ציטאלופרם טבעCitalopram Teva

שם גנרי

Citalopram

הערה כללית

המידע המופיע במדריך אינו תחליף לייעוץ או בסיס לאבחנה רפואית. למידע מפורט יותר על התרופות יש לעיין בעלון לצרכן, כפי שאושר על ידי משרד הבריאות. בכל שאלה נוספת יש להתייעץ עם הרופא המטפל או עם הרוקח.

למה היא מיועדת?

ציטאלופרם (ציטלופרם, Citalopram) היא תרופה שמיועדת לטפל <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/depression.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="דיכאון: התסמינים, הסוגים והטיפולים">בדיכאון</a>, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/anxiety.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="חרדה: מהם התסמינים ואיך מטפלים ומתמודדים?">בחרדה</a> ובהתקפי פאניקה. היא משוּוקת בישראל בשמות המסחריים ציפרמיל, רסיטל וציטאלופרם טבע.<div><br></div><div>ציטאלופרם שייכת לקבוצת התרופות שנקראת SSRI (מעכבי ספיגה סלקטיביים של סרוטונין). סרוטונין הוא מתווך עצבי במוח (נוירוטרנסימטור) שמשתתף בתהליכים במוח שקשורים לוויסות מצב הרוח, לשמחה ולהנאה.&nbsp;ירידה ברמות הסרוטונין במוח עלולה לגרום למצבים כמו דיכאון וחרדה. תרופות ממשפחת ה־SSRI - כמו ציטאלופרם - מעלות את רמות הסרוטונין במוח ובכך מסייעות לטפל במצבי דיכאון וחרדה.</div><div><br></div><div>דיכאון וחרדה הם מצבים שכיחים בישראל. ציטאלופרם מסייעת לשפר את מצב הרוח, מפחיתה חרדות ומשפרת את היכולת להתמודד עם מצבי חרדה.</div><div><br></div><div>שימוש בתרופות ממשפחת ה־SSRI עלול לגרום למחשבות אובדניות, במיוחד בתחילת השימוש בהן ובעיקר במטופלים עד גיל 25 שנים. לכן בתחילת השימוש בתרופה יש לעקוב אחרי המטופל, ואם הוא מתחיל לדבר על מוות, מביע מחשבות אובדניות, מסתגר בחדרו, נעשה אלים, תוקפן או אדיש - יש לדווח על כך לרופא המטפל.</div>

בתוך כמה זמן מתחילה התרופה להשפיע?

התרופה מתחילה להשפיע בתוך 2 עד 4 שבועות מתחילת השימוש בה. ההשפעה המרבית נצפית בדרך כלל לאחר 4 עד 6 שבועות. בטיפול בהתקפי פאניקה ההשפעה המרבית של ציטאלופרם מורגשת לאחר 3 חודשי שימוש.<div><br></div><div>אם ציטאלופרם&nbsp;נרשמת לטיפול בחרדה, ייתכן שהרופא ירשום לחודש הראשון של הטיפול&nbsp;גם תרופה ממשפחת הבנזודיאזפינים כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4706" class="" classname="" target="_blank" name="קלונקס במדריך התרופות של כללית">קלונקס</a>.</div>

מהו משך ההשפעה של התרופה?

התרופה משפיעה כל עוד נוטלים אותה לפי ההנחיות.<div><br></div><div>אסור להפסיק את נטילת התרופה בבת אחת בלי להתייעץ עם הרופא המטפל, שכן הפסקת הטיפול באופן לא מבוקר עלולה לגרום להחמרת המצב הנפשי ולהופעת תסמינים גופניים.</div>

באילו חוזקים קיימת התרופה?

• ציפרמיל ורסיטל משוּוקות בטבליות בחוזק של 20 מיליגרם ושל 40 מיליגרם.<div><br></div><div>• ציטאלופרם טבע משוּוקת רק בטבליות בחוזק של 20 מיליגרם.</div>

כיצד ניתנת התרופה?

טבליות.

האם נדרש מרשם?

כן

מהו המינון השכיח?

