חיפוש

dsdsdsd
אישה עוברת ניתוח לייזר להסרת משקפיים

ניתוחים בלייזר להסרת משקפיים

מי שמאסו במשקפיים או בעדשות מגע יכולים לתקן את ראייתם באמצעות ניתוח לייזר בעיניים. למי מתאים הניתוח ולמי אסור לעשות אותו? האם הוא מכאיב, ומהם הסיבוכים האפשריים שלו?

ד"ר יואב נחום

בקיצור

01

מטרה הניתוח היא לשפר את המראה ולהגביר את הנוחות - במיוחד לספורטאים. מקובל לעשות ניתוחים להסרת משקפיים מגיל 18 בלבד ולאחר שלא חל שינוי במספר במשך יותר מחצי שנה.

02

טווח המספרים שניתן לתקן באמצעות טיפול לייזר לקרנית נע בין מינוס 10 דיופטר לפלוס 5 דיופטר. כמו כן ניתן לתקן באמצעות הניתוח צילינדר של עד 4 דיופטר.

03

תופעות לוואי חמורות ומסכנות ראייה הן נדירות ביותר וכוללות התפתחות של עכירות, של עיוות או של זיהום בקרנית. אלה עלולים להידרדר עד כדי הזדקקות להשתלת קרנית.

מהם הניתוחים הקיימים בלייזר להסרת משקפיים?

ניתוחים להסרת משקפיים נעשים בישראל ובעולם כבר עשרות שנים. עשרות אלפי מטופלים ברחבי העולם עוברים את הניתוחים האלה בכל שנה כדי להפסיק את התלות במשקפיים ובעדשות מגע. המטרה היא לשפר את המראה ולהגביר את הנוחות – במיוחד בעת שעוסקים בפעילות גופנית.

הרוב המוחלט של הניתוחים להסרת משקפיים נעשה באמצעות אידוי חלק מרקמת הקרנית בעזרת קרן הלייזר. שני סוגי הניתוחים הנפוצים ביותר הם ניתוח PRK וניתוח LASIK. קיימות וריאציות שונות לניתוחים האלה, וכל אחת מהווריאציות האלה יש שם נפרד.

ניתוח PRK (קיצור של Photorefractive Keratectomy)

בניתוח הזה מאדים באמצעות לייזר את חלקה החיצוני ביותר של רקמת הקרנית. הניתוח יוצר למעשה פצע מבוקר על פני הקרנית, והוא מתרפא לרוב בתוך כמה ימים. הניתוח נמשך בדרך כלל 1 עד 2 דקות (לכל עין).

בתום הניתוח מקובל לשים למשך שבוע עדשת מגע טיפולית שמגינה על פני השטח של העין ומחישה את ההחלמה. בימים הראשונים לאחר הניתוח עלולים לסבול מתופעות לוואי שונות כמו כאבים, ראייה מטושטשת, גירוי בעיניים, דמעת ורגישות לאור (במיוחד בשלושת הימים הראשונים לאחר הניתוח). לאחר מכן משתפרים התסמינים האלה באופן משמעותי, והראייה הולכת ומתחדדת בשבועות שלאחר מכן.

הניתוח הזה מתאים למטופלים שסובלים מקוצר ראייה (מספרי מינוס במשקפיים), שהם רוב אוכלוסיית המנותחים.

ניתוח LASIK (קיצור של Laser Assisted in-situ Keratomileusis)

כדי למנוע את הפצע הכואב שנוצר בניתוח ה־PRK פותח ניתוח ה־LASIK. בניתוח הזה מקדימים לאידוי הקרנית חיתוך באמצעות לייזר מדויק ביותר מסוג Femtosecond (בעבר נעשה החיתוך הזה באמצעות להב סכין רוטטת - מיקרוקרטום). החיתוך נעשה בקרנית לעומק של כעשירית המילימטר ומאפשר להפריד פרוסה דקה של הקרנית ולהרימה. בהמשך נעשה אידוי של רקמת הקרנית כפי שנעשה בניתוח PRK, אך בעומק הקרנית, ולאחר מכן מוחזרת הפרוסה שהורמה למקומה. בניתוח הזה מוסרת יותר רקמת קרנית בהשוואה לניתוח PRK, ולכן מטופלים בעלי קרנית דקה מדי או שיש להם מספרים מאוד גבוהים אינם יכולים לעבור אותו.

הניתוח הזה מתאים למטופלים שסובלים מקוצר ראייה (מספרי מינוס במשקפיים), שהם רוב אוכלוסיית המנותחים, אך גם למטופלים בעלי מספרי פלוס במשקפיים (שסובלים מרוחק ראייה) ולבעלי צילינדרים גבוהים.

הכאבים בעקבות הניתוח הזה פחותים משמעותית בהשוואה לכאבים שמהם סובלים בעקבות ניתוח PRK. יתר על כן, חדות הראייה מתחדדת כבר בימים הראשונים לאחר הניתוח.

כיצד יודע המנתח כמה רקמת קרנית עליו להסיר?

