חיפוש

dsdsdsd
שלבקת חוגרת

שלבקת חוגרת

מהי שלבקת חוגרת? מה גורם למחלה? מהם התסמינים שלה? כמה זמן היא נמשכת? איך מאבחנים? איך מטפלים? עלולים להיות סיבוכים? מדריך

פרופ

פרופ' ארנון כהן

שם האבחנה בעברית: שלבקת חוגרת
שם האבחנה באנגלית: Herpes Zoster‏ ,Shingles
שם האבחנה או קיצורה במערכת המחשב של הרופאים (קליקס): Herpes Zoster‏ 

שלבקת חוגרת (הרפס זוסטר) היא זיהום נגיפי ממשפחת ההרפס הגורם למחלה המתבטאת בשלפוחיות על פני העור ובכאבים עזים. השלפוחיות ממוקמות בצד אחד של הגוף בצורה רוחבית, בתמונה המזכירה חגורה - ומכאן השם שלבקת חוגרת.

הנגיף שגורם לשלבקת חוגרת נקרא וריצלה זוסטר - זהו אותו הנגיף שגורם לאבעבועות רוח בילדים. אנשים שחלו בילדותם באבעבועות רוח נושאים את הנגיף בצורה רדומה. בשלב מסוים - לעיתים אפילו עשרות שנים אחרי ההתפרצות של אבעבועות הרוח - הנגיף מתעורר מתרדמתו, הופך לפעיל וגורם לשלבקת חוגרת.

אצל מרבית האנשים לא ניתן לזהות את הסיבה להתעוררות הנגיף. עם זאת, בכל אדם שחולה בשלבקת חוגרת יש לברר האם המחלה מעידה על מחלה פנימית הגורמת להיחלשות של מערכת החיסון, ולכן נדרשת בדיקת רופא.

תסמיני המחלה הם שלפוחיות בצורה של חגורה. אלה יכולים להופיע על הפנים, על החזה, על הגב, על הבטן ועל הגפיים - תלוי במיקום העצבים הנגועים - לרוב בצד אחד של הגוף. למחלה נלווים כאבים חזקים מאוד שיכולים לבוא לידי ביטוי, בין היתר, בתחושות של דקירות, של שריפה ושל לחץ.

כן, אבל רק במגע ישיר עם האדם החולה.

רופא עור און־ליין של כללית בווידאו מהסמארטפון

שלבקת חוגרת מתפרצת בדרך כלל בגיל מבוגר, אם כי המחלה עלולה להופיע גם בילדים ובאנשים צעירים. באנשים שסובלים מדיכוי של מערכת החיסון (למשל עקב טיפולים נגד סרטן) קיימת שכיחות מוגברת של שלבקת חוגרת.

השלפוחיות חולפות בתוך כמה שבועות, אך הכאב עלול להימשך כמה חודשים.

את האבחנה קובע הרופא בבדיקה קלינית. אין צורך בבדיקות מעבדה.

הטיפול באנשים שסובלים משלבקת חוגרת הוא באמצעות תרופות אנטי נגיפיות. אם התרופות האלה ניתנות בזמן, הן עשויות לסייע בהחשת הריפוי של הנגעים בעור.

התרופה המומלצת לטיפול בשלבקת חוגרת היא אציקלוביר (השם המסחרי: זובירקס). אציקלוביר ניתנת במינון של 800 מיליגרם חמש פעמים ביום במשך שבוע.

טיפול אנטי־נגיפי מומלץ לכל החולים בשלבקת חוגרת שהם בני 50 ויותר. לא ברורה יעילות הטיפול בחולים שמערכת החיסון שלהם תקינה ושמתחילים בטיפול 72 שעות לאחר תחילת המחלה. עם זאת, יש לשקול התחלת טיפול באציקלוביר בכל מקרה שבו החולה מדווח על הופעת שלפוחיות חדשות (דבר המעיד על מחלה פעילה). קרוב לוודאי שתועלת הטיפול באציקלוביר היא מינימלית בחולים שאצלם כל השלפוחיות כבר התייבשו והפכו לגלדים.

יש לציין שיותר מ־10% מהמטופלים באציקלוביר מדווחים על הרגשה רעה. במקרים נדירים עלולה אציקלוביר לפגוע בכליות - בייחוד כאשר החולה נמצא במצב של התייבשות קלה או אם קיימת מחלת כליה קודמת ו/או בזמן שימוש בתרופות נוספות. לכן יש להקפיד על שתייה מרובה בעת שמטופלים בתרופה.

