בריאות המשפחה
פורסם בראשונה: 13.05.2007
עדכון אחרון: 26.07.2015

פענוח בדיקת דם: הכימיה של הדם

לקריאה נוחה
בדיקת כימיה של הדם מתייחסת ל־27 מרכיבים שונים. ניתן לזהות בעזרתה מגוון מחלות ובהן סוכרת ובעיות בתפקודי כבד וכליה
פענוח בדיקות דם

​כימיה בדם היא בדיקה שבה נבדקים המרכיבים השונים בדם. הרופא יכול להמליץ על בדיקת כימיה בדם כחלק מהמעקב השגרתי, בעקבות חשד לבעיה רפואית מסוימת או במסגרת מעקב אחר מחלה קיימת (סוכרת, מחלות כבד ואחרות). 

כן, למשך 8 שעות.

קיבלת הפניה לבדיקת כימיה? לחצו לצפייה בהפניה ובהנחיות לבדיקה

הסוכר הוא מקור האנרגיה המיידי לתאי הגוף.

מתי מומלץ לבצע בדיקת סוכר?
לצורך אבחון סוכרת, למעקב אחר יעילות הטיפול בסוכרת ולמעקב אחר רמת הסוכר. הבדיקה מיועדת גם לאנשים הנוטלים תרופות שעלולות להגביר את רמת הסוכר.

הבדיקה מומלצת כבדיקת דם שגרתית לאנשים שיש במשפחתם הקרובה חולי סוכרת ולאנשים עם ריבוי גורמי סיכון למחלת לב, בין היתר מעשנים ובעלי השמנת יתר.

מהם ערכי הנורמה?
בצום של 8 שעות - עד 100 מיליגרם לדיציליטר.
שעתיים לאחר האוכל או בבדיקה אקראית ללא צום - עד 200 מיליגרם לדיציליטר.

מהי המשמעות של ערכים נמוכים מהנורמה?
ערכים נמוכים מהנורמה יכולים להצביע על:
היפוגליקמיה (שיכולה לנבוע מצום ממושך או מתרופות לסוכרת)
• במקרים נדירים  - גידולים המפרישים אינסולין.

מהי המשמעות של ערכים גבוהים מהנורמה בצום?
ערכים של גלוקוז הגבוהים מ־100 ונמוכים מ־126 מלמדים על הפרעה ברמת הסוכר בצום (IFG - impaired fasting glucose).

ערכים של גלוקוז הגבוהים מ־126 מצביעים על סוכרת, אך יש צורך בבדיקה נוספת על־מנת לאמת את האבחנה.

שיינן (אוריאה) הוא התוצר הסופי של תהליך חילוף החומרים של חלבונים בגוף. רמת השיינן מייצגת את כמות החלבון שהאדם צורך ואת הכמות המופרשת הפרשתו דרך הכליות.

מתי מומלץ לבצע את הבדיקה?
כאשר יש חשד לבעיות בכליה או להתייבשות.

מהם ערכי הנורמה?
43-17 מיליגרם לדציליטר.

מהי המשמעות של ערכים נמוכים מהנורמה?
ערכים נמוכים מהנורמה יכולים להופיע בגלל:
תת־תזונה
• דיאטה דלת חלבון
• מחלות כבד
• לאחר שתייה של נוזלים בכמות רבה

מהי המשמעות של ערכים גבוהים מהנורמה?
ערכים גבוהים מהנורמה יכולים להופיע בגלל:
מחלות כליה
• התייבשות
דיאטה עתירת חלבונים וכתוצאה משימוש בתרופות מסוימות.

קריאטינין הוא החומר שנוצר מפירוק מסת השריר במסגרת חילוף החומרים. הקריאטינין הוא פסולת שהגוף אינו משתמש בה, והוא מופרש דרך הכליות.

מתי מומלץ לבצע את הבדיקה?
כאשר יש חשד לבעיות תפקוד של הכליה. הבדיקה הזאת רגישה יותר לגילוי כשל כלייתי מבדיקת אוריאה.

מהם ערכי הנורמה?
בגברים: 1.17-0.67 מיליגרם לדיציליטר.
בנשים: 0.95-0.51 מיליגרם לדיציליטר.

מהי המשמעות של ערכים נמוכים מהנורמה?
רמה נמוכה של קריאטינין מאפיינת מחלות שריר מסוימות. תוצאה נמוכה עשויה להתקבל גם במצבים של מסת שריר נמוכה מאוד ובמצבים של תת־תזונה.

מה המשמעות של ערכים גבוהים מהנורמה?
קריאטינין גבוה מצביע לרוב על תפקוד כלייתי לקוי. הוא יכול להופיע גם במקרים של התייבשות או כתוצאה מנטילת תרופות מסוימות.

