חיפוש

dsdsdsd
בדיקת המטומה באולטרסאונד

המטומה בהיריון

גילוי של דימום בהיריון הוא אירוע מלחיץ שמעורר הרבה דאגה. אחת הסיבות לדימום יכולה להיות היווצרות של המטומה. מה זה אומר ואיך מטפלים? כל הפרטים

פרופ

פרופ' אדי ויסבוך

בקיצור

01

לפעמים דימום, כאבים או בדיקה שגרתית בהיריון יובילו לגילוי המטומה.

02

המטומה סוב־כוריאונית היא הנפוצה ביותר ונקשרה למספר סיבוכים בהיריון.

03

לרוב ההמטומה לא מזיקה וחולפת מעצמה, תוך הקפדה על מעקב והמלצות הרופא.

לפעמים כחלק מבירור בהיריון בעקבות דימום, כאבים או סתם כחלק מבדיקת אולטרסאונד שגרתית, מאובחנת המטומה. 

מהי המטומה?

המטומה היא הצטברות של דם שיכולה להופיע במקומות שונים ברחם ההיריוני. היא עשויה להתבטא בדימום או ללא דימום וגינלי, ולפעמים יהיו לה השלכות שליליות על ההיריון. 

המטומות תוך־רחמיות מתרחשות בכעד 4% מההיריונות. הן מתחלקות למספר סוגים, בהתאם למיקום שלהן ברחם ביחס לשק ההיריון:

• המטומה סוב־כוריאונית (Subchorionic hematoma) - נמצאת בין קרומי שק ההיריון או קצה השליה, לבין דופן הרחם (רוב ההמטומות הן מסוג זה, והן מתרחשות לרוב בחצי הראשון של ההיריון).

• המטומה רטרו-פלצנטרית (Retroplacentral hematoma) - נמצאת בין השליה לבין דופן הרחם. 

• המטומה פרה-פלצנטרית (Preplacental/Subamniotic hematoma) – נמצאת בין השליה לבין שק מי השפיר (נדירה יחסית). 

איך מזהים המטומה תוך־רחמית ומהם התסמינים?

המטומה עם סימנים מקדימים: המטומה יכולה לבוא לידי ביטוי בדימום לדני (נרתיקי) שנע בין הפרשה דמית קלה ועד דימום יותר משמעותי. בבדיקת אולטרסאונד תזוהה הצטברות של דם בין דופן הרחם לבין קרומי שק ההיריון או השליה.

אצל חלק מהנשים התופעה תתבטא בכאבי אגן או בכאבים המזכירים כאבי מחזור או התכווצויות.

המטומה בלי סימנים מקדימים: לפעמים האישה לא תחווה תסמינים וההמטומה תזוהה בבדיקת אולטרסאונד שגרתית ללא דימום מקדים או בלי תסמינים אחרים כלל. 

מה גורם להמטומה בהיריון?

ברוב המקרים, הגורם להמטומה אינו ידוע. 

מצאו אצלי המטומה תוך־רחמית, מה זה אומר?

ברוב המקרים המטומות לא גורמות לסיבוכים משמעותיים. 

עם זאת, הימצאות של המטומות נקשרה לעלייה בשיעור של מספר סיבוכים בהיריון, ביניהם:  

הפלה מוקדמת או מאוחרת.

לידה מוקדמת.

• ירידת מים מוקדמת.

היפרדות שליה.

מיעוט מי שפיר

• הפרעה בגדילת עובר תוך־רחמית.

השכיחות של הסיבוכים תלויה במספר גורמים כמו גיל ההיריון; האבחנה של ההמטומה, המיקום שלה, גודלה ומשך הזמן של ההמטומה; נוכחות של דמם לדני (נרתיקי); מחלות רקע כמו יתר לחץ דם או הפרעות קרישה; היסטוריה רפואית של האם כמו הפלות חוזרות או לידות מוקדמות בעבר.   

אם אובחנת עם המטומה בהיריון ויש לך דימום וגינלי שנראה לך חשוד או שהדימום מתגבר, או אם את מרגישה כאבים בבטן התחתונה או חושדת בירידת מים - כדאי לפנות לבדיקה. 

האם יש טיפול להמטומה בהיריון?

במרבית המקרים המטומה לא מצריכה טיפול.

לרוב יומלץ לך לא לבצע פעילות גופנית מאומצת ולהימנע מיחסי מין, בתלות בגיל ההיריון, בגודל ההמטומה ובמשך הזמן של האבחון. כל זאת תוך המשך מעקב היריון במרפאה להיריון בסיכון. 

טיפול תרופתי בפרוגסטרון (בזריקות, דרך הפה או וגינלי) הוצע כמי שעשוי להפחית שכיחות של סיבוכים כמו הפלה או לידה מוקדמת, אך במחקרים לא מצאו תימוכין מדעיים מספקים להצלחת טיפול זה. 

ברוב המקרים המטומות, בייחוד כאלה שמאובחנות בשליש הראשון של ההיריון, ייספגו וייעלמו. משך התהליך משתנה ולפעמים הוא יכול לקחת גם מספר שבועות. 

חשוב לעקוב אחר גודל ההמטומה, גדילת העובר, כמות מי השפיר וסימנים מחשידים ללידה מוקדמת מאיימת כמו צירים מוקדמים וקיצור של צוואר הרחם.  

פרופ' אדי ויסבוך הוא מנהל היחידה לרפואת האם והעובר ומנהל מחלקות היולדות במרכז הרפואי קפלן, מקבוצת כללית

הצטרפות לכללית

הצטרפות לכללית

יש לנו ים של דברים לספר לכם על כללית...

רוצים לשמוע טיפה?

מלאו את הפרטים ונציג שלנו יחזור אליכם

הצטרפות לכללית - אתר חדש

מלאו את פרטיכם ונחזור אליכם בהקדם

שדות חובה

 

שימו לב שאתם מספקים בטופס זה מידע אישי ורגיש