פורסם בראשונה: 01.03.2011
עדכון אחרון: 29.05.2016
  • פרופ' אייל שיינר פרופ' אייל שיינר
  • פרופ' אדי וייסבוך פרופ' אדי ויסבוך

שליית פתח: המעבר חסום

לקריאה נוחה
שליית פתח היא תופעה שגורמת לחסימה של צוואר הרחם ומונעת לידה טבעית של העובר. מהם גורמי הסיכון לתופעה? מה הסימפטומים שמרגישה האם? איך מאבחנים? מהם הסיבוכים האפשריים? מה הטיפולים האפשריים? וכיצד מתבצעת הלידה? כל התשובות במדריך
שליית פתח

בקיצור

1.

שליית פתח היא מצב שבו השליה מכסה בצורה חלקית או מלאה את הפתח שדרכו צריך לעבור העובר במהלך לידה נרתיקית.

2.

בין גורמי הסיכון לשליית פתח: גיל אימהי מתקדם, מספר הריונות גבוה, עישון של האם, היסטוריה של הפלות חוזרות.

3.

ברוב המקרים תוביל שליית פתח להקדמה מתוכננת של הלידה לסביב שבועות 38-37 להריון. הלידה תתבצע בניתוח קיסרי.

במהלך ההריון ניזון מהעובר מהשליה - האיבר המחבר בינו לבין האם. הוא מקבל מהשליה, דרך חבל הטבור, את החמצן ואת המזון שלו, ומפנה דרכה את תוצרי הפסולת הנוצרים כמו פחמן דו־חמצני. לרוב מושרשת השליה בצידי הרחם או בחלק העליון שלו. 

מהי שליית פתח?

שליית פתח (Placenta Previa) היא מצב שבו מושרשת השליה בחלק התחתון של הרחם, ומכסה בצורה חלקית או מלאה את הפתח הפנימי של צוואר הרחם שדרכו צריך לעבור העובר במהלך לידה נרתיקית.

מה התסמינים של שליית פתח?

הסימפטום העיקרי הוא דימום נרתיקי (מקורו בדם של האם ולא של העובר). הדימום יכול להיות קל עד כבד, ובדרך־כלל הוא לא מלווה בכאבים. הוא יכול להתחיל באופן ספונטני וללא שום מאמץ ואפילו תוך כדי שינה, או בעקבות טריגר כמו יחסי מין. הדימום מפסיק לרוב לבד אולם נוטה לחזור על עצמו, ולעיתים משולב עם התכווצויות של הרחם.

דימום במחצית השנייה של ההריון עלול להצביע, בנוסף לשליית פתח, גם על תופעות כמו לידה מוקדמת או היפרדות שליה. לכן, במקרה שמזהים דימום, צריך לפנות מיידית לבדיקה רפואית.

​כל מה שאישה בהריון צריכה באפליקציה אחת!

"40 שבועות - אפליקציית ההריון האישית שלך בכללית" זמינה להורדה מכל מכשיר סלולרי. זהירות, זה ממכר!

להורדת האפליקציה חינם ב-iTunes

להורדת האפליקציה חינם ב-Google Play

אפליקציית ההריון של כללית 

 

איך מאבחנים שליית פתח?

במרבית המקרים מאובחנת שליית פתח בבדיקת אולטרסאונד שגרתית.

מהי השכיחות של התופעה?

השכיחות של שליית פתח נעה בין 0.28 ל-1.5%. 

מה גורם לשליית פתח?

לא ידוע מה גורם לשליה להשתרש באזור צוואר הרחם, אבל זוהו מספר גורמי סיכון המעלים את השכיחות של התופעה.

מהם גורמי הסיכון לשליית פתח?

גורמי הסיכון הידועים הם:

1. גיל אמהי מתקדם

2. מספר הריונות גבוה

3. עישון של האם

4. טיפולי פוריות

5. היסטוריה של ניתוחים קיסריים או ניתוחי רחם קודמים (כריתת שרירנים לדוגמה)

6. היסטוריה של הפלות חוזרות וגרידות

7. שליית פתח בהריון קודם

8. הריונות מרובי עוברים

מהם הסיבוכים האפשריים לאמא?

סיבוכים משמעותיים פחות כוללים אנמיה וארועים חוזרים של דימום שלעיתים יצריכו אשפוז ממושך. לרוב תוביל שליית פתח להקדמה מתוכננת של הלידה לסביב שבועות 38-37. מכיוון שהשליה מכסה את הפה הפנימי של צוואר הרחם - יש צורך בניתוח קיסרי לחילוץ היילוד.

סיבוכים משמעותיים יותר של שליית פתח כוללים את כריתת הרחם של האם לאחר הלידה. זהו ניתוח גדול המבוצע לרוב בגלל דימום בלתי־מבוקר, ולאחר שנכשלו השיטות האחרות - תרופתיות וכירורגיות - לעצירת הדימום.

סיבוכים אימהיים הקשורים בדימום עקב שליית פתח הם: מתן מנות דם, זיהום אמהי ותסחיפי דם (טרומבופלביטיס).

מהם הסיבוכים האפשריים לעובר?

