חיפוש

dsdsdsd
בננה, סלמון, לימון ושום מונחים ליד מכשיר למדידת לחץ דם

לחץ דם גבוה: הנחיות תזונה

ישנם כמה כללים תזונתיים שעליהם יש להקפיד כדי לשמור על לחץ דם תקין: להימנע מעודף משקל, להמעיט בצריכת נתרן, קפאין ואלכוהול ולהרבות בצריכת סידן, אשלגן ותה ירוק

לירון אופק דוד, ענבל צוריאלי

מהו לחץ דם גבוה?

ההגדרה של לחץ דם גבוה (שנקרא גם יתר לחץ דם ובקיצור: יל"ד) היא לחץ דם סיסטולי שגבוה מ־140 מילימטר כספית ולחץ דם דיאסטולי שגבוה מ־90 מילימטר כספית בשתי מדידות נפרדות באדם שאינו סובל ממחלה אקוטית.

דרגות לחץ הדם במבוגרים (בני 18 שנים ויותר)

לחץ דם סיסטולי
(mmHg)

לחץ דם דיאסטולי
(mmHg)​

תקין

עד 120

עד 80​

טרום לחץ דם גבוה​

120 עד 139​

80 עד 89​

לחץ דם גבוה דרגה 1​

140 עד 159​

90 עד 99​

לחץ דם גבוה דרגה 2​​

160 עד 179​

100 עד 109​

לחץ דם גבוה דרגה 3

180 ויותר​

110 ויותר​

אנשים שאובחן אצלם טרום לחץ דם גבוה נחשבים לבעלי סיכון גבוה לפתח לחץ דם גבוה וחייבים להיות במעקב אצל הרופא המטפל.

לחץ דם גבוה הוא תופעה שכיחה - בין 15% ל־20% מהאוכלוסייה סובלים ממנה - והוא גורם סיכון להתפתחות מחלות של הלב ושל כלי הדם - במיוחד בעולם המערבי. שכיחות המחלה עולה עם הגיל. גורמים רבים משפיעים על לחץ הדם ובהם גנטיקה, המצב הרגשי, אורח חיים יושבני, עודף משקל והרגלי אכילה שגויים.

הורדת לחץ דם – הטיפול התזונתי

שמירה על תזונה נכונה ועל משקל תקין, הימנעות מעישון והקפדה על פעילות גופנית סדירה עשויות לסייע באיזון לחץ דם גבוה.

שמירה על משקל תקין. קיים קשר ישיר בין עודף משקל בכלל והשמנה בטנית בפרט לבין עלייה בלחץ הדם. במקרה של עודף משקל עשויה הפחתה של 5% עד 10% מהמשקל לסייע באיזון לחץ הדם, בין היתר משום שהיא מגבירה את ההשפעה של תרופות להפחתת לחץ הדם ומקטינה סיכונים קרדיווסקולריים כמו סוכרת ודיסליפידמיה.

פעילות גופנית. הקפדה על פעילות גופנית סדירה של שעתיים וחצי בשבוע מומלצת לאיזון לחץ דם גבוה. ההמלצות העדכניות הן להקפיד על פעילות כמעט מדי יום ביומו. פעילות גופנית אינה חייבת להיות רק במסגרת של "ספורט". ניתן לשלב אותה ללא קושי בפעילות היומיומית השגרתית, למשל ללכת ברגל לעבודה (אם זו מרוחקת, אז ניתן ללכת לפחות חלק מהמסלול), לעלות במדרגות במקום במעלית, לצאת מדי ערב לטיול רגלי (עם כלב או בלעדיו) וכדומה. גם פעולות מתונות כאלה תורמות לשיפור הבריאות ואיכות החיים, מסייעות להפחתת המשקל ולשמירה על המשקל החדש.

הפסקת עישון. עישון סיגריות הוא גורם סיכון מוביל להתפתחות מחלות של הלב ושל כלי הדם (מחלות קרדיווסקולריות), ולכן חיוני להימנע מההרגל הזה. מטופלים שמפסיקים לעשן צריכים להקפיד שבעתיים על משקלם שכן עלייה במשקל היא תופעת לוואי שכיחה של הפסקת עישון.

הפחתת הצריכה של נתרן. ממחקרים רבים עולה שצריכה רבה של נתרן משפיעה על רמות לחץ הדם. כמו בכל שינוי בצריכה תזונתית, תגובת לחץ הדם לשינוי בצריכת המלח משתנה מאוכלוסייה לאוכלוסייה. ממחקרים עדכניים עולה שהגבלת הצריכה של נתרן יכולה למנוע לחץ דם גבוה בקרב אנשים שמצויים בסיכון ללקות בלחץ דם גבוה. כדי להפחית את צריכת הנתרן יש לבחור מוצרים בעלי תכולת נתרן נמוכה. מאחר שהנתרן מצוי בעיקר במלח, הרי משמעות הדבר שיש להגביל את כמות המלח שמוסיפים לאוכל. צריכת המלח המומלצת לשמירה על לחץ דם תקין היא עד כפית מלח ביום (שבה יש 2,300 מיליגרם נתרן).

