חיפוש

dsdsdsd
אישה בהריון נוטלת כדורי חומצה פולית

חומצה פולית והיריון: מה חשוב לדעת?

חומצה פולית חיונית להתפתחות תקינה של ההיריון ולמניעת מומים בעובר. מדוע הוויטמין הזה חשוב כל כך? מדוע חשוב להתחיל ליטול אותו עוד לפני הכניסה להיריון? מהו המינון המומלץ לנשים בסיכון נמוך? ומה בנוגע לנשים בסיכון גבוה? כל התשובות

פרופ

פרופ' אדי ויסבוך

בקיצור

01

מחסור בחומצה פולית עלול לגרום מומים שונים בעובר, בעיקר במוח ובחוט השדרה (התעלה העצבית).

02

מומלץ להתחיל לקחת חומצה פולית החל משלושה חודשים לפחות לפני ההיריון ולהמשיך עד ללידה.

03

נשים בסיכון נמוך צריכות לקחת 400 מק"ג ביום. אצל נשים בסיכון גבוה קובע את המינון הרופא המטפל.

חומצה פולית (באנגלית: Folic Acid) היא ויטמין מקבוצה B (ויטמין B9). קבוצת הוויטמינים הזאת חשובה לבניית תאי הגוף, חיונית לחילוף החומרים וממלאת תפקיד מרכזי בהתפתחות התקינה של מערכת העצבים המרכזית.

מחסור בחומצה פולית עלול לגרום למומים שונים בעובר, בעיקר במוח ובחוט השדרה (התעלה העצבית), אך גם במערכות אחרות כמו הלב ומערכת העיכול. מדובר במומים קשים, שעלולים לגרום למחלות, לנכות קשה ואפילו לתמותה של עוברים ושל יילודים.

רמה מתאימה של חומצה פולית בגוף עשויה להקטין בשיעור ניכר את הסיכון להתפתחות המומים האלה. מאחר שהתעלה העצבית מתפתחת מוקדם במהלך ההיריון (כ־18 יום לאחר ההפריה), חשוב שתהיה לה כבר אז רמה מספקת של חומצה פולית. מדובר בשלב שבו האישה לרוב עדיין אינה מודעת לכך שהיא בהיריון.

צריכה תור לרופא/ת נשים? קבעי באתר

זה פשוט מאוד!

1. היכנסי לשירות זימון תורים ללא סיסמה (לאחר הזדהות קצרה).
2. בחרי "רופאים יועצים".
3. בתחום הייעוץ בחרי "נשים".
4. נוסף על ההתמחות אפשר לחפש גם לפי יישוב או שם הרופא/ה.
5. אתרי את הרופא/ה ברשימת תוצאות החיפוש ולחצי על "לכל התורים".
6. בחרי מועד וקבעי תור.

מתי מומלץ לקחת חומצה פולית?

כמה זמן לפני ההיריון צריך לקחת חומצה פולית?

מומלץ להתחיל ליטול חומצה פולית 3 חודשים לפחות לפני ההיריון במסגרת ההכנה לקראתו.

עד מתי לוקחים חומצה פולית בהיריון?

מומלץ להמשיך לקחת חומצה פולית במהלך כל ההיריון, במיוחד בשלושת החודשים הראשונים.

נטילת חומצה פולית חשובה במיוחד בשליש הראשון להיריון, מכיוון שבתקופה הזאת נוצרים ומתפתחים איבריו של העובר.

משרד הבריאות ממליץ לכל הנשים בגיל הפריון (בייחוד לנשים שאינן משתמשות באמצעי מניעה) ליטול תוסף של חומצה פולית מדי יום, מכיוון שההיריון אינו תמיד מתוכנן, ולא תמיד האישה מודעת מההתחלה להיותה הרה.

מתי לקחת חומצה פולית: בבוקר או בערב? לפני האוכל או אחרי האוכל?

מתי שנוח. היות שמדובר בתוסף תזונה ולא בתרופה אין חשיבות למועד לקיחתה של החומצה הפולית במהלך היממה, ואין זה משנה אם לוקחים אותה עם אוכל או על קיבה ריקה.

איזה מינון של חומצה פולית מומלץ לקחת?

קודם כול, חשוב להבהיר כי אין לקחת מינון גבוה מהמומלץ ללא המלצה רפואית.

באופן כללי הכמות המומלצת היא 400 מק"ג (0.4 מ"ג) של חומצה פולית ביום. לכל הנשים בגיל הפריון מומלץ לבלוע פעם ביום טבלייה (כדור) שמכילה את הכמות הזאת של חומצה פולית.

אם מדובר בהיריון שבו קיים סיכון נמוך בלבד להתפתחות עובר שסובל ממום פתוח בתעלת העצבים - 400 מק"ג ביום של חומצה פולית הם המינון המומלץ במהלך ההיריון. 

אם מדובר בהיריון בסיכון גבוה להתפתחות עובר שסובל ממום פתוח בתעלת העצבים - יש צורך במינון גבוה פי 10 של חומצה פולית, כלומר 4 מ"ג (4,000 מק"ג).

מאחר שבארץ משוּוקים תכשירים במינון של 5 מ״ג, ממליץ משרד הבריאות לנשים בסיכון העשויות להרות לקחת חומצה פולית במינון של 5 מ״ג (5,000 מק"ג) החל מחודש ימים אחד לפחות טרם תחילת ניסיונן להרות ובמשך שלושת החודשים הראשונים להיריון.