ככלל, ככל שהמספר או הצילינדר גבוהים יותר, כך יש להסיר שכבה עבה יותר מהקרנית. זוהי הסיבה מדוע הניתוח הזה אינו מתאים למי שיש להם מספרים גבוהים מאוד. מכונות הלייזר שבאמצעותן עושים את הניתוח הן כיום משוכללות מאוד: מזינים אליהן את נתוני הראייה של המנותח, והן מחשבות את העובי של שכבת הקרנית שיש להסיר ולאחר מכן גם מסירות אותה בדיוק רב.

מי יכול לעבור ניתוח להסרת משקפיים בלייזר?

הקריטריונים לטיפול משתנים בין המכונים להסרת משקפיים, אך מקובל לעשות ניתוחים להסרת משקפיים מגיל 18 בלבד ולאחר שלא חל שינוי במספר המשקפיים במשך יותר מחצי שנה. טווח המספרים שניתן לתקן באמצעות טיפול לייזר לקרנית נע בין מינוס 10 דיופטר לפלוס 5 דיופטר. כמו כן ניתן לתקן באמצעות הניתוח צילינדר של עד 4 דיופטר.

אילו הכנות יש לעשות לקראת הניתוח?

כמה שבועות או כמה ימים לפני הניתוח (אך אפשר גם ביום הניתוח עצמו) יש לעשות בדיקת ההתאמה לקראת הניתוח. זו כוללת ראיון קצר למטופל שבו מוערכים הצרכים האופטיים שלו, ונסקרות שגרת חייו וההיסטוריה הרפואית שלו - ובמיוחד ההיסטוריה הרפואית של עיניו - כדי לברר אם קיימות מחלות עיניים או מחלות אחרות שמונעות ממנו את האפשרות לעשות את הניתוח. בדיקות ההתאמה כוללות גם בדיקת אופטומטריסט, בדיקת עיניים מלאה שאותה עושה רופא עיניים ומיפוי קרנית. במקרים מסוימים עלולים צורתה של הקרנית או עוביה למנוע את האפשרות לעשות את שני הניתוחים שתוארו קודם לכן או שהם מאפשרים לעשות רק ניתוח PRK. לעיתים, כאשר קיים מספר גדול מדי ביחס לעובי הקרנית, לא תתאפשר הסרה מלאה של כל המספר במשקפיים באמצעות ניתוח הלייזר.

מהם סיבוכי הניתוח?

ככלל, הן ניתוח LASIK והן ניתוח PRK נחשבים לבטוחים וליעילים להסרת משקפיים אם הם נעשים בהתאם להוראות הבטיחות המקובלות. תופעות לוואי נפוצות של הניתוח - שחולפות בדרך כלל בתוך כמה חודשים לאחר הניתוח - כוללות ראיית הילות סביב אורות (בעיקר בלילה) ותחושה של עין יבשה. תופעות לוואי חמורות ומסכנות ראייה הן נדירות ביותר וכוללות התפתחות של עכירות, של עיוות או של זיהום בקרנית. אלה עלולים להידרדר עד כדי הזדקקות להשתלת קרנית.

אני רואה מצוין לרחוק אך זקוק למשקפי קריאה. הניתוח יעזור לי?

בין גיל 40 לגיל 50 מופיע אצל כל האנשים, בהדרגה, קושי לראות מקרוב. המצב הזה מכונה זוקן ראייה (פרסביופיה). ניתוחים בלייזר להסרת משקפיים אינם פותרים את הבעיה הזאת.

למנותחים בני 40 ויותר מקובל להשאיר מעט מספר מינוס באחת העיניים (מצב שנקרא מונוויז'ן - Monovision) ובכך לדחות ולהקטין את הצורך במשקפי קריאה.  

ניתוח להסרת משקפיים בלייזר אינו מתאים לכולם. יש עוד אפשרויות?

למטופלים בעלי מספרים גבוהים מדי או קרניות דקות מדי ניתן במקרים מסוימים להציע ניתוחים תוך־עיניים להסרת משקפיים כמו השתלת עדשה תוך־עינית (Phakic Intraocular Lens) או החלפת העדשה הקיימת בעדשה מלאכותית באותו האופן שבו נעשה ניתוח להסרת ירוד (קטרקט). הניתוח הזה נקרא Clear Lens Extraction.

האם תוצאות הניתוח מחזיקות מעמד לכל החיים?

בעבור רוב המנותחים התשובה לשאלה הזאת היא חיובית. עם זאת, 5% עד 10% מהמנותחים יזדקקו בשלב מסוים לניתוח נוסף כדי לשמור על חדות הראייה. לרוב מי שנזקקים לניתוח הנוסף הם מי שסבלו ממספרים גבוהים או מצילינדר גבוה. 

ד"ר יואב נחום הוא סגן מנהלת מערך העיניים ומנהל מרפאות העיניים בבית החולים בילינסון שבמרכז הרפואי רבין מקבוצת כללית

הצטרפות לכללית

הצטרפות לכללית

יש לנו ים של דברים לספר לכם על כללית...

רוצים לשמוע טיפה?

מלאו את הפרטים ונציג שלנו יחזור אליכם

הצטרפות לכללית - אתר חדש

מלאו את פרטיכם ונחזור אליכם בהקדם

שדות חובה

 

שים לב שאתה מספק בטופס זה מידע אישי ורגיש