מרבית הצריכה היומית של נתרן מקורה במזונות מתועשים ומעובדים שהם עתירי מלח. מכיוון שהטעמים על הלשון מסתגלים יחסית במהירות לטעם מלוח, לעיתים קשה לאמוד את תכולת המלח במוצר רק בעזרת חוש הטעם. לכן מומלץ להיעזר בקריאת תוויות המזון כדי להבחין בין מוצר דל מלח לבין מוצר עתיר מלח. להלן ההגדרות המופיעות על התוויות בנוגע לכמויות המלח שבמזון:

מזון נטול מלח מכיל פחות מ־5 מיליגרם נתרן ב־100 גרם מזון.

• מזון דל מלח מכיל פחות מ־100 מיליגרם נתרן ב־100 גרם מזון.

מזון עתיר מלח מכיל יותר מ־500 מיליגרם נתרן ב־100 גרם מזון.

מזון מופחת מלח מכיל כ־25% פחות נתרן מהמוצר המקורי. משמעות הדבר: מזון מופחת מלח אינו בהכרח מזון דל מלח.

בשוק המזון ישנם תחליפי מלח לא טבעיים נפוצים שחשוב להבדיל ביניהם:

מוצר שעליו כתוב No Salt אינו מכיל נתרן אלא אשלגן.

מוצר שעליו כתוב Lo Salt מכיל כ־1/3 מכמות הנתרן במלח הבישול (וכן אשלגן כלורי).

מוצר שעליו כתוב Pan Salt מכיל כ־1/2 מכמות הנתרן במלח הבישול, והוא עשיר באשלגן ובמגנזיום.

מלח הארץ מכיל 19 גרם נתרן ב־100 גרם מלח (לעומת 39 גרם נתרן ב־100 גרם של מלח רגיל). כמו כן הוא עשיר באשלגן.

חלוקת המאכלים השונים בהתאם לתכולת המלח שבהם

מזונות מומלצים

מזונות לא מומלצים

בשר: בשר בקר לא שמן, עוף, הודו​.

בשר: שימורים, בשר מעושן, נקניקים, פסטרמה, נקניקיות, מוצרי בשר מוכנים.

דגים: דגי ים ובריכה טריים, דג משומר במים ללא תוספת מלח.

דגים: שימורי דגים, דג מלוח, דג מעושן, אנשובי, סרדינים, שניצלוני דג מוכנים.

מרקים: מרקים תוצרת בית שבהם כמות המלח מוגבלת.

מרקים: אבקות מרק מכל הסוגים, מרקים מוכנים.

דגנים ומאפים: לחם, אורז, כוסמת, בורגול, שיבולת שועל, תפוחי אדמה, תירס, מצות, קרקרים ללא מלח, פסטה, פתיתים, קמח, סולת, קורנפלור, גריסי פנינה, חיטה, מאפים ביתיים ללא אבקת אפייה ועם תוספת מלח מוגבלת.

דגנים ומאפים: עוגיות מלוחות, קרקרים מלוחים, שקדי מרק, קרוטונים, חטיפים מלוחים, קורנפלקס, בורקס, פיצה, מלאווח, ג'חנון.

חלב ומוצריו: חלב, גבינות לבנות, לבן, יוגורט, ריוויון, גבינות לבנות עד 5% שומן, ריקוטה, כנען​.

חלב ומוצריו: גבינה צהובה, גבינת קוטג', גבינה בולגרית, גבינה צפתית, גבינה מותכת, גבינה מעושנת, רוקפור וקממבר.

ירקות: טריים, קפואים, מבושלים, מיצים טריים מירקות.

ירקות: כבושים, משומרים, סלטים מוכנים.

קטניות: תבשילי קטניות ביתיים.

קטניות: סלט חומוס מוכן, חטיף אפונה מלוח, שימורים, תחליפי בשר מוכנים.

פירות: טריים, קפואים, מבושלים, מיצים טריים, פירות יבשים ללא חומרים משמרים.

פירות: כבושים, משומרים, פירות יבשים המכילים חומרים משמרים.

שומן: שמנים מהצומח, חמאה ומרגרינה ללא מלח, טחינה גולמית, אבוקדו, פיצוחים ללא תוספת מלח.