הוראות שימוש

• יש ליטול את המנה פעם ביום, בשעה קבועה ולשתות לאחר מכן מים.<div><br></div><div>• אסור להחזיק את הטבלייה בפה מעבר לזמן הדרוש לבליעתה.</div><div><br></div><div>• יש להתמיד בטיפול ולא להפסיק אותו בלי להתייעץ עם הרופא המטפל.</div>

האם יש ליטול עם מזון או על קיבה ריקה?

<p>ניתן ליטול ציטלופרם עם מזון או בלי מזון.</p>

הערה לסעיפי היריון והנקה

המידע המוצג במדריך בנוגע להריון ולהנקה אינו מידע מותאם אישית אלא מבוסס על מידע כללי הלקוח ממאגרים רפואיים מבוססי ראיות ואינו תחליף לייעוץ עם רופא או עם מומחה או עם מרכז טרטולוגי.

מותר לילדים

האם התרופה מותרת בהיריון?

• מטופלת בתרופה שמתכננת היריון או מגלה שהיא בהיריון צריכה לדווח על כך לרופא המטפל.<div><br></div><div>• הטיפול בדיכאון ובחרדה בהיריון נקבע לכל אישה באופן אינדיווידואלי. ניתן להשתמש בציטאלופרם במהלך ההיריון - באישור הרופא המטפל.</div><div><br></div><div>• למטופלת בתרופה שנכנסת להיריון אסור להפסיק את נטילתה בלי להתייעץ עם הרופא המטפל.</div><div><br>•&nbsp;לקראת הלידה על מטופלת לדווח לצוות הרפואי בחדר הלידה שהיא נטלה את התרופה בהיריון כדי שיתקיים מעקב אחרי היילוד לאחר הלידה.</div>

האם התרופה מותרת בהנקה?

• התרופה מופרשת לחלב האם בכמויות קטנות ולרוב אינה אמורה לגרום לתופעות לוואי בתינוק היונק.<div><br></div><div>• ייתכנו מצבים שבהם הרופא יאשר את השימוש בציטאלופרם בתקופת ההנקה, אך גם ייתכן שהוא ירשום תרופה נוגדת דיכאון אחרת.</div><div><br></div><div>•&nbsp;יש להתייעץ בנושא הזה עם הרופא המטפל או עם <a href="https://www.gov.il/he/service/israeli-teratology-information-service-pregnancy-and-nursing" class="" classname="" target="_blank" name="ייעוץ ומידע על סיכונים בהיריון ובהנקה במרכז הארצי לייעוץ טרטולוגי">המרכז הטרטולוגי</a>.</div>

האם מותר לשתות אלכוהול כשמטופלים בתרופה?

בעת שמטופלים בציטאלופרם כדאי מאוד להימנע משתיית אלכוהול שכן&nbsp;הוא עלול להגביר את תופעות הלוואי של התרופה ולהחמיר את הדיכאון ואת החרדה.

האם מותר לנהוג כשמטופלים בתרופה?

התרופה עלולה לגרום לישנוניות, בעיקר בתחילת השימוש בה. אם סובלים מתופעת הלוואי הזאת אסור לנהוג.

מתי אסור להשתמש?

• אם קיימת רגישות־יתר לאחד או יותר ממרכיבי התרופה.<div><br></div><div>• אם סובלים מפגם מולד בלב או אם ההיסטוריה הרפואית האישית כוללת <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/arrhythmia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="הפרעות קצב לב (אריתמיה): הסוגים, האבחון והטיפולים">הפרעות בקצב הלב</a> ושינויים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_checkups/pages/electrocardiogram.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="בדיקת אק''ג (רישום פעילות הלב): מדריך הכנה לבדיקה">בבדיקת אק"ג</a>.</div><div><br></div><div>• בשילוב עם תרופות מסוימות (מידע מפורט מובא בסעיף "תגובות בין־תרופתיות").</div>