היות שהמינון הזה עלול למסך סימנים לאנמיה על רקע של חוסר בוויטמין B12, מומלץ לקחת גם ויטמין B12 במינון של 3 מק"ג ביום או להקפיד לבדוק את הרמה שלו בדם.

בקבוצת הסיכון להיריון עם עובר בעל מום פתוח בתעלת העצבים נכללות הנשים הבאות:

• מי שבעבר התגלה בעובר או ביילוד שלהן מום פתוח בתעלה העצבית או שהן עצמן או אבי התינוק נולדו עם מום כזה, או שיש להן רקע משפחתי של מום בתעלה העצבית. 

• מי שמקבלות טיפול תרופתי נגד מחלת האפילפסיה או מי שמטופלות בליתיום או במתוטרקסט.

• למי שיש סוכרת טרום־הריונית (כלומר, למי שיש סוכרת לפני הכניסה להיריון).

• למי שיש עודף משקל (BMI של 30 ויותר).

• למי שסובלות ממחלות שעלולות לפגוע בספיגה במעיים כמו מחלת קרוהן או צליאק.

• למי שצורכת אלכוהול באופן מופרז.

אם את נמנית עם אחת או יותר מקבוצות הסיכון האלה, חשוב שתדווחי על כך לרופא המטפל כדי להתאים את המינון הנדרש של החומצה פולית. 

אפשר לקחת פרנטל במקום חומצה פולית?

מרבית הנשים נוטלות במהלך ההיריון תכשיר מולטי־ויטמין שמותאם לנשים הרות (כמו פרנטל) או כדור של ברזל המשולב עם חומצה פולית (כמו פולקס).

צריך לוודא שהתכשיר שאת נוטלת מכיל את כמות החומצה הפולית המומלצת. אם התכשיר מכיל את הכמות המומלצת ואינך נמנית עם אחת מקבוצות הסיכון לעובר עם מום פתוח בתעלה העצבית, אין צורך בנטילת חומצה פולית נוספת בנפרד.

מדוע חשוב לקחת חומצה פולית בהיריון ולפניו גם אם הערכים תקינים?

בעיקרון אין צורך לבדוק בשגרה את הרמה של החומצה הפולית לפני ההיריון או במהלכו. הסיבה: גם אם הערכים בבדיקת דם הם תקינים - ועל אחת כמה וכמה אם יש חוסר והרמה של החומצה הפולית בדם נמוכה - ישנה המלצה גורפת ליטול תוסף של חומצה פולית לפני ההיריון ובמהלך ההיריון.

מה בנוגע למצב של עודף חומצה פולית?

מינון גבוה מדי של חומצה פולית עלול למסך סימנים לאנמיה אצל האם על רקע של חוסר בוויטמין B12. לכן נשים הנוטלות מינון גבוה של חומצה פולית צריכות לקחת תוסף של ויטמין B12 או להקפיד לבדוק את הרמה שלו בדם.

מהי המשמעות של אי־לקיחת חומצה פולית לפני ההיריון או במהלכו?

אומנם הסיכון למומים הנגרמים מחוסר בחומצה פולית הוא נמוך בסך הכול, אך בהיעדר נטילה מסודרת של חומצה פולית, כאמור, גדֵל הסיכון למומים במערכת העצבים. מאחר שלחומצה פולית אין מאגרי אחסון בגוף, חשוב לקחת אותה באופן קבוע ומתמשך.

נוסף על כך פועלת החומצה הפולית למניעת אנמיה אצל האישה במהלך ההיריון.

עם זאת יש לזכור שלא כל המומים בתעלה העצבית מתפתחים בגלל מחסור בחומצה פולית. יש מומים שמתפתחים בגלל בעיות אחרות כמו סוכרת אימהית או תסמונות גנטיות של העובר.

מדוע חומצה פולית במזון אינה מספיקה?

המאכלים הבאים מכילים חומצה פולית:

• ירקות עליים ירוקים (כמו חסה, כרוב ותרד).

• פירות הדר.

קטניות ודגנים מלאים.

• מזונות מועשרים בחומצה פולית כמו אורז, פסטות ולחם.

עם זאת חשוב לדעת כי רק 50% מכמות החומצה הפולית שנמצאת במזון נספגת בגוף. כמו כן בישול ואחסון פוגמים אף הם ביעילות הוויטמינים שבמזון ומקטינים את הכמות הנספגת לכ־10% בלבד. לכן החומצה הפולית הטבעית שבמזונות האלה אינה תחליף לנטילת תוסף סינתטי של חומצה פולית הנספג בגוף כמעט ב־100%.

פרופ' אדי ויסבוך הוא מנהל היחידה לרפואת האם והעובר ומנהל מחלקות היולדות במרכז הרפואי קפלן, מקבוצת כללית

הצטרפות לכללית

הצטרפות לכללית

יש לנו ים של דברים לספר לך על כללית...

רוצה לשמוע טיפה?

צריך רק למלא את הטופס - אנחנו נעשה את השאר

הצטרפות לכללית - אתר חדש

מלאו את פרטיכם ונחזור אליכם בהקדם

שדות חובה

 

שימו לב שאתם מספקים בטופס זה מידע אישי ורגיש