בודקים את אחוז הנתרן בדם.

נתרן הוא היון החיובי העיקרי בנוזל שמחוץ לתאים. ריכוז היון בדם נובע מהמשקאות והאוכל שאנו צורכים מצד אחד, ומהפרשת הכליות את הנתרן מצד שני. 

מתי מומלץ לבצע את הבדיקה?
ערכים לא תקינים של נתרן עלולים להביא להתייבשות, לסחרחורות ולשינוי במצב ההכרה. תופעות כאלה מצריכות בדיקה כדי לברר את רמת הנתרן בדם.

הבדיקה מומלצת גם בממגרת עקב אחר אנשים שעלולים לסבול משינויים ברמות המלחים בדם, ביניהם מטופלים בתרופות להורדת לחץ הדם וחולים במחלות כליה.

מהם ערכי הנורמה?
145-135 מא"ק לליטר.

מהי המשמעות של ערכים נמוכים מהנורמה?
ערכים נמוכים מהנורמה, בצירוף כמות נמוכה של נוזלים בגוף, עלולים להצביע על שימוש יתר בתרופות משתנות, שלשולים או הקאות.

ערכים נמוכים מהנורמה, בצירוף כמות תקינה של נוזלים בגוף, עלולים להצביע על מצבים רפואיים של חוסר איזון הורמונלי, כמו תת־פעילות של בלוטת התריס, הפרשה מוגברת של הורמון הקרוי ADH או חוסר בהפרשת ההורמון אלדוסטרון.

ערכים נמוכים מהנורמה בצירוף כמות גבוהה של נוזלים בגוף עלולים להצביע על אי ספיקת לבאי ספיקת כליות או אי ספיקת כבד.

מהי המשמעות של ערכים גבוהים מהנורמה?
ערכים גבוהים מהנורמה, בצירוף כמות נמוכה של נוזלים בגוף, עלולים לאפיין כוויות, שלשולים, שימוש יתר בתרופות משתנות (לא מסוג תיאזידים).

ערכים גבוהים מהנורמה, בצירוף כמות תקינה של הנוזלים בגוף, עלולים להצביע על מצב רפואי בשםן תפלת השתן או בלועזית Diabetes insipidus, ובו חסרה הפרשה של ההורמון ADH.

ערכים גבוהים מהנורמה, בצירוף כמות גבוהה של הנוזלים בגוף, יכולים להצביע על חוסר איזון הורמונלי, כמו הפרשת יתר של ההורמון קורטיזול (תסמונת קושינג) או הפרשת יתר של ההורמון אלדוסטרון.

בודקים את ריכוז האשלגן בדם.

אשלגן הוא היון החיובי העיקרי בנוזל שבתוך התאים, והוא אחראי על שמירת המתח החשמלי בקרום התא. המטען החשמלי חיוני לפעילות העצבית בגוף, לפעילות תאי השרירים (כולל שריר הלב) ולמעבר חומרים אל התאים ומן התאים החוצה. שינויים קטנים בריכוז האשלגן עלולים לגרום להפרעות קצב בשריר הלב.

ערכי האשלגן נשמרים בעיקר על ידי ההורמון אלדוסטרון, שמופרש על ידי בלוטת האדרנל. האלדוסטרון גורם להפרשת אשלגן עודף אל מחוץ לגוף דרך הכליות.

מתי מומלץ לבצע את הבדיקה?
כאשר ישנו חשד לשינויים ברמת האשלגן. חשד כזה עשוי להופיע בעקבות נטילת תרופות משתנות המשפיעות על המלחים בדם או במחלות הפוגעות בתפקוד הכליה.

מהם ערכי הנורמה?
5.1-3.5 מא"ק לליטר.

מהי המשמעות של ערכים נמוכים מהנורמה?
סיבות שכיחות לאשלגן נמוך: שימוש בתרופות משתנות או משלשלות באופן כרוני.

סיבות נוספות לאשלגן נמוך: הקאות ממושכות, חוסר אשלגן בתפריט, היצרות של עורק הכליה.

במצבים פחות שכיחים: הפרשה מוגברת של ההורמון אלדוסטרון או של ההורמון קורטיזול (תסמונת קושינג).

מהי המשמעות של ערכים גבוהים מהנורמה?
הסיבה השכיחה ביותר לערכים גבוהים מהנורמה היא אופן לקיחת הדם. מדובר בטעות טכנית שאין לה כל משמעות רפואית: כדוריות הדם האדומות מתפוצצות במבחנה או במחט הלוקחת את הדם, והאשלגן המצוי בכמות גדולה בתוך התאים משתחרר לנוזל החוץ תאי.