אזהרות חשובות

•&nbsp;<b>ההיסטוריה הרפואית</b>. לפני שמתחילים להשתמש&nbsp;בתרופה יש לדווח לרופא או לרוקח על ההיסטוריה הרפואית: מצבים רפואיים ומחלות בהווה ובעבר. כמו כן יש לדווח להם על כל תרופה נוספת שנוטלים, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<br><br>•&nbsp;<b>מעקב רפואי</b>. בתחילת השימוש בתרופה וכן במהלך השימוש בה יש להיות במעקב אצל הרופא המטפל ולעשות בדיקות לפי הנחייתו.<div><br></div><div>•&nbsp;<b>מחשבות אובדניות</b>. השימוש בתרופה עלול להחריף מחשבות אובדניות אצל בני כל הגילים, אך במיוחד בקרב מי שטרם מלאו להם 25 שנים. בעת שמטופלים בתרופה יש לעקוב אחרי תסמינים שעלולים להעיד על מחשבות אובדניות אצל המטופל כמו&nbsp;החמרת הדיכאון, הסתגרות, דיבורים על מוות או על רצון למות, כעס, תוקפנות, עוינות. אם מתפתחים תסמינים כאלה, יש לפנות מייד לרופא המטפל.</div><div><b><br></b></div><div>•&nbsp;<b>טיפול בהתקפי פאניקה</b>.&nbsp;התרופה מיועדת, בין היתר, להקל על התקפי פאניקה. בדרך כלל חולפים לפחות 3 חודשים מתחילת השימוש בה ועד שמורגש שיפור מרבי בהתקפי הפאניקה. בתחילת השימוש בתרופה עלולים מטופלים להרגיש חרדה מוגברת. זו צפויה להיחלש בשבוע השני והשלישי לטיפול. בהתקפי פאניקה צפוי הרופא לרשום מינון התחלתי נמוך ולהעלות אותו בהדרגה.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<b>הפרעה דו־קוטבית (מאניה דיפרסיה)</b>&nbsp;מתאפיינת בשינויים במצב הרוח: בתקופות של דיכאון ובתקופות של התרוממות רוח (מאניה). מתן ציפרמיל למי שסובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/bipolar_disorder.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="מאניה דיפרסיה (הפרעה דו־קוטבית): התסמינים והטיפולים">מהפרעה דו־קוטבית</a> עלול לגרום לתסמינים של מאניה או להחמיר אותם. אם בעת השימוש בתרופה (לטיפול בדיכאון) מתפתחים תסמינים של מאניה, יש לדווח על כך מייד לרופא המטפל.</div><div><b><br></b></div><div>•&nbsp;<b>סוכרת</b>.&nbsp;אם סובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/diabetes.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="סוכרת: הסוגים, התסמינים, האבחון והטיפולים">מסוכרת</a>, יש לדווח על כך לרופא המטפל. התרופה וגם שינויים במצב הרוח יכולים להשפיע על רמות הסוכר בדם ועל איזון הסוכרת. לעיתים הדבר דורש גם התאמה של הטיפול התרופתי בסוכרת.</div><div><b><br></b></div><div>•&nbsp;<b>אפילפסיה</b>.&nbsp;יש לדווח לרופא המטפל אם סובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/epilepsy.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="אפילפסיה (מחלת הנפילה): התסמינים, האבחון והטיפול">מאפילפסיה</a> או ממחלה אחרת שמלוּוה בפרכוסים. לרוב, מי שסובלים מאפילפסיה יציבה יכולים בדרך כלל להשתמש בתרופה. אולם אם האפילפסיה אינה יציבה, וישנה נטייה לפרכוסים, ייתכן שהרופא יחליט על טיפול אחר. אם בעת שמטופלים בתרופה מתפתחים פרכוסים או חווים החמרה בתדירות ההתקפים, יש לדווח על כך מייד לרופא המטפל.