נדמה לכם שגוף זר חדר לעין? אתם מרגישים שיש לכם חול בעיניים? אתם חשים צריבה, אי־נוחות, והעיניים שלכם משדרות עייפות? ייתכן שאתם סובלים מתסמונת היובש בעיניים.
איך נוצר יובש בעיניים?
מדובר בתופעה שכיחה, המטרידה חלק גדול מהמטופלים במרפאות העיניים. התסמונת נובעת מייצור לא תקין של הדמעות בכמות שלהן או בתכולתן. היובש בעיניים גם יכול להיגרם מפעילות לא תקינה של העפעפיים, המפזרות את הדמעות על פני העין בכל מצמוץ.
מהו תפקיד הדמעות?
הדמעות מרטיבות באופן מתמיד את פני העין החיצוניים. הרטיבות הזאת חיונית לשמירה על ניקיון העיניים הלחות ועל בריאות המשטח החיצוני של העיניים.
לא מדובר בדמעות המופיעות בעת גירוי רגשי (בכי), אלא בדמעות המופרשות באופן קבוע בעיניים.
הדמעות בנויות משלוש שכבות, וכל שכבה מיוצרת על ידי חלק אחר של העין:
• השכבה החיצונית - שכבה שומנית המעכבת את אידוי הדמעות.
• השכבה האמצעית - שכבה מימית.
• השכבה הפנימית - שכבה המכילה חלבונים.
בלוטת הדמעות מייצרת את השכבה המימית, ואילו בלוטות העפעפיים הפנימיות מייצרות את השכבה השומנית ואת השכבה החלבונית.
הדמעות מכילות גם אנזימים הפועלים נגד חיידקים שונים החיים על פני העין. אצל אנשים שסובלים מתסמונת העין היבשה ייצור הדמעות אינו תקין - או שהן לאן מיוצרות בכמות מספקת או שהרכבן לא תקין והן מתאדות במהירות.
מהן הסיבות ליובש בעיניים?
הסיבות ליובש בעיניים הן רבות ומגוונות:
• שינויים הורמונליים הקשורים לגיל המעבר אצל נשים.
• מחלות כמו סוכרת או מחלות אוטואימוניות.
• תסמונת סיוגרן הכוללת יובש בעיניים, יובש בפה ודלקת מפרקים.
• מחלות מקומיות של פני העין החיצוניים.
• מחלות העפעפיים - דלקת עפעפיים או מנח עפעפיים לא תקין.
• הרכבת עדשות מגע לאורך זמן תגרום ליובש בעיניים.
• ניתוחים קוסמטיים להרמת עפעפיים הפוגעים בפעילות העפעפיים ובמצמוץ התקין.
• שימוש בתרופות לטיפול באלרגיה, בדיכאון, בלחץ דם גבוה ובפרקינסון. גם גלולות למניעת הריון עשויות לגרום ליובש.
• שינויים במזג האוויר - ובמיוחד מזג אוויר שרבי ויבש, רווי באבק - מגבירים את תופעת היובש בעיניים.
• עבודה בסביבה יבשה ממיזוג אוויר חם או קר.
• עבודה ממושכת מול מחשב או קריאה ממושכת הגורמים למצמוץ מופרז.
האם יובש בעיניים עלול להפריע בטיפולים אחרים בעיניים?
תסמונת היובש בעיניים עלולה לפגוע בתהליך הריפוי אחרי טיפולי לייזר להסרת משקפיים (LASIK). לכן אם סובלים מתסמונת היובש בעיניים, כדאי לשקול שוב עם הרופא המטפל את ביצוע הטיפול.
מהם גורמי הסיכון ליובש בעיניים?
• גיל מבוגר בקרב נשים וגברים.
• גיל המעבר בקרב נשים.
• עישון.
• סוכרת.
• עבודה ממושכת מול מחשב בחדרים ממוזגים.
• חשיפה כרונית לשמש ולאבק.
מה מרגישים כשיש יובש בעיניים?
תסמונת היובש בעיניים גורמת לכאבי עיניים, לתחושת עייפות בעיניים, לצריבה, לאי־נוחות, לתחושת חול או גוף זר בעיניים, לרגישות לאור, לאודם בעיניים ולעיתים אף לטשטוש ראייה.
הסימנים הקליניים יופיעו לרוב בשתי העיניים.
לעיתים מתבטא היובש דווקא בדמעת שנובעות מניסיון של העין לפצות על היובש ובתגובה לגירוי המקומי בעין.
ההפרשה המוגברת של הדמעות אינה פותרת את בעיית היובש בעיניים, כיוון שהדמעות האלה מאוד מימיות בהרכבן, ולכן הן לא מספקות לעין את הלחות המתאימה הנדרשת.
איך מאבחנים את תסמונת העין היבשה?
רופא העיניים יבדוק את פני העין החיצוניים, יוודא שאין דלקת של העפעפיים או בעיה אחרת בעפעפיים ויבדוק באמצעות טיפות מיוחדות האם פני הלחמית או הקרנית מצביעים על יובש. לאחר מכן הוא יכול למדוד את מידת ייצור הדמעות, את קצב האידוי שלהן ואת איכות ההרכב שלהן.
מה זה מבחן שירמר?
מבחן שירמר הוא בדיקה פשוטה שבאמצעותה ניתן להעריך את כמות הדמעות הנוצרת בעין במשך כמה דקות. מניחים סרט נייר מיוחד בחלק התחתון של העין, ואחרי כמה דקות מודדים את מידת הרטיבות של הסרט.
ניתן גם לצבוע את פני העין החיצוניים בצבע פלורסנטי ועל ידי כך לזהות סימני יובש בעין.
נוסף על כך אפשר לשלוח דגימת דמעות כדי לבדוק בהן את תכולת השומן והחלבון.
כיצד מטפלים בתסמונת העין היבשה?
הטיפול בתסמונת העין היבשה נחלק לשני סוגים עיקריים:
1. שמירת הלחות הנדרשת בהרטבה תכופה של העין באחד או יותר מהאמצעים הבאים:
• הרטבת העין בדמעות מלאכותיות.
• שמירה על לחות העין באמצעות ג'ל או תמיסות צמיגות אחרות הנשארות בעין יותר זמן.
• טיפול במחלות העין החיצונית ובדלקת העפעפיים.
• הסרת עדשות המגע לתקופה מסוימת או החלפתן בעדשות מגע מסיליקון או מהידרוג'ל או בעדשות לשימוש לזמן קצר.
• הרכבת במשקפי שמש.
• שתייה מרובה של מים.
• הפסקת השימוש בתרופות הגורמות ליובש והחלפתן באחרות.
2. מניעת איבוד מהיר של הדמעות באמצעים הבאים:
• סתימה של פתחי התעלות לניקוז הדמעות באמצעות פקקים מיוחדים - זמניים או קבועים.
• סגירה כירורגית של פתחי התעלות לניקוז הדמעות.
ד"ר ענת רובינסון היא רופאת עיניים בכירה ומנתחת במרכז
הרפואי רבין מקבוצת כללית