סיבות רפואיות אפשריות לערכים גבוהים מהנורמה: כשל בתפקוד הכלייתי, שימוש בתרופות מסוימות, חבלה קשה עם פירוק של רקמת השריר, ובאופן נדיר - חוסר הפרשה של ההורמון אלדוסטרון.

בודקים מהו ריכוז הכלוריד בדם.

כלוריד הוא היון השלילי העיקרי בנוזל שמחוץ לתאים, ותפקידו העיקרי הוא לשמור על האיזון החשמלי, בעיקר כנגד הנתרן.

מתי מומלץ לבצע את הבדיקה?
בזמן הפרעות באיזון הכלור המלוות לרוב בהפרעות באיזון הנתרן.

מהם ערכי הנורמה?
106-98 מא"ק לליטר.

מהי המשמעות של ערכים נמוכים מהנורמה?
ערכים נמוכים מהנורמה עלולים להיגרם בעיקר בשל הקאות ממושכות, שימוש במשתנים ובעיות כליה. סיבות אפשריות נוספות: שתייה מוגזמת של מים, כוויות, אי ספיקת לב ובעיות בתפקוד הכליה.

מהי המשמעות של ערכים גבוהים מהנורמה?
שלשולים ממושכים או הפרעות כלייתיות.

אלבומין הוא החלבון העיקרי בדם, והוא מיוצר ברובו בכבד. אלבומין אחראי על שמירת הלחץ האונקוטי בדם, וגם משמש כמוביל של מרכיבים שונים כמו בילירובין, סידן ותרופות.

הבדיקה בודקת את ריכוז החלבון או האלבומין בסרום - החלק הצלול בנוזל הדם.

מתי מומלץ לבצע את הבדיקה?
כאשר יש חשד לאיבוד חלבון, כמו בבצקות מפושטות, בחשד לתת־ תזונה, במחלות כליה או כבד.

מהם ערכי הנורמה?
5.2-3.5 גרם לדיציליטר.

מהי המשמעות של ערכים נמוכים מהנורמה?
ערכים נמוכים מהנורמה יכולים להצביע על מחלות כבד, מחלות כליה, תת־תזונה או מצבים של תת־ספיגה וכוויות.

בודקים את ריכוז הסידן בסרום.

מתי מומלץ לבצע את הבדיקה?
במצבים של מחלות עצם או בבעיות של איזון הסידן בדם על־ידי בלוטת יותרת התריס או הכליות.

מהם ערכי הנורמה?
10.5-8.5 מיליגרם לדיציליטר.

מהי המשמעות של ערכים נמוכים מהנורמה?
ערכים נמוכים מהנורמה יכולים להצביע על תת־פעילות של בלוטת התריס, אי ספיקת כליות, תת־ספיגה, רככת וחוסר בוויטמין D.

מהי המשמעות של ערכים גבוהים מהנורמה?
ערכים גבוהים מהנורמה יכולים להצביע על פעילות מוגברת של בלוטת התריס, ובמקרים פחות שכיחים על הרעלת ויטמין D ומחלות עצם שונות.

בודקים את רמת הפוספט בדם.

זרחן דרוש כדי להפיק אנרגיה מהמזון שלנו. כמו סידן, זרחן הוא מרכיב חשוב בעצמות הגוף, ולצורך ספיגתו מהמעי נדרש ויטמין D.

מתי מומלץ לבצע את הבדיקה?
כאשר יש בעיות בתפקוד הכליה או לצורך ניטור של רמת הפוספט בחולי דיאליזה.

מהם ערכי הנורמה?
2.5-0.5 מיליגרם לדיציליטר.

מהי המשמעות של ערכים גבוהים מהנורמה?
רמת זרחן גבוהה יכולה להעיד על:
• תפקוד לקוי של הכליות.
• תת־פעילות של יותרת בלוטת התריס.
• עודף בוויטמין D ובעיות בספיגה שלו.

מיה המשמעות של ערכים נמוכים מהנורמה?
רמת זרחן נמוכה יכולה להעיד על:
• פעילות־יתר של יותרת בלוטת התריסס.
• עודף בוויטמין D ובעיות בספיגה שלו.

בודקים את רמת החומצה האורית בדם.

החומצה האורית מגיעה מהמזון שאנו אוכלים ומפירוק התאים בגוף.

מתי מומלץ לבצע את הבדיקה?
בדרך־כלל כאשר חושדים בגאוט (שיגדון), כאשר יש אבנים בכליה כחלק מבירור הרכב האבנים, או כאשר מקבלים טיפול כימותרפי או הקרנות.

