אבחנות
פורסם בראשונה: 08.09.2014
עדכון אחרון: 08.09.2014
  • ד"ר רות גופן ד"ר רות גופן
  • ד"ר יאיר מולד פרופ' יאיר מולד

פולימיאלגיה

לקריאה נוחה
מהי פולימיאלגיה? ממה היא נגרמת? מהם התסמינים שלה? כמה זמן היא נמשכת? איך מאבחנים? איך מטפלים? זה חד־פעמי? עלולים להיות סיבוכים? איך חיים עם פולימיאלגיה? מדריך

שם האבחנה בעברית: פולימיאלגיה ראומטיקה
שם האבחנה באנגלית: Polymyalgia Rheumatica, PMR
שם האבחנה או קיצורה במערכת המחשב של הרופא (קליקס):
Polymyalgia Rheumatica

מה זה?

זוהי מחלה אוטואימונית של הגיל המבוגר (ברוב המקרים מעל גיל 65) המתאפיינת בכאבי שרירים בחגורת הכתפיים ובאגן וכן בנוקשות במפרקי האיברים האלה. נוסף על כך מתלווים למחלה תסמינים רבים נוספים כמו חום, חולשה ועייפות.

אחד מסיבוכי הפולימיאלגיה הוא מחלה הנקראת Giant Cell Arteritis (ובקיצור: GCA). זו מתאפיינת בכאבי ראש, בכאבים בלעיסה ובפגיעה בעיניים בשל דלקת בכלי הדם המובילים דם לאזורי הפנים והעיניים. GCA עלולה אף לגרום לעיוורון.

ממה נגרמת פולימיאלגיה?

כמו בשאר המחלות האוטואימוניות, גם בפולימיאלגיה איננו יודעים מהו הגורם למחלה. מדובר בשיבוש בפעילות המערכת החיסונית, אשר במקום להגן על הגוף מפני זיהומים שונים, כמו חיידקים או נגיפים, תוקפת רקמות ואיברים שונים של הגוף עצמו.

מהם התסמינים?

ישנם תסמינים כלליים בגלל התהליך הדלקתי בגוף: חום, חולשה, עייפות, ירידה במשקל ואף דיכאון. נוסף על כך יש תסמינים ספציפיים לאזורים המעורבים במחלה: כאבים בכתפיים, בצוואר, בזרועות, ובירכיים וכן נוקשות ומגבלה בתנועה של המפרקים באזורים האלה.

איך אני לעומת האחרים?

נכון ל־2013 היו בכללית יותר מ־5,300 מבוטחים (0.1% מתוך 4.2 מיליון מבוטחי כללית) שאובחנה אצלם פולימיאלגיה.

כמה זמן זה נמשך?

המחלה נמשכת בדרך כלל חודשים ארוכים - לעיתים אפילו שנתיים ויותר. היא מחייבת אפוא טיפול ממושך. 

איך מאבחנים?

האבחנה היא על סמך התסמינים שמתאר המטופל ועל סמך הסימנים שמתגלים בבדיקה הגופנית. נוסף על כך ניתן לעשות גם בדיקות דם לבירור הימצאותם של מדדי דלקת (CRP). כמו כן עשוי הרופא לשלוח את המטופל לבדיקות הדמיה כמו אולטרסאונד או צילומי רנטגן של האיברים הכואבים (למשל כתפיים וירכיים).

איך מטפלים?

התרופה המרכזית לטיפול בפולימיאלגיה היא פרדניזון - סטרואיד שמדכא את המערכת החיסונית ומונע דלקות. התרופה ניתנת בדרך כלל במינון של 20-15  מ"ג ביום במשך 4 שבועות. יש ליטול את התרופה אחרי ארוחת הבוקר. לאחר כשבועיים צפוי שיפור בכאבים ובתחושת הנוקשות במפרקים. בהמשך מופחת מינון הפרדניזון באופן הדרגתי, ובמקביל מתקיים מעקב אחר תסמיני המחלה ואחר מדדי הדלקת בבדיקות הדם. כמחצית מהמטופלים נזקקים לטיפול ממושך בפרדניזון - במשך 3-2 שנים לפחות.

זה חד פעמי? זה יחזור?

המחלה עלולה  לחזור. לכן דרוש טיפול ממושך לצד מעקב רפואי רצוף ומסודר.

עלולים להיות סיבוכים?

בעקבות המחלה ייתכנו שתי קבוצות של סיבוכים:
1. חלק גדול מהחולים בפולימיאלגיה מפתחים מחלה נוספת המכונה GCA. התסמינים של GCA הם כאבי ראש וכאבים בעת לעיסת מזון. למחלה הזאת יש סיבוך קשה: פגיעה חמורה בראייה - עד כדי עיוורון. לכן אם הופיעו תסמינים המתאימים למחלה הזאת, יש לפנות מיד לרופא המשפחה כדי להתחיל בטיפול מהר ככל האפשר.

2. סיבוכים עקב טיפול ממושך בסטרואידים כמו סוכרת, לחץ דם גבוה, אוסטאופורוזיס ועלייה במשקל. כדי למנוע את הסיבוכים האלה יש להיות במעקב רפואי צמוד. ברגע שמגלים אחד או יותר מהסיבוכים האלה, יש להתחיל לטפל בהם מהר ככל האפשר.

מהם סימני האזהרה שמחייבים פנייה מיידית לרופא?

נוקשות וקושי בהנעת הכתפיים ו/או הירכיים המלוּוים בכאב באזור חגורת הכתפיים או האגן, כאבי ראש עם או בלי חום, כאבי לסת בעת לעיסה ו/או טשטוש ראייה הם סימנים שמחייבים פנייה מיידית לבדיקה רפואית.

בתוך כמה זמן "אחזור לעצמי"?

כשבועיים־שלושה לאחר התחלת הטיפול צפוי שיפור ניכר בכאבים. אולם יש להמשיך בטיפול עוד כשנה־שנתיים לפחות עד להיעלמות המלאה של התסמינים.

איך לומדים לחיות עם פולימיאלגיה?

חשוב ליטול את הטיפול התרופתי המומלץ ולהיות במעקב רפואי מסודר. יש לשים לב לכל תסמין חדש שמופיע - כאבי ראש, כאבים בעת לעיסת המזון וכאבים באזור הכתפיים, הצוואר והאגן - ולדווח עליהם לרופא המטפל.

ד"ר רות גופן היא מומחית ברפואת משפחה במרפאות של כללית בתל־אביב

פרופ' יאיר מולד הוא מנהל היחידה לריאומטולוגיה במרכז הרפואי רבין, בית חולים בילינסון, מקבוצת כללית

היא הגיעה!

אפליקציית כללית החדשה

כל השירותים הדיגיטליים של כללית במקום אחד. הורידו כבר עכשיו את האפליקציה החדשה שלנו

חשוב לדעת

צריכים חוות דעת שנייה?

​כללית מושלם מאפשרת לכם להתייעץ עם רופא מומחה בהנחה משמעותית

ניוזלטר כללית

אני מסכימ/ה לקבל הודעות במייל