פורסם בראשונה: 29.12.2010
עדכון אחרון: 11.07.2017
  • דוקטור יורם בלשר ד"ר יורם בלשר
  • ד"ר מוטי חיימי ד"ר מוטי חיימי

חבלות ראש אצל ילדים: מדריך מיוחד להורים

לקריאה נוחה
כשהילד שלך נופל ונחבל בראשו זה מבהיל ולא רק בגלל הבכי שלו. ברוב המקרים חיבוק ונשיקה ירגיעו אותו (וגם את ההורה), אבל איך יודעים מתי בכל זאת (ליתר ביטחון) כדאי לקחת את הילד לבדיקה?
חבלות ראש אצל ילדים

בקיצור

1.

חבלות ראש שכיחות מאוד אצל ילדים. רוב המקרים לא מצדיקים טיפול או בדיקה מיוחדת למעט השגחה של ההורים בבית.

2.

בין המקרים שמחייבים פנייה למיון: החבלה היתה קשה או שהיתה נפילה מגובה רב (מעל מטר) - גם אם הילד נראה בריא.

3.

בפגיעות חמורות יותר עלולים להתפתח סימנים של זעזוע מוח: הקאות חוזרות וסחרחורות משמעותיות יותר.

​​​כשהילד הקטן שלך נופל בבית, בזמן צעדיו הראשונים, ונחבל בראשו - זה מפחיד. כשהילדה הקטנה שלך נופלת מהנדנדה בגן המשחקים ונחבלת בראשה - זה מבהיל.

חבלות ראש שכיחות מאוד בילדים בכל הגילים, וכ־60% מהן קלות ולא מלוות בכל סימן לנזק. ברוב המקרים התינוק או הילד יפרצו בבכי מההפתעה ומהכאב הנלווה למכה, אך תוך זמן קצר הבכי ייפסק והילד ימשיך בהתנהגותו הרגילה. לכן, רוב המקרים לא מצדיקים טיפול או בדיקה מיוחדת למעט השגחה של ההורים בבית.

האם שטף דם באזור החבלה הוא מסוכן?

בדרך כלל אין סימן חיצוני למכה למעט אודם או שריטה שטחית. לעתים לא נדירות תופיע באזור החבלה נפיחות בצבע אדום כחלחל, שמאפיינת שטף דם תת־עורי באזור המכה. הופעה של שטף דם כזה לא מפתיעה, כיוון שאזור הקרקפת עשיר בכלי דם רבים. לכן, אם נגרמה פציעה חיצונית, הדימום מהפצע יהיה גדול יחסית לפציעה באזור אחר, בעוד שפציעה פנימית תתאפיין בשטף דם (המטומה) תת עורי.

​אפליקציית התפתחות הילד

מהסלון בבית, בגן השעשועים - אפילו בארוחת שישי אצל ההורים - מהיום בכללית אתם שותפים למעקב האינטראקטיבי אחר התקדמות התינוק שלכם. 

לחצו כאן להורדת האפליקציה לאייפון
לחצו כאן להורדת האפליקציה לאנדרואיד

אפליקציית התפתחות הילד 

איך מטפלים בשטף דם?

מצמידים, תוך הפעלת לחץ קל, לשטף הדם שמתחת לעור קרח עטוף בבד כדי להקטין את מימדיו.

איך מטפלים בדימום?

אם יש דימום חיצוני עקב שריטה, צריך להפעיל לחץ מקומי בעזרת פד גזה או פיסת בד אחרת.

מתי אפשר להניח שמדובר בפגיעה קלה?

במקרים הבאים ניתן להניח שמדובר בפגיעה קלה ושניתן להשגיח על הילד בבית:

• לא מדובר בנפילה מגובה רב (מעל מטר אחד בתינוק צעיר מגיל שנתיים).

• הפגיעה לא נגרמה בתאונת דרכים.

• אין חבלה חודרת משמעותית.

• הפגיעה אינה נובעת מהתעללות (בכל מקרה של חשד לחבלה מכוונת יש לבצע בדיקת קרקעית עיניים וחובה לערב עובד/ת סוציאלי/ת).

• אין סימנים לאובדן הכרה או לפרכוסים.

• הילד חזר לתפקד כרגיל לאחר מספר דקות.

• לא היתה יותר מהקאה אחת או שתיים לאחר החבלה.

• לא התפתח כאב ראש מתמשך או משמעותי.

• לא מדובר בתינוק עד גיל שנה.

האם אפשר לתת לישון אחרי חבלה בראשו?

לילד מותר לישון לאחר חבלת ראש והשינה לא תזיק לו, אם כי מומלץ לעקוב לפחות בשעתיים הראשונות שלאחר החבלה. בנוסף, אם נראה להורים שמדובר בישנוניות ברורה ובמצב בו קשה להעיר את הילד, צריך לפנות לבדיקה במיון ילדים.