מהם ערכי הנורמה?
גברים: 7.2-3.5 מיליגרם לדיציליטר.
נשים: 6-2.6 מיליגרם לדיציליטר.

מהי המשמעות של ערכים נמוכים מהנורמה?
ערכים נמוכים עלולים להעיד על:
• מחלת כבד חמורה
• הרעלת מתכות

מהי המשמעות של ערכים גבוהים מהנורמה?
ערכים גבוהים יכולים להופיע במקרים הבאים:
• פגם אנזימתי במטבוליזם של פורינים (קשור למחלת גאוט)
• מחלות ממאירות 
• נטילת תרופות משתנות כגון תיאזידים, אספירין
• רמות גבוהות של ויטמין C וניאצין
• רמות גבוהות של קפאין
• צריכה מוגברת של אלכוהול
• נטילת התרופה אלופורינול

בודקים את כמות הבילירובין בדם.

בילירובין משתחרר לזרם הדם כאשר תאי הדם האדומים מתפרקים. הבילרובין מגיע לכבד, שמשתמש בו לייצור מרה. באופן נורמלי, בדם יש רק כמות מועטה של בילירובין. 

מתי מומלץ לבצע את הבדיקה?
הרופא עשוי להמליץ על בדיקת בילירובין אם הוא מבחין בצבע עור צהוב או בגוון צהוב בלחמיות העיניים, כדי לברר האם מדובר בצהבת.

מהם ערכי הנורמה?
1.2-0.3 מיליגרם לדיציליטר.

מהי המשמעות של ערכים גבוהים מהנורמה?
הסיבה השכיחה ביותר היא תסמונת גנטית המכונה ג’ילברט: מצב לא מסוכן, הגורם לעלייה קלה של בילירובין במחלות חום ובצום.

ערכים גבוהים של בילירובין יכולים להעיד גם על ליקוי בתפקוד הכבד, במחלות נגיפיות של הכבד (הפטיטיס) או מחלות אחרות הפוגעות בתפקוד הכבד.

חסימה בדרכי המרה מתאפיינת אך היא בערכים גבוהים מהנורמה. הבילירובין מופרש מהכבד אל דרכי המרה ומשם למעי. כאשר ישנה חסימה בדרכי המרה הבילירובין לא יכול להתפנות למרה ורמתו בדם עולה.

סיבה אפשרית נוספת לערכים גבוהים היא פירוק מוגבר של תאי הדם.

מודדים את הריכוז של פוספאטאז בסיסי בנסיוב הדם.

פוספאטאז הוא אנזים שנמצא כמעט בכל הרקמות (כמות גדולה בכבד, בדרכי המרה ובעצמות). צורתו של הפוספאטאז בכל רקמה שונה במקצת (הצורות השונות מכונות איזואנזימים).

כאשר התאים נפגעים משתחרר מהם פוספאטאז ורמתו בדם עולה. כאשר ישנה עלייה ברמת הפוספאטאז הבסיסי בדם ולא ברור איזה איבר נפגע, עשוי הרופא לבקש שימדדו את רמת האיזואנזימים השונים.

בעצמות קשור אנזים זה בבניית העצם, כך שבתהליך גדילה ישנה גם עלייה של רמת האנזים בדם. 

מתי מומלץ לבצע את הבדיקה?
כאשר חושדים במחלת כבד או עצמות, או כדי לוודא שטיפולים שונים לא גורמים נזק לכבד.

מהם ערכי הנורמה?
120-30 יחידות לליטר.

מהי המשמעות של ערכים נמוכים מהנורמה?
ערכים נמוכים מהנורמה עשויים להעיד על:
• תת־תזונה
• אנמיה
• בעיות הורמונליות

מהי המשמעות של ערכים גבוהים מהנורמה?
ערכים גבוהים מהנורמה יכולים להעיד על:
• דלקות כבד נגיפיות
• שתייה מוגזמת של אלכוהול
• צריכת תרופות מסוימות
• הרעלות שונות
• מחלות בדרכי המרה
• מחלות עצמות
הריון

בודקים את רמת האנזים לקטט דהידרוגנז בדם.

זהו אנזים הנמצא בכל הרקמות בגוף ובמיוחד בלב, בכבד, בכליות, בשרירים, במוח, בתאי הדם ובריאות. 

בזמן מאמץ גופני, השרירים משתמשים בגלוקוז והופכים אותו ללקטט, שמשוחרר לזרם הדם ובסופו של דבר מגיע לכבד. הכבד הופך את הלקטט בחזרה לגלוקוז ומשחרר אותו לזרם הדם. מזרם הדם, הגלוקוז מגיע לרקמות שונות בגוף ומשמש לצרכי אנרגיה.