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<b>הפרעות בקצב הלב, הארכת מקטע&nbsp;</b><b>QT</b>. השימוש בתרופה עלול לגרום לשינויים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_checkups/pages/electrocardiogram.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="בדיקת אק''ג (רישום פעילות הלב): מדריך הכנה לבדיקה">בבדיקת אק"ג</a> כמו הארכת מקטע QT. זהו שינוי שעלול לגרום <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/arrhythmia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="הפרעות קצב לב (אריתמיה): הסוגים, האבחון והטיפולים">להפרעות קצב</a> מסכנות חיים. קשישים, מי שסובלים מהפרעות מלחים בדם או מהארכת מקטע QT מולדת נמצאים בסיכון מוגבר לתופעת הלוואי הזאת. אם ידוע על פגם בלב או על הפרעות מלחים, יש לדווח על כך לרופא המטפל. במהלך השימוש בתרופה ייתכן שהרופא יורה מדי פעם לעשות בדיקת אק"ג.</div><div><b><br></b></div><div>•&nbsp;<b>גלאוקומה</b>.&nbsp;לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל אם סובלים <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/glaucoma.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="גלאוקומה: התסמינים, הסכנות והטיפול">מגלאוקומה</a> ובמיוחד מגלאוקומה צרת זווית. הרופא ינחה בנוגע למעקב הנדרש.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<b>אי־שקט</b>.&nbsp;ישנם מטופלים בתרופה שעלולים לחוות מצב של אי־שקט (חוסר יכולת לעמוד או לשבת במצב קבוע ורצון מתמיד לזוז). תופעת הלוואי הזאת מופיעה בדרך כלל בשבועות הראשונים שלאחר תחילת הטיפול. אם מפתחים תופעות לוואי כאלה, יש לדווח&nbsp; עליהן לרופא המטפל. הרופא עשוי במקרה כזה להפחית את המינון או להחליף את התרופה בתרופה אחרת.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<b>היפונתרמיה (ירידה ברמות הנתרן בדם)</b>.&nbsp;השימוש בציטאלופרם עלול לגרום לעיתים נדירות לירידה ברמות הנתרן בדם. קשישים, חולים&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/cirrhosis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="שחמת הכבד (שחמת, צירוזיס): הסיבות, הסכנות והטיפולים">בשחמת הכבד</a>&nbsp;וכן מי שמטופלים בתרופות אחרות שגורמות <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hyponatremia.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="היפונתרמיה (חוסר בנתרן): הסיבות, התסמינים והטיפול">להיפונרתמיה</a> יידרשו לעקוב אחרי רמות הנתרן בדמם.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<b>דימומים</b>.