פרכוסי חום הם עניין מבהיל. פרכוס חום אומנם אינו מסכן את בריאות הילד, אינו גורם לנזק מוחי, אינו משפיע על המיומנויות השכליות והמוטורית ואינו משנה את ההתנהגות, אבל מאוד לא נעים לראות ילד שידיו ורגליו מתכווצות בתנועות לא רצוניות, לעיתים תוך כדי אובדן הכרה.
איך מזהים פרכוסי חום?
טווח התופעות שמוגדרות "פרכוסי חום" הוא רחב: החל מסטייה של המבט שמלוּוה באיבוד קשר עם ההורים ועם הסביבה, עבור דרך עוויתות שמוגבלות לאיבר אחד בגוף וכלה בפרכוס "הקלאסי" - שבתחילתו יש התקשות של השרירים שמלוּוה לעיתים בגלגול עיניים, באובדן הכרה ובריור - ובהמשכו מופיעות תנועות קצביות של הידיים ושל הרגליים.
מה גורם לפרכוס חום?
חשוב להבדיל בין פרכוס חום (Febrile seizures) לפרכוס בחום (Convulsion Triggered by fever).
פרכוס חום הוא מצב שנגרם מעצם עליית החום. אין לו רקע נוירולוגי, והפרוגנוזה (התחזית) שלו היא טובה. הוא יחלוף מעצמו ובדרך כלל אינו דורש טיפול.
פרכוס בחום קורה בילד שסובל מפרכוסים באופן כללי (למשל בגלל אפילפסיה). הפרכוסים מופיעים בעיקר לאחר טריגרים מסוימים. חום יכול להיות טריגר, אך ישנם הרבה טריגרים אפשריים אחרים כמו עייפות, רעב ואורות מרצדים. פרכוסים כאלה יש צורך לעיתים לעצור באופן אקטיבי, וכמובן צריך לטפל במחלת הרקע.
באיזה גיל לרוב יש פרכוסי חום?
פרכוס חום אופייני מתרחש בין גיל חמישה חודשים לגיל חמש שנים. עם זאת, מרבית הפרכוסים מתרחשים בין גיל שנה לגיל שנה וחצי.
האם פרכוס חום מסוכן?
פרכוס חום אינו מסכן את חיי הילד, וברוב המכריע של המקרים אינו גורם לסיבוכים או לנזק לטווח הארוך. עם זאת ישנם מקרים שבהם נדרש טיפול דחוף, כפי שיפורט בהמשך.
האם פרכוסי חום הם תופעה נפוצה בילדים?
פרכוסי חום הם הסיבה הנפוצה ביותר לפרכוסים בגיל הילדות, והם מתרחשים בקרב 2% עד 5% מהילדים.
מהי הסיבה להופעת פרכוסי חום?
המנגנון והסיבה המדויקים להופעתם של פרכוסי החום אינם ידועים. עם זאת, משערים שהדבר נובע מחוסר בשלות של המוח שגורם, בין היתר, לקושי בוויסות החום.
לכן עצם העלייה המהירה והפתאומית של חום הגוף (ולאו דוקא עצם קיומו של חום גבוה) יוצרת גירוי במוח שגורם להופעת פרכוס.
האם מדובר בתופעה תורשתית?
יש נטייה משפחתית בולטת לתופעה של פרכוסי חום, והסיכוי שילד יפתח פרכוסי חום גדל אם בני משפחתו פיתחו פרכוסי חום בעבר.
האם ניתן לבדוק מי בסיכון לסבול מפרכוסי חום?
אין בדיקה מהימנה לקבוע האם ילד או ילדה יפרכסו בעת מחלת חום בעתיד. עם זאת, שילוב של גיל צעיר, של חום גבוה ושל גורמים גנטיים יכול לנבא במידה מסוימת פרכוסי חום בילדים.
האם יש עוצמות שונות לפרכוסי חום?
פרכוס חום פשוט נמשך פחות מרבע שעה ולא חוזר בתוך 24 שעות או באותה מחלת חום. 80% מפרכוסי החום אצל ילדים נכללים בקבוצה הזאת.
בכ־20% מהמקרים מדובר בפרכוס חום מורכב: הוא נמשך יותר מ־15 דקות ו/או חוזר על עצמו יותר מפעם אחת במהלך 24 שעות ו/או מופיע באזור גוף ממוקד (כמו יד אחת או רגל) בניגוד להתכווצויות הכלליות בפרכוס פשוט.
זה ויראלי?
מהי מחלה ויראלית, כמה זמן היא נמשכת, איך מאבחנים, איך מטפלים ומהם סימני האזהרה שמחייבים פנייה מיידית לרופא? הנה כל התשובות
|
הבן שלי פירכס בזמן חום. זה יקרה לו שוב?
