פורסם בראשונה: 30.08.2011
עדכון אחרון: 30.08.2011
  • ד"ר מאשה קרופניקוב ד"ר מאשה קרופניקוב

ביופסיה של הערמונית

לקריאה נוחה
מהי ביופסיה של הערמונית? איך ומתי עושים אותה? כמה זמן היא נמשכת? האם יש לה תופעות לוואי וסיבוכים? מהי המשמעות של תוצאות הבדיקה? מדריך
ביופסיה של הערמונית

שמות נוספים של הבדיקה: ביופסיה של הפרוסטטה, ביופסיית מחט של הערמונית, ביופסיית ערמונית בהנחיית אולטרסאונד

מהי ביופסיה של הערמונית?

ביופסיה של הערמונית היא בדיקה שבה נוטלים דגימה של רקמה חשודה מבלוטת הערמונית (פרוסטטה) כדי לברר אם מדובר בגידול סרטני. לרוב נעשית הבדיקה דרך פי הטבעת בהנחיית אולטרסאונד.

הערמונית היא בלוטה שקיימת אצל גברים בלבד. היא ממוקמת בסמוך לפי הטבעת, ותפקידה הוא להפריש חלק מנוזל הזרע.

ברוב המקרים נעשית הבדיקה בהרדמה מקומית, ורק לעיתים רחוקות יש צורך לעשות אותה בהרדמה כללית. בזמן הבדיקה משתמש הרופא במכשיר אולטרסאונד כדי לבחון את הבלוטה ואת האזור שממנו הוא נוטל את הדגימה.

מתי צריך לעשות ביופסיה של הערמונית?

הבדיקה נעשית במקרים שבהם קיים חשש לגידול ממאיר בבלוטה (סרטן הערמונית).

החשד שמדובר בסרטן הערמונית עולה כאשר הרופא חש בגוש בעת שהוא ממשש את הבלוטה (דרך פי הטבעת) או כאשר ישנה עלייה ברמת ה־PSA בדם. ה־PSA הוא חלבון שמפרישה הערמונית, ורמה מוגברת שלו יכולה להצביע על מחלות שונות בבלוטה כמו דלקת, הגדלה שפירה וכן גידול.

צריך הכנה מוקדמת?

לפני ביופסיה של הערמונית צריך לעשות את הפעולות הבאות:

1. חוקן. בדיקת הביופסיה נעשית דרך פי הטבעת, ולכן יש צורך בניקוי המעי הגס בעזרת חוקן לפני הבדיקה.

2. תרופות. מי שנוטל תרופות לדילול הדם (כמו אספירין וקומדין) צריך להתייעץ עם הרופא כיצד לנהוג. בדרך כלל הוא יידרש להפסיק את נטילתן כדי למנוע דימום במהלך הבדיקה או לאחריה.

3. אנטיביוטיקה. כדי למנוע זיהום יש ליטול אנטיביוטיקה לפני הבדיקה. את ההנחיות המדויקות בנוגע לטיפול האנטיביוטי ייתן הרופא לפני הבדיקה.

4. צום. במקרים המיוחדים שבהם נעשית הבדיקה בהרדמה כללית, יש צורך להיות בצום 6 שעות לפני הבדיקה.

לתשומת ליבך
ההנחיות לקראת הבדיקה עשויות להשתנות ממרפאה למרפאה. בעת זימון התור במוקד 2700* או ישירות במרפאה יתנו לך את ההנחיות הנהוגות במרפאה שבה יבדקו אותך.​

 

איך עושים את הבדיקה?

את הביופסיה עושה רופא אורולוג בחדר סטרילי או בחדר ניתוח. הנבדק מתבקש להתפשט ולשכב על הצד. לעיתים נעשית הבדיקה גם בשכיבה על הגב או על הבטן.

לאחר ניקוי וחיטוי של האזור מחדיר הרופא את מתמר האולטרסאונד לפי הטבעת. הוא מזהה את הפרוסטטה וכן את האזור שממנו יש לקחת את הביופסיה.

לאחר מכן נותן הרופא זריקת הרדמה מקומית כדי למנוע כאבים בעת נטילת הדגימה. לאחר שהאזור רדום, נוטל הרופא את הביופסיה בעזרת מחט שמוחדרת דרך פי הטבעת. בשלב של נטילת הביופסיה יבקש האורולוג מהנבדק לא לזוז. בדרך כלל יש צורך בכמה דקירות כדי ליטול דגימות אחדות מאזורים שונים של הבלוטה.

הדגימות נשלחות למעבדה לבדיקה. בתום הבדיקה מעבירים את הנבדק לחדר ההתאוששות.

כמה זמן נמשכת הבדיקה?

כ־20 דקות.

ירדימו אותי?

לרוב הבדיקה נעשית הבדיקה בהרדמה מקומית. לעיתים רחוקות יש צורך בטשטוש או בהרדמה כללית, למשל באנשים שאינם מסוגלים לשתף פעולה או להימנע מתזוזה.