&nbsp;השימוש בתרופה עלול לגרום לעיתים נדירות לדימומים. אם נוטלים תרופות נוספות שעלולות לגרום לדימומים, כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4574" class="" classname="" target="_blank" name="אספירין במדריך התרופות של כללית">אספירין</a>, נוגדי טסיות ונוגשי קרישה, יש לדווח על כך לרופא המטפל. במצבים כאלה ייתכן שהרופא יורה לעשות ספירות דם.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<b>שימוש בנזעי חשמל</b>.&nbsp;<a href="https://hospitals.clalit.co.il/geha/he/medinfo/trea/Pages/ect.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="מידע על הטיפול באמצעות נזע חשמלי">נזע חשמלי</a> משמש לעיתים לטיפול בדיכאון עמיד וקשה. אין די מידע בנוגע לבטיחות התרופה במקרים שבהם המטופל מקבל גם טיפול בנזע חשמלי.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<b>תסמונת סרוטונין</b>.<b>&nbsp;</b>לעיתים נדירות עלול השימוש בתרופה לגרום <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/serotonin-syndrome.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="תסמונת סרוטונין: הגורמים, התסמינים והטיפול">לתסמונת סרוטונין</a>. הסיכון לתסמונת הזאת עולה אם נוטלים תרופות נוספות שמעלות את רמות הסרוטונין.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<b>הפרעות בתפקוד המיני</b>. השימוש בתרופות ממשפחת ה־SSRI לטיפול בדיכאון עלול לפעמים להשפיע על התפקוד המיני של גברים ושל נשים. ההשפעה תיתכן בתחילת הטיפול, אבל יכולה להופיע גם במהלך הטיפול. ניתן לדווח על כך לרופא המטפל.</div><div><b><br></b></div><div>•&nbsp;<b>נשים בגיל הפוריות</b>. מטופלות בתרופה שמתכננות היריון צריכות לדווח על כך לרופא המטפל. במקרים רבים הרופא יורה להן להמשיך ליטול את התרופה. לאישה שהרתה בעת שהיא מטופלת בתרופה אסור להפסיק את נטילתה בלי להתייעץ עם הרופא המטפל. נשים שנוטלות את התרופה במהלך ההיריון צריכות לדווח לצוות הרפואי בחדר הלידה שהן טופלו בתרופה כדי שיעקוב אחרי היילוד לאחר הלידה. ייתכנו תסמיני גמילה ביילוד.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<b>הפסקת השימוש בתרופה</b>.&nbsp;אסור להפסיק את נטילת התרופה בלי להתייעץ עם הרופא המטפל. הפסקה פתאומית של הטיפול עלולה להחמיר את הדיכאון או את החרדה ולגרום לתסמיני גמילה. אם הרופא ינחה להפסיק את הטיפול, הוא יורה לעשות זאת בהדרגה.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<b>חומרים לא פעילים</b>.&nbsp;הטבליות מכילות לקטוז. לרוב הכמות של הלקטוז בטבלייה קטנה ואינה גורמת לתופעות לוואי במטופלים שסובלים מאי־סבילות ללקטוז. אם סובלים מחסר מוחלט של האנזים לקטז או מהפרעות גנטיות שקשורות לפירוק פחמימות וסוכרים, יש לדווח על כך לרופא המטפל.</div>