מתי מומלץ לבצע את הבדיקה?
בדרך־כלל כאשר קיים חשד לאנמיה המוליטית, מצב שבו כדוריות הדם האדומות נהרסות.

מהם ערכי הנורמה?
190-100 יחידות לליטר.

מה המשמעות של ערכים גבוהים מהנורמה?
הסיבה השכיחה ביותר לערכים גבוהים מהנורמה היא אופן לקיחת הדם. מדובר בטעות טכנית שאין לה כל משמעות רפואית: תאי הדם האדומים מתפוצצים לעתים במבחנה או במחט הלוקחת את הדם. במצב כזה אין משמעות לערך הגבוה המתקבל.

ערכים גבוהים מהנורמה, להם יש משמעות רפואית, יכולים להופיע במצבים הבאים:

אירוע מוחי
• אוטם לב
• אנמיה המוליטית
• מחלות כבד
• פגיעות שונות בשריר

האנזים מצוי בכבד, בשרירים (כולל שריר הלב) ובתאי הדם האדומים. האנזים משוחרר לדם כאשר תאים שמכילים אותו נפגעים. הבדיקה בודקת את ריכוז האנזים בדם.

מתי מומלץ לבצע את הבדיקה?
בדרך־כלל כאשר יש חשד למחלת כבד, או כדי לוודא שנטילת תרופות מסוימות לא משפיעה לרעה על תפקוד הכבד.

מהם ערכי הנורמה?
31-0 יחידות לליטר.

מהי המשמעות של ערכים גבוהים מהנורמה?
ערכים גבוהים מהנורמה ייתכנו במצבים הבאים:

• מחלות כבד נגיפיות (צהבת נגיפית, מחלת הנשיקה ועוד).
• מחלות כבד שונות - תורשתיות ואוטו־אימוניות.
• מחלות בדרכי מרה.
• רעלים שמצטברים בכבד (אלכוהול).
• נזקים שונים לשרירים.
• מחלות לב.
• מחלות כליה.
• המוליזה של תאי הדם האדומים.
• נטילת תרופות שונות - במיוחד תרופות להורדת הכולסטרול, אקמול במינון גבוה, תרופות אנטי־פטרייתיות, אספירין וסוגי אנטיביוטיקה שונים.

גם אם תוצאות הבדיקה מראות ערכים גבוהים מהנורמה, עדיין אין פירוש הדבר שקיימים אצלכם אחת המחלות או המצבים המצוינים, ולכן יש לפנות להמשך הבירור הרפואי אל הרופא או הרופאה המטפלים.

האנזים מצוי בעיקר בכבד והוא משוחרר לדם, כאשר תאים שמכילים אותו נפגעים. הבדיקה בודקת את ריכוז האנזים בדם.

מתי מומלץ לבצע את הבדיקה?
בדרך כלל כאשר חושדים במחלת כבד, או כדי לוודא שנטילת תרופות מסוימות אינן משפיעות לרעה על תפקוד הכבד.

מהם ערכי הנורמה?
גברים: 45-0 יחידות לליטר
נשים: 34-0 יחידות לליטר

מהי המשמעות של ערכים גבוהים מהנורמה?
ערכים גבוהים מהנורמה ייתכנו במצבים הבאים:

• מחלות כבד נגיפיות (למשל צהבת נגיפית ומחלת הנשיקה)
• מחלות כבד שונות - תורשתיות ואוטו-אימוניות.
• מחלות בדרכי המרה
• רעלים שמצטברים בכבד (אלכוהול)
• נטילת תרופות שונות - במיוחד תרופות להורדת הכולסטרול, אקמול במינון גבוה, תרופות אנטי־פטרייתיות, אספירין, וסוגי אנטיביוטיקה שונים.

בודקים את רמת האנזים בדם.

האנזים מרוכז במיוחד בכבד, בדרכי המרה ובכליות.

מתי מומלץ לבצע את הבדיקה?
כאשר עולה חשד למחלה בכבד או בדרכי המרה, או כדי לוודא שנטילת תרופות מסוימות לא משפיעה לרעה על תפקוד הכבד.

הבדיקה נותנת מידע בשילוב עם האנזים ALP: הרמה של ALP עולה במחלת כבד, דרכי מרה ועצמות. כאשר GGT תקין ו־ALP גבוה, ניתן להסיק שהבעיה הרפואית היא בעצמות ולא בכבד.