מתי חייבים להגיע לבדיקה בחדר מיון?

חובה להגיע לחדר מיון לילדים במקרה הבאים:

1. החבלה היתה קשה או היתה נפילה מגובה רב (מעל מטר) גם אם הילד נראה בריא.

2. הילד סובל מכאבי ראש עזים מתמשכים.

3. הילד סובל מבחילות ו/או מהקאות מרובות.

4. הילד מפגין אי־שקט, אדישות או ישנוניות.

5. נגרם חתך הדורש טיפול.

6. החבלה אירעה לתינוק קטן מגיל שנה.

שימו לב: ביקור במיון כרוך בתשלום.

איך מזהים זעזוע מוח?

בפגיעות חמורות יותר עלולים להתפתח סימנים של זעזוע מוח: הקאות חוזרות וסחרחורות משמעותיות יותר ללא עדות לפגיעה אנטומית. ילד שיש לו סימנים לזעזוע מוח, יתקבל בדרך כלל לאשפוז כדי לוודא שלא מתפתחים סימנים מדאיגים. ברוב המקרים ישוחרר הילד לביתו בתום 24 שעות.

​רוצה להתייעץ עם רופא כשהמרפאות סגורות?

רופא ילדים און־ליין זו הכתובת בשבילך
רופא ילדים און־ליין

איך מוודאים שלא נגרם שבר בגולגולת?

חבלה חמורה יותר עלולה לגרום לשבר בגולגולת. בחלק גדול מן המקרים מדובר ב"שבר קווי" שהוא בעצם סדק. האבחון ייעשה בבדיקת CT, וגם במקרה כזה נדרש אשפוז להשגחה של כמה ימים, כדי לוודא שאין סימנים לפגיעה פנימית.

מתי חבלה בראש עלולה לסכן חיים?

דימום פנימי טומן בחובו סכנה ממשית ועלול לגרום נזק בלתי הפיך ואף למוות. הסיבה לכך היא שהדם המצטבר בתוך קופסת הגולגולת, או בין השכבות העוטפות את הגולגולת, לוחץ על רקמת המוח הרכה. גם אבחנה של דימום תוך גולגולתי נעשית בסריקת CT של המוח. הטיפול בדימום ייעשה לעתים בניתוח נוירוכירורגי דחוף, שנועד לנקז את שטף הדם ולבטל את הלחץ.

איך נמנעים מהחבלות הללו?

ברור לחלוטין שהדבר החשוב ביותר הוא מניעה. נפילה מאופניים, קורקינט או גלגיליות עלולה להיות מסוכנת ביותר אם הילד לא חובש קסדה לראשו. לכן חשוב להשתמש בקסדה, חשוב להתאים את הקסדה לראש ולהשתמש בזמן הקנייה בסרט מידה למדידת היקף הראש.

היקף הראש של מבוגר הוא 51 עד 62 סנטימטר בממוצע, בעוד שאצל ילד מגיל 8 שנים מגיע ההיקף לכ־80% מגודלו הסופי. על אריזת הקסדה מצוין היקפה בסנטימטר וכן המידה בערכים של סמול, מדיום או לארג'.

בעת הרכיבה יש לרכוס את הרצועה היטב ואחר כך לנער את הראש בכדי לוודא שהקסדה אינה נשמטת. קסדה גדולה מדי תהיה לא בטוחה ובשעת תאונה תגרום לנזק במקום להועיל.

חשוב שהקסדה תהיה עשויה משני חומרים או יותר כיציקה משולבת, המעניקה חוזק ועמידות מירבית. קסדה איכותית תכלול חומר ספיגה כפוליאוריתן מוקצף לצורך מיגון וחומר מלכד יצוק העמיד בפני קריעה ושפשוף.

כך, גם לאחר פיצוח שכבת הספיגה בעת תאונה, יישאר המבנה המקורי של הקסדה ויגן מפני מכה שניה ושלישית. מומלץ לרכוש קסדה בעלת מנגנון נעילה אחורי לשיפור האחיזה בגולגולת וחשוב לוודא שהקסדה עומדת בתקן.

ד"ר יורם בלשר הוא מומחה ברפואת ילדים בכללית

ד"ר מוטי חיימי הוא מומחה ברפואת ילדים ובהמטו־אונקולוגיה פדיאטרית במרכז בריאות הילד בחיפה, מקבוצת כללית. כמו כן הוא מנהל את פורום מחלות ילדים כאן באתר.

היא הגיעה!

אפליקציית כללית החדשה

כל השירותים הדיגיטליים של כללית במקום אחד. הורידו כבר עכשיו את האפליקציה החדשה שלנו

ניוזלטר כללית

אני מסכים לקבל הודעות במייל