מהן תופעות הלוואי האפשריות?

<b>תופעות לוואי שמחייבות לפנות לרופא המטפל</b><div>תופעות הלוואי האלה הן ברובן לא שכיחות ואף נדירות, אך עלולות להיות מסוכנות:</div><div><br>•&nbsp;תופעות לוואי של רגישות־יתר: תופעות לוואי בעור (כמו פריחה, נפיחות, אדמומיות, גרד, הופעת שלפוחיות, קילופים),&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/shortness_of_breath.aspx" class="">קוצר נשימה</a>, צפצופים בנשימה, קשיי נשימה, לחץ בחזה או בגרון, התנפחות של אחד או יותר מהאיברים הבאים: הפה, הפנים, השפתיים, הלשון, העפעפיים. לתסמינים האלה עלול להתלוות&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/pages/high_fever.aspx" class="">חום גבוה</a>.</div><div><br>• תסמינים של תסמונת סרוטונין כמו שינויים במצב הנפשי, אי־שקט, הזיות, עצבנות, דופק מהיר, לחץ דם לא יציב,&nbsp;<a name="חום_גבוה:_איך_מורידים_אותו?">חום&nbsp;גבוה</a>, הפרעות ברפלקסים, הפרעות קואורדינציה,&nbsp;<a name="שלשולים: הסוגים, הסיבות והטיפולים" href="https://www.clalit.co.il/he/lifestyle/nutrition/Pages/diarrhea_guide.aspx" class="" classname="" target="_blank">שלשולים</a>,&nbsp;<a name="הקאות: כל מה שחשוב לדעת" href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/pages/vomiting.aspx" class="" classname="" target="_blank">הקאות</a>&nbsp;ובחילות. במקרים קשים עלולה להתפתח&nbsp;<a name="תרדמת (קומה, coma): מהן הסיבות ואיך מטפלים?" href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/coma.aspx" class="" classname="" target="_blank">תרדמת</a>.</div><div><br></div><div>• תסמינים של היפונתרמיה (רמות נמוכות של נתרן בדם) כמו <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/headache.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="כאבי ראש: הסוגים, המיקומים, הסיבות והטיפולים">כאבי ראש</a>, חוסר ריכוז, קשיי זיכרון, בלבול, חולשה, שינויים ביציבה, פרכוסים.</div><div><br></div><div>• תסמינים שעלולים להעיד על דימומים כמו הופעת חבורות או סימנים כחולים על העור, נטייה להיפצע, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/hematuria.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="דם בשתן (המטוריה): על מה זה מעיד?">דם בשתן</a>, דימום לא תקין מהנרתיק, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/pages/rectal_bleeding.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="דימום מפי הטבעת (דימום רקטלי, דם בצואה)">דם בצואה</a>, צואה שחורה, הקאה דמית.</div><div><br></div><div>• שינויים בהתנהגות כמו החמרת הדיכאון, הסתגרות, מחשבות אובדניות, דיבורים על מוות ועל הרצון למות, כעס, תוקפנות, עוינות.</div><div><br></div><div>• אי־שקט, חוסר מנוחה, חוסר יכולת לשבת או לעמוד ללא תזוזה.</div><div><br></div><div>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/vertigo.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="ורטיגו (סחרחורת): התסמינים, הסיבות והטיפולים - כללית">סחרחורות</a>&nbsp;קשות, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/Syncope.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="התעלפות, עילפון (סינקופה): המדריך המלא">עילפון</a>.</div><div><br></div><div>• <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/palpitations.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="דפיקות לב (פלפיטציות)">דפיקות לב</a>, שינויים בקצב הלב (דופק מהיר או איטי).</div><div><br></div><div>• פרכוסים.</div><div><b><br></b></div><div><b>תופעות לוואי שכיחות</b></div><div><a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/abdominal_pain.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="כאבי בטן: כאבים בבטן התחתונה, בבטן העליונה ועוד">כאבי בטן</a>, שלשולים, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/constipation.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="עצירות: כל הסיבות וכל הטיפולים שיכולים לעזור">עצירות</a>, בחילות, גזים במערכת העיכול, תיאבון מופחת, ירידה במשקל, קשיי שינה, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/excessive-daytime-sleepiness.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="נרקולפסיה וישנוניות יום קשה">ישנוניות</a>, כאבי ראש, חולשה, עייפות, הזעת יתר, יובש בפה, אדישות, רעד, אי־שקט, ירידה בדחף המיני, בעיות בתפקוד המיני, תחושה של עקצוץ בעור, כאבי שרירים ומפרקים.</div><div><b><br></b></div><div><b>תופעות לוואי לא שכיחות</b></div><div>תיאבון מוגבר, עלייה במשקל, שינויים בהתנהגות, תוקפנות, הזיות, מאניה, דופק לב מהיר או איטי, נשירת שיער, פריחה בעור, דימומים וסימנים כחולים על העור, רגישות לאור השמש, קשיים במתן שתן, דימום וסתי מוגבר, <a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/urticaria_skin.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="אורטיקריה (סרפדת, חרלת): הסיבות, התסמינים והטיפול">סרפדת (אורטיקריה)</a> ואישונים מוגדלים.</div><div><b><br></b></div><div><b>תופעות לוואי נדירות</b></div><div>פרכוסים, דחף מיני מוגבר, <a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/chronic_cough.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="שיעול: הסוגים, הסיבות והטיפולים">שיעול</a>, דלקת בכבד, הרגשה כללית לא טובה, היפונתרמיה ותסמונת סרוטונין.</div>