מהם ערכי הנורמה?
גברים: 55-0
נשים: 38-0

מהי המשמעות של ערכים גבוהים מהנורמה?
ערכים גבוהים מהנורמה ייתכנו במצבים הבאים:

• מחלות כבד נגיפיות (למשל צהבת נגיפית ומחלת הנשיקה)
• מחלות כבד שונות - תורשתיות ואוטו־אימוניות
• מחלות בדרכי מרה
• רעלים שמצטברים בכבד (אלכוהול)
• נטילת תרופות שונות- במיוחד תרופות להורדת הכולסטרול, אקמול במינון גבוה, תרופות אנטי פטרייתיות, אספירין וסוגי אנטיביוטיקה שונים

בודקים את רמת האלבומין בנסיוב הדם.

אלבומין, חלבון הדם החשוב ביותר, נוצר בכבד ותפקידו העיקרי לשמור על נפח תקין של נוזלים בכלי הדם. ירידה בריכוז האלבומין בדם גורמת לבריחת נוזלים לנוזל החוץ תאי ועקב כך לבצקות. מלבד זאת, מסייע האלבומין בהעברת חומרים כימיים שונים כמו הורמונים, סידן ותרופות בזרם הדם.

בודקים את הריכוז של האנזים קרֵאטין פוספוקינאז בנסיוב הדם.

זהו אנזים שנמצא בעיקר בשרירים ובשריר הלב, ויש לו חשיבות רבה ביצירת אנרגיה בשריר. כאשר נהרס שריר רגיל או שריר הלב, ה־CPK דולף מהשריר ההרוס ורמת האנזים עולה בדם. בדרך כלל נמצאת רמת האנזים ביחס ישר לעוצמת ההרס. לאנזים צורה שונה במקצת בשריר ובלב. בשריר מכונה האנזים MM ואילו בלב MB. בנוסף, נמצא האנזים בכמות מסוימת גם במוח ושם הוא מכונה BB.

כאשר יש עלייה ברמה הכללית של האנזים, מודדים את הצורות השונות (המכונות איזואנזימים). כאשר רמת ה־CPK-MB גבוהה ב־5% מרמת האנזים הכללי, זהו סימן לנזק בשריר הלב.

לאחר מאמץ ניכר, כמו ריצה או אימון מאומץ, עולה רמת ה־CPK הכללית, אבל אז תהיה מרבית העליה באיזואנזים MM.

בודקים את רמת הברזל בנסיוב.

הברזל חיוני ליצירת של המוגלובין (החלבון הנושא את החמצן בדם) וליצירת אנזימים רבים אחרים. רוב הברזל מגיע לגוף מהמזון שאנחנו אוכלים, וחלקו הקטן מפירוק של תאי דם אדומים. הברזל נישא לרקמות הגוף השונות כשהוא קשור לחלבון הטרנספרין. בגוף מאוחסן הברזל כפריטין בכבד, בטחול, ובמוח העצם. מקצת מהברזל מגיע כשהוא מחומצן למוח העצם, ושם מיוצר ההמוגלובין שנמצא בתאי הדם האדומים. ההמוגלובין הוא גם זה שנותן לדם את צבעו האדום.

מהי המשמעות של ערכים גבוהים מהנורמה?
ערכים גבוהים מהנורמה יכולים להעיד על קיומה המוסידרוזיס, מצב רפואי הנובע משקיעה עודפת של ברזל ברקמות הגוף שעלול לגרום לנזק ברקמות, בעיקר בכבד ובלב. המוסידרוזיס עלולה להיגרם בעקבות מתן ערויי ברזל מרובים.

מהי המשמעות של ערכים נמוכים מהנורמה?
רמה נמוכה מעידה בדרך כלל על תזונה לא מספקת או עלייה בצריכת הברזל (כמו בהריון) או איבוד דם בעקבות דימום.

זוהי בדיקת דם המשקפת את רמת הסוכר (גלוקוז) הממוצעת בדם בחודשיים-שלושה שקדמו לבדיקה. המוגלובין הוא חלבון הנמצא בתאי הדם האדומים. הסוכר שבדם נקשר למולקולת ההמוגלובין, וזו הופכת להיות מולקולת המוגלובין מסוכרר.

ככל שרמת הסוכר בדם גבוהה יותר, יותר מולקולות סוכר נקשרות למולקולות המוגלובין. תאי הדם האדומים בגוף מתחדשים בכל שלושה חודשים בערך, ולכן רמת ההמוגלובין המסוכרר בתאי הדם משקפת את רמת הסוכר בדם בשלושת החודשים שקדמו לבדיקה.

רמת הנורמה
5.7%-4%.

בודקים את רמת ויטמין B12 בדם.