אלו כוללים בעיקר שכיחות גבוהה של סיבוכים על רקע לידות מוקדמות: החל מסיבוכי פגות קשים וכלה בתמותת היילוד (אם הלידה מוקדמת מאוד).

איך מטפלים בשליית פתח?

במרבית המקרים נדרש מעקב בלבד. אם שליית הפתח התגלתה בשלב מוקדם של ההריון (עד לחצי השני של השליש הראשון) והיא גבולית, כלומר מגיעה לצוואר הרחם אך לא מכסה אותו מצד לצד, מדובר לרוב בתופעה חולפת.

עם התקדמות ההריון וגדילת החלק התחתון (הסגמנט התחתון) של הרחם עשויה השליה "לנדוד" ולהתרחק מהאזור הפנימי של צוואר הרחם. באופן כללי, שליה שהקצה שלה מרוחק פחות מ־1 סנטימטר מהפה הפנימי של צוואר הרחם מחייבת ניתוח קיסרי, ולידה רגילה מתאפשרת לרוב כשהמרחק גדול מ־2 סנטימטר. בטווח שבין 2-1 סנטימטר יש צורך בהערכה פרטנית על הסיכוי והסיכון שבלידה רגילה.

אם התגלתה התופעה עקב דימומים, נדרשות מנוחה והימנעות ממאמצים בכלל ומקיום יחסי מין בפרט. גם הרופא המטפל יימנע מבדיקות וגינליות. אם השליה נשארת נמוכה ככל שמתקדמים למועד הלידה, תתבצע הלידה בניתוח קיסרי.

 

 

מחשבון הריון – חישוב שבועות הריון | שירותי בריאות כלליתמחשבון הריון – חישוב שבועות הריון | שירותי בריאות כלליתhttps://www.clalit.co.il/he/pregnancy_and_birth/pregnacy/Pages/calc_pregnancy.aspxaspxhttps://www.clalit.co.il/he/pregnancy_and_birth/pregnacy/Pages/calc_pregnancy.aspx
מה אסור לאכול בהריון | שירותי בריאות כלליתמה אסור לאכול בהריון | שירותי בריאות כלליתhttps://www.clalit.co.il/he/pregnancy_and_birth/pregnacy/Pages/pregnant_dangerous_food.aspxaspxhttps://www.clalit.co.il/he/pregnancy_and_birth/pregnacy/Pages/pregnant_dangerous_food.aspx
חודשי הריון | שירותי בריאות כלליתחודשי הריון | שירותי בריאות כלליתhttps://www.clalit.co.il/he/pregnancy_and_birth/pregnacy/Pages/pregnancy_months.aspxaspxhttps://www.clalit.co.il/he/pregnancy_and_birth/pregnacy/Pages/pregnancy_months.aspx

אם הגעת לבית חולים עם דימום בשל שליית פתח, הטיפול הראשוני יהיה היערכות לאפשרות של צורך ביילוד מוקדם:

1. ייקחו לך בדיקות דם להעריך את כמות הדימום דרך בדיקת ההמוגלובין.

2. יוזמנו מנות דם מבנק הדם למקרה הצורך.

3. תחוברי לעירוי נוזלים ותתבקשי להשאר בצום.

בתלות בגיל ההריון ייתכן שתקבלי סטרואידים (צלסטון) להחשת הבשלות הריאתית של העובר והפחתת סיבוכי הפגות. אם סוג הדם שלך הוא מינוס (Rh -) - תקבלי זריקת אנטי D.

במרבית המקרים יירגע הדימום מעצמו וסביר להניח שתשוחררי לביתך להמשך מנוחה לאחר שהדימום יחלוף. אם הדימום רב וממושך, ייתכן שתקבלי עירוי דם ויישקל סיום ההריון בניתוח קיסרי - בתלות בגיל ההריון, כמות הדימום והמשך שלו.

האם דרושה מנוחה מיוחדת לאחר לידה בשליית פתח?

כאמור, במקרים של שליית פתח תיעשה הלידה בניתוח קיסרי. ההתאוששות לא שונה בהרבה מההתאוששות מניתוח קיסרי מכל סיבה אחרת. אולם, בשל מיקום השרשת השליה באזור שלא מתכווץ טוב ומכיר פחות סיבי שריר, קיים סיכון גבוה יותר לדימום אחרי הלידה.  

פרופ' אייל שיינר הוא מנהל מחלקת נשים ויולדות בחטיבה למיילדות וגינקולוגיה במרכז הרפואי סורוקה בבאר־שבע מקבוצת כללית, וסגן דיקן בפקולטה לרפואה באוניברסיטת בן־ גוריון. הוא שותף לניהול פורום בריאות האישה כאן באתר

פרופ' אדי ויסבוך הוא רופא בכיר במחלקת נשים ויולדות ואחראי היחידה להריון בסיכון גבוה במרכז הרפואי קפלן, מקבוצת כללית

היא הגיעה!

אפליקציית כללית החדשה

כל השירותים הדיגיטליים של כללית במקום אחד. הורידו כבר עכשיו את האפליקציה החדשה שלנו

חשוב לדעת

בהריון?

כללית פלטינום מעניקה לך סל הריון בשווי של עד 8,000 ש"ח

ניוזלטר כללית

אני מסכים לקבל הודעות במייל