אבחנות
פורסם בראשונה: 16.07.2015
עדכון אחרון: 16.07.2015
  • ד"ר רות גופן ד"ר רות גופן
  • ד"ר בני ברנפלד ד"ר בני ברנפלד

זאבת

לקריאה נוחה
מהי זאבת? ממה היא נגרמת? מהם התסמינים שלה? כמה זמן היא נמשכת? איך מאבחנים? איך מטפלים? זה חד־פעמי? עלולים להיות סיבוכים? איך חיים עם זאבת? מדריך

שם האבחנה בעברית: זאבת, לופוס
שם האבחנה באנגלית: SLE ,Systemic Lupus Erythematosus
שם האבחנה או קיצורה במערכת המחשב של הרופא (קליקס):
Systemic Lupus Erythematosus


מה זה?

זאבת היא מחלה אוטואימונית, שבה משתבשת הפעילות התקינה של מערכת החיסון, ובמקום לתקוף פולשים חיצוניים (חיידקים, נגיפים, פטריות וכדומה) היא תוקפת רקמות שונות בגוף. היא שכיחה יותר בנשים (פי 8 מאשר בגברים) ועלולה לפגוע באיברים שונים כמו מפרקים, כליות, עור, מוח, לב וריאות.

קשה לאבחן את המחלה הן משום שתסמיניה דומים לתסמינים של מחלות אחרות והן משום שאצל אנשים שונים היא מתבטאת באופן שונה. אי־אפשר לרפא את המחלה, אך קיימים טיפולים רבים שמאפשרים לרסן את פעילותה של מערכת החיסון הפוגעת ברקמות הגוף. כמו כן ניתן להפחית את עוצמת התסמינים.

שם המחלה - זאבת - הוא תרגום של שמה הלועזי לופוס (זאב). ההערכה המקובלת היא שהשם הזה ניתן למחלה משום שהפריחה דמוית הפרפר שמאפיינת אותה (ראו בפרק "מהם התסמינים") הזכירה לרופאים את המראה של זאב. 

ממה נגרמת זאבת?

עדיין איננו יודעים מהו הגורם שבגללו משתבשת מערכת החיסון, ובמקום להגן על הגוף מפני זיהומים שונים - כמו חיידקים או נגיפים - היא תוקפת רקמות ואיברים שונים של הגוף עצמו. במילים אחרות: הסיבה לזאבת - ולכל שאר המחלות האוטואימוניות - היא עדיין בגדר חידה.

מהם התסמינים?

כאמור, איברים שונים יכולים להיפגע מזאבת, והתסמינים תלויים באיבר שנפגע מהמחלה. אלה הם האיברים שעלולים להיפגע מזאבת והתסמינים שמתלווים לפגיעת הזאבת בהם:

1. מפרקים: דלקת מפרקים, כאבי מפרקים, נוקשות מפרקים - בעיקר בשעות הבוקר - אודם ונפיחות.

2. עור: פריחה אופיינית על הפנים בצורה של פרפר, נגעים שונים על פני העור, רגישות לאור השמש.

3. ריאות: קוצר נשימה, כאבים בזמן הנשימה.

4. דם וכלי דם: אנמיה, דלקת בכלי הדם, היווצרות קרישי דם באזורים שונים בגוף.

5. מוח: ירידה בזיכרון, בלבול, שינויים במצב ההכרה.

6. כליות: תסמינים שונים של אי־ספיקת כליות כמו בצקות.

נוסף על כך עלולים להופיע תסמינים כלליים כתוצאה מהתרחשותו של תהליך דלקתי בגוף כמו חולשה וחום.

עם מי אפשר להתייעץ באינטרנט?

ניתן להתייעץ בפורום בריאות המשפחה ועם רופאים מומחים של כללית. כן ניתן להתייעץ עם רופא מומחה במסגרת כללית מושלם (בהשתתפות עצמית).

איך אני לעומת האחרים?

0.1% מהאוכלוסייה סובלים מזאבת. ב־2014 טופלו בכללית 1,400 לקוחות שאובחנה אצלם זאבת.

כמה זמן זה נמשך?

זאבת היא מחלה כרונית הנמשכת מרגע הופעתה למשך כל החיים. היא מתאפיינת בתקופות של התלקחות, שבהן מופיעים התסמינים, ובתקופות של רמיסיה, שבהן יש הפוגה מהתסמינים.

איך מאבחנים?

אבחנת המחלה היא מורכבת ביותר ואורכת זמן רב יחסית. יש לכך שתי סיבות מרכזיות: רבים מתסמיני הזאבת דומים לתסמיני מחלות אחרות; אצל כל אדם עלולה המחלה לבוא לידי ביטוי באופן שונה. החשד הראשוני עולה בדרך כלל  אצל רופא המשפחה בעקבות תלונה על תסמינים שונים. אם עולה החשד שמדובר בזאבת, עשוי רופא המשפחה לשלוח את המטופל לכמה בדיקות:

1.  בדיקות דם כלליות כדי לחפש אחר מדדי דלקת וכן כדי להעריך אם יש פגיעות במערכות גוף שונות. הכוונה היא לבדיקות כמו ספירת דם, שקיעת דם, תפקודי כליות ותפקודי כבד.

