קבלת מרשם לריטלין - לא לכל דורש

ריטלין נחשבת לאחת מהתרופות היעילות ביותר לטיפול בהפרעות קשב (ADHD), אבל ישנם גם אנשים שלא אובחנו כסובלים מההפרעה הזו ובכל זאת מעוניינים ליטול אותה, בין היתר סטודנטים בתקופות של לימודים ומבחנים.

ב־2011 פרסמה הוועדה לאתיקה של ההסתדרות הרפואית בישראל מסמך עמדה בשם "טיפול רפואי להעצמה קוגניטיבית". בין היתר, נכתב בו כי "מטרת הרפואה המודרנית היא לשפר את איכות החיים של המטופל, גם כשלא במצבי חולי. 'רפואה מעצימה' היא לכן אתית, אם יש בה תועלת למטופל בריא, והסיכון הטמון בה הוא שולי".

המסמך עורר סערה גדולה, לאחר שרבים הסיקו ממנו, כי מרגע פרסומו ואילך, כל מי שחפץ בתרופה - יוכל להשיג מרשם לריטלין בקלות.

רגע, אז לא כל מי שמבקש מקבל מרשם לריטלין?

ממש לא.

אין בהחלטה של ועדת האתיקה של ההסתדרות הרפואית משום המלצה לרישום התרופה ללא שיקול דעת. 

אז מה קורה בפועל?

זכותו של כל אדם לבקש טיפול אשר יכול להעצים את היכולת הקוגניטיבית שלו. עם זאת, אין כל הוכחה לכך שריטלין אכן משפיעה כך על כולם, ולמעשה ממחקרים רבים עולה בדיוק ההפך.

תפקידו של רופא המשפחה הוא לבחון את הבקשה, את נחיצות הטיפול ואת יכולתו להועיל בהתאם למצבו של המטופל, אל מול הסיכונים עקב השימוש בתרופה.

הרופא יכול גם לא להסכים לרשום ריטלין?

זכותו הברורה של הרופא לא להיענות לבקשת הפונה, בהתאם לשיקול דעתו.

ואם הוא מסכים לתת מרשם לריטלין?

אם הרופא מחליט להיענות לבקשה, ורושם את הטיפול הרצוי בריטלין ללא אבחון של הפרעת קשב, עליו להחתים את המטופל על טופס הסכמה ולמלא טופס מיוחד (על פי תקנה 29 לפקודת הרוקחים), המאפשר שימוש חריג בתרופה.

ובמקרה כזה, אפשר לקבל את התרופה בבתי מרקחת של כללית?

לא. במקרים כאלה ניתן לקנות את הריטלין אך ורק בבתי מרקחת פרטיים.

וצריך לשלם מחיר מלא לתרופה?

כן. אין מימון ציבורי לטיפול בריטלין ללא אבחון.

ואין מקרים יוצאי דופן?

יש.

אם הרופא חושד שהייתה לך כילד הפרעת קשב, אם אובחנת בילדות כסובל מהפרעת קשב וכעת יש צורך שוב בטיפול (לאחר הפסקה), או אם הרופא מתרשם כי ייתכן וכעת יש לך הפרעת קשב פעילה - תופנה לאבחון למבוגרים.

אם תאובחן מחדש כסובל מהפרעת קשב, ניתן יהיה לרשום לך ריטלין במינון מתאים למשקלך, שאותו ניתן יהיה לרכוש בבתי המרקחת של כללית במחיר המסובסד.

במקרה כזה אוכל לקבל את כל התרופות מסוג ריטלין?

כן. עם זאת, יש לזכור כי הנגזרות החדשות של ריטלין להשפעה ארוכת טווח - כמו קונסרטה - אינן כלולות בסל ומסובסדות על ידי הביטוח המושלם בלבד.

ד"ר דנה פלורנטין היא מומחית ברפואת משפחה ורופאת הבית של אתר כללית

ד"ר איריס מנור היא פסיכיאטרית לילדים ומנהלת המרכז לקשב במחוז דן פ"ת, מטעם המרכז לבריאות הנפש גהה מקבוצת כללית