חוסר בוויטמין B עלול לפגוע בייצור תאי דם, בתאים של מערכת העיכול ובתאי המעטפת של העצבים.

מהם המקורות הטבעיים של ויטמין B12?
ויטמין B12 נמצא בעיקר במוצרים מבעלי חיים כמו בשר, ביצים וחלב, לכן חוסר בו נצפה לעתים קרובות בצמחוניים.

כתוצאה מכך עלולות להופיע:

אנמיה ממארת, מחלת צליאק, מחלת קרוהן, אי ספיקת לבלב.

מהי המשמעות של ערכים נמוכים מהנורמה?
חוסר בוויטמין B12 הוא אחת משתי הסיבות הנפוצות לאנמיה מגאלובלסטית (אנמיה שבה התאים האדומים גדולים מהרגיל). חוסר בוויטמין B12 מאופיין בחולשה, חיוורון ודפיקות לב הנובעות מאנמיה, תחושת צריבה, תחושה של נמלים בגפיים כתוצאה מפגיעה במעטפת העצבים והפרעה עיכולית, כולל הפרעה בספיגת ויטמין B12 עקב הפגיעה ברירית של מערכת העיכול.

חוסר ממושך בוויטמין B12 עלול לגרום לפגיעות עצביות ומוחיות נרחבות. במקרים מסוימים קיים חוסר בוויטמין B12 עם רמה תקינה בדם, וקיימות דרכים נוספות לגלות חוסר.

מתן ויטמין B12 עשוי להביא להיעלמות תופעות אלו, אולם אם הוויטמין ניתן מאוחר מדי יש סיכוי שהפגיעה במערכת העצבים תהיה בלתי הפיכה.

מהי המשמעות של ערכים גבוהים מהנורמה?
ערכים נמוכים מדי של ויטמין B12 יכולים להעיד על:
• צריכת יתר של ויטמין B12
• דלקת של הכבד
• פוליציטמיה (ריבוי כדוריות אדומות)
• לוקמיה מיאלוציטית
• נטילת גלולות למניעת הריון

ויטמין D הוא למעשה קבוצה של חמש תרכובות אורגניות מסיסות בשומן המסייעות לשמירה על רמה תקינה של סידן וזרחן בדם.

מהם המקורות לוויטמין D?
אור השמש הוא המקור הטוב ביותר של ויטמין D. חשיפה לאור שמש חזק למספר דקות פעמיים ביום, תביא להפקת ויטמין D בכמות הדרושה ליום שלם ואפילו יותר מכך.

ניתן גם לקבל את הוויטמין באכילה של מוצרי חלב, דגים שמנים (סרדינים, דג מלוח, סלמון וטונה). גם כבד וחלמון ביצה הם מקורות טובים של ויטמין D.

מהי החשיבות של ויטמין D?
חיזוק העצמות, מניעת מחלות רבות (כולל סרטן וסוכרת נעורים), ספיגת סידן מהמזון וצמצום אובדן סידן בשתן.

מה הקשר בין חוסר בוויטמין D למחלות?
קיימים מחקרים המראים קשר בין רמות נמוכות של ויטמין D לסוכרת, מחלות אוטו־אימוניות (בהן מערכת החיסון תוקפת את הגוף, כגון זאבת) וסוגים מסוימים של גידולים.

מה מאפיין עודף בוויטמין D?
עודף בוויטמין D הוא נדיר ביותר כי יש לצרוך כמויות עצומות. עודף זה גורם במקרים קיצוניים ליתר לחץ דם, חולשה, עלייה ברמת הסידן בדם (היפרקלצמיה), אבנים בכליות וירידה ביכולת הריכוז. ישנן מחלות שגורמות לעודף ויטמין D כגון: פעילות־יתר של בלוטת התריס (היפרתירואידיזם) או מחלות היווצרות גרנולומות כגון שחפת או סרקואידוזיס.

מה מאפיין חוסר בוויטמין D?
חוסר כלשהו בוויטמין D נפוץ מאוד במבוגרים ובילדים, כנראה בגלל מירידה בחשיפה לשמש והשימוש הגובר במסנני קרינה (בעקבות העלייה במודעות לסכנות הבריאותיות בחשיפה מוגברת לשמש). סיבות נוספות הן חסרים תזונתיים או מחלות במערכת העיכול, שמקטינות את היכולת לספוג את הוויטמין. בנוסף, במבוגרים יש ירידה ביכולת הכליות להפוך את ויטמין D לחומר פעיל. מחלה נפוצה כתוצאה מחוסר בוויטמין D היא התרככות העצמות והתעקמותן.

