סקירת מערכות מוקדמת (סקירה ראשונה)

רוב המערכות והאיברים של העובר שלך נוצרים כבר במהלך השבועות הראשונים של ההיריון. כדי לבדוק את תקינות המערכות הפנימיות, ובמידת האפשר גם את תפקודן, ניתן לעשות בדיקת אולטרסאונד שמאפשרת הסתכלות לתוך גוף העובר. הבדיקה הזאת נקראת סקירת מערכות.

בסקירת מערכות מוקדמת (שנקראת גם "סקירה ראשונה") נסקרים רוב האיברים של העובר במטרה לאתר מומים וממצאים לא תקינים בשלב מוקדם של ההיריון.

• מחפשת מידע על סקירת מערכות מאוחרת? יש לנו מדריך

אמנם בשלב זה של ההיריון ההתפתחות של חלק מהאיברים עדיין לא הושלמה, אבל כבר כעת ניתן לאבחן חלק ניכר מהמומים המולדים. כמו כן, נבדקים המיקום של השליה, כמות מי השפיר ונמדדים חלק מהאיברים.

סקירת מערכות מוקדמת תהיה לרוב בגישה נרתיקית ולעיתים דרך הבטן, או בשילוב של שתי הגישות בהתאם לראות.​​

​מתי עושים סקירה מוקדמת?

את הסקירה המוקדמת מומלץ לעשות בשבועות 14 עד 17 להיריון. 

ניתן לעשות סקירה מוקדמת עוד יותר, בשבוע 13, שבמהלכה נבדקת גם שקיפות ​עורפית. זוהי אינה סקירה מוקדמת מלאה.

מה היתרון בביצוע סקיר​ה מוקדמת?

ממצאים לא תקינים בסקירה עלולים להיות קשורים בסיכון למחלה קשה. בחלק מהמקרים מדובר בתסמונות גנטיות שעלולות להיות קשורות גם בפיגור התפתחותי. כאשר ממצא לא תקין מודגם בסקירה ניתן לפנות להמשך בירור, כולל ייעוץ גנטי, דיקור מי שפיר​ ועוד.​

עבור נשים שלא התכוונו לבצע בדיקה גנטית של העובר, ממצא של מום בסקירה עשוי לשנות החלטה זו ועקב כך להביא לאבחנה. אם בעקבות אבחנה מתקבלת החלטה על הפסקת היריון, יש יתרון גדול לאבחון מוקדם, שכן הפסקת ההיריון בשלביו המוקדמים תהיה פשוטה יותר מבחינה טכנית ורגשית לעומת שלבים מאוחרים יותר. 

סקירת מערכות לא מהווה תחליף לסקר תסמונת דאון, שכולל את בדיקת השקיפות העורפית ואת הסקרים הביוכימיים. תסמונת דאון​ היא תסמונת גנטית קשה והיא גם השכיחה ביותר. בסקר הביוכימי השני נמדד גם ערך החלבון​ העוברי, שנועד לאיתור מומים שונים, בעיקר במערכת העצבים. הסקירה גם אינה מהווה תחליף לבדיקות אבחון גנטיות כמו בדיקת סיסי שליה או דיקור מי שפיר, וחשוב להדגיש כי סקירה שנמצאה תקינה אינה שוללת תסמונת גנטית.

האם ניתן לזהות בבדיקה את כל המומים?

סקירת מערכות לא תזהה 100% מהמומים. על פי המדווח בספרות הרפואית, שיעור הזיהוי הוא בסביבות 90% מהמומים הגדולים. כשמדובר במומים קטנים, שיעור הזיהוי נמוך יותר.

סקירת מערכות גם לא מאבחנת מומים כרומוזומליים או גנטיים, כמו תסמונת דאון, כיוון שרק כ־50% מהעוברים עם תסמונת דאון מציגים ממצא אנטומי חריג. עם זאת, לעיתים ניתן למצוא בסקירה סימנים מחשידים לתסמונת גנטית, ואלה עשויים לכוון לביצוע אבחון גנטי באמצעות בדיקת מי שפיר.

מאחר שבשלב זה של ההיריון ישנם איברים ומערכות שטרם התפתחו במלואם (לדוגמה המוח), יש לבצע גם סקירת מערכות מאוחרת.

מהי המשמ​עות של​ סקירת מערכות מוקדמת בתלת־ממד?

טכנולוגיית התלת־ממד לא הוכחה כבעלת יתרון באבחון מומים על טכנולוגיית הדו־ממד. יחד עם זאת, כאשר יש חשד למום או שאובחן מום כמו שפה שסועה, הדמיה באמצעות תלת־ממד עשויה לסייע באישור האבחנה ובאומדן היקף המום.

בתוך כמה זמן אקבל את התוצאות?

בתום הבדיקה.

האם ניתן לזהות בוודאות את מין העובר?

ברוב המקרים ניתן לזהות את מין העובר בסקירה המוקדמת.

ד"ר יעל ברקן היא רכזת רפואת נשים במחוז שרון שומרון בכללית

פרופ' אדי ויסבוך הוא מנהל היחידה לרפואת האם והעובר ומנהל מחלקות היולדות במרכז הרפואי קפלן, מקבוצת כללית