זה כואב? איך ארגיש במהלך הבדיקה?

לעיתים מרגישים לחץ או אי־נוחות בעת החדרת מתמר האולטרסאונד לפי הטבעת. כן חשים כאב קל וחולף בעת שמקבלים את זריקת ההרדמה המקומית ובעת נטילת הדגימות.

איך ארגיש אחרי הבדיקה?

מיד לאחר הבדיקה מרגישים מעט כאב, אי־נוחות, בחילה או סחרחורת, אך אלה חולפים בתוך כמה דקות. בשעות שלאחר הבדיקה יש לעיתים תחושה שצריך לתת צואה או שתן - גם אם בפועל אין צורך בכך. גם זו תופעה חולפת.
בימים שלאחר הבדיקה תיתכן רגישות מקומית באזור פי הטבעת, וכן ייתכן שיימצא מעט דם בשתן או בצואה. לעיתים מופיעים שרידי דם חומים בנוזל הזרע. התופעה הזאת יכולה להימשך כמה שבועות לאחר הבדיקה.

כל התופעות האלה חולפות מעצמן ואינן דורשות טיפול.

האם יש לבדיקה תופעות לוואי או סיבוכים?

בדרך כלל גורמת הבדיקה לכל היותר לאי־נוחות ולדימום קל. במקרים נדירים ייתכנו סיבוכים - בעיקר דימום מסיבי יותר או זיהום.

כדי למנוע את הסיבוכים האלה יש להקפיד על ההכנות הנדרשות: כמה ימים לפני הבדיקה - בהתאם להוראת הרופא האורולוג - יש להפסיק את נטילתן של תרופות מדללות דם וכן ליטול טיפול אנטיביוטי.

מותר לי לנהוג אחרי הבדיקה?

אם הבדיקה נעשתה בהרדמה מקומית - כן.

אם הבדיקה נעשתה בטשטוש או בהרדמה כללית - לא.

מתי "אחזור לעצמי"?

תופעות הלוואי - דימומים קלים ותחושת אי־נוחות - צפויות לחלוף בתוך ימים ספורים.

מתי אקבל את תוצאות הבדיקה?

התוצאות נשלחות בדרך כלל לאחר כעשרה ימים אל הרופא ששלח אותך לעשות את הבדיקה. עם קבלתן הוא יזמן אותך לשיחה כדי לדון איתך על משמעויותיהן.

סימני אזהרה לאחר הבדיקה שמחייבים התייחסות רפואית

יש לפנות מיד לרופא במקרים הבאים:

1. בכל מקרה של הופעת חום מעל 38 מעלות או צמרמורת.

2. אם חשים צריבה או כאב בעת מתן שתן.

3. במקרה של אי־יכולת לתת שתן (עצירת שתן) או במקרה של קושי לתת שתן.

4. דימום הולך וגובר מאזור הביופסיה או דימום עם קרישי דם בימים שלאחר הביופסיה.

5. הפרשה מאיבר המין.

6. נפיחות הולכת וגוברת באזור הביופסיה.

מהי המשמעות של תוצאות הבדיקה?

תוצאה תקינה משמעותה שלא נמצאו תאי גידול בדגימות שנלקחו, והסבירות לגידול ממאיר נמוכה ביותר. עם זאת היא אינה אפס, ובדרך כלל רצוי להישאר במעקב של אורולוג.

תוצאה לא תקינה עלולה להצביע על אחת האפשרויות הבאות:

1. הגדלה שפירה של הערמונית.

2. דלקת של הערמונית.

3. נגע טרום־ממאיר.

4. גידול ממאיר של הבלוטה (סרטן הערמונית). אם אכן מדובר בגידול, הוא מקבל ציון לפי הדירוג על שם גליסון. הדירוג הזה מצביע על רמת המסוכנות של הגידול.

אילו טיפולי המשך צפויים לי לאחר הבדיקה?

במרבית המקרים צפוי המשך טיפול אצל רופא אורולוג בהתאם לממצאי הבדיקה ולנתונים נוספים. כך, למשל אם ההגדלה השפירה של הערמונית מפריעה מאוד לחיי היום־יום (למשל, מקשה על מתן שתן וגורמת לזיהומים חוזרים ונשנים בדרכי השתן), יש לעשות ניתוח לכריתת ערמונית.

ד"ר מאשה קרופניקוב היא מומחית לרפואת משפחה במרפאת אהרונוב של כללית בתל־אביב. היא בוגרת בית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית

היא הגיעה!

אפליקציית כללית החדשה

כל השירותים הדיגיטליים של כללית במקום אחד. הורידו כבר עכשיו את האפליקציה החדשה שלנו

חשוב לדעת

צריכים לעשות בדיקת דם?

​כבר לא צריך לצאת מהבית - כללית מושלם מגיעה עד אליכם

ניוזלטר כללית

אני מסכימ/ה לקבל הודעות במייל