אצל רוב הילדים פרכוס החום הראשון הוא גם האחרון. ב־30% עד 50% מהילדים יופיעו הפרכוסים בעת מחלות חום נוספות. בדרך כלל הפרכוס החוזר יופיע בתוך שנה או שנתיים מהפרכוס הראשון. רק חלק קטן מהילדים יסבול מפרכוסים רבים.
גורמים שמעלים את הסיכון לפרכוסים חוזרים כוללים את גיל הופעת הפרכוס הראשון, היסטוריה משפחתית של פרכוסים והופעת פרכוס מורכב.
אין קשר בין גובה החום בפרכוס הראשון להישנותם של פרכוסי חום בעתיד. כמו כן יש לציין שלא בכל מחלת חום יופיעו שוב הפרכוסים.
להזמין אמבולנס? לקחת את הילד לחדר מיון?
רוב ההתקפים של פרכוסי החום יחלפו עוד בטרם יגיע האמבולנס או עוד לפני הגעת הילד לחדר המיון.
מקובל לומר שאם הפרכוס נמשך יותר מחמש דקות, יש להזמין אמבולנס כדי לאפשר קבלת טיפול מתאים אם הפרכוס יימשך בסופו של דבר יותר מ־15 עד 20 דקות.
בתום התקף הפרכוסים עלול הילד לסבול מעייפות, אך היא תחלוף לאחר מנוחה או שינה קצרה.
האם חשוב להגיע לביקור אצל רופא ילדים אחרי התקף פרכוס?
אם מדובר בהתקף ראשון, חשוב מאוד להגיע לביקור אצל רופא ילדים כדי לוודא שאכן מדובר בתופעת לוואי של מחלת חום נגיפית. הרופא צריך גם לשלול חשד לדלקת קרום המוח שקרויה מנינגיטיס או דלקת של המוח שקרויה אנצפליטיס.
עם זאת, הרוב המכריע של פרכוסי החום מופיע בעקבות מחלות נגיפיות שגרתיות שלהן אין טיפול. רק 2 עד 5 אחוזים מהפרכוסים עלולים להעיד על תחלואה כלשהי במערכת העצבים המרכזית.
איך מטפלים בפרכוסי חום?
מאחר שרוב פרכוסי החום מאפיינים מחלות ויראליות, אין צורך בטיפול. ברוב הגדול של המקרים הפרכוס יהיה קצר, והטיפול יהיה מיותר.
עם זאת יש שני כללים שחשוב ליישם בזמן פרכוס חום:
• יש להשכיב את הילד על מצע רך, כמו מיטה, כדי שגופו וראשו לא ייחבטו בעת הפרכוס במצע קשה.
• באמצעות שעון יש למדוד במדויק את משך הפרכוס.
אם הילד הגיע לבדיקת רופא, והוא עדיין מפרכס, יש להשכיבו על הצד ולתת לו וליום (אסיוול) דרך הווריד או נר סטסוליד דרך פי הטבעת.
האם יש טיפול שמונע פרכוסי חום?
יש תרופות למניעת פרכוסים, אולם בשל תופעות הלוואי הרבות שלהן, שכמה מהן אף מסוכנות, לא מומלץ לתת אותן, למעט במקרים עקשניים חוזרים ונשנים שמאופיינים בפרכוסים מורכבים.
לתת תרופה להורדת חום כדי למנוע פרכוס?
בעבר המליצו לתת תרופה להורדת חום כדי למנוע פרכוסים, אולם להמלצה הזאת לא הייתה כל תכלית, כיוון שלרוב הפרכוס מתרחש עם תחילת המחלה, עוד לפני שיודעים שהילד או הילדה חולים.
עם זאת, מומלץ לתת תרופה להורדת חום כבר עם הופעת חום גבולי (מעל 37.5 מעלות). בהמשך, לאחר עליית החום וההתקף, יש היגיון לטפל באופן סדיר בתרופות להורדת חום או באמצעות אמבטיית מים פושרים.
האם יש שכיחות גבוהה יותר של אפילפסיה אצל ילד שסבל מפרכוסי חום?
השכיחות של מחלה פרכוסית כמו אפילפסיה בקרב מי שהיו להם פרכוסי חום אינה גבוהה בהרבה מהשכיחות שלה באוכלוסייה הכללית של הילדים. 2% עד 4% מהילדים שחוו פרכוס מורכב או שהייתה להם בעיה נוירולוגית קודמת לפרכוס הראשון, או שהפרכוס התפתח לפני גיל 12 חודשים, או שיש במשפחתם סיפור של פרכוסים ללא חום ו/או אפילפסיה - עלולים לפתח אפילפסיה.