2. בדיקות דם לנוגדנים עצמיים כמו נוגדני  ANA ,Ro ,La ,C4 ,C3 ועוד.

3. צילום חזה.

4. בדיקת אקו לב.

5. ביופסיה, למשל של העור.

לאחר הבירור הראשוני יפנה רופא המשפחה את המטופל לריאומטולוג להמשך תהליך האבחנה ולהתאמת טיפול.

איך מטפלים?

קיימות קבוצות שונות של תרופות לטיפול בזאבת ולשליטה בתסמינים:
1. נוגדי דלקת שאינם סטרואידים (NSAIDs), כמו אדוויל, נורופן, נקסין, אטופן, יכולים להקל על הכאבים שגורמת המחלה, כמו כאבי מפרקים. עם זאת יש לזכור ששימוש ממושך בתרופות האלה מגביר את הסיכון ללקות בהתקף לב ובאירוע מוחי ולכן אינו מומלץ.

2. פלקוויניל - תרופה שבמקורה שימשה לטיפול במלריה, אך התברר שבכוחה למנוע תהליכים דלקתיים שמאפיינים מחלות כמו זאבת ודלקת מפרקים שגרונית.

3. סטרואידים מסייעים בריסון התהליך הדלקתי בגוף. אולם שימוש ממושך בהם אינו רצוי, משום שהם עצמם עלולים לגרום לנזקים.

4. תרופות לדיכוי המערכת החיסונית: ציטוקסן, אימורן, ערבה, מטטרוקסט. אלה תרופות שהשימוש בהן חייב להיות מלוּוה במעקב רפואי הדוק. הן מדכאות את המערכת החיסונית וכך מונעות ממנה לפגוע ברקמות הגוף השונות. מגרעתן היא שהן גם פוגעות ביכולתו של הגוף להילחם בחיידקים ובנגיפים.

עלולים להיות סיבוכים?

זאבת היא מחלה ששונה מאוד מאדם לאדם: יש מטופלים שסובלים מתסמינים קלים בלבד במהלך השנים, ואילו אחרים סובלים מתסמינים קשים ומסיבוכים קשים מאוד.

אלה הם הסיבוכים האפשריים:

1. פגיעה קשה בכליות עד כדי אי־ספיקת כליות וצורך בטיפולי דיאליזה.

2. פגיעה קשה ומסכנת חיים במוח שיכולה לבוא לידי ביטוי בתסמינים כמו פרכוסים, פסיכוזה, שינויים במצב ההכרה ובלבול.

3. פגיעה בדם ובכלי הדם: אנמיה, היווצרות קרישי דם באיברים שונים.
 
4. פגיעה בלב: פגיעה במסתמי הלב, דלקת בקרומי הלב ועוד.

5. פגיעה בריאות: דלקת בקרום הריאה והופעת כאבים קשים בעת הנשימה. 

מהם סימני האזהרה שמחייבים פנייה מיידית לרופא?

כל תסמין המחשיד לזאבת, כמו פריחה בצורת פרפר על הפנים ודלקת מפרקים מחייב פנייה לרופא המשפחה לצורך בירור.

בתוך כמה זמן "אחזור לעצמי"?

זאבת היא מחלה כרונית הנמשכת כל החיים. יש לה מהלך אופייני של התלקחויות ושל רמיסיות.

איך לומדים לחיות עם זאבת?

יש להשתדל לשמור על אורח חיים בריא: פעילות גופנית מתונה, להימנע מעישון, לשמור על תזונה מאוזנת ועל משקל גוף תקין. יש להקפיד על הטיפול התרופתי שהומלץ ועל המעקב הרפואי.

מומלץ מאוד לקרוא על המחלה ולהכיר אותה - זה מסייע מאוד בהתמודדות עימה לאורך השנים.

ד"ר רות גופן היא מומחית ברפואת משפחה במרפאות של כללית בתל־אביב

ד"ר בני ברנפלד הוא מנהל המחלקה האורתופדית במרכז הרפואי כרמל מקבוצת כללית

היא הגיעה!

אפליקציית כללית החדשה

כל השירותים הדיגיטליים של כללית במקום אחד. הורידו כבר עכשיו את האפליקציה החדשה שלנו

חשוב לדעת

צריכים חוות דעת שנייה?

​כללית מושלם מאפשרת לכם להתייעץ עם רופא מומחה בהנחה משמעותית

ניוזלטר כללית

אני מסכים לקבל הודעות במייל