תגובות בין תרופתיות

לפני שמתחילים להשתמש בתרופה יש לדווח לרופא המטפל על כל תרופה נוספת שנוטלים או שאמורים ליטול, כולל תוספי תזונה וצמחי מרפא.<div><b><br></b></div><div><b>תרופות שאסור לשלב עם ציטלופרם</b></div><div>• תרופות נוגדות דיכאון מהמשפחה של מעכבי MAO כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8799" class="" classname="" target="_blank" name="פנלזין במדריך התרופות של כללית">פנלזין</a>. יש להמתין שבועיים לפחות מהפסקת השימוש במעכב MAO להתחלת השימוש בציטאלופרם.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7952" class="" classname="" target="_blank" name="סנט ג'ון וורט במדריך התרופות של כללית">סנט ג'ון וורט</a>, תרופה ממקור צמחי לטיפול בדיכאון.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5595" class="" classname="" target="_blank" name="פימוזיד במדריך התרופות של כללית">פימוזיד</a>, תרופה לטיפול&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/psychosis.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="מהי פסיכוזה ואיך מטפלים בה?">בפסיכוזה</a>.</div><div><br></div><div>• תרופות לטיפול בהפרעות קצב&nbsp;שגורמות להארכת מקטע QT באק"ג.</div><div><b><br></b></div><div><b>תרופות שניתן לשלב עם ציטאלופרם, אך השילוב מחייב מעקב קבוע אצל הרופא</b></div><div>• לינזוליד (תרופה אנטיביוטית). השילוב עם ציטאלופרם עלול לגרום לתופעות לוואי כמו עלייה חדה בלחץ הדם ותסמונת סרוטונין. באופן כללי רצוי להימנע מהשילוב הזה, אך ייתכן שהרופא יאשר אותו, ובמקרה הוא יקיים מעקב רפואי אחרי המטופל.</div><div><b><br></b></div><div><b>תרופות שבשילוב עם ציטאלופרם עלולות לגרום לתסמונת סרוטונין</b></div><div>במקרים כאלה ייתכן שהרופא יאשר את הטיפול, אך הוא צפוי להדריך את המטופל כיצד לזהות תסמינים של תסמונת סרוטונין. מדובר, בין היתר, בתרופות הבאות:</div><div><br></div><div>• תרופות מהמשפחה של מעכבי MAOB - כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7996" class="" classname="" target="_blank" name="רסג'ילין במדריך התרופות של כללית">רסג'ילין</a>&nbsp;- לטיפול&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/parkinsons_disease.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="מחלת פרקינסון: התסמינים, הסיבות והטיפולים">במחלת פרקינסון</a>.</div><div><br></div><div>• תרופות משפחת הטריפטנים - כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7716" class="" classname="" target="_blank" name="אלטריפטן במדריך התרופות של כללית">אלטריפטן</a>&nbsp;- לטיפול&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/your_health/family/Pages/migraine.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="מיגרנה: הסוגים, התסמינים והטיפולים">במיגרנה</a>.</div><div><br></div><div>• תרופות אחרות לטיפול בדיכאון, כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7711" class="" classname="" target="_blank" name="מירטזפין במדריך התרופות של כללית">מירטזפין</a>.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4969" class="" classname="" target="_blank" name="ליתיום במדריך התרופות של כללית">ליתיום</a>, תרופה לטיפול בהפרעה דו־קוטבית.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7080" class="" classname="" target="_blank" name="טרמדול במדריך התרופות של כללית">טרמדול</a>, תרופה לטיפול בכאבים.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7950" class="" classname="" target="_blank" name="בופרופיון במדריך התרופות של כללית">בופרופיון</a>, תרופה לטיפול בדיכאון&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/myrights/nutrition-and-fitness/Pages/smoking-cessation-support.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="גמילה מעישון - הזכויות שלך">ובגמילה מעישון</a>.</div><div><b><br></b></div><div><b>תרופות שבשילוב עם ציטאלופרם עלולות לגרום לעלייה בסיכון לדימומים</b></div><div>דימום הוא תופעת לוואי נדירה של ציטאלופרם, ולכן ייתכן שהרופא יאשר את השילוב עם תרופות אחרות שגורמות לדימומים. עם זאת הוא צפוי להורות למטופל לעקוב אחרי דימומים וכן הוא ימליץ לעשות מדי פעם בדיקות דם. מדובר, בין היתר, בתרופות הבאות:</div><div><br></div><div>• אספירין.