אתם מרגישים שיש לכם חול בעיניים? אתם חשים צריבה ואי־נוחות בעיקר ליד מזגנים, והעיניים שלכם משדרות עייפות? ייתכן שאתם סובלים מתסמונת העין היבשה.
איך נוצר יובש בעיניים?
תסמונת העין היבשה נגרמת מייצור לא תקין של הדמעות (מבחינת כמותן או מבחינת תכולתן). יובש בעיניים יכול להיגרם גם ממנח לא תקין של העפעפיים המפזרים את הדמעות על פני העין בכל מצמוץ.
מהו תפקיד הדמעות?
הדמעות מרטיבות באופן תמידי את חלקה החיצוני של העין. הרטיבות הזאת חיונית לניקוי שטח הפנים של העין מחלקיקים וממיקרואורגניזמים ולכן היא חיונית לשמירה על בריאות העין.
הדמעות בנויות משלוש שכבות, וכל שכבה מיוצרת בחלק אחר של העין:
• השכבה החיצונית היא שכבה שומנית המעכבת את אידוי הדמעות. היא מיוצרת בבלוטות חֵלֶב שמצויות על שפת העפעף.
• השכבה האמצעית היא שכבה מימית שאותה מייצרת בלוטת הדמעות.
• השכבה הפנימית, שמכילה חלבונים, מיוצרת בתאים שנמצאים בלחמית ושנקראים "תאי גביע".
הדמעות מכילות חומרים רבים ובהם חומרים נוגדי זיהום, רכיבים של מערכת החיסון וחלבונים מגוּונים הנחוצים לשמירה על בריאות פני השטח של העין.
מהן הסיבות ליובש בעיניים?
הסיבות ליובש בעיניים הן רבות ומגוונות:
• שינויים הורמונליים הקשורים לגיל המעבר אצל נשים.
• מחלות כמו סוכרת או מחלות אוטואימוניות.
• תסמונת סיוגרן הכוללת יובש בעיניים, יובש בפה ודלקת מפרקים.
• מחלות מקומיות של פני העין החיצוניים.
• מחלות עפעפיים - דלקת עפעפיים (בלפריטיס) או מנח עפעפיים לא תקין.
• הרכבת עדשות מגע לאורך זמן תגרום ליובש בעיניים.
• ניתוחים קוסמטיים להרמת עפעפיים הפוגעים בפעילות העפעפיים ובמצמוץ התקין.
• שימוש בתרופות לטיפול באלרגיה, בדיכאון, בלחץ דם גבוה ובפרקינסון. גם גלולות למניעת הריון עלולות לגרום ליובש בעיניים.
• שינויים במזג האוויר - ובמיוחד מזג אוויר שרבי ויבש, רווי באבק - מגבירים את תופעת היובש בעיניים.
• עבודה בסביבה יבשה בלל מיזוג אוויר חם או קר.
• עבודה ממושכת מול מחשב או קריאה ממושכת הגורמים למצמוץ מופחת.
האם יובש בעיניים עלול להפריע לטיפולים אחרים בעיניים?
תסמונת היובש בעיניים עלולה לפגוע בתהליך הריפוי אחרי טיפולי לייזר להסרת משקפיים (LASIK), אחרי ניתוח קטרקט ולמעשה אחרי כל ניתוח בעין. לכן אם סובלים מתסמונת היובש בעיניים, כדאי לבחור בעצה אחת עם הרופא המטפל את המועד שבו יינתן הטיפול.
מהם גורמי הסיכון ליובש בעיניים?
• גיל מבוגר.
• מין (נשים נוטות יותר מגברים לסבול מיובש בעיניים).
• עישון.
• סוכרת.
• שימוש בעדשות מגע.
• עבודה ממושכת מול מחשב בחדרים ממוזגים.
• חשיפה כרונית לשמש ולאבק.
מה מרגישים כשיש יובש בעיניים?
תסמונת היובש בעיניים גורמת לכאבי עיניים, לתחושת עייפות בעיניים, לצריבה, לאי־נוחות, לתחושת חול או גוף זר בעיניים, לרגישות לאור, לאודם בעיניים ולעיתים אף לראייה מטושטשת. הסימנים הקליניים מופיעים לרוב בשתי העיניים.
לעיתים מתבטא היובש דווקא בדמעת שנובעות מניסיון של העין לפצות על היובש ובתגובה לגירוי המקומי בעין.
איך מאבחנים את תסמונת העין היבשה?
רופא העיניים בודק את פני העין החיצוניים, מוודא שאין דלקת של העפעפיים או בעיה אחרת בעפעפיים ובודק באמצעות טיפות מיוחדות האם קיים נזק אופייני ללחמית או לקרנית המצביע על יובש. לאחר מכן הוא יכול למדוד את מידת ייצור הדמעות (מבחן שירמר) ואת קצב האידוי שלהן.
מהו מבחן שירמר?
מבחן שירמר הוא בדיקה פשוטה שבאמצעותה ניתן להעריך את כמות הדמעות הנוצרת בעין במשך כמה דקות. מניחים סרט נייר מיוחד בחלק התחתון של העין, ואחרי כמה דקות מודדים את מידת הרטיבות של הסרט.
ניתן גם לצבוע את פני העין החיצוניים בצבע פלורסנטי ועל ידי כך לזהות סימני יובש בעין.
כיצד מטפלים בתסמונת העין היבשה?
במקרים של יובש קל מתבסס הטיפול על תחליפי דמעות ללא חומר משמר. כמו כן מומלץ להרבות בשתייה וכן להימנע מלהרכיב עדשות מגע ומלהימצא בסביבה יבשה.
במקרים של יובש משמעותי יכולה להיגרם למטופל אי־נוחות ניכרת. קיימים כיום אמצעים מגוונים לטיפול ביובש עיניים קשה, לרבות טיפות מתקדמות, משחות לשמירה על לחות העין, תרופות נוגדות דלקת, פקקי סיליקון הסוגרים את מעבר הדמעות לאף ועדשות מגע מיוחדות. כאשר תחושת היובש אינה עוברת למרות השימוש בתחליפי דמעות מומלץ להיבדק אצל רופא עיניים.
ד"ר ענת רובינסון היא רופאת עיניים בכירה ומנתחת במרכז
הרפואי רבין מקבוצת כללית
ד"ר יואב נחום הוא סגן מנהל מערך העיניים ומנהל מרפאות העיניים במרכז הרפואי רבין מקבוצת כללית
