משמעות בעיקר כאשר ההמוגלובין נמוך (אנמיה).

מהם ערכי הנורמה?
11.5% עד 14.5%.

מהי משמעות של ערכים שנמוכים מהנורמה?
ערכים נמוכים מצביעים על כך שרוב הכדוריות דומות בנפח שלהן. אנמיה עם RDW נמוך מצביעה על בעיה המטולוגית (מחלות המוליטיות, מחלות שבהן קיים פגם בייצור ההמוגלובין, כמו תלסמיה, או מחלות של מוח העצם הגורמות לייצור מופחת של כדוריות דם אדומות).

מהי המשמעות של ערכים שגבוהים מהנורמה?
ערכים גבוהים מצביעים על כך שישנם גדלים שונים של כדוריות אדומות. אנמיה עם RDW גבוה מצביעה על ניסיון של הגוף לתקן את האנמיה. תאי דם אדומים צעירים הם בעלי נפח גדול יותר, כך שאם הגוף מייצר כדוריות אדומות במרץ בתגובה לאנמיה, יהיו יותר תאי דם צעירים בכלי הדם, וזה יתבטא ב־RDW גבוה בבדיקת הדם.

עובד מעבדה מחזיק מבחנה של בדיקת ספירת דם

מבחנות של ספירת דם במעבדה

הטסיות אחראיות להיווצרותו של קריש הדם הראשוני, ובכך הן תורמות להפסקת הדימום במקרה של פציעה. באמצעות הבדיקה מקבלים מידע על מספר הטסיות בדם.

מתי מומלץ לבדוק את מספר הטסיות?
כאשר יש חשד לירידה במספר הטסיות בגלל דימומים מוגברים או כאשר יש חשד למחלות המטולוגיות.

מהם ערכי הנורמה?
150,000 עד 450,000 (K/ul).

מהי המשמעות של ערכים שנמוכים מהנורמה?
ערכים נמוכים עלולים להעיד על ייצור מופחת של טסיות - מצב שאופייני למחלות שונות של מוח העצם ולמצבים שונים שבהם קיימים דיכוי של מוח העצם או הרס של הטסיות בגוף לאחר שכבר נוצרו. ההרס יכול להיגרם בגלל נוגדנים שהגוף מייצר. כאשר מספר הטסיות נמוך, יש סכנה מוגברת לדימום.

מהי המשמעות של ערכים גבוהים מהנורמה?
ערכים גבוהים מהנורמה מצביעים על ייצור־יתר של הטסיות במוח העצם. מצב כזה יכול להיות בתגובה לדימום, לאנמיה בגלל חוסר ברזל, לתהליך דלקתי בגוף או למחלה כלשהי של מוח העצם. אם מספר הטסיות עולה על מיליון, יש סכנה להיווצרות קרישי דם.

הבדיקה נותנת מידע על הנפח הממוצע של הטסיות בדם.

מתי מומלץ לבדוק את הנפח הממוצע של הטסיות?
כאשר מספר הטסיות נמוך.

מהם ערכי הנורמה?
7 עד 11 fL.

מהי המשמעות של ערכים גבוהים מהנורמה?
ערכים גבוהים של MPV עלולים להעיד על הרס של טסיות ועל היווצרות טסיות צעירות במקומן, גדולות יותר.

10. רטיקולוציטים

באמצעות הבדיקה מקבלים מידע על מספר הרטיקולוציטים בדם פריפרי.

מתי מומלץ לעשות את הבדיקה?

כאשר יש חשש להמוליזה או לפגיעה בהספקת כדוריות אדומות, למשל במצב של דימום.

מהם ערכי הנורמה?
25 עד 75 K/ul.

חשוב לדעת: חריגה מטווח הנורמה אינה מעידה תמיד על מחלה. במקרים שבהם מוצגת חריגה מטווח הנורמה ניתן להתייעץ עם רופא המשפחה.

לחצו כאן לזימון תור לרופא משפחה בלי סיסמה.

כאשר לחריגה מטווח הנורמה יש משמעות רפואית, אנו יודעים על כך ומתריעים בפניך. במקרה כזה תופיע בדף המציג את תוצאות הבדיקה התרעה מתאימה בלשון זו:

"לתשומת לב: בבדיקת (כאן יופיע שם הבדיקה) נמדדה תוצאה חריגה ב(כאן יופיע הפרמטר שבו יש לחריגה משמעות רפואית). מומלץ לפנות להמשך הבירור אצל הרופא שלך". 

ד"ר דנה פלורנטין היא מומחית ברפואת משפחה בכללית. היא מנהלת את מרפאת לב העיר בפתח־תקוה

ד"ר ראול קולודנר הוא מנהל מערך המעבדות במרכז הרפואי העמק

הצטרפות לכללית

הצטרפות לכללית

יש לנו ים של דברים לספר לכם על כללית...

רוצים לשמוע טיפה?

מלאו את הפרטים ונציג שלנו יחזור אליכם

הצטרפות לכללית - אתר חדש

מלאו את פרטיכם ונחזור אליכם בהקדם

שדות חובה

 

שים לב שאתה מספק בטופס זה מידע אישי ורגיש