</div><div><br></div><div>• נוגדי דלקת שאינם סטרואידים כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4529" class="" classname="" target="_blank" name="איבופרופן במדריך התרופות של כללית">איבופרופן</a>.</div><div><br></div><div>• נוגדי טסיות כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7038" class="" classname="" target="_blank" name="קלופידוגרל במדריך התרופות של כללית">קלופידוגרל</a>,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8089" class="" classname="" target="_blank" name="טיקגרלור במדריך התרופות של כללית">טיקגרלור</a>&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7975" class="" classname="" target="_blank" name="פרסוגרל במדריך התרופות של כללית">ופרסוגרל</a>.</div><div><br></div><div>• נוגדי קרישה כמו&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=4723" class="" classname="" target="_blank" name="ורפרין (קומדין) במדריך התרופות של כללית">וורפרין (קומדין)</a>,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=8224" class="" classname="" target="_blank" name="אפיקסבן במדריך התרופות של כללית">אפיקסבן</a>,&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7988" class="" classname="" target="_blank" name="ריברוקסבן במדריך התרופות של כללית">ריברוקסבן</a>&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7989" class="" classname="" target="_blank" name="דביגטרן במדריך התרופות של כללית">ודביגטרן</a>.</div><div><b><br></b></div><div><b>תרופות שעלולות להעלות את רמות הציטאלופרם בדם</b></div><div>במקרים כאלה ייתכן שהרופא יאשר את השילוב, אך יעקוב אחרי המטופל. מדובר, בין היתר, בתרופות הבאות:</div><div><br></div><div>•&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5627" class="" classname="" target="_blank" name="פלובוסקמין במדריך התרופות של כללית">פלובוסקמין</a>, תרופה נוגדת דיכאון וחרדה.</div><div><br></div><div>•&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=7812" class="" classname="" target="_blank" name="לנסופרזול במדריך התרופות של כללית">לנסופרזול</a>&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/pharmacy/Pages/medicines.aspx?idd=5106" class="" classname="" target="_blank" name="אומפרזול במדריך התרופות של כללית">ואומפרזול</a>&nbsp;לטיפול&nbsp;<a href="https://www.clalit.co.il/he/medical/medical_diagnosis/Pages/peptic_ulcer.aspx" class="" classname="" target="_blank" name="אולקוס (כיב קיבה): התסמינים, האבחון והטיפול">בכיב קיבה</a>.</div><div><br></div><div>• פלוקונזול, תרופה לטיפול בזיהומים פטרייתיים.</div><div><b><br></b></div><div><b>תרופות לטיפול בהפרעות בקצב הלב שגורמות להארכת מקטע&nbsp;</b><b>QT</b></div><div>ציטאלופרם עלולה לגרום להארכת מקטע QT באק"ג במיוחד אם סובלים מהבעיות הבאות: פגם מולד בלב, הפרעת הולכה בלב שקשורה להארכת מקטע QT, הפרעות במלחים בדם, דופק נמוך. כמו כן ההפרעה הזאת שכיחה בגיל המבוגר.</div><div><br></div><div>יצרנית התרופה ממליצה שלא לשלב ציטאלופרם עם תרופות אחרות שגורמות להארכת מקטע QT באק"ג. עם זאת ייתכנו מצבים שבהם בכל זאת ישלבו את התרופות, ובמקרה כזה יתקיים מעקב אחרי תוצאותיהן של בדיקות אק"ג.</div><div><br></div><div>להלן כמה מהתרופות שגורמות להארכת מקטע QT באק"ג:</div><div><br></div><div>• תרופות לטיפול בהפרעות בקצב הלב, כמו סוטלול.</div><div><br></div><div><div>• תרופות נוגדות פסיכוזה כמו פימוזיד והלופרידול.</div><div><br></div><div>• תרופות לטיפול במלריה ולמניעתה כמו מפלוקווין וקינין.</div><div>&nbsp;</div><div>• אנטיביוטיקה ממשפחת המקרולידים כמו אזיתרומיצין.</div><div><br></div><div>• אנטיביוטיקה ממשפחת הקווינולונים כמו&nbsp;ציפרופלוקסצין.</div><div><br></div><div>• תרופות שמפחיתות את רמות האשלגן והמגנזיום בדם.

האם מותר לחצות, לכתוש, לרסק או ללעוס?

• ניתן לחצות את הטבלייה.<div><br></div><div>• אין מידע בנוגע לכתישה, לריסוק וללעיסה של הטבלייה.</div>

איך לאחסן את התרופה?

יש לשמור את התרופה בטמפרטורת החדר, מתחת ל־25 מעלות צלזיוס, הרחק מהישג ידם של ילדים.