במקרים נדירים מופיעות בזמן השימוש באציקלוביר תופעות לוואי כמו פריחה, בחילה, כאבי בטן, שלשולים או הפרעה זמנית בתפקודי הכבד. אבל כל תופעות הלוואי האלה חולפות עם הפסקת הטיפול. יש תופעות לוואי נוספות - נדירות מאוד - שעלולות להופיע בעת השימוש בתרופה.

מעקב רפואי במהלך השימוש באציקלוביר - שמתקיים לפי שיקול דעתו של הרופא המטפל - עשוי לכלול בדיקת שתן, בדיקה של תפקודי הכליות, בדיקה של אנזימי הכבד וספירת דם. בייחוד נדרש מעקב אחר תפקודי הכליות.

כדאי לעשות חיסון לשלבקת חוגרת?

משרד הבריאות ממליץ לכל הבני 60 ויותר להתחסן נגד שלבקת חוגרת - גם למי שחלה בעבר במחלה. הסיבה: המחלה עלולה לחזור. החיסון נגד שלבקת חוגרת יעיל למשך 5 שנים לפחות.

זה חד־פעמי? זה יחזור?

אירוע חוזר של שלבקת חוגרת הוא נדיר. אם המחלה חוזרת, נדרש טיפול בתרופות אנטי־נגיפיות בדומה לטיפול בשלבקת חוגרת ראשונית.

שלבקת חוגרת על כף היד

שלבקת חוגרת בכף יד. החולים עלולים לחוש כאבים קשים כמו של דקירות, של שריפה ושל לחץ

כן.

שלבקת חוגרת שמופיעה בעיניים עלולה לסכן את הראייה. אבחנה וטיפול מוקדמים קריטיים למניעת פגיעה בקרנית. פגיעה כזאת עלולה לגרום לאובדן הראייה.

זיהום חיידקי משני. יש לשים לב לתופעות כמו אודם, חום מקומי או מוגלה מסביב לשלפוחיות האופייניות של שלבקת חוגרת. הסיבה: התופעות האלה מעידות על זיהום חיידקי משני. אם מבחינים בכך, צריך לקבל טיפול באנטיביוטיקה נגד זיהום בסטפילוקוק או בסטרפטוקוק.

נוירלגיה פוסט־הרפטית מתבטאת בהמשך הכאבים הנלווים לשלבקת חוגרת. הכאבים האלה עלולים להימשך גם חודש ימים - ויותר - אחרי ריפוי הנגעים האופייניים למחלה. הסיכון לנוירלגיה פוסט־הרפטית עולה ככל שמתבגרים: אצל חולים בשלבקת חוגרת מתחת לגיל 60 השכיחות היא פחות מ־2%, ואילו בחולים מעל גיל 70 היא עלולה לקפוץ ל־20%.

הופעה חריפה של שלפוחיות בצורה של חגורה על פני חצי גוף, מלוּוה בכאבים.

הפריחה עוברת בתוך שבוע עד חודש (קבלת טיפול בזמן מאיצה את ההחלמה), אך הכאבים עלולים להימשך חודשים לאחר מכן.

בעת שחולים בשלבקת חוגרת אפשר לעבוד ולעסוק בספורט?

שלבקת חוגרת היא מחלה וירלית. גם אם מרגישים טוב, מומלץ לקחת חופשת מחלה או לכל הפחות להפחית את עומס העבודה כדי לאפשר לגוף לנוח בזמן שמערכת החיסון מתמודדת עם הנגיף.

מהסיבה הזאת מומלץ לא לעסוק בפעילות ספורטיבית בעת שחולים. בוודאי שאסור לעשות פעילות גופנית הכרוכה במגע עם אנשים אחרים (למשל היאבקות או כדורסל) כדי למנוע הדבקה.

פרופ' ארנון כהן הוא רופא עור מומחה ומנהל המחלקה למדידת איכות בהנהלה הראשית בכללית

הצטרפות לכללית

הצטרפות לכללית

יש לנו ים של דברים לספר לכם על כללית...

רוצים לשמוע טיפה?

מלאו את הפרטים ונציג שלנו יחזור אליכם

הצטרפות לכללית - אתר חדש

מלאו את פרטיכם ונחזור אליכם בהקדם

שדות חובה

 

שימו לב שאתם מספקים בטופס זה מידע אישי ורגיש