האנזים G6PD נמצא בכל תאי הגוף ותפקידו להגן מפני נזקי חמצון, הנגרמים בחילוף החומרים. אנזים זה חשוב במיוחד לתפקוד התקין של כדוריות הדם האדומות. הפרעת תפקוד או חסר באנזים G6PD הוא הבעיה האנזימטית התורשתית הנפוצה ביותר בעולם ויותר מ־400 מיליון אנשים ברחבי העולם לוקים בה. מקור ההפרעה הוא באחד הגנים שיושבים על כרומוזום X.

בישראל אנחנו שומעים לעתים קרובות על הטיפוס הים־תיכוני של המחלה, הידוע גם בשם העממי "אלרגיה לאכילת פול". חסר באנזים G6PD נפוץ בשיעור גבוה יותר בקרב יוצאי כורדיסטאן וצפון עיראק, אך הבעיה מוכרת גם בעדות נוספות.

ליתיום הוא מלח המשמש לייצוב של מצב הרוח בחולים הסובלים ממחלה דו־קוטבית (מאניה דיפרסיה), לטיפול במאניה ולחיזוק ההשפעה של תרופות נוגדות דיכאון ונוגדות פסיכוזה. הליתיום לא מצוי בדם אם לא נטלו אותו כתרופה.

מהי המשמעות של ערכים נמוכים מהנורמה?
רמה נמוכה מדי של התרופה עלולה לגרום לאיבוד השפעתה הטיפולית.

מהי המשמעות של ערכים גבוהים מהנורמה?
רמה גבוהה מדי עלולה לגרום לתופעות רעילות. המרחק בין רמה יעילה לרמה רעילה הוא קטן.

תסמינים אופייניים להרעלת ליתיום: רעד, בחילה, הקאה, בלבול, עווית שרירים, ניסטגמוס (עיניים מרצדות) והפרעות בתפקוד הכליות.

חומצה פולית היא ויטמין מקבוצה B. קבוצת ויטמינים זו חשובה לבניית תאי הגוף, חיונית לחילוף החומרים, וממלאת תפקיד מרכזי בהתפתחות התקינה של מערכת העצבים המרכזית.

המאגרים של חומצה פולית בגוף קטנים יחסית, ולכן מחסור בתזונה יביא בזמן קצר לחוסר בחומצה פולית, בייחוד בתקופת ההריון שבמהלכה הדרישה לחומצה זו עולה. בתופעה דומה ניתן לצפות  בקשישים ובאלכוהוליסטים.

חוסר בחומצה פולית מתאפיין באנמיה מגאלובלסטית. נהוג למדוד את הרמה של חומצה פולית יחד עם הרמה של ויטמין B12. רמה גבוהה של הוויטמין לא גורמת לנזק או לתופעות קליניות, אולם רמה נמוכה עלולה לגרום לאנמיה, ולירידה במספר תאי הדם הלבנים והטסיות.

חשוב לדעת: חריגה מטווח הנורמה אינה מעידה תמיד על מחלה. במקרים שבהם מוצגת חריגה מטווח הנורמה ניתן להתייעץ עם רופאי הבית של אתר כללית בפורום בדיקות המעבדה או לפנות לרופא או לרופאת המשפחה שלך.

ניתן להתייעץ גם עם רופאים מומחים בדואר האלקטרוני בשירות ייעוץ מומחים און־ליין (ללקוחות כללית בלבד).

כאשר לחריגה מטווח הנורמה יש משמעות רפואית, אנו יודעים על כך ומתריעים בפניך. במקרה כזה תופיע בדף המציג את תוצאות הבדיקה התרעה מתאימה בלשון זו - לתשומת לב: בבדיקת (כאן יופיע שם הבדיקה) נמדדה תוצאה חריגה ב(כאן יופיע הפרמטר שבו יש לחריגה משמעות רפואית). מומלץ לפנות להמשך הבירור אצל הרופאה או הרופא שלך. ​

 

הידעת? במקרים רבים טיפולים​ בכללית רפואה משלימה עשויים לסייע ולעזור. לפרטים לחץ/י​ כאן


 ד"ר דנה פלורנטין היא מומחית לרפואת משפחה בכללית. היא משיבה על שאלות הגולשים בפורום בריאות המשפחה כאן באתר

היא הגיעה!

אפליקציית כללית החדשה

כל השירותים הדיגיטליים של כללית במקום אחד. הורידו כבר עכשיו את האפליקציה החדשה שלנו

חשוב לדעת

מיוחד ללקוחות כללית מושלם

 תרופות ללא מרשם בהנחה - לפרטים לחצו כאן

ניוזלטר כללית

אני מסכימ/ה לקבל הודעות במייל