שומן: חמאה ומרגרינה עם מלח, זיתים, סלט טחינה מוכן, פיצוחים מלוחים.

תבלינים: כל התבלינים הטהורים, חוץ ממלח​.

תבלינים: מלח, אבקת מרק, מונוסודיום גלוטמט ומוצרים המכילים אותו, תבלינים מעורבים כמו תבלין לגריל/"על האש" וכדומה​.

צריכת אשלגן. לאשלגן תפקיד חשוב באיזון הנוזלים ובהפרשת עודף נתרן מהגוף באמצעות השתן. ממחקרים עולה שצריכה רבה של אשלגן גורמת לירידה בלחץ הדם ובסיבוכיו, כולל אירוע מוחי. חשוב לדעת כי תרופות משתנות הניתנות לטיפול בלחץ דם גבוה עלולות לגרום לירידה ברמת האשלגן בדם. מזונות עשירים באשלגן הם ירקות ופירות, ובעיקר בננה, אבוקדו, עגבניות, תפוחי אדמה וקטניות.

צריכת סידן. מומלצת צריכה של לפחות 3 מוצרי חלב ביום. יש להעדיף מוצרי חלב שמכילים עד 5% שומן ושעשירים בסידן. סידן תורם לאיזון לחץ הדם באמצעות הגברת ההפרשה של הנתרן בשתן.

שומן. במחקרים לא נמצא קשר בין שיעורי השומן או סוגי השומן לבין לחץ הדם. עם זאת, כדי להפחית את הסיכון לטרשת עורקים יש להפחית את הצריכה של שומן רווי ולהגביר את הצריכה של שומן חד בלתי רווי.

אלכוהול. לאנשים הצורכים אלכוהול מומלץ להגביל את צריכתו: לגברים מומלץ שלא לחרוג מ־2 מנות אלכוהול ביום, ואילו לנשים מומלץ שלא לחרוג ממנת אלכוהול אחת ביום (מנה = 330 מיליליטר בירה, חצי כוס יין, כוסית משקה חריף). ממחקרים קליניים עולה ששתייה מתונה של יין אדום המכיל פוליפנולים (נוגדי חמצון טבעיים המגינים על הלב) מסייעת להפחית את לחץ הדם, ולכן בהיעדר התוויית־נגד אחרת כמו כבד שומני, מותרת צריכה מתונה של עד 300 מיליליטר יין אדום ביום לגברים וכ־150 מיליליטר יין אדום ביום לנשים. יש להביא בחשבון כי האיבר שמפרק אלכוהול ותרופות הוא הכבד. אינטראקציה בין האלכוהול לבין אנזימי הכבד עלולה, למשל, לעכב את פירוק התרופות ולהעצים את השפעתן, ולכן יש לדווח לרופא המטפל אם צורכים אלכוהול.

קפאין. מומלץ להגביל את צריכת הקפאין ל־300 מיליגרם ביום. קפאין יכול להעלות את לחץ הדם באופן אקוטי. עם זאת, במרבית המחקרים האפידמיולוגיים לא נמצא קשר ישיר בין צריכת קפאין לבין עלייה בלחץ דם. להלן כמות הקפאין במשקאות שונים:

• כוס קפה שחור: 115 מיליגרם.

• אספרסו: 100 מיליגרם.

• קפה נמס: 65 מיליגרם.

• תה: 40 עד 65 מיליגרם.

• קולה: 30 עד 65 מיליגרם.

• קקאו: 6 מיליגרם.

• קפה נטול קפאין: 3 מיליגרם.

קקאו ותה ירוק. פולי הקקאו והתה הירוק מכילים פלבנואידים. אלה משפרים את מצבם של כלי הדם ומפחיתים את לחץ הדם. ממחקרים עולה שקיים יחס הפוך בין צריכת קקאו לבין לחץ דם גבוה ותמותה ממחלות של הלב ושל כלי הדם.

לירון אופק דוד היא מנהלת היחידה לתזונה במחוז הדרום ומנהלת השירות המקצועי לתזונה און־ליין ול־DayTwo

ענבל צוריאלי היא דיאטנית קלינית במרכז הרפואי הגריאטרי הרצפלד מקבוצת כללית

הצטרפות לכללית

הצטרפות לכללית

יש לנו ים של דברים לספר לכם על כללית...

רוצים לשמוע טיפה?

מלאו את הפרטים ונציג שלנו יחזור אליכם

הצטרפות לכללית - אתר חדש

מלאו את פרטיכם ונחזור אליכם בהקדם

שדות חובה

 

שים לב שאתה מספק בטופס זה